2. INDICACIONES
• Extracción de vena safena
• Suplementación para cirugía de pie/tobillo medial en
combinación con un bloqueo del nervio ciático.
• Analgesia para cirugía de rodilla en combinación con
analgesia multimodal.
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3. BENDTSEN T., LOPEZ A. (2021). SAFENOUS BLOCK - REGIONAL ANESTHESIA CRASH COURSE WITH DR. HADZIC. NYSORA EDUCATION TOOLS.
4. DISTRIBUCION DE LA ANESTESIA
• El bloqueo del nervio safeno produce
anestesia de la piel en la parte
medial de la pierna y el pie.
• aunque el bloqueo del nervio safeno
es un bloqueo del nervio sensorial,
una inyección de un gran volumen de
anestésico local en el espacio
subsartorial puede resultar en un
bloqueo parcial del nervio motor del
vasto medial debido al bloqueo del
nervio de la rama del nervio femoral
para este músculo, a menudo
contenido en el canal.
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5. Sonoanatomia
• El músculo sartorio desciende en dirección lateral a medial a
través de la parte anterior del muslo y forma un "techo" sobre el
canal aductor en la mitad inferior del muslo. El músculo aparece
como una forma trapezoidal debajo de la capa subcutánea de
tejido adiposo.
• Los lados del canal triangular están formados por el vasto medial
lateralmente y el aductor mayor o mayor medialmente
(dependiendo de qué tan proximal o distal sea la exploración). El
nervio safeno suele visualizarse mediante ecografía como una
estructura pequeña, redonda e hiperecogénica anterior a la
arteria. La vena femoral acompaña a la arteria y al nervio safeno,
que se pueden identificar a una profundidad de 2 a 3 cm
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6. • FIGURA 3. (A) Anatomía transversal del nervio safeno a nivel del muslo.
El nervio safeno (SaN) se coloca entre el músculo sartorio (SM) y el
músculo vasto medial (VM), anterolateral a la arteria (FA) y la vena (FV)
femorales. AMM, músculos aductores mayores; GM, músculo gracilis;
MRN, nervio retinacular medial. (B) Anatomía ecográfica del espacio
subsartorial en la mitad del muslo.
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7. CONSIDERACIONES ANATOMICAS
• Por encima de la rodilla: el nervio safeno atraviesa la fascia
lata entre los tendones del sartorio y los músculos gracilis
antes de convertirse en un nervio subcutáneo.
• El nervio safeno se encuentra muy cerca de varios vasos a lo
largo de su trayectoria: la arteria femoral por encima de la
rodilla, la arteria genicular descendente y su rama safena en
la rodilla, y la gran vena safena en la parte inferior de la
pierna y el tobillo.
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8. • FA, arteria femoral
• FV, vena femoral
• AMM, músculo
aductor mayor
• ALM, músculo
aductor largo
• VMM, músculo
vasto medial
• SaM, músculo
sartorio
• SaN, nervio safeno.
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9. • La aguja se inserta en el plano con
una orientación de lateral a medial y
se avanza hacia la arteria femoral .
• Una vez que la punta de la aguja se
visualiza anterior a la arteria y después
de una aspiración cuidadosa, se
inyectan 1-2 ml de anestésico local
para confirmar el sitio de inyección
adecuado . Volumen total 5-10ml
• Cuando la inyección de anestésico
local no parece dar lugar a su
propagación alrededor de la arteria
femoral, pueden ser necesarios
reposicionamientos de aguja e
inyecciones adicionales.
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