1. HELICOBACTER PYLORI
DR. Enmanuel Hernández Reyes
2012

2. EL ESTOMAGO
 El estomago es una
dilatación en forma de J del
canal alimentario, continua
con el esófago en el sector
proximal y al duodeno en el
sector distal y funciona
principalmente como
reservorio para almacenar
gran cantidad de comida
recién ingerida y así permitir
ingestiones intermitente.
 El volumen del estomago
oscila alrededor 30 ml en un
neonato hasta 1,5 a 2 l en
un adulto.

3. ESTOMAGO
 L a ubicación definitiva del estomago es variable debido a su
doble fijación en la unión esófago gástrico y gastroduodenal
que le otorgan una movilidad considerable, por lo general la
unión esófago gástrica se ubica a la izquierda del cuerpo de
la decima vertebra torácica y entre 1 y 2 campo debajo del
hiato diafragmático.

4. ANATOMIA DEL ESTOMAGO

5. ANATOMIA DEL ESTOMAGO
 El estomago esta rodeado
por peritoneo excepto una
pequeña área desnuda en
la unión esofagogástrica.
 Este peritoneo forma una
doble capa desde la
curvatura menor hasta el
hígado, para formar la
porción gástro hepática del
epiplón menor y luego se
inserta en el fondo de la
curvatura mayor para
formar el epiplón mayor,
 y se extiende hasta el colon
transverso ( como ligamento
gástro cólico) el bazo(como
ligamento gástro esplénico) y el
diafragma (como ligamento
gástro frénico).

6. ANATOMÍA DEL ESTOMAGO
 La curvatura mayor forma el borde izquierdo del
estomago, mientras que la curvatura menor forma el borde
derecho superior.
 En la parte posterior del estomago limita con porciones del
páncreas, el colon transverso, el diafragma, el baso, el vértice
del riñón izquierdo y la glándula suprarrenal.
 El la parte anterior del estomago limita con el hígado, la parte
externa de la pared abdominal limita con la cara antero
inferior izquierda.

7. DIVISIÓN DEL ESTOMAGO.
• El cardias es el
área pequeña y
mal delimitada del
estomago
corresponde a la
porción mas fija
del estomago.
El fondos es el área
del estomago en
forma de cúpula en
su porción mas
superior y esta en
contacto con el
hemidiafragma
izquierdo en la parte
superior y con el
bazo a la izquierda
El cuerpo es la
porción mas grande
del estomago y se
ubica justo por debajo
y a continuación del
fundus . El píloro
(canal pilórico) es una
estructura tubular que
une el duodeno con
el estomago y
contiene el musculo
circular palpebral, el
esfínter pilórico.

8. IRRIGACIÓN DEL ESTOMAGO

9. ANATOMÍA MICROSCÓPICA
 La anatomía de la mucosa
gástrica esta compuesta
sobre todo por una sola
capa de células epiteliales
cilíndricas de entre 20 y 40
un de altura.
 superficiales que son
similares en todo el
estomago contienen
núcleos
basales, corpúsculos de
Golgi prominentes y
citoplasma denso, con
gránulos apicales con
mucina unido a la
membranas.

10. FISIOLOGÍA MOTORA GÁSTRICA
 Las funciones principales
de la motilidad gástricas
son acomodar y almacenar
la comida ingerida moler o
triturar las partículas solidas
y luego enviar todos los
constituyentes de la comida
hacia el duodeno en forma
controlada y regulada.
 El musculo especializado
de los esfínteres esofágicos
inferior y pilórico regula el
transito a través de estas
regiones y evita el reflujo
oral. Para realizar estas
funciones el estomago
revela un alto grado de
especialización regional

11. H.PYLORI
es un
microrganis
mo
espiralado
gramnegati
vo, de
crecimiento
lento, micro
aerofilo y
muy
móvil, cuya
característi
ca mas
sorprenden
te es la
prodición
abundante
de ureasa.

12.  Esta enzimas es una de varios factores
importante para la colonización y
constituye un marcador indirecto
importante de la presencia del
microrganismo, por que en ella se basan
las pruebas de ureasa rápida en las
biopsia y la prueba del aliento de la urea, y
funciona como antígeno parea detección
serológica.

13. EPIDEMIOLOGIA
 La prevalencia de pylori en individuo sano varía de acuerdo
con la edad, la clase socioeconómica y el país de origen.
 La infección se suele adquirir en la infancia.
 En los países en vía de desarrollo los niños por lo general se
infectan hacia los 10 años, mientras que en los desarrollado
se observa un incremento de la prevalencia relacionado con
la edad.

14. EPIDEMIOLOGIA
 En los estados unidos la prevalencia de H. pylori disminuyo
en los individuo blancos de clase media y alta de 50 años o
menos hasta el rededor de un 10 %, pero la infección aun es
frecuente en la población con desventajas sociales y en la
gran cantidad de inmigrante.

15. FACTORES DE RIESGO
 Edad
 Estado socio económico
 Hacinamiento
 Estrés
 Ayuno prolongado
 Alcohol
 Vida sedentaria

16. FACTORES DE VIRULENCIA.
 Flagelos ( para la motilidad )
 Ureasa
 Factores de adherencia
 Lipopolisacaridos
 Reclutamiento de leucocitos y
factores activadores
 Citoxina vacuolante (vacA)
 Antígeno asociado con la
citoxina (cagA)
 Proteína inflamatoria de la
membrana externa (oipA)
 Proteínas de shock térmico
(HspA, HspB)
Promotores de la
colonización
Inductores de lesión tisular

17. INFECCIÓN AGUDA
 El efecto mas temprano de la infección parece ser un
incremento de la secreción basal de acido a la que sigue una
reducción de la secreción de acido.
 Parece probable que la caída de la secreción de acido se
correlacione mejor con el grado de inflamación en el cuerpo
del estomago.

18. INFECCIÓN CRÓNICA
 No se sabe con que frecuencia la infección aguda por H.pylori se
cura en forma espontanea.
 La mayoría de los individuos infectados presentan gastritis crónica
activa superficial no atrófica. Esta forma histológica de gastritis por
h.pylori suele ser asintomática, pero se puede asocial con
enfermedad ulcerosa duodenal y otras anomalías supuestas

19. .

20.  _____________________________________
 Anemia ferropenica purpura trombocitopenia
autoinmune
 Enfermedad arterial coronaria hiperamoniemia
 Enfermedad cerebro vascular síndrome de muerte súbita del
lactante
 Hipertensión retraso del crecimiento
 Fenómeno de Reyunad anorexia senil
 Cefaleas magañosas Rosácea
 Vómitos del embarazo urticaria crónica
 ________________________________________
Enfermedades no gastrointestinales que es probable
que se asocien con la infección por H. pylori

21. GASTRITIS CRÓNICA ATRÓFICA
 En algunos individuos la gastritis crónica superficial progresa
con el tiempo hasta una gastritis atrófica. El mecanismo por el
cual la lesión de la mucosa gástrica progresa desde la
gastritis superficial no esta claro y es probable que sea
multifactorial.
 El factor principal puede ser ambiental por que la proporción
de población infectada baria en forma notable en las
diferentes área geográficas.

22. DIAGNOSTICO
 Las pruebas diagnostica para
Helicobacter pylori se pueden dividir
en la que requieren mucosa gástrica
y la que no la precisan. Aunque por
lo general el tejido se obtiene por
biopsia endoscópicas, hay métodos
algo menos invasivos, como el uso
de sonda o capsula para biopsia del
intestino delgado o pinzas de biopsia
que pueden pasarse en forma directa
atreves de una sonda nasogástrica
modificada, que se ubica en el
cuerpo o en el antro gástrico para
obtener la muestra

23. TRATAMIENTO.
AMOXICILINA:
Hidrocloruro de tetraciclina:
Metronidazol:
Claritromicina

24. INHIBIDORES DE LA H+ K+ -ATPASA(
BOMBAS DE PROTONES):
 OMEPRAZOL
 Citrato de Bismuto Ranitidina (CBR)

25. RÉGIMEN RECOMENDADO PARA H. PYLORI:
Tratamiento triple con bismuto:
Bismuto 2 tabletas 4 veces por día.
Metronidazo 250 mg 3 veces por día.
Tetraciclina 500 mg 4 veces por día.

26. TRATAMIENTO TRIPLE CON IBP:
 IBP 2 veces por día.
 Amoxicilina 1000mg 2 veces por día.
 Claritomicina 500mg 2 veces por día.
 Metronidazol 500mg 2 veces por día.

27. TRATAMIENTO CUADRUPLE:
 IBP 2 veces por día.
 Bismuto 2 tableta 4 veces por día.
 Metronidazol 250 mg 3 veces por día.
 Tetraciclina 500mg 4 veces por día.