medicina familiar

1. Intervención
Familiar
Estudio medico de la familia ll
Annel Yoselin Valenzuela Sanchez R2MF

2. Niveles de intervencion en las familiar
Comprender el sistema de principios, valores y creencias
de las personas y sus familias.
Identificar la mejor forma de ayudar a las personas y su
familia a lograr procesos exitosos de adaptación frente a
situaciones de crisis o desequilibrio.
Crisis normativas
Crisis Paranormativas
Cuando la adaptación
no ocurre, la familia “se
atasca” y las
decisiones son
persistentemente
desfavorables.
Abordar el caso índice con
un enfoque en la familia
considerándola como
contexto relevante para la
persona, o abordar a la
familia completa.

3. Niveles de intervención familiar
Minimo enfasis
Nivel 1
Informacion y
consejeria informativa
Nivel 2
Sentimientos y apoyo
emocional, consejeria en
crisis
Nivel 3
Evaluacion funcional e
intervencion planificada
Nivel 4
Terapia familiar
Nivel 5
Bill Doherty y Macaran Baird crearon un modelo de intervención con las familias para el médico familiar.

4. 5 niveles de intervención con la familia
Doherty y Baird
Niveles de atención Capacidad del profesional
1.- Mínimo énfasis en la familia Técnicas básicas de comunicación, escuchar
2.-
Proporcionar información continua y dar consejería
informativa
1. comunica información
2. escucha atentamente sus preguntas e inquietudes
3. involucra la colaboración de la familia en su plan de
manejo
Conocimiento básico del desarrollo familiar
3.-
Entendimiento de los aspectos afectivos de la familia :
1. sentimientos y apoyo
2. realiza apoyo emocional
3. comunica con la familia sobre sus sentimientos,
inquietudes y cómo podrían afectar la familia
Conocimiento del desarrollo familiar, de las
reacciones familiares a situaciones de estrés
1. capacidad de atender
2. capacidad de responder a signos sutiles de
necesidades emocionales
3. autoconocimiento de sus relaciones con
pacientes y familias
4.-
Evaluación sistemática de la función familiar e
intervención planificada
1. planifica una intervención diseñada para ayudar a
la familia a enfrentar sus problemas.
Ej. redefinición del problema y nuevas maneras de
enfrentar dificultades
Conocimiento de la teoría de sistema aplicada a la
familia y de los modelos de disfunción familiar
1. capacidad de realizar entrevista familiar
2. capacidad de manejo de grupo
5.-
Terapia familiar
1. realiza una intervención terapéutica con familias
disfuncionales
Capacidad de intervención en el funcionamiento de
la familia

5. Nivel 1: Minimo enfasis en la familia
2
1
3
Desconoce el papel
de la familia en el
proceso salud
enfermedad
individual.
Buena comunicación, el
saber atender, mantener
una buena relación médico
paciente y realizar un
manejo adecuado técnico.
Tanto el médico como el
usuario esperan
resolver su problema
por el cual consultan, en
forma rápida y
concreta
Tipos de situaciones de
atención de salud:
1. Problemas principalmente
biomédicos.
2. Situaciones de urgencia.

6. Nivel 2: Proporcionar información continua y
consejería informativa
1 2 3
Recibe y aporta
información y da
consejos de salud a la
familia
Comprende la
importancia que
tiene la familia en la
asistencia sanitaria
del individuo.
Apoyo familiar, por
ejemplo, en paciente
con mala adherencia
Tipos de situaciones de
atención de salud:
1. Controles de salud:
• Control del embarazo
• Control del niño sano
• Control del adolescente
• Control del adulto
• Control del adulto mayor
2. Problemas de salud física
potencialmente alteradores del
funcionamiento familiar.

7. Nivel 3: Sentimientos y apoyo emocional,
consejería en crisis
Conocimiento sistémico de la familia para relacionar
los problemas del paciente con la interacción familiar.
Acontecimientos vitales estresantes, los factores
desencadenantes de crisis familiares y como
reaccionan
Fomenta en forma preliminar el nivel de
funcionamiento de la familia a medida que se involucra
con el problema del paciente
Tipos de situaciones de atención de salud:
1. Atención en crisis normativas:
• Consulta primer año casados o convivientes, Control RN, Control 4años:
ingreso jardín infantil
• Control 6 años: ingreso escolar
• Control adolescente
• Primer control enfermo crónico
• Control inicial enfermo terminal - Duelo y muerte
2. Crisis no normativas3. Problemas psicosomáticos o de salud mental, ej.
adicciones.

8. Nivel 4: Enfoque sistemico e intervencion planificada
Hipótesis
sistémicas y de
decidir
intervenciones
de cambio o
asesoramiento
familiar
Detectar
problemas
psicosomáticos
y situaciones de
disfunción
familiar
Realizar entrevista
familiar y de
manejar grupo.
Tipos de situaciones de atención de salud:
1. Crisis no normativas que requieren pasar del
nivel 3 al nivel 4.
2. Problemas de salud mental que requieren pasar
del nivel 3 al nivel 4.
3. Problemas de funcionamiento familiar.
4. Crisis normativas que exigen nuevo
funcionamiento familiar, por ejemplo, problemas
crónicos, invalidez, la muerte y el duelo.

9. Nivel 5: Terapia familiar
Este nivel de trabajo con las
familias ha quedado para el
terapeuta familiar, y no
corresponde al nivel primario
de atención.
Tipos de situaciones de atención de salud:
Familia disfuncional, con patrones crónicos que dañan a
sus miembros.

10. Intervenciones familiares basicas
Proceso diseñado para mejorar y fortalecer las
relaciones familiares
Ayudar a los miembros de la familia a darse
cuenta de cómo su conducta contribuye a un
problema.
Cambio de conductas o gestión de las
emociones, la intervención familiar es una
herramienta de ayuda.
Contempla en otras situaciones como en el
apoyo a familiares de enfermos crónicos.
Cuatro técnicas básicas:
Escuchar
Empatía
Interpretar
Mantener la
neutralidad
analítica

11. Promocion de la salud familiar
Fomentar modelos familiares positivos que contribuyan a garantizar
un buen comienzo en la vida de todos/as los niños y las niñas es
aumentar la garantía de que en la vida adulta las personas puedan
desarrollar al máximo su potencial de salud emocional, física y
social.
•La educación emocional y habilidades para la vida
•Alimentación saludable y actividad física
•Hábitos de higiene y sueño

12. Orientacion y consejeria
• Relacion de ayuda entre profesional-usuario.
• Familias con factores de riesgo: adicciones, violencia
intrafamiliar, problemas de salud mental o sexual etc.
• Equipo multidisiplinario
• Habilidad de enfocar un problema ante preguntas,
para que en la persona se produzca una reflexion ante
una crisis.
• Educacional, moderador, de contencion.
• La escucha eficaz o activa es la base de la consejeria.
Ventajas: prevencion, ahorro de recursos, ahorro de tiempo, trabajo en
equipo, participacion de la familia, resolucion de problemas.
Desventajas: Falta de tiempo, coordinacion, dispocision del equipo, sentirse
poco capacitado.

13. Intervencion basica en crisis
Ayudar a una persona o una familia que está pasando un suceso traumático para que éstas puedan aminorar el
sufrimiento y se incrementen las posibilidades de crear nuevas habilidades o de tener un crecimiento.
Caplan (1964) identifica en este modelo tres etapas basadas en la opinión de que las personas actúan como
sistemas autorreguladores para tratar de mantener un estado interno de equilibrio:
Impacto: Etapa de incredulidad
donde la sensación de equilibrio
se siente amenazada o perdida.
Retroceso: Intenta restaurar el
equilibrio sin poder hacerlo lo que
afecta emocionalmente a la
persona.
Ajuste/adaptación o
ruptura: Aquí el individuo
comienza a moverse hacia un
nivel más alto de funcionamiento.
1
2
3

14. Intervencion basica en crisis
• Una de las características más importante de la intervención en crisis es que tiene que ser:
• Manejo exitoso de una crisis ofrece la posibilidad de mejorar el crecimiento de la persona
en situaciones amenazantes.
Directa Rápida
Breve
periodo
Poder
actuar

15. Indicaciones de referencia
Cualquier situación que genere disfuncionalidad, estrés, ira o resentimiento en el núcleo familiar, y abarca de
forma amplia cualquier aspecto de la vida: biológico, psicológico y/o social.
• Persona que acaba de ser diagnosticada con alguna
enfermedad crónica (cáncer, diabetes) o problema
de salud (hipertensión, cardiopatía isquémica, entre
otras) y tienen dificultades para asimilar su nueva
condición, el terapeuta brindará técnicas de manejo
de la aceptación de la enfermedad, lo que le
permitirá aumentar sus conductas de auto cuidado.
• Si es la familia quien no brinda el apoyo necesario
para afrontar la enfermedad.

16. Gracias :)

17. Bibliografia
1. Janet Christie Seely: “Working with the family in primary care”, Praeger Publishers,E.E.U.U.,1984
2. Martín y Cano: “Atención primaria”, Doyma Libros, España, 1999 y 2003.
3. Ceytlin “Medicina de familia: La clave de un nuevo modelo”.
4. OMS. La salud y la familia. Estudios sobre la demografía de los ciclos de vida de la familia y sus implicaciones en la salud.
Ginebra: OMS, 1978:34