Farmacos psicotropicos

FARMACOSFARMACOS
PSICOTROPICOSPSICOTROPICOS

DEFINICIONES I
Fármacos psicótropos: Agentes químicos que
afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran
los sentimientos, las emociones y la conciencia
de diversas formas.
Neurotransmisores: Sustancias químicas que
permiten la transmisión de impulsos eléctricos
de una neurona a otra a través de la sinapsis.
2Psicofármacos EU Walter Cortes G.

DEFINICIONES III
Síndrome neuroléptico maligno: complicación
rara, pero potencialmente letal, del tratamiento
con fármacos antipsicóticos. Los síntomas son:
intensa rigidez muscular, hipertermia,
hipertensión, taquicardia, diaforesis y aumento
de creatinfosfoquinasa.
Terapia electroconvulsiva (TEC): inducción de
una convulsión tonicoclónica (generalizada)
mediante la aplicación de una corriente
eléctrica al cerebro.

DEFINICIONES II
Sistema extrapiramidal: Vías de neuronas
motoras que van desde el cerebro hasta
zonas de la médula espinal; este sistema
posee complejos relevos y conexiones hacia
áreas de la corteza cerebral, el cerebelo, el
tronco encefálico y el tálamo. El sistema
extrapiramidal ayuda a mantener el
equilibrio y el tono muscular.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES I
 Los medicamentos psicótropos no se utilizan
para curar las enfermedades mentales, sólo
alivian los síntomas físicos y conductuales.
 Las terapias biológicas pueden inducir la
curación mediante la producción de cambios en
las funciones celulares del SNC. Tales cambios
permiten el emerger nuevas conductas.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES II
Algunos neurotransmisores, y su relación con los
trastornos mentales son:
a. Dopamina: El exceso de la actividad dopaminérgica se
relaciona con la esquizofrenia.
b. Serotonina y noradrenalina: factores causales de la
depresión y la manía. Actualmente se cree que los
trastornos del humor son el resultado entre diferentes
agentes químicos, como los neurotransmisores y las
hormonas.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES III
c. Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree
un efecto inhibidor sobre la ansiedad.
d. Acetilcolina: se postula que los déficit
cognitivos de la enfermedad de alzheimer se
deben a una reducción de acetilcolina.
e. Monoaminooxidasa: enzima responsable de la
destrucción de algunos neurotransmisores

CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV
Algunos individuos deprimidos mejoran con la
TEC, después de haber fracasado las demás formas
de tratamiento.
Clasificación de los principales fármacos
psicótropos:
1.- Antipsicóticos
2.- Antidepresivos
3.- Antimaníacos
4.- Ansiolíticos
5.- Sedantes-hipnóticos

PRINCIPALESPRINCIPALES
FÁRMACOSFÁRMACOS
PSICOTROPOSPSICOTROPOS

FARMACOSFARMACOS
ANTIPSICOTICOSANTIPSICOTICOS
 ANTIPSICOTICOS CLASICOS
 ANTIPSICOTICOS ATIPICOS

FARMACOS ANTIPSICOTICOS I
Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) clásicos se
exponen en la siguiente tabla:
clase Nombre genérico Nombre comercial Dosis de mantenimiento
Diarias mas frecuentes
Fenotiazinas Clorpromazina
Tioridazina
Trifluoperazina
Perfenazina
Trifluopromazina
Flufenazina
mesoxidazina
Largactil
Clorpromazina
Meleril
Eskazine
Decentan
----
modecate
50-400 mg
50-400 mg
2-30 mg
8-24 mg
60-150 mg
2.5-20 mg
30-150 mg
11
Psicofármacos EU Walter Cortes G.

butirofenonas haloperidol haloperidol 1-15 mg
tioxantenos Tiotixeno
clorprotixeno
--
--
6-30 mg
50-400 mg
dihidroindolonas molindona 40-225 mg
dibenzoxacepinas loxapina desconex 25-250 mg

FARMACOS ANTIPSICOTICOS II
Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) atípicos se
exponen en la siguiente tabla:
clase Nombre
genérico
Nombre
comercial
Dosis de
mantenimiento
Diarias mas
frecuentes
Otros Clozapina
Pimozida
Risperidona
Leponex
Orap
Risperidal
300-450 mg
300-450 mg
4-6 mg

INDICACIONES I
1.- Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los
síntomas positivos de la esquizofrenia. Los
nuevos Antipsicóticos atípicos, como la
clozapina y la risperidona, ayudan a reducir los
síntomas negativos de la esquizofrenia.
2.- Los Antipsicóticos pueden emplearse también
para tratar los síntomas psicóticos del trastorno
bipolar y trastorno del deterioro cognitivo

INDICACIONES II
3.- También pueden tratarse con Antipsicóticos
síntomas tales como: agitación, rabia,
hiperactividad a estímulos sensoriales,
alucinaciones, ideas delirantes, paranoia y
agresividad.
4.- Otras indicaciones son el tratamiento de los
vómitos, el hipo y el vértigo refractarios.

MECANISMO DE ACCION
1.- Los Antipsicóticos producen bloqueo de los
receptores postsinápticos de dopamina del
sistema límbico, el hipotálamo y la corteza
cerebral.
2.- Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene
lugar a nivel de los ganglios basales,
produciendo efectos secundarios
indeseables extrapiramidales y de otros
tipos.
16

MECANISMO DE ACCION
3.- Los Antipsicóticos atípicos actúan a través
de un antagonismo combinado
dopaminérgico y serotoninérgico. Estos
nuevos fármacos carecen de muchos de los
efectos colaterales de los antipsicóticos
clásicos.
18

CONSIDERACIONES GENERALES I
PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS:
 El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales. Según
va cediendo los trastornos de conducta se cambia a comprimidos
orales o preparados concentrados.
 Las dosis se calculan según las necesidades de cada individuo.
Para conseguir los cambios sintomáticos, es esencial pautar
cuidadosamente las dosis.

Psicofármacos EU Walter Cortes G. 19
 Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas,
principalmente administradas al acostarse para
maximizar las propiedades sedantes de éstos fármacos.
 Para lograr mejorías sostenidas, la mayoría de los
clientes precisan dosis de mantenimiento.

CONSIDERACIONES GENERALES II
 En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis bajas.
Los efectos colaterales y adversos son más frecuentes en clientes
ancianos, lo que se debe a su menor función renal y hepática y a
su menor masa muscular en comparación con el tejido adiposo.
 Su vida media en suero es de unas 24 horas. El fármaco se
acumula en el tejido adiposo. Al suspender la medicación, el
tejido graso sigue liberando el fármaco, por lo que pueden
persistir los efectos colaterales.

 Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis elevadas
con un riesgo mínimo.
 Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia.
 No se recomienda durante el embarazo.

CONTRAINDICACIONES
 En casos de intensa depresión del SNC, debido al uso excesivo de
alcohol, barbitúricos o narcóticos; cuando existe daño cerebral, o
en caso de traumatismos.
 No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida.
 Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar un
aumento de sus síntomas.

CONTRAINDICACIONES
 Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto
secundario de la farmacoterapia en clientes con antecedentes de
discrasia anterior.
 Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o
ictericia.
 Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o hipertrofia
prostática pueden experimentar aumento de la presión intraocular
y retención urinaria, respectivamente, debido a la propiedad
anticolinérgica de los fármacos.

EFECTOS COLATERALES I
ANTIPSICOTICOS CLASICOS:
1. Tipo cardiovascular:
a. Hipotensión.
b. Hipotensión ortostatica
c. Taquicardia.
2. Tipo anticolinergico:
a. Retención e indecisión urinaria.
b. Estreñimiento
c. Visión borrosa.
d. Congestión nasal.
e. Boca seca

EFECTOS COLATERALES II
3. Tipo extrapiramidal:
a. Seudoparkinsonismo (facies de máscara, postura rígida y
encorvada, marcha arrastrando los pies, babeo, temblores,
movimiento de “contar monedas”).
b. Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua, cara
cuello y espalda; opistótonos, donde todo el cuerpo se arquea
de forma tetánica, y crisis oculogiras, en la que los ojos
quedan mirando hacia arriba).

c. Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar).
d. Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la lengua,
soplidos, chasquidos y lametones. También puede aparecer
distorsión espástica de la cara y movimientos coreicos o
atetoides de las extremidades) síntoma irreversible.

EFECTOS COLATERALES III
4. Otros efectos colaterales:
a. Sedación.
b. Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de
contacto).
c. Fotosensibilidad
d. Alteraciones endocrinas (aumento moderado de
mamas y galactorrea en mujeres, ginecomastias en
hombres, alteracion del impulso sexual, perdida de
la libido en ambos sexos y posiblemente amenorrea
en mujeres).
e. Aumento de peso.

EFECTOS COLATERALES IV
5. Efectos colaterales graves pero poco frecuentes:
a. Agranulocitosis.
b. Ictericia colestatica (fiebre, nauseas, dolor
abdominal e ictericia).
c. Síndrome neuroléptico maligno

EFECTOS COLATERALES V
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS:
1. Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en
clientes tratados con clozapina.
2. Convulsiones
3. Idem que antipsicoticos típicos: sedación,
hipotensión ortostatica, estreñimiento, efectos
sobre el SEP, sindrome neuroleptico maligno).

FARMACOSFARMACOS
ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS
 TRICICLICOS
 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)
 NO TRICICLICOS
 INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA (ISRS)

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
clase nombre genérico nombre comercial Dosis de
mantenimiento
Diarias mas
frecuentes
Antidepresivos
triciclicos (ATC)
Imipramina
Amitriptilina
Desipramina
Nortriptilina
Protriptilina
Doxepina
Maprotilina
clomipramina
Tofranil
Tryptizol
--
Martimil, paxtibi
---
Sinequan
Ludiomil
anafranil
50-150 mg
50-100 mg
75-200 mg
75-100 mg
15-45 mg
75-150 mg
150-225 mg
75-300 mg
Inhibidores de la
monoamino-
oxidasa (IMAO)
Toranilcipromina
Isocarboxacida
fenelzina
Parnate
---
Nardelzine
10-30 mg
10-30 mg
15-90 mg
31

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS
No triciclicos Venlafaxina
Trazodona
Anfebutamona
(bupropion)
Dobupal, vandral
Deprax
---
150-375 mg
150-400 mg
200-450 mg
Inhibidores de la
recaptación de
serotonina (ISRS),
antidepresivos de
segunda
generación
Fluoxetina
Sertralina
Paroxetina
Prozac, adofén
Besitrán
Frosinor, seroxat
20-40 mg
50-200 mg
20-50 mg

INDICACIONES
1. Usados en el tratamiento de los
trastornos depresivos, son capaces de
modificar positivamente el grado de
retraimiento, el nivel de actividad y los
signos vegetativos de la depresión.
2. Uso en el tratamiento de trastornos de
ansiedad, la enuresis y la hiperactividad
infantiles, y el dolor crónico.

MECANISMO DE ACCION
1. Depende del tipo de antidepresivo
2. Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles de
neurotransmisores mediante el bloqueo de la recaptación de
la noradrenalina y la serotonina a nivel de la neurona
presinaptica.

MECANISMO DE ACCION
3. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben la
monoaminooxidasa, que es la enzima encargada de
metabolizar los neurotransmisores.
4. Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS): Actúan selectivamente
sobre el neurotransmisor serotonina bloqueando su
recaptación a nivel de la célula presináptica.

1. Los ATC son potencialmente letales si se toman en
cantidades de 10 a 30 veces la dosis diaria recomendada.
2. Puede que el cliente no responda a los antidepresivos hasta
pasadas la tres semanas de la primera dosis.
3. Los clientes con depresión grave y que presentan ideas
delirantes u otros síntomas de tipo psicótico, puede que
necesiten la administración de un antipsicotico junto con el
antidepresivo.

4. Antes los ATC eran los fármacos de elección para el
tratamiento de la depresión no psicótica monopolar.
Actualmente, el fármaco de elección podría ser un ISRS.
5. Los IMAO son antidepresivos eficaces que pueden ser de
ayuda a algunos clientes que no responden a los ATC e
ISRS o que no pueden tolerarlos.
6. En clientes que toman antidepresivos debe vigilarse la
aparición de ideas de suicidio, ya que los fármacos
aumentan los niveles de energía del cliente y su capacidad
para llevar a cabo tales planes.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I
1. ATC:
 Enfermedad cardiovascular preexistente.
 Antecedentes de convulsionews.
 Glaucoma de angulo estrecho.
 Hipertrofia de próstata.
 Embarazo y lactancia.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I
2. IMAO:
 Falta de cumplimiento de la dieta sin alimentos que
contengan tiramina.
 Antecedentes de defectos cerebrovasculares o de
enfermedades cardiovasculares.
 Edad (más de 60 años).
 Enfermedad hepática.
 Fármacos que puedan precipitar crisis hipertensiva.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES II
3. ISRS:
 Deterioro de la función hepática o renal.
 Embarazo y lactancia.
 Antecedentes de convulsiones.
 Tratamiento concurrente con IMAO.
 Clientes con riesgo de suicidio.

1. ATC:
a. Efectos anticolinergicos.
b. Efectos cardiovasculares.
c. Sedación.
d. Fotosensibilidad.
e. Otros poco frecuentes:
 Disminución del umbral convulsivo.
 Disminución o aumento de la libido: disfunciones
erectiles y de eyaculación.

2. IMAO:
a. Pueden producir: diarrea, dolor abdominal, inquietud,
insomnio y sensación de mareo.
b. Lo más grave son las crisis hipertensivas; aparecen al
consumir alimentos con tiramina o con fármacos que
aumentan la actividad noradrenérgica.
c. Los síntomas de crisis hipertensivas son: dolor de cabeza
generalizado, nauseas vómito, palidez, escalofríos, rigidez
de cuello, contracciones musculares, palpitaciones y dolor
pectoral.
d. Tratamiento: administración lenta de mesilato de
fentolamina, hidratación y restauración del equilibrio
electrolítico.

EFECTOS COLATERALES III
3. ISRS:
a. Similares a los de los ATC.
b. Los clientes tratados con ISRS tienen una
menor incidencia de efectos colaterales
anticolinérgicos y presentan menor
cardiotoxicidad.

FARMACOSFARMACOS
ANTIMANIACOSANTIMANIACOS
 CARBONATO DE LITIO
 CITRATO DE LITIO

INDICACIONES I
1. El carbonato de litio y el citrato de
litio son agentes antimaníacos utilizados
fundamentalmente en:
 Manía aguda .
 Episodios de hipomanía.
 Profilaxis a largo plazo de trastornos bipolares.
 Eficaces en la prevención de episodios maniaco
recidivantes.

INDICACIONES II
2. Se usa experimentalmente para tratar otros
trastornos psiquiátricos en los que aparecen
trastornos del humor, como:
 Alcoholismo.
 Abuso de drogas.
 Síndrome premenstrual.
 Conductas sexuales patológicas y fobias.

MECANISMO DE ACCION
1. El mecanismo de acción exacto no es bien conocido.
2. Interfiere con el metabolismo de la noradrenalina,
dopamina y serotonina.
3. Afectan al equilibrio electrolítico del cerebro y
alteran el transporte de sodio en las células
nerviosas y musculares.
4. Expertos piensan que el litio corrige alguna
anomalía del intercambio iónico.

1. El litio es una sal natural que se encuentra en los
minerales, agua de mar, plantas y animales.
2. Ser absorbe rápidamente tras su administración oral.
3. Compite con el sodio en su reabsorción en el túbulo
proximal renal.

4. Tiene un índice de éxito del 70-80% en el tratamiento
del trastorno bipolar.
5. El litio aumenta los efectos de los antidepresivos y es
eficaz en la resolución y prevención de la depresión
mayor recidivante

6. Pueden usarse antipsicóticos junto con litio en episodios
de manía aguda para tratar las manifestaciones
conductuales y psicóticas.
7. El inicio con la terapia de litio es normalmente de 300
mg tres veces al día durante varios días, aumentando la
dosis hasta alcanzar un nivel estable.

8. Durante la estabilización, se mide regularmente el nivel
sérico de litio hasta identificar el nivel terapéutico.
9. Tras la resolución de los síntomas, se disminuye el litio
hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. Comprobar
niveles hemáticos cada 2 o 3 meses.

CONSIDERACIONES GENERALES III
10. Antes de iniciar el tratamiento con litio, hacer al cliente una
historia clínica y exámen físico completo, con los siguiente
datos:
a. Función renal:
 Creatinina de 24 horas.
 Nitrógeno ureico en sangre (BUN).
 Niveles electrolíticos.
 Antecedentes personales o familiares de enfermedad renal o
diabetes mellitus.
 Uso de diuréticos o analgésicos.
b. Función tiroidea:
 Evaluación de la función tiroidea con pruebas hemáticas.
 Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea

CONSIDERACIONES GENERALES IV
11. Los siguientes anticonvulsivos son otros de los fármacos
que se usan como antimaniacos: carbamazepina
(tegretol), acido valproico (depakine), clonazepam.
a. Se usa cuando el litio no es eficaz o no es tolerado.
b. Pueden usarse también en combinación con el litio.
c. Por ser fármacos anticonvulsivos, no se pueden
suspender en forma brusca, ya que puede desencadenar
un estado epiléptico.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
1. El litio posee una ventana terapéutica estrecha;
la dosis terapéutica es sólo ligeramente inferior a
la tóxica.
2. La deshidratación o depleción de sodio puede
desencadenar la intoxicación por litio.
3. Administrarlo con precaución en clientes:
 Ancianos o debilitados.
 Con enfermedad renal o tiroidea.
 Con trastorno convulsivo.
 Que tomen medicaciones incompatibles

1. Nauseas, molestias abdominales, diarrea o
deposiciones blandas (benignas y temporales).
2. Temblores (de finos a groseros).
3. Sed.
4. Aumento de peso.
56

5. Debilidad muscular y fatiga (benignas y
temporales).
6. Caída del cabello (temporal).
7. Poliuria (benigna pero con posibilidad de
evolucionar a diabetes insípida).
8. Intoxicación con litio (niveles séricos de litio
superiores a los 2.0 mEq/L).

 Intoxicación leve: (nivel sérico aprox. 1.5 mEq/L): Ligera
apatía, letargia, menor concentración, ataxia leve y debilidad
muscular, temblor grosero de manos, ligeras contracciones
musculares.
 Intoxicación moderada: (nivel sérico entre 1.5 y 2.5 mEq/L):
diarrea intensa, nauseas, vómitos ataxia entre leve y
moderada, falta de coordinación, habla pastosa, tinnitus,
visión borrosa, contracciones musculares francas, ataxia,
temblores irregulares.

 Intoxicación grave: (nivel sérico superior a 2.5 mEq/L):
nistagmo, fasciculaciones musculares, hiperreflexia tendinosa
profunda, alucinaciones visuales o táctiles, oliguria o anuria,
alteración grave del nivel de conciencia, crisis de gran mal,
coma, muerte.

FARMACOSFARMACOS
ANSIOLITICOS YANSIOLITICOS Y
SEDANTESSEDANTES
HIPNOTICOSHIPNOTICOS

FARMACOS ANSIOLITICOS
clase nombre genérico nombre comercial Dosis de mantenimiento
Diarias mas frecuentes
benzodiazepinas Flurazepam
Clordiazepoxido
Diazepam
Oxazepam
Clorazepato
Lorazepam
Alprazolam
Clonazepam
Prazepam
Dormodor
Librium
Valium
Adumbrán, aplakil
Tranxilium
Orfidal, idalprem
Trankimazín
Rivotril
Demetrín
Usado como hipnótico
5-25 mg
2-10 mg
10-30 mg
15-60 mg
2-6 mg
0.5-1.5 mg
1.5-10 mg
30-60 mg

FARMACOS ANSIOLITICOS
Difenilmetano Hidroxizina,
clorhidrato
atarax 200-400 mg
Antihistaminicos Hidroxizina,
pamoato
--- 200-400 mg
otros buspirona buspar 15-30 mg
Bloqueadores beta
adrenergicos
propranolol sumial 30-80 mg

FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS
clase nombre
genérico
nombre
comercial
Dosis sedante
normal
(3-4 veces/día)
Dosis
hipnótica
Barbituricos Secobarbital
Pentobarbital
Amobarbital
Butalbital
Fenobarbital
Tiopental
Metohexital
---
---
Isoamitil
---
Luminal
Pentothal sodico
---
30-50 mg
30 mg
30-50 mg
15-30 mg
16-32 mg
30-90 mg
Usado como
anestésico, periodo
de acción
ultarcorto
100-200 mg
100-200 mg
100-200 mg
100-200 mg
100-200 mg
100-200 mg
100-200 mg

FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS
No
barbituricos
Glutetimida
Metiprilón
Hidrato de cloral
Etclorvinol
---
---
---
---
500 mg
---
250 mg
---
250-500 mg
200-400 mg
0.5-2 mg
500-750 mg
Benzodiazep
inas (usadas
como
hipnoticos)
Temazepam
Triazolam
Zolpidem
Flurazepam
Dasuén
Halción
Stilnox
Dormodor
---
---
---
---
15-30 mg
0.25-0.5 mg
5-10 mg
15-30 mg

INDICACIONES I
1. Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño.
2. La ansiedad que precisa tratamiento farmacológico y que no
tiene relación con algún síndrome más específico suele
tratarse con una benzodiazepina.
3. Los sedantes hipnóticos pueden emplearse para aliviar la
ansiedad o inducir el sueño.

INDICACIONES I
4. Uso en el tratamiento del síndrome de abstinencia del alcohol
y las drogas, como medicación preoperatoria y como
relajantes musculares o agentes anticonvulsivos.
5. Los barbitúricos pueden usarse como tratamiento de los
trastornos convulsivos o como sedantes preoperatorios.
6. Los bloqueadores beta sirven para tratar es estrés o la
ansiedad que da lugar a síntomas vegetativos tales como
temblores, palpitaciones, diaforesis o taquicardia.

MECANISMO DE ACCION
1. Se cree que las benzodiazepinas potencian el
neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico
(GABA), produciendo relajación muscular y alivio
de la ansiedad.
2. Los sedantes hipnóticos barbitúricos y no
barbitúricos producen depresión del SNC.

MECANISMO DE ACCION
3. Los bloqueadores beta inducen un bloqueo beta
adrenérgico y probablemente un efecto sobre el
SNC.
4. Los antihistamínicos que se usan como ansiolíticos
actúan como depresores del SNC a nivel
subcortical.

1. Las benzodiazepinas son el medicamento de elección
en trastornos de ansiedad y sueño.
2. Las benzodiazepinas y los sedantes hipnóticos
producen tolerancia a sus efectos en cuestión de
días; también puede haber tolerancia cruzada entre
fármacos.

3. El uso continuado puede conducir a dependencia
emocional y física; con suspensión brusca pueden
aparecer síntomas de abstinencia.
4. Los barbitúricos, poseen estrecho margen de
seguridad; existe letalidad con dosis aumentadas.

5. Se recomienda el tratamiento de ansiolíticos y
sedantes hipnóticos sean de corta duración.
6. Las benzodiazepinas se administran por vía
oral e intramuscular.

7. Todo tratamiento con benzodiazepinas debe
suspenderse poco a poco, independiente de su
vida media.
8. Los sedantes hipnóticos se toman al
acostarse. Puede repetirse si el cliente no se
duerme en el tiempo requerido.

1. Evitar administrar benzodiazepinas a clientes con
antecedentes de abuso de alcohol o drogas por la
posible tolerancia cruzada y el mayor riesgo de
abuso.
2. Los clientes que tienen uremia o insuficiencia
hepática no deben tomar ni barbitúricos ni
benzodiazepinas.

3. No administrar sedantes ni ansiolíticos en
embarazo ni lactancia.
4. El propranolol esta contraindicado en ciertas
enfermedades cardiacas y pulmonares.

EFECTOS COLATERALES
1. Depresión del SNC al combinar benzodiazepinas con otros
depresores del SNC, en especial el alcohol.
2. Síntomas de abstinencia de benzodiazepinas: temblores,
insomnio, dolor de cabeza, tinnitus, anorexia y vértigo.
3. Efectos colaterales de los barbitúricos: supresión de la fase
de movimientos oculares rápidos (REM) del sueño, sensación
de sueño durante el día y efecto resaca por la mañana.

EFECTOS COLATERALES
4. El propranolol puede inducir insomnio, alucinaciones,
deterioro del metabolismo de otros fármacos, letargia y
depresión.
5. Los antihistamínicos pueden producir sedación, efectos
secundarios anticolinérgicos y disminución del umbral
convulsivo.

TERAPIATERAPIA
ELECTROCONVULSIVAELECTROCONVULSIVA
(TEC)(TEC)

INDICACIONES
1. Tratamiento de depresión grave, con alto riesgo de
suicidio, que se niegan a comer, que no responden a
los antidepresivos o que no toleran la medicación.
2. Indicada en clientes maniacos resistentes al litio y los
antipsicóticos y en clientes cuyo organismo cicla con
rapidez los fármacos.

MECANISMO DE ACCION
1. Se desconoce el mecanismo de acción
exacto.
2. La estimulación eléctrica da lugar a un
aumento de los niveles circulantes de
diversos neurotransmisores.

1. La única contraindicación absoluta de la TEC es el
aumento de la presión intracraneal.
2. Afecciones que suponen un riesgo elevado para el
cliente son:
 Trastornos cardiovasculares.
 Aneurismas aorticos o cerebrales.
 Hipertensión grave.
 Osteoporosis intensa.
 Trastornos pulmonares agudos o crónicos.
 Embarazo.

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