Este documento describe las diferentes formas de patología de la úvea, incluyendo varios tipos de uveítis. Define uveítis como inflamaciones del tracto uveal y clasifica las uveítis según su localización, etiología, duración y características anatomopatológicas. Describe específicamente la iridociclitis, sus síntomas, signos, complicaciones y tratamiento. También cubre otras condiciones como sinequias posteriores, seclusión pupilar, oclusión pupilar y hipema e hipopión.
2. Patología de la úvea
Uveítis: son inflamaciones del tracto uveal, por su origen mesodérmico y sus
componentes conectivovasculares, participa en casi todas las enfermedades
del sistema (conectivopatías) y en procesos de origen infeccioso o tóxico.
Úvea
Iris
Cuerpo ciliar
Coroides
3. Clasificación de la uveítis
A. Según la localización del proceso patológico (anatómica) se puede clasificar a
la uveítis en:
A. Uveítis anteriores:
A. Iritis
B. Ciclitis
C. Iridociclitis (iritis y ciclitis)
B. Uveítis posteriores:
A. Retinocoroiditis , coroiditis
A. Focales
B. Difusas
C. Panuveítis
A. Irítis + Ciclitis + Coroiditis
4. Clasificación de la uveítis
B. Según su etiología
A. Exógena
B. Endógena
C. Según su forma de comienzo y duración
A. Aguda
A. Se inicia bruscamente
B. El proceso no se extiende para más de 40 días
B. Crónicas
A. Aparición es tórpida subclínica
B. En el tiempo que puede variar entre varios meses y años
5. Clasificación de la uveítis
D. Las uveítis pueden agruparse desde un punto de vista anatomopatológico
A. Uveítis no granulomatosas(agudas y subagudas)
A. Ocasionadas por las toxinas de las bacterias
B. Uveítis granulomatosas (crónicas o nodulares)
A. Resultado de la colonización activa de los gérmenes
A. Toxoplasmosis
B. Brucelosis
C. La tuberculosis
D. La sarcoidosis
E. La sífilis
F. La lepra
6. Uveítis anteriores : Iridociclitis
Relativamente frecuente del segmento anterior del ojo
Inespecífica
Unilateral o bilateral
Síntomas
Dolor ocular y periorbitario
Fotofobia
Disminución de la visión
7. Uveítis anteriores : Iridociclitis
Signos
Congestión – periquerática
Miosis – pupila perezosa
Aspecto opaco del iris
Precipitados sobre la membrana del Descemet
Blefarospasmo
Efecto o fenómeno de Tyndall (proteínas)
Hipotensión ocular – proceso ciliar
9. Uveítis anteriores : Iridociclitis
Tratamiento básico
Atropina al 0.5% (colirio)
Corticosteroides
Antibióticos
Otras medidas – reposo - dieta
10. Sinequias
Posteriores
Sinequia: Cualquier tipo
de adherencia, pero se
utiliza fundamentalmente
este término para
referirse a las adherencias
del iris con las estructuras
vecinas.
11. Seclusión
Pupilar
Denominadas
también sinequias iridocris
talinas, se trata de
una adhesión entre el
cristalino y el iris.
Cuando esa adhesión
afecta a los 360º del iris,
recibe el nombre de
seclusión pupilar. Pueden
ser de origen congénito o
estar provocadas por un
traumatismo
12. Oclusión Pupilar
Se llama así al cierre de la pupila
debido a la formación de una
membrana inflamatoria por un
depósito de fibrina en forma de
exudado, que produce como
consecuencia una leucocoria(pupila
blanca) y una disminución
importante de la visión. No es
infrecuente que tanto la seclusión
como la oclusión pueden aparecer
simultáneamente.
13. Hipema
Es la presencia de
sangre en el área frontal
(cámara anterior) del
ojo. La sangre se acumula
por detrás de la córnea y
frente al iris.
14. Hipopión
Colección de material
purulento en la cámara anterior
del ojo. Puede ser estéril, como
consecuencia de un proceso
inflamatorio intraocular muy
intenso, o no estéril, como
consecuencia de una infección
intraocular grave.
15. Uveítis posterior
Se caracteriza porque afecta la coroides y secundariamente la retina. En la
toxoplasmosis sucede lo contrario y aparece la retinocoroiditis.
El vitreo reacciona con una vitreítis inespecífica y fibrosis secundaria
La agudeza visual se encuentra siempre afectada
Etiologia
Toxoplasmosis
Congenita – Transplacentaria
Adquirida (gato – reservorio natural o por ingestión de carne contaminada)
Toxocariasis – Toxocara – Canis
La toxocariasis es una infección provocada por las larvas de unas lombrices parasitarias
(Toxocara canis y Toxocara cati) que suelen vivir en los intestinos de perros y gatos. Los huevos
de estas lombrices se eliminan a través de las heces de estos animales y pueden contaminar los
lugares donde juegan los niños.
Enfermedad de inclusión Citomegálica - SIDA
16. Corioretinitis por
Toxoplasmosis
La Coriorretinitis es la lesión más común de
la toxo- plasmosis ocular que consiste en la
inflamación de las capas oculares coroides y
retina
