epilepsia

1. EPILEPSIA
• MAGDALENA AJAUPIÑA
PACCHECO
• LUSMET INGA MAGUIÑA
• JULISSA LEON RODRIGUEZ
• ELVIRA RAMON SANCHEZ
• MENCIA REMIGIO TORRE
Mg. Diego Sanchez

2. Definición

3. Epilepsia es un trastorno del sistema
nervioso central (SNC) caracterizado por la
predisposición permanente para generar
crisis epilépticas recurrentes en ausencia
de una causa inmediata aguda identificable
que la provoque.
Epilepsia
Estas convulsiones son episodios breves de
movimientos involuntarios que pueden afectar a
una parte del cuerpo o a su totalidad y a veces se
acompañan de pérdida de la consciencia y del
control de los esfínteres

4. Crisis epiléptica
Síndrome epiléptico
Suelen tratarse de episodios bruscos, breves, paroxísticos y autolimitados.
Es un conjunto de signos y síntomas que habitualmente se presentan juntos y que definen un tipo
determinado de epilepsia, sugiriendo un mecanismo subyacente común.
Estatus epiléptico
Se refiere cuando una crisis tiene una duración mayor de los 30 minutos o cuando existen varias crisis
repetidas sin recuperación del nivel de consciencia entre ellas.

5. Síntomas
Debido a que la epilepsia se produce a causa de la actividad anormal del
cerebro, las convulsiones pueden afectar cualquier proceso que este
coordine. Algunos de los signos y síntomas de convulsiones son:
▪ Confusión temporal
▪ Episodios de ausencias
▪ Movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y piernas
▪ Pérdida del conocimiento o conciencia
▪ Síntomas psíquicos, como miedo, ansiedad o déjà vu.
▪ Problemas específicos de lecto-escritura

6. Tipos de
convulsiones

7. Cuando se produce este tipo de ataque,
todo el cuerpo se queda rígido y se
puede haber incontinencia urinaria y
mordeduras de la lengua o mejillas
Se produce una pérdida del conocimiento
que dura unos segundos, sin
convulsiones. Ocurren principalmente en
niño
CONVULSIONES TÓNICO CRÓNICAS :
CONVULSIONES DE AUSENCIA :

8. Consisten en movimientos rápidos. Estas
convulsiones tienden a repetirse varias
veces al día.
Se produce una pérdida del conocimiento,
y el paciente cae rígido al suelo.
CONVULSIONES CLÓNICAS: CONVULSIONES TÓNICAS:

9. CONVULSIONES ATÓNICAS:
Existe una súbita pérdida del tono
muscular y la persona puede caerse, o
bien su cabeza cae sobre sus hombros.
Durante la convulsión, la persona está
floja y no responde.

10. Clasificación

11. Crisis parciales o focales
Crisis parciales simples (CPS)
Cursan sin alteración del nivel de consciencia, pueden producir síntomas:
Motores
Sensitivos-sensoriales
Autónomos
Visuales
Auditivos
Olfativos
Psíquicos
Crisis parciales complejas (CPC)
Cursan con alteración del nivel de consciencia, se refiere a la dificultad para
mantener un contacto normal con el medio, junto con alteración del
comportamiento.
Son aquellas en las que la actividad eléctrica queda circunscrita a un área concreta de la
corteza cerebral.

12. Crisis generalizadas
Ausencias típicas Ausencias atípicas
Son episodios clínicos y electroencefalográficos que se originan simultáneamente en ambos hemisferios
sin un comienzo focal detectable, y que en ocasiones, es reconocible por la existencia de síntomas
focales previos a la pérdida de consciencia (aura).
Mioclónicas Clónicas Tónicas Atónicas

13. Crisis generalizadas
Tónico-clónicas
Suelen tener un comienzo con pérdida de conciencia brusca.
1. Fase de contracción tónica generalizada.
En 10 a 20 segundos después.
1. Fase clónica o de movimientos convulsivos, de predominio
proximal y de duración variable.
2. Período postcrítico.

14. Crisis no clasificadas
Convulsiones neonatales
Se manifiestan como clonías multifocales, crisis
tónicas, pausas de apnea, movimientos de pedaleo,
parpadeo repetitivo y clonías orofaciales.
- Sutiles.
- Clónicas.
- Tónicas.
- Mioclónicas.

15. Etiología

16. Etiología
Genética o idiopática Fiebre
Traumatismo craneoencefálico Patología cerebrovascular
Estructural
Infecciones

17. Gil Nagel Rein A. y García Morales I. (2017). Etiopatogenia y fisiopatología de la epilepsia. Elsevier, Medicine; 9(75): 4806-4813. Obtenido
de: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211344907754528
Etiología
Causas más frecuentes de crisis epilépticas según la edad de aparición:
Edad Etiología
Neonatos (< 1 mes) ● Hipoxia perinatal.
● Hemorragia intracraneal.
● Infecciones del SNC.
● Trastornos metabólicos.
● Abstinencia de tóxicos.
● Alteraciones genéticas.
● Alteraciones del desarrollo.
Lactantes y niños
(1 mes-18 años)
● Crisis febriles.
● Alteraciones genéticas.
● Infecciones del SNC.
● Alteraciones del desarrollo.
● Traumatismos.
● Idiopáticas.
● Tumores.
● Consumo de tóxicos.

18. Fisiopatología

19. La aparición de crisis epilépticas puede estar relacionada con alteraciones en la
neurotransmisión, cambios en el medio iónico, alteraciones en la morfología de las
neuronas y en los circuitos neuronales.
El mecanismo básico de producción de las crisis, sería el siguiente:
1. Actividad de descarga generada por la entrada de Ca++ y Na+ al interior de
la neurona.
2. Esta actividad es frenada mediante una hiperpolarización mediada por los
receptores GABA y los canales de K+.
3. Las descargas repetidas originan un aumento del K+ extracelular, del Ca++
extracelular y de la activación mediada por los receptores NMDA, con lo que
se evita que tenga lugar la hiperpolarización normal.
Fisiopatología

20. Diagnóstico

21. Diagnóstico
Anamnesis e historia clínica
¿Ha tenido el paciente una crisis con anterioridad?
¿Cómo inicio?
¿Qué tipo de crisis ha sido?
Características de la crisis
¿Responde a estímulos externos durante la crisis?
¿Cómo fue el estado postcrítico?
¿Cuál podría ser la etiología de la crisis?
Exploración física
Debe realizarse una exploración física general y
neurológica completa.
Pruebas complementarias
Analítica
Técnicas de imagen
RMN y electroencefalograma

22. Diagnóstico
diferencial

23. Diagnóstico diferencial
- Accidentes isquémicos transitorios
- Crisis epilépticas y eventos paroxísticos no epilépticos
- Trastornos del movimiento, como discinesias paroxísticas, espasmos hemifaciales, tics, mioclonías
no epilépticas.
- Trastornos metabólicos, endocrinos y tóxicos, como hiponatremia, hipocalcemia e hipoglucemia.

24. Tratamiento

25. Inicio del tratamiento
Se recomienda iniciar el tratamiento tras la segunda crisis no provocada.
Elección del tratamiento
La monoterapia es el gold standard del tratamiento de la epilepsia.
Selección del fármaco
En general, el valproato sódico se considera de elección en las crisis generalizadas y la carbamacepina en las
crisis de origen focal.
Politerapia
El objetivo es mejorar la efectividad del tratamiento
Efectos secundarios
Todos los fármacos antiepilépticos producen neurotoxicidad
Hay que tener en cuenta la posibilidad de que un FAE produzca un agravamiento de las crisis

26. ● Inhibidores de los canales de Na+: fenitoína, carbamazepina, topiramato.
● Inhibidores de los canales de Ca++: fenitoína, valproato, etosuximida.
● Disminuidores de la liberación de glutamato: lamotrigina.
● Potenciadores de la función de los receptores GABA: benzodiacepinas y barbitúricos.
● Aumentadores de la disponibilidad del GABA: gabapentina, tiagabina y vigabatrina.
Fármacos antiepilépticos
Fármacos antiepilépticos según el tipo de crisis
● Crisis focales (parciales simples o complejas):
○ carbamazepina (CBZ)
○ levetiracetam (LEV)
○ zonisamida (ZNS)
○ fenitoína (PHT)
○ lamotrigina (LMO)
○ gabapentina (GBP)
● Crisis tónico-clónicas generalizadas:
○ valproato (AVP)
○ lamotrigina (LMO)
○ fenitoína (PHT)
○ carbamazepina (CBZ)
● Ausencias: etosuximida, valproato.
● Estatus epiléptico: la primera opción es perfusión de
diazepam IV a 2 mg/min junto con fenitoína IV 20
mg/kg; si esto no es suficiente, añadir fenobarbital
20 mg/kg IV; y si esto falla, anestesia con midazolam
o propofol.

27. Tecnología para el control de la epilepsia

28. Pulseras para detectar
crisis epilépticas
▪ Este dispositivo es uno de los pocos que están aprobados por
la FDA americana, que regula el uso de dispositivos médicos.
Se trata de un wearable con apariencia de smartwatch que se
puede ajustar a la muñeca o al tobillo y que tiene la capacidad
de detectar las crisis epilépticas a través de la medición de
la actividad electrodérmica del usuario.
▪ Para ello, cuenta con un sensor electrodérmico, un giroscopio,
un acelerómetro y un termómetro, que pueden detectar de
forma conjunta los síntomas fisiológicos a través del pulso; en
el momento en que el dispositivo detecta una actividad
anormal, envía una señal de alarma a las personas de apoyo al
paciente para que acudan a prestarle ayuda, e impedir
o mitigar los efectos de la crisis.

29. Dispositivos de
encefalograma portátil
▪ Una de las líneas de investigación que existen en la
actualidad sobre esta materia tiene como objetivo diseñar
un dispositivo de electroencefalograma portátil que
permita monitorizar de forma permanente la actividad
de pacientes que sufren de epilepsia, tal y como
revela un estudio publicado en la Biblioteca Nacional de
Medicina estadounidense.
▪ En la actualidad no existen dispositivos de
electroencefalograma lo suficientemente pequeños y
discretos como para ser usados de forma cotidiana, y las
líneas de trabajo se centran en la configuración de una
solución capaz de registrar el EEG epiléptico desde
detrás de la oreja.

30. Auriculares para evaluar el
riesgo de crisis epilépticas
▪ Mjn-SERAS es un producto sanitario que envía una
señal de aviso, tanto al paciente como a sus
contactos de confianza, cuando el riesgo de crisis
de epilepsia es elevado. El mjn-SERAS registra
la actividad eléctrica del cerebro en tiempo real
mediante un canal auditivo hecho a medida, que
queda alojado de forma discreta detrás de la oreja.
▪ El algoritmo de inteligencia artificial que utiliza
permite ajustar los parámetros a cada usuario en
función de la intensidad de las crisis. Esta solución
funciona con una app específica para Android y
ofrece unos resultados del 96% de sensibilidad y