Trabajo realizado para la materia DE DHTICS

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
DHTIC
DOCENTE: BERTHA ELOINA CASTILLO
GONZALEZ
HELICOBACTER PYLORI Y CÁNCER
GÁSTRICO EN MÉXICO
Daniela Cilia Pliego
Alba Gabriela Rivas Moreno
Axel Adrián Palacios Justo
HORARIO: M-J 5:00 am – 7:00 am

2. RESUMEN
La H. pylori es una bacteria que vive en los lugares más inhóspitos del organismo
del ser humano al habitar en nuestro estomago o duodeno a un pH muy bajo lo que
podría impedir que sobreviviera pero la bacteria neutraliza ese medio ácido y logra
penetrar a lugares donde está más protegida por el mismo cuerpo humano. Lo
importante de esta bacteria es que a largo plazo y sin un buen tratamiento puede
provocar úlceras pépticas, gastritis y linfoma gástrico hasta llegar a adenocarcinoma
(cáncer localizado en células epiteliales)
Los factores de riesgo que debemos tomar en cuenta son la dieta, involucrando el
consumo de alcohol y tabaco, factores hereditarios, consumir sal, carnes asadas,
ahumadas, o cualquier tipo de carne procesada también la edad avanzada podría
formar parte de estos factores y esto nos lleva a hablar de la patogenicidad en donde
la bacteria no presenta síntomas hasta que se presente una lesión significante como
la evolución del tejido a malignidad y esto implica varias etapas en las cuales se
habla de la displasia que es el aumento de tamaño , forma y organización de células
epiteliales hasta que afecta los linfáticos, donde se podrá expandir a otras regiones.
Cuando hablamos de epidemiologia podemos mencionar que el cáncer gástrico ha
aumentado en los últimos años y actualmente se posiciona en el cuarto lugar de
muertes hasta 6,100 muertes a causa de cáncer gástrico. La prevalencia de esta
enfermedad está relacionada con personas que se encuentran en condiciones
como: bajo nivel socioeconómico, convivencia con familias muy numerosas, pobres
condiciones de salud, contaminación de alimentación y sobre todo de agua.
Afortunadamente, a pesar de todo lo que puede causar esta bacteria a largo plazo
se puede hablar de un tratamiento bien establecido según las etapas que en este
caso el cáncer gástrico podría tener. Desde la etapa 0 en donde solo el cáncer ha
crecido en la capa externa y se trata mediante cirugía con gastrectomía subtotal lo
que quiere decir es extirpación de parte del estómago hasta la etapa IV donde el
cáncer se ha propagado y el tratamiento más adecuado es cirugía, o en algunos
casos un rayo láser dirigido a través de endoscopio es un tubo y quimioterapias y
hasta para aquellos pacientes con enfermedad localmente avanzada e irrescatable
se recomienda quimioradiación radical.

3. INTRODUCCIÓN
El cáncer gástrico en nuestro país supone una importante causa de muerte, siendo
de 5 por cada 100,000 habitantes, por lo que lo podemos considerar como la
neoplasia maligna más frecuente. El propósito de este ensayo es exponer al lector
cuales son las causas principales de esta patología, así también como es la relación
que existe entre este problema y el microorganismo llamado Helicobacter pylori,
para así crear una cultura de prevención.
Nuestro país es rico en diversidad gastronómica, sin embargo algo que muchas
veces caracteriza a los alimentos preparados en establecimientos públicos, en los
que alguna vez tenemos que comer, es su falta de medidas higiénicas; Helicobacter
pylori (abordado profundamente en el primer capítulo) se caracteriza por ser
adquirido por vía oral mediante agua y alimentos contaminados, así también de
persona a persona por saliva y su hábitat preferido es el tracto digestivo,
instalándose a lo largo de la mucosa de este.
Lo más importante que tenemos que destacar y la relación que exponemos con el
cáncer gástrico es que la infección por esta bacteria es asintomática, por lo que el
cuadro clínico que se presenta es propio de una complicación de esta inoculación.
DESARROLLO
1.- Helicobacter Pylori

4. 1.1 ¿QUÉ ES LA HELICOBACTER PYLORI?
La Helicobacter Pylori es una bacteria que vive en nuestro estómago y duodeno y
tiene la capacidad de sobrevivir en un medio extremadamente ácido con un pH
inferior a 4, esta bacteria presenta algunos trucos para adaptarse a este medio como
su forma y su función, la cual es, secretar encimas para neutralizar la acidez del
estómago, y su forma en espiral le permite penetrar el revestimiento del estómago
donde están protegidas por moco, y las células inmunes no pueden llegar a ellas
por lo que evitan su destrucción, esto también provoca que la bacteria pueda
debilitar la cubierta protectora del estómago, permitiendo que los jugos digestivos
irriten el revestimiento estomacal. Se cree que la bacteria se propaga por medio de
los alimentos y agua contaminados o por contacto directo con saliva o materia fecal
infectada.
1.2 ¿CÓMO AFECTA LA H. PYLORI?
Las personas infectadas por esta bacteria si recibe el tratamiento apropiado su
expectativa a largo plazo es positiva.
Aunque por esta bacteria se pueden llegar a presentar úlceras pépticas por la unión
de ésta al ácido estomacal, inflamación del revestimiento del estómago (gastritis) y
también la H. Pylori ha sido relacionada con el cáncer gástrico, al involucrar la
posibilidad de generar radicales libres, lo cual produciría un aumento en la tasa de
mutación de la célula huésped.
1.3 SÍNTOMAS
Dependen del tiempo de enfermedad, edad del paciente y la localización, extensión
y el tipo de tumor.
Los síntomas más frecuentes son:
 Dolor abdominal (generalmente cuando el estómago está vacío)

5.  Indigestión
 Anorexia
 Mareos o Vómitos
 Sensación de hinchazón
 Irritación en el estómago
 Nauseas
 Pérdida de peso
 Presencia de sangre o heces fecales de color negro
 Hematemesis
 Melena
 Disfagia
 Lesión ocupante del abdomen del carcinoma gástrico
Se reconocen 3 patrones clínicos usuales. Los síntomas de “alarma” pueden ser
señales de un problema grave, tal como:
 Hemorragia—Cuando el ácido o la úlcera péptica rompe un vaso sanguíneo
 Perforación—Cuando la úlcera péptica perfora totalmente la pared del
estómago o el duodeno
 Obstrucción—Cuando la úlcera péptica bloquea el trayecto de los alimentos
tratando de salir del estómago

6. 2.- CÁNCER GÁSTRICO Y HELICOBACTER PYLORI
2.1 PATOGENICIDAD
Para comprender esta apartado, es necesario que entender el significado de
patogenicidad, que se define como la capacidad de un agente infeccioso de producir
enfermedad en un huésped susceptible.
La colonización gástrica por Helicobacter pylori en la mayoría de los casos cursa sin
síntomas y solo alrededor del 20% progresará a algún cambio neoplásico. Con esta
afirmación podemos decir que los primeros síntomas aparecen cuando hay una
lesión significante.
H. pylori por naturaleza origina una fuerte respuesta inmune, humoral y celular en
la mucosa gástrica, pese a todos estos mecanismos de defensa natural, no se logra
eliminar la infección y se producen daños en el epitelio.
Es así como este bacilo gram negativo produce principalmente casos de gastritis
por periodos prolongado (gastritis crónica) y entre las complicaciones principales
encontramos ulceras pépticas, linfoma gástrico hasta llegar a adenocarcinoma
(cáncer localizado en células epiteliales), siendo este último la consecuencia de casi
el 95% de los casos de cáncer gástrico, los cuales podemos decir que serían
sinónimos. El término cáncer se refiere a un grupo de enfermedades caracterizadas
por el crecimiento autónomo y descontrolado de las células de una forma anormal,
teniendo como resultado la pérdida de la regulación de los aspectos importantes de
la función celular, a veces esta proliferación, genera que culminen en procesos
malignos.
La evolución de un tejido hacia la malignidad altera los mecanismos homeostáticos
y se caracteriza los la falta de respuesta a los regulares del crecimiento normal o
que el sistema inmunológico evada la destrucción de las células cancerosas.
Para que exista una evolución por parte del tejido gástrico hacia la malignidad
implica varias etapas. La primera evidencia visible de la transformación neoplásica
es la displasia, que es un estado en el que las células epiteliales muestran
alteraciones de tamaño, forma y organización. La displasia es una reacción común
de los tejidos a la inflamación crónica o a la exposición de toxinas o irritantes, estas

7. células mantienen cierto grado de control sobre la proliferación celular, por lo que
es generalmente reversible una vez retirado el factor inductor.
Lo anterior, en el tracto digestivo se puede relacionar con el hecho que se mencionó
previamente, y es que H. pylori origina gastritis, que es la inflamación de la mucosa
gástrica, convirtiéndose en crónica cuando perdura por largo tiempo, y derivará en
úlceras gástricas; y como sabemos el estómago es un órgano con contenido acido
(ácido clorhídrico).
La displasia grave se acompaña de evolución hacia carcinoma cuando no se
diagnostica e interviene a tiempo y muy raramente tiene regresión hacia una lesión
menor, progresando hacia adenocarcinoma en el 75% de los casos en un transcurso
de aproximadamente 18 meses.
Una vez que el ácido clorhídrico comienza a dañar el epitelio gástrico podrá
originarse el carcinoma, siendo la característica más notable, la capacidad para
invadir la membrana basal y propagarse.
La siguiente barrera que se ve dañada es hacia los linfáticos, donde se podrá
expandir a otras regiones. El diagnóstico es directamente proporcional a la cantidad
de ganglios linfáticos comprometidos. Posteriormente una vez que el cáncer
alcanza la superficie peritoneal del estómago (recubrimiento membranoso),
las células malignas pueden ser liberadas en la cavidad peritoneal general y dar
lugar a depósitos peritoneales y a tumores pelvianos.
2.2 FACTORES DE RIESGO
 Factores demográficos/ambientales
o Edad avanzada.
o Género masculino.
o Alimentación pobre en frutas y verduras.
o Alimentación alta en sal o comidas ahumadas o en conserva.
o Tabaquismo.
 Factores Biológicos
o Infección por helicobacter pylori.
o Metaplasia intestinal/Gastritis atrófica crónica.

8. o Anemia perniciosa.
o Pólipos adenomatosos gástricos.
 Factores Hereditarios
o Antecedentes familiares de cáncer de estómago.
o Enfermedad de Ménétrier (gastritis hipertrófica gigante).
o Poliposis adenomatosa familiar.
o Mutación CDH1.
Los principales factores de riesgo que ocasionan la enfermedad son: la dieta siendo
este el factor más importante ya que influyen los nutrientes con lo que estén
compuestos los alimentos, así como el consumo excesivo de alcohol y de tabaco,
factores hereditarios como antecedentes familiares de cáncer de
estómago, consumir sal, carnes asadas, ahumadas, o cualquier tipo de carne
procesada al igual que el consumo de chile sobre todo en México.
2.3 EPIDEMIOLOGIA
La incidencia es muy variable en todos los países.
 EUA: mortalidad de 11.1
 Inglaterra: 22.1
 Japón: 100.2
Por cada 100,000.
Lo que demuestra la gran variabilidad que existe entre regiones. A nivel mundial es
la cuarta causa de casos nuevos de cáncer por año.
A nivel mundial, en 2012 se presentó casi un millón de casos nuevos y cerca de
723 000 muertes por esta neoplasia, que se presenta principalmente en países en
desarrollo. En México, el CG es un problema de salud pública pues se ubica como
la quinta causa de muerte por cáncer, con una tendencia que no muestra
disminución a través del tiempo.

9. En México el Cáncer gástrico ha aumentado en los últimos años y actualmente se
posiciona en el cuarto lugar de muertes por cáncer, en su mayoría el nacimiento de
este tipo de cáncer se debe a infecciones atribuidas a bacterias que pueden estar
presentes en el medio ambiente o en los alimentos que consumimos día a día, y
una de esas principales bacterias es Helicobacter Pylori.
En México de acuerdo al INEGI se reportaron 6,100 muertes a causa de cáncer
gástrico, los principales estado de México con una tasa alta en muerte debido a esta
causa fueron; Cuidad de México, Oaxaca, Chiapas y Campeche. Es más frecuente
padecer esta enfermedad en hombres con un porcentaje de 56% (su origen es
genético) que en mujeres con una porcentaje de 44%. La mayor incidencia por edad
se encuentra principalmente entre los 50 y 70 años respectivamente, con una
incidencia máxima alrededor de los 60 años, siendo infrecuente antes de los 30
años.
La prevalencia de esta enfermedad está íntimamente relacionada con personas que
se encuentren en condiciones como: bajo nivel socioeconómico, convivencia con
familias muy numerosas, pobres condiciones de salud, contaminación de
alimentación y sobre todo de agua.
2.4 TRATAMIENTO
El tratamiento que se les da principalmente a los pacientes con cáncer gástrico,
depende en gran medida del lugar donde comenzó refiriéndose al estómago y cuán
lejos se ha propagado. Las maneras para delimitar en qué etapa de tratamiento se
encuentra el cáncer son las siguientes:
Etapa 0: El estómago está constituido en términos generales por dos tipo de capas;
externa que cubre al estómago y por profundas. Debido a que en esta etapa solo
el cáncer ha crecido en la capa externa se trata mediante cirugía con gastrectomía
subtotal lo que quiere decir es extirpación de parte del estómago. No es necesaria
la radiación ni la quimioterapia.
Etapa I: Generalmente en esta etapa se realiza una gastrectomía total o subtotal,
así como una resección endoscópica es una técnica usada para la mucosa del
estómago, lo que permite extirpar lesiones de forma rápida y segura. En esta etapa

10. la quimioterapia se puede administrar antes o después de la cirugía para trata de
reducir el tamaño del cáncer y así facilitar el tratamiento.
Etapa II: Consiste en cirugía para remover el estómago totalmente así como
ganglios linfáticos propios del estómago, los cuales se son un sistema que ayuda
al organismo a combatir microbios, infecciones entre otras sustancias extrañas.
Muchos pacientes son tratados con quimio o quimioradiación antes de la cirugía
para tratar de reducir el tamaño del cáncer. El tratamiento después de cirugía
incluye quimioterapia sola o quimioradiación.
Etapa III: La cirugía es el tratamiento principal, algunos pacientes pueden ser
curados con cirugía, mientras que a otros solo ayuda a controlar el cáncer. Algunas
personas recibirán quimioterapia o quimioradiación. Otras opciones incluyen
radioterapia o quimioterapia sola.
Etapa IV: Se caracteriza principalmente porque el cáncer se ha propagado a
órganos distantes me refiero a que ha contaminado a órganos que se encuentran
cerca del estómago como: bazo, hígado, intestinos. El tratamiento más adecuado
es cirugía, o en algunos casos un rayo láser dirigido a través de endoscopio es un
tubo largo y flexible que entre por la garganta, puede destruir la mayor parte del
tumor. Además de quimioterapia y/o radioterapia, esta etapa es difícil de tratar por
ello es necesario informar al paciente que existen probabilidades que pueda
salvarse y probabilidades de que fallen estas alternativas de tratamiento.
Tratamiento en enfermedad irrescatable: Para aquellos pacientes con
enfermedad localmente avanzada e irrescatable se recomienda quimioradiación
radical. El seguimiento se debe de dar con citas entre 3 a 6 meses, solicitando

11. estudios de acuerdo a la sintomatología. La enfermedad recurrente se puede
presentar hasta en 50% de los pacientes en el primer año, la cual se maneja con
los mismos esquemas de la enfermedad cancerígena.
3.- DESCUBRIMIENTOS ACTUALES SOBRE EL CÁNCER
GÁSTRICO
Investigadores y estudiantes de la Facultad de Medicina de la Benemérita
Universidad Autónoma de Puebla (BUAP) desarrollaron una prueba de detección
de cáncer gástrico en estadios tempranos, que brinda resultados en dos horas.
La especialista la doctora María Alicia Díaz y Orea y el doctor Eduardo Gómez
Conde destacaron que se trata de la primera prueba rápida para el diagnóstico de
cáncer gástrico, para confirmar el tipo de cáncer se llama acabo por medio de una
técnica fluorescente que se obtiene de un corte de tejido a través de una biopsia
(procedimiento que extrae células o tejidos de un cuerpo). Para avalar los
resultados los investigadores de la BUAP analizan muestras de pacientes con
gastritis crónica.
Los investigadores resaltaron que el estrés y una mala alimentación son algunos de
los factores comunes que aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad, además
que resaltaron que el padecimiento ocurría entre la población mayor de 40 años; sin
embargo es cada vez más frecuente entre jóvenes de 20 años.
La BUAP resalto que este avance es muy alentador en el tratamiento y cura de este
mal, ha dado pauta para la generación de una vacuna, aunque para concretar esta
meta necesitan llevar a cabo más pruebas en tumores.

12. 4.- CONCLUSIÓN
La evidencia disponible a la fecha permite definir un perfil de riesgo dietético para
desarrollar CG: bajo consumo de frutas, hortalizas no feculentas, vegetales,
leguminosas y alimentos fuente de Se; alto consumo de sal, de alimentos salados y
en salmuera, chile, carnes procesadas, alimentos ahumados y alimentos de origen
animal asados.
En conclusión, es importante saber acerca de esta bacteria, qué es y qué podríamos
hacer para prevenir cualquier tipo de contagio, desde los alimentos hasta personas
previamente contaminadas. Es importante fijarnos en los posibles síntomas a pesar
de que pudieran referirse a otra enfermedad que sea semejante, al presentarlos,
nos obliga a asistir a revisión médica para asegurarnos que no estén en relación
esos síntomas con H. Pylori.
También es importante tomar en cuenta que la mayoría de la población es víctima
de esta bacteria y a largo plazo pueden presentar desde una úlcera hasta Cáncer
gástrico que como ya vimos llevan un tratamiento especial las personas afectadas
por esto.
Un aspecto importante es que como tal H. pylori no produce cáncer gástrico, sino
que se debe a la complicación de las enfermedades que sí produce como lo es la
gastritis, y es lamentable que nuestro país no tenga una cultura de prevención ni
tampoco la población se atiende a tiempo cuando comienza a presentar los
síntomas de alguna enfermedad, es por eso que muchos de las complicaciones de
la gastritis terminan en casos de cáncer gástrico que son más delicados para
atender, así como también su costo es elevado. También si a todo esto le
agregamos el hecho que por nuestro ritmo de vida nos es más fácil acudir a
establecimientos en la calle para alimentarnos y que muchos de estos no cuentan
con las normas de salubridad necesarias, los casos de contagio por H. pylori no se
reducirán.
Así como también el tratamiento que se utiliza para contrarrestar el cáncer no solo
es diagnosticar la enfermedad, sino que se debe estudiar a fondo en que etapas del
cáncer se encuentra, para así poder dar un diagnóstico certero y que clase de

13. tratamiento se llevara a cabo, la mayoría es por medio de quimioterapias o
radiaciones. Y la vida del paciente se podrá salvar, pero depende en que estadio de
enfermedad se encuentre.
La información anterior aunada a estrategias de prevención de la infección por H.
Pylori son los elementos totales que podrían utilizarse en el desarrollo y evaluación
de programas de prevención primaria del CG.

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