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DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA EENN
AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS:: UUNNAA VVIISSIIÓÓNN DDEE
TTRRAABBAAJJOO
La metodología de trabajo y los materiales que se presentan a continuación
son una adaptación del Proyecto Europeo ASCEPIC (Adolescent Smoking Cessation
Project in Spain). El diseño original ha ido experimentando variaciones a lo largo de
estos últimos años. En dichas modificaciones han intervenido profesionales de
diferentes grupos de trabajo de distintos puntos de Andalucía.
El documento que se presenta a continuación es un reflejo del último borrador
elaborado en noviembre de 2006, con algunas modificaciones no sustanciales. Estas
adaptaciones se refieren a formas alternativas de trabajar las distintas fases del
programa y reflejan el trabajo que se realiza en Córdoba y provincia.
Por lo anterior es necesario, agradecer a los autores del proyecto ASCEPIC
haber guiado nuestro trabajo y haber servido de motor e impulso para que la
deshabituación tabáquica en jóvenes adquiriera el protagonismo que se merece y a
todas las personas que han formado parte de los diferentes grupos de trabajo en
nuestra comunidad autónoma y que han sido artífices de las sucesivas modificaciones
que ha experimentado el programa original para adaptarlo a nuestra realidad.
Córdoba, febrero de 2007
3
CESACIÓN TABÁQUICA EN ADOLESCENTES
1. Introducción
La metodología de trabajo y los materiales que se presentan a continuación son
una adaptación del Proyecto Europeo ASCEPIC (Adolescent Smoking Cessation Project
in Spain). Este Proyecto fue pilotado en Córdoba capital y provincia de Córdoba
(Hinojosa del Duque) durante el curso 2004/2005 junto a otras localidades españolas.
A modo ilustrativo se presentan los resultados definitivos obtenidos el curso
2004/2005 en los Institutos Jerez y Caballero y Padre Juan Ruiz de la localidad de
Hinojosa del Duque. El pilotaje fue coordinado por el Servicio de Programas de Salud
de la Delegación Provincial de Córdoba y el técnico de Educación para la salud del Área
Sanitaria Norte de Córdoba, contando con la participación de los sanitarios de Forma
Joven adscritos al IES y personal de las Consultas de Adicciones del Instituto Provincial
de Bienestar Social que intervinieron como terapeutas.
Número de alumnos que participaron en los talleres de Deshabituación: 24
SEGUIMIENTO A LOS SEIS MESES Nº ABSOLUTO PORCENTAJE
ABSTINENCIAS 8 33.3%
REDUCCIONES 11 45.83%
NO SE OBSERVARON CAMBIOS 5 20.83%
SEGUIMIENTO AL AÑO Nº ABSOLUTO PORCENTAJE
ABSTINENCIAS 6 25%
Tras la experiencia, en el curso 2005/2006 fueron los propios jóvenes, a través
de sus tutores y sus representantes en el centro, quienes demandaron el servicio de
deshabituación tabáquica.
En este sentido durante el curso 2005/2006 se desarrollaron actividades de
deshabituación tabáquica en los IES que habían participado en el pilotaje y en nuevos
centros de la provincia de Córdoba (Villanueva de Córdoba), que conocedores de la
iniciativa, formularon su demanda a través del Técnico de Educación para la salud del
Área Sanitaria Norte de Córdoba. En este sentido, durante el curso 2005/2006
participaron alrededor de 50 alumnos en actividades de deshabituación tabáquica.
Con el pilotaje del Programa A No Fumar Me Apunto (ANFMA) en este curso
escolar 2006/2007, se abren nuevas perspectivas en materia de prevención y
asistencia a los jóvenes fumadores. El programa ANFMA ofrece un planteamiento
integrador y transversal de las actuaciones en materia de tabaquismo desarrolladas en
el ámbito escolar.
Junto a las actuaciones preventivas que se venían desarrollando en el primer
ciclo de la ESO (Eso sin Humo), se suman nuevas propuestas que comprenden los
cuatro cursos de la Enseñanza Secundaria Obligatoria y se plantean los programas de
deshabituación como un servicio complementario.
5
Recopilando, durante este curso 2006/2007, los servicios de deshabituación
tabáquica, se han extendido a los centros educativos donde se pilota el Programa “A
no Fumar me Apunto” (IES Fuensanta-Córdoba, IES Guadalquivir-Córdoba, IES Jerez y
Caballero-Hinojosa del Duque), como un recurso más en el abordaje del tabaquismo y
un complemento de las acciones preventivas que éste programa desarrolla.
Asimismo existen institutos de Córdoba capital (IES Nueva Condesa, IES Galileo
Galilei) y provincia (IES Los Pedroches-Pozoblanco, IES Juan de Soto Alvarado-
Belalcázar, IES Padre Juan Ruiz-Hinojosa del Duque), que sin ser centros piloto del
mencionado programa y a la vista de los resultados que se han obtenido en estos
últimos dos años, han considerado la pertinencia del servicio y lo han solicitado a
través de distintas vías (EOE, Forma Joven, Técnicos de las Unidades de Apoyo,
Técnicos de Educación para la Salud) como actividad complementaria a iniciativas muy
consolidadas como ESO sin Humo, Déjalo y Gana o Clases sin Humo. En estos casos el
servicio de Deshabituación Tabáquica para adolescentes se ha enmarcado dentro del
Programa “Forma Joven”.
En estos momentos, un total de 158 alumnos están recibiendo en Córdoba
capital y provincia intervención avanzada en tabaquismo. A finales de 2007 se harán
públicos los resultados definitivos, ya que en estos momentos nos encontramos en el
ecuador de la intervención
En la actualidad el programa cuenta como estructuras de apoyo con los
profesionales del programa “Forma Joven” adscritos al instituto, con el equipo de
deshabituación de los centros de salud y la Unidad de Apoyo para el Tratamiento del
Tabaquismo del Plan Integral de Tabaquismo en Andalucía.
2. POBLACIÓN DIANA
Adolescentes de los centros docentes donde se pilota el programa “A no Fumar
me Apunto” (o centros docentes que cuentan con el programa Forma Joven y están
desarrollando el Programa Eso Sin Humo) con edad a partir de 14 años (desde 2º ESO
hasta bachillerato, incluidos los alumnos de PGS, Diversificación Curricular y Ciclos
Formativos de Grado Medio y Superior).
3. PERTINENCIA DEL SERVICIO DE DESHABITUACIÓN TABÁQUICA
El tabaquismo es considerado en la actualidad como el principal problema de
salud pública que existe en los países desarrollados y la primera causa evitable de
muerte y enfermedad. Todos los años el tabaco se cobra en nuestro país unas 55.000
muertes debido a los problemas de salud que ocasiona: distintos tipos de cáncer,
enfermedades cardiovasculares y respiratorias...
Además el tabaco afecta cada vez a consumidores más jóvenes,
situándose la edad media del consumo en los 13 años. En la actualidad se observa
que existe una tendencia decreciente en el consumo de varones, mientras
que la prevalencia en mujeres está subiendo peligrosamente.
6
Durante años la industria ha promovido el consumo de sus productos entre los
jóvenes. La población infanto juvenil ha sido diana de la mayoría de sus
campañas publicitarias, conscientes de que son precisamente los jóvenes quienes
pueden mantener sus beneficios a largo plazo.
La deshabituación tabáquica en población adulta está bastante extendida
y durante este año 2006 se han multiplicado los recursos que ayudan a las personas a
dejar de fumar. Esta población acude a los servicios de deshabituación después de
años de consumo, posiblemente afectados por alguna de las patologías relacionadas
con el tabaco y con una fuerte dependencia a la nicotina. Sin embargo no es habitual
atender a jóvenes de entre 13 y 18 años en estos recursos por varios
motivos:
- La percepción del riesgo es menor en la adolescencia. El joven se siente
saludable, lleno de energía y no tiene conciencia de la merma de calidad de
vida que el tabaco le está ocasionando desde el principio.
- Palabras como cáncer, EPOC, patologías cardiovasculares... están
demasiado relacionadas con el futuro lejano del joven, teniendo poca
repercusión en sus decisiones presentes. Por ello es tremendamente importante
que cuando hablemos de los peligros que ocasiona el tabaco para la salud de
los jóvenes concretemos aquellos aspectos que les afectan más directamente.
- El joven piensa que tiene tiempo para dejar de fumar, que ya lo hará
más adelante.
- La legalidad del tabaco minimiza la percepción de riesgo tanto en
adolescentes como en adultos.
- Las drogas en el adolescente pueden ser una forma de rebeldía contra
las imposiciones y prohibiciones culturales y familiares. El joven es
celoso de proteger su esfera de decisiones “libres”. Esto lo hace
resistente a abandonar el consumo. Muchos fumadores argumentan su derecho
a fumar, su derecho a elegir libremente conductas de riesgo. En el caso del
tabaco (o cualquier otra droga adictiva) esa libertad es un mero espejismo, ya
que las adicciones merman la libertad de decisión de una persona, prueba de
ello es que el 80% de las personas fumadoras manifiestan su deseo de
abandonar el tabaco y pocas lo consiguen.
En este sentido estamos convencidos de que para disminuir la prevalencia de
esta epidemia es necesario trabajar a través de la prevención con población
que no se ha iniciado y realizar intervención avanzada con jóvenes
fumadores. Ya que los jóvenes no acuden habitualmente a los centros de salud
la única fórmula viable es acercar este servicio a los centros educativos.
La pertinencia de este tipo de actividades viene justificada por:
- Los adolescentes tienen una menor dependencia a la nicotina. El
número de cigarros y el tiempo de consumo es menor en el caso de los
jóvenes. En muchos casos se trata de fumadores ocasionales o de fin de
semana. Esto facilita la deshabituación tabáquica ya que tras la abstinencia, el
síndrome de dependencia se presenta levemente y es más fácil combatirlo.
- El daño ocasionado por el consumo de tabaco es en estas edades
especialmente reversible. En este sentido los talleres para dejar de fumar
suponen una inversión en salud presente y futura.
- Siempre es mejor actuar cuando el daño es mínimo que esperar a intervenir
cuando la adicción está muy consolidada y están presentes patologías
asociadas al consumo.
7
- En la actualidad la imagen social del fumador está en decadencia. El acto
de fumar comienza a cuestionarse y valores sociales de madurez,
independencia, atractivo asociados tradicionalmente a la conducta de fumar
empiezan a perder fuerza.
- Sin duda, dejar de fumar a estas edades resultará más sencillo que si se
deciden más adelante, cuando el hábito se haya consolidado y la adicción sea
más fuerte.
- Los daños que ocasiona el tabaco en una persona que todavía no ha
concluido su desarrollo son más perniciosos a largo plazo que los
ocasionados en un fumador que se inicia en la segunda o tercera década de
vida.
- La fórmula grupal de los talleres de deshabituación suele ser una modalidad
más atractiva que la intervención individualizada en el caso de los adolescentes.
-
4. OBJETIVOS
1. Incluir la deshabituación tabáquica como complemento de las
estrategias preventivas que se desarrollan dentro del programa “A no fumar
me apunto” o enmarcadas dentro del programa “Forma Joven” a los
adolescentes escolarizados desde los 15 años (tanto de forma individual
como a través de talleres de deshabituación).
2. Disminuir la prevalencia e incidencia del tabaquismo en la población
juvenil.
3. Conseguir una tasa de cesación tabáquica superior a la cesación
espontánea (3-7%).
4. Evitar que el consumo esporádico y ocasional que presentan muchos
jóvenes se convierta en un consumo habitual.
5. Garantizar información fidedigna a los jóvenes sobre el tabaco y sus
consecuencias.
6. Generar actitudes y comportamientos que acerquen al adolescente
hacia estilos de vida saludables.
5. METODOLOGÍA
El desarrollo de los talleres de deshabituación consta de cuatro fases:
FASE DE SENSIBILIZACIÓN
FASE DE CAPTACIÓN/ RECLUTAMIENTO DE ALUMNADO
INTERESADO
FASE DE SELECCIÓN DE LOS PARTICIPANTES
8
TALLERES DE DESHABITUACIÓN TABÁQUICA: SESIONES
FFAASSEE DDEE SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN
El primer paso es informar al centro educativo de la existencia de este
servicio/programa. Al ser un programa pionero, no todos los profesionales educativos y
sanitarios lo conocen.
En el caso de que la iniciativa no sea conocida por los sanitarios de Forma Joven
adscritos a los IES tenemos varias alternativas de actuación previas a la sensibilización
que se realizará dentro de los Centros Educativos. Estas alternativas son:
1. Convocar una reunión/encuentro con los sanitarios de Forma Joven de nuestro
Distrito o Área Sanitaria en el que se de a conocer el programa de
deshabituación (objetivos, fases, metodología de trabajo……).
2. Realización de actividades formativas para trabajar acerca de los contenidos del
programa.
Una vez que el programa sea conocido por los sanitarios de Forma Joven será
necesario llevar a cabo la sensibilización en el IES. A continuación presentamos
algunas de las posibilidades para realizarla:
• Agente sensibilizador Externo: Forma Joven, Equipo de Orientación Educativa
y/o el técnico de la Unidad de Tabaquismo, realiza una actividad de sensibilización
de diez minutos en cada aula. Esta actividad consiste en explicar la pertinencia de
los grupos de deshabituación, animando a los jóvenes fumadores a participar y
felicitando a los no fumadores por su decisión saludable. Para el desarrollo de esta
actividad puede ser de gran ayuda la guía de sensibilización que aparece en el
apartado Materiales de evaluación y registro
• Agente sensibilizador Interno: Los tutores de cada uno de los cursos exponen
a sus alumnos el programa y su pertinencia y los animan a participar. Para que los
tutores pueden realizar esta actividad, previamente han recibido un guión
informativo directamente del responsable de la actividad y/o a través del
departamento de orientación. (Ver guía práctica para tutores en apartado
materiales de evaluación y registro). Para hacer más eficaz el proceso de
sensibilización lo más idóneo sería hacer coincidir la sensibilización con el
desarrollo de una actividad de prevención del programa A no fumar me apunto.
9
• Cartelería: Este recurso es imprescindible, sin embargo necesita estar apoyado de
algunas de las anteriores actividades de sensibilización. Ver cartel que anuncia el
programa para dejar de fumar en los IES de Córdoba y provincia.
Dependiendo del agente que realice la sensibilización podemos encontrar ventajas
e inconvenientes:
Agente Interno:
VENTAJAS INCOVENIENTES
Conoce mejor al alumnado. Ese
conocimiento lo puede utilizar para
motivarlos.
Requiere una preparación (lectura
comprensiva del guión) de la sesión de
sensibilización.
Dispone de más tiempo para realizar la
actividad de sensibilización
Si la relación entre profesor/alumno no es
la adecuada, algunos alumnos pueden no
sentir interés por la propuesta por el solo
hecho de que sea su tutor el que se la
formule.
No distorsiona la dinámica de clase. Es necesario asegurarnos de que
efectivamente la actividad se lleva a cabo
Agente Externo:
VENTAJAS INCOVENIENTES
La novedad de una cara desconocida,
siempre es un factor que facilita la
atención y puede generar un nivel de
motivación/curiosidad.
Implica una distorsión de la dinámica de
clase, aunque la actividad no tiene porque
durar más de diez minutos.
Es posible que el profesional especialista
conozca mejor el programa que va a
proponer y en este sentido sea más capaz
de transmitir, motivar y aclarar cualquier
duda que pueda surgir.
Requiere una organización previa de
mayor envergadura (coordinación con DO,
acompañamiento por parte de alguien del
centro, conocimiento y autorización por
parte de los profesores...).
10
En todo caso, sea cual sea la vía para realizar la sensibilización, es importante
que tengamos preparadas diferentes alternativas para adecuarnos a las necesidades o
preferencias del centro educativo.
FFAASSEE DDEE CCAAPPTTAACCIIÓÓNN // RREECCLLUUTTAAMMIIEENNTTOO
Tras la actividad de sensibilización, tenemos varias alternativas para reclutar a los
jóvenes interesados:
• Citar a todos los interesados en el programa en un recreo y pasar los cuestionarios.
Es aconsejable que el mismo día que se realiza la sensibilización se les cite para
evitar olvidos y desmotivación por el paso del tiempo.
11
• Citar a todos los interesados en una fecha y hora determinada, acordada
previamente con el centro para que cumplimenten los cuestionarios.
Tanto si elige una u otra alternativa se puede ofrecer a los alumnos la posibilidad
apuntarse al programa en cualquier momento. Para ello, tendremos que contar con el
apoyo del Departamento de Orientación, el cual contará con cuestionarios para que
puedan ser cumplimentados por los alumnos. O bien, si fuera el caso, se le informará
al alumno que acuda al Departamento de Orientación, del día y hora de la cita para
que asista a la sesión conjunta con el resto de compañeros/as interesados y
cumplimente el cuestionario del perfil del fumador. También se les dará la opción de
apuntarse a través del programa Forma Joven.
Es conveniente que la cumplimentación de los cuestionarios se realice en presencia
del terapeuta o cualquier otro profesional (orientador, Forma Joven, médico de los
Equipos de Orientación Educativa, ….) que pueda aclarar las dudas que surjan.
En cualquier caso, y sea cual sea la fórmula elegida, es conveniente que el
Departamento de Orientación cuente con copias de los cuestionarios para aquellos
alumnos que por diferentes motivos no acudan a la cita inicial y decidan incorporarse
más tarde.
Durante este período es fundamental que el terapeuta esté en contacto con el
Departamento de Orientación para conocer en todo momento si hay nuevos
candidatos. No obstante es necesario poner una fecha límite para la admisión de
nuevos interesados.
FFAASSEE DDEE SSEELLEECCCCIIÓÓNN DDEE LLOOSS PPAARRTTIICCIIPPAANNTTEESS
Una vez finalizada la fase anterior tendremos en nuestro haber los cuestionarios
del alumnado interesado en participar en el programa de deshabituación. Estos
cuestionarios deben ser corregidos acorde a los criterios de inclusión que aparecen en
el formulario del perfil del fumador.
Con las puntuaciones obtenidas en el cuestionario pasamos a elaborar el perfil
del fumador en función de las respuestas reflejadas en el cuestionario. Todos los
factores que se incluyen en el perfil son factores pronósticos positivos o negativos del
éxito del programa.
Resulta de gran interés, para decidir qué alumnos van a ser incluidos en los
grupos de deshabituación, utilizar como segundo filtro al Departamento de Orientación.
En este sentido, el orientador u orientadores en colaboración con los tutores pueden
determinar la inclusión o no del alumnado que presente, o bien, contradicciones en
sus respuestas, o bien, un comportamiento que pueda incomodar y/o perturbar la
dinámica de las sesiones del programa de deshabituación. En este sentido la
aportación de los tutores puede ser crucial para determinar los alumnos que tienen un
interés real en el taller y aquellos cuyas motivaciones distan de los objetivos del mismo
(perder clase, conseguir incentivos...).
El perfil elaborado será entregado a los alumnos seleccionados en la primera
sesión. En el perfil se reflejarán los puntos fuertes y débiles que estarán presentes en
su proceso de deshabituación.
Puede ser recomendable que el propio terapeuta entregue el perfil del fumador
al alumnado no seleccionado y explique las razones por las que no va a formar parte
del grupo. Es imprescindible argumentar la no selección en términos positivos e
intentar que el joven acuda a forma joven para trabajar los aspectos carenciales
(normalmente motivacionales).
12
Si no tuviéramos tiempo de realizar la entrega de los perfiles de forma
personal, a cada uno de los alumnos no seleccionados, se puede hacer a través de sus
tutores. En este caso, se reflejará en el perfil del fumador cuáles son los puntos fuertes
y débiles que presenta el adolescente y los motivos de exclusión, recomendando acudir
a la asesoría de forma joven para ofrecerle una ayuda individualizada.
FFAASSEE TTAALLLLEERR DDEE DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA
AASSPPEECCTTOOSS CCLLAAVVEE PPAARRAA EELL DDEESSAARRRROOLLLLOO DDEELL TTAALLLLEERR DDEE CCEESSAACCIIÓÓNN CCOONN
AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS
Para desarrollar la cesación tabáquica en el marco del programa “A no fumar me
apunto” es necesario contar con la colaboración y apuesta por la actividad de la
Dirección del Centro Docente y del profesorado del mismo. En este sentido los
centros objeto del pilotaje aprobaron el desarrollo del mismo a través del Consejo
Escolar.
Es especialmente importante contar con el apoyo del Departamento de Orientación
para el desarrollo de los talleres de deshabituación, ya que serán la conexión entre
el agente externo y el centro educativo. El Departamento de Orientación tiene un
papel fundamental en la organización de tiempos y espacios que van a dedicarse a
los talleres, comunicación a los tutores de los alumnos que asistirán a los mismos y
son un punto de apoyo para cualquier incidencia o contratiempo que surja en el
transcurso de las sesiones. Además, a través del orientador podemos contactar con
los alumnos e informarles de cualquier cambio que pueda producirse.
Los talleres se desarrollarán en los institutos dentro del horario escolar. En el caso
de que la organización del instituto no lo permita se haría fuera del horario escolar
pero dentro del instituto. Podría adoptarse una solución intermedia utilizando los
tiempos de los recreos escolares.
Inicialmente el programa estaba pensado para grupos que rondaran los 15
alumnos. En la práctica se advierte que los grupos de 7/8 alumnos son los que
mejores resultados obtienen. En ellos la participación de los alumnos es mayor y
aumenta el espacio reservado a la reflexión y al análisis. No obstante si por parte
del terapeuta no es posible realizar dos grupos es necesario realizar una buena
selección y se recomienda no superar los 12 alumnos por grupo si queremos que
éste sea funcional y dinámico.
Hace falta un trabajo activo con los adolescentes que acudan al taller durante todo
el curso escolar. Además de las 7 sesiones presenciales, con una duración de una
hora, es necesario realizar entre sesiones: llamadas telefónicas, SMS y correos
electrónicos con los adolescentes participantes en el taller para reforzar la
abstinencia y para recordar las fechas de las sesiones. Al año de la cesación se
realizará un cuestionario telefónico ( se adjunta esquema de las sesiones).
Conviene consensuar los compromisos de participación en el grupo, estos
compromisos hacen referencia a la asistencia y puntualidad a las sesiones, a la
sinceridad y a la confidencialidad, y por supuesto, a dejar de fumar. La ratificación
firmada por todos los miembros del grupo debe permanecer visible durante el
desarrollo de las sesiones del taller.
Ya que estamos trabajando con adolescentes es necesario crear un ambiente lúdico
y distendido en el grupo y desarrollar actividades adaptadas a jóvenes.
13
Se recomienda que la distribución de las mesas y las sillas sea en círculo para que
todos los participantes mantengan el contacto visual y que se prescinda de las
mesas cuando no sean necesarias para escribir.
Se podría dar un formato tipo “concurso” con incentivos que premien el esfuerzo
realizado por los adolescentes, tanto por asistir a las sesiones como por dejar de
fumar.
En el programa ASCEPIC original se propone que en las sesiones 4ª (una semana
sin fumar) y 7ª (seis meses sin fumar y despedida) se hagan celebraciones tipo
meriendilla con aperitivos y refrescos. Además se propone que en la 7ª sesión se
haga, como cierre del grupo, una actividad tipo “amigo invisible” entre los
miembros del grupo.
Además, es imprescindible dar incentivos como estímulo para animarles a
conseguir los objetivos y como premio al esfuerzo realizado. Estos regalos
permanecen en los adolescentes como símbolos por haber dejado de fumar y dan
credibilidad a la institución organizadora.
Se propone dar incentivos en la 2ª sesión (premiando la asistencia al grupo y la
puntualidad) por un valor de 5€, en la 5ª sesión (premiando el estar un mes
abstinentes del tabaco) por un valor de 10€ y en la 6ª sesión (tres meses sin
fumar) por un valor de 20 €.
El taller puede ser reforzado con programas informáticos de autoayuda o “quit
lines” que complementen las actividades del mismo. A este respecto existe en la
actualidad una página web www.hoynofumo.com elaborada por nuestra Consejería
de Salud que puede ser un apoyo interesante a la deshabituación de adolescentes,
por su original y atractivo diseño.
¿Que hacer con los que no dejan de fumar o recaen?:
o Los que no hayan dejado de fumar todavía en la fecha de la tercera sesión
(tres días después del día “D”) pueden participar en la sesión, con el fin de
beneficiarse de los testimonios y experiencia de los que sí lo han conseguido.
Es necesario que con estos alumnos se determine una nueva fecha en los
próximos días para que abandonen definitivamente el consumo. Es importante
afianzar la autoeficacia, hacerles ver que si sus compañeros han podido hacer
frente a la abstinencia ellos también pueden.
o En la cuarta sesión el terapeuta volverá a preguntar a los alumnos sobre su
abstinencia. Los alumnos que continúen fumando serán invitados tras la sesión
a abandonar el taller.
o Puede ser interesante en esta cuarta sesión dar un ultimátum a los alumnos
que continúan fumando e intentar “repescar” a alguno. A los que manifiesten
abiertamente su negativa a realizar un nuevo intento se les felicita igualmente
por el esfuerzo realizado y se le lanzan mensajes positivos para facilitar un
próximo intento. Asimismo se les ofrece nuestra ayuda para la próxima ocasión.
o En cualquier caso los alumnos que continúen fumando no asistirán a la quinta
sesión.
o En estos casos convendrá que el propio terapeuta determine si sería
conveniente seguir un proceso individualizado a través de la consulta de forma
joven, donde se exploren los motivos de la recaída o se aclaren aspectos
motivacionales que dificultan la abstinencia.
14
o Con los adolescentes que han recaído, y quieren volver a intentar dejar de
fumar, se podría desarrollar una sesión presencial de refuerzo con ellos. En esta
sesión de refuerzo se realiza un repaso recordando cada uno de los pasos para
abandonar el tabaco trabajados en las sesiones anteriores del taller:
autorregistros, elaboración de lista de motivos para dejar de fumar, analizar
cuáles son las situaciones de riesgo de recaída, etc…. En el caso de que no
fuera posible realizar una sesión de refuerzo se podría realizar un seguimiento
telefónico más sistemático con estos alumnos.
15
o Siempre que un escolar abandone la intervención por su decisión propia se le
citará a realizar una evaluación de los motivos del abandono y a una entrevista
individual en la asesoría “Forma Joven” o por el propio terapeuta para una
posible recaptación al grupo.
EESSQQUUEEMMAA DDEE LLAASS SSEESSIIOONNEESS
TTAALLLLEERR DDEE DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA EENN AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS
11ªª SSEESSIIÓÓNN PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN::
OBJETIVOS • Conformación del grupo
• Compromiso de grupo
• Diagnóstico
CONTENIDOS • Conocer al resto de componentes del grupo.
• Establecer reglas y compromisos.
• Perfil del fumador
ACTIVIDADES 1. Presentación por entrevistadores y darles a cada uno de los
participantes una hoja con teléfonos e e-mails de todos los
participantes del grupo
2. Descripción del taller
3. Compromiso y secreto de grupo
4. Presentación del Perfil de fumadores, cada uno puede leer el suyo
por separado y luego se comparte en común.
5. Hoja de registro y se empieza a plantear la reducción
6. Despedida
7. Cooximetría
Mensaje SMS como recordatorio de la segunda sesión (se les recuerda rellenar
autorregistro).
22ªª SSEESSIIÓÓNN PPRREEPPAARRAAMMOOSS EELL DDÍÍAA DD::
OBJETIVOS • Motivación
• Establecer día D
CONTENIDOS • Analizar autorregistros
• Anticipación de posibles dificultades y algunos consejos
ACTIVIDADES 1. Dinámica rompehielo “Ha llegado una carta”.
2. Revisión de autorregistros
3. Dificultades y ventajas de dejar el tabaco
4. Consejos prácticos frente a dificultades
5. Determinar día D
6. Entrega de la segunda hoja del autorregistro
7. Entregamos incentivo
8. Proponemos al alumnado que realice una carta de despedida al
tabaco
17
Mensaje recordatorio del día D y e-mail de felicitación.
33ªª SSEESSIIÓÓNN 33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR::
OBJETIVOS • Cumplimiento del compromiso de no fumar
• Conocer Experiencias y dificultades
CONTENIDOS • Dificultades que pueden aparecer durante los primeros días de
cesación.
• Consejos prácticos para vencer esas dificultades
ACTIVIDADES 1. Revisión de autorregistros
2. Análisis de situaciones y creencias de riesgo
3. Recursos conductuales, red social, técnicas de relajación para
hacer frente a la privación.
4. Cooximetría
44ªª SSEESSIIÓÓNN MMÁÁSS DDEE UUNNAA SSEEMMAANNAA SSIINN FFUUMMAARR::
OBJETIVOS • Auto percepción de la dependencia
• Como afrontarla.
CONTENIDOS • Abordaje de la dependencia
ACTIVIDADES
1. Actividad/es sobre dependencia ( describir situaciones de dependencia
que ellos hayan vivido durante la semana)
2. Celebración (refuerzo positivo) de llevar más de una semana sin fumar.
Merienda
3. Despedida
4. Segunda coximetría sistemática
Seguimiento individual durante este período por medio de sms, llamadas, mail…
55ªª SSEESSIIÓÓNN UUNN MMEESS SSIINN FFUUMMAARR
OBJETIVOS - Reconocimiento y celebración de los que mantienen la cesación.
CONTENIDOS - Refuerzo positivo a los participantes que hayan mantenido la
cesación
- Trabajar las dificultades con aquellos que sólo han conseguido
reducir.
ACTIVIDADES 0. Llamadas telefónicas de seguimiento previas a la sesión.
1. Actividad central refuerzo, actividad experiencial de aspectos positivos y
negativos
2. Incentivo
3. Despedida
5. Cooximetría opcional
18
Mensaje Sms de seguimiento.
66ªª SSEESSIIÓÓNN TTRREESS MMEESSEESS SSIINN FFUUMMAARR::
OBJETIVOS - Consolidar y gratificar el mantenimiento del compromiso y el éxito
de la deshabituación.
CONTENIDOS - Establecer contactos de seguimiento
- Consolidación del nuevo status de No fumador
ACTIVIDADES 1. Llamadas telefónicas de seguimiento previas a la sesión.
2. Gratificación y beneficios con la cesación (salud, dependencia,
económica, estética,...)
3. Preparación de la celebración de los 6 meses, selección de músicas
que les gusten, y preparación para hacerse un regalo entre ellos (
marcar una cantidad para todos...)
4. Incentivo
5. Despedida
6. Tercera cooximetría sistemática
Llamadas de seguimiento 4º y 5º mes, SMS...
77ªª SSEESSIIÓÓNN 66 MMEESSEESS SSIINN FFUUMMAARR::
OBJETIVOS - Consolidar y gratificar el mantenimiento del compromiso y
celebración.
CONTENIDOS - La significación de haberlo conseguido
- Ventajas de No fumar
- Riesgos de recaída y alternativas frente a estas situaciones
ACTIVIDADES 0. Llamadas telefónicas de seguimiento
1. Evaluación final y general del proceso Cuestionario
2. Merienda de celebración
CCUUEESSTTIIOONNAARRIIOO TTEELLEEFFÓÓNNIICCOO:: UUNN AAÑÑOO SSIINN FFUUMMAARR
OBJETIVOS Verificar al año de la cesación su situación
ACTIVIDADES Llamada telefónica de seguimiento
19
MMAATTEERRIIAALLEESS DDEE
EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN YY RREEGGIISSTTRROO
21
CCUUEESSTTIIOONNAARRIIOO DDEELL PPEERRFFIILL FFUUMMAADDOORR
Con tu participación en este cuestionario nos ayudarás a conocer mejor
algunos aspectos importantes sobre tu consumo de tabaco y otras
cuestiones de cara al taller para dejar de fumar.
El cuestionario no es anónimo porque necesitamos saber cómo es cada uno
de los futuros participantes en los grupos, pero sí es confidencial y sólo
los terapeutas tendrán acceso a estos datos.
La mayoría de preguntas quieren saber tus opiniones y tus conductas en
relación al tema del tabaco por lo que no hay respuestas buenas ni
malas.
Es muy importante que respondas con la máxima sinceridad
posible para que el taller sea lo más adaptado posible a tus características
y necesidades.
Algunas de las preguntas has de responderlas señalando con una
cruz: marca con una cruz el número de la respuesta escogida (una sola cruz
en cada pregunta). Si te equivocas al señalar, tacha esa respuesta y señala
de nuevo la elegida con otra cruz.
Otras preguntas son ‘abiertas’. En éstas tendrás que escribir tu
respuesta.
Cuando hayas acabado de responder a todo el cuestionario, entrégaselo al /
a la terapeuta.
22
Para comenzar, algunas preguntas sobre ti mismo/a
1. Indica tu nombre y apellidos
2. ¿Cúando naciste? (día, mes, año) EDAD:
3. ¿Cual es el nombre de tu centro docente?
4. ¿En qué curso estás? ¿En qué sección (grupo)?
5. ¿Cuál es la dirección completa de tu casa?
C/ Nº Piso Puerta
Localidad Provincia
6. Indica el número de teléfono de tu casa
9
7. Indica tu número de móvil si lo tienes
8. Indica tu dirección de correo electrónico si lo tienes
@
Tu conducta fumadora
Las preguntas siguientes se centran en tu propia conducta. Por favor se lo más
sincero/ a posible para que podamos conocer mejor tus características (marca tu
respuesta para cada una de las preguntas).
23
9. ¿Con qué frecuencia fumas?
Todos los días de la semana
Algunos días de la semana
Solo algunos días sueltos del mes
NO ANOTES
NADA AQUI
_____
_____
_____
10. ¿Fumas de lunes a jueves?
Sí. Indica el número de cigarros al día_____
No
_____
11. ¿Fumas los fines de semana y festivos?
Sí. Indica el número de cigarros al día _____
No ____
12. ¿A qué edad empezaste a fumar?
A los _____ años _____
13. ¿Qué marca de cigarros fumas?
Suelo fumar cigarros de la marca _____________
_____
14. ¿Qué cantidad del cigarro te fumas habitualmente?
Entero
Medio
Un cuarto
Otra cantidad. Especifícalo ____________________
_____
15. ¿Has intentado dejar de fumar alguna vez?
Sí.
No
NO ANOTES
NADA AQUI
_____
16. ¿Cuántos intentos han durado más de un día?
________ intentos
_____
17. ¿En qué fecha lo intentaste por última vez?
_____________ (día-més-año)
_____
18. ¿Cuántos días estuviste sin fumar?
______________________________ _____
Otros datos que necesitamos
Recuerda que estos datos son totalmente confidenciales
24
19. ¿Consumes porros ( cannabis )?
Lo he probado
Fumo ocasionalmente
Fumo habitualmente
No lo he probado nunca
NO ANOTES
NADA AQUI
_____
20. ¿Haces alguna actividad física, algún deporte?
Sí, lúdica. Indica el número de horas semanales _____
Sí, de competición. Indica el número de horas semanales ___
No hago ningún deporte
_____
21. ¿Fuma alguien de tu familia?
Si. ¿Quién?___________________________________________
No
______
22. ¿Fuman tus amigos?
Todos mis amigos fuman
La mayoría de mis amigos fuman.
La mitad de mis amigos fuman
Algunos de mis amigos fuman
Ninguno fuma
______
23. ¿Fuma alguno de tus mejores amigos?
Si. ¿Cuántos?_____
No.
Tu motivación para dejar de fumar
25
24. ¿Sientes la necesidad de dejar de fumar?
La siento claramente
La siento levemente
No la siento
NO ANOTES
NADA AQUI
_____
25. ¿Te gustaría dejar de fumar si pudieras hacerlo
fácilmente?
Sí (1)
No
_____
26. ¿Cuánto interés tienes por dejar de fumar?
Mucho (3)
Bastante (2)
Poco (1)
Nada en absoluto
NO ANOTES
NADA AQUI
_____
27. ¿Intentarás dejar de fumar completamente en las próximas
2 semanas?
Sí, definitivamente, intentaré dejar de fumar (3)
Probablemente intentaré dejar de fumar (2)
Dudo que intente dejar de fumar (1)
No, definitivamente no intentaré dejar de fumar
_____
28. ¿Crees que fumarás dentro de 6 meses?
Sí, definitivamente fumaré
Probablemente fumaré (1)
Lo dudo que fume (2)
No, definitivamente no fumaré (3)
_____
Para terminar vamos a conocer tu Dependencia a la
nicotina
¿Cuántos cigarrillos al día fumas?
29
1) Más de 25 cigarrillos diarios (2)
2) Entre 16 y 25 cigarrillos diarios (1)
3) Entre 1 y 15 cigarrillos diarios
4) Menos de un cigarrillo diario
¿Te tragas el humo?
30 1) Siempre (1)
2) A menudo (1)
3) Raramente
4) Nunca
¿Cuánto tiempo tardas en fumarte el primer cigarrillo del día?
31 1) Dentro de la primera media hora después de levantarte (1)
2) Después de media hora de levantarte, pero antes del mediodía
3) Por la tarde
4) Por la noche
¿Qué cigarrillo te costaría más dejar?
32 1) El primero de la mañana (1)
2) Cualquiera antes del mediodía
3) Cualquiera de la tarde
4) Cualquiera de la noche
¿Encuentras difícil abstenerte de fumar en lugares donde está
prohibido (escuela, biblioteca, cine…)?33
1) Sí, muy difícil (1)
2) Sí, a veces me resulta difícil. (1)
3) No, normalmente no me resulta difícil
4) No, nada difícil
¿Fumas si estás enfermo y tienes que estar en la cama?
34 1) Sí, siempre (1)
2) Sí, a menudo (1)
3) No, normalmente
4) No, nunca
¿Fumas más durante las dos primeras horas del día que durante el
resto?35
1) Sí (1)
2) No
Te agradecemos sinceramente el tiempo que has dedicado a responder
estas preguntas. Gracias por tu colaboración.
26
FFOORRMMUULLAARRIIOO SSOOBBRREE LLAA MMEEDDIICCIIÓÓNN
DDEELL PPEERRFFIILL DDEELL FFUUMMAADDOORR
Este formulario reúne el conjunto de instrucciones necesarias para la interpretación
de la información obtenida en el Cuestionario del Perfil Fumador y claves para reflejar
dicha información en el Registro del Perfil del Fumador.
• Se comenta el significado de los diferentes bloques de preguntas comprendidas
en el Cuestionario del Perfil del fumador y su significado e interés para la el
Registro del perfil del fumador.
• Se expone la forma de cuantificar e interpretar las puntuaciones de
determinados test.
DDAATTOOSS PPEERRSSOONNAALLEESS ((IITTEEMMSS 11--88))
Cabe recordar que al tratarse de una información de uso terapéutico, el
cuestionario no es anónimo pero sí confidencial. Es muy importante insistir en la
confidencialidad de los datos, ya que muchos adolescentes son reacios a participar en
el taller ante la posibilidad de que sus padres conozcan su condición de fumadores.
1. Nombre y apellidos: Se registran el nombre y los dos apellidos. No olvidar el
registro del segundo apellido que puede ser importante en el seguimiento en el
caso de dos jóvenes con el mismo primer apellido.
2. Fecha de Nacimiento y Edad.
3. Instituto de Enseñanza Secundaria
4. Curso y Grupo
5. Dirección Completa
6. Teléfono familiar: Aquí es donde los alumnos expresan mayores reticencias.
Es necesario advertir que este número simplemente se solicita para la base de
datos pero que en ningún caso será utilizado por el terapeuta sin el
consentimiento del alumno.
7. Teléfono Móvil: Es importante que el número corresponde a un teléfono
personal ya que algunos de los seguimientos se realizarán telefónicamente y se
enviaran mensajes a los alumnos con el fin de recordar o reforzar el proceso
de deshabituación.
27
8. Dirección de Correo Electrónico: Al igual que el móvil puede servirnos para
comunicarnos con nuestros alumnos y enviar mensajes de recuerdo o
motivantes.
CCOONNDDUUCCTTAA FFUUMMAADDOORRAA ((IITTEEMMSS 99--1144))
Estos items se refieren a variables relacionadas con la frecuencia, intensidad del
consumo, edad de inicio, marca de cigarrillo que se usa y cantidad del cigarrillo que
consume. Aportan información acerca del patrón de consumo que el joven presenta.
1. Frecuencia de Consumo: Consumo ocasional versus consumo habitual.
Consumo días laborares versus fines de semana y festivos.
2. Intensidad del Consumo: Se recoge el número de cigarros que fuma el
alumno tanto los días laborales como los fines de semana y festivos.
3. Edad de Inicio: Nos aporta información de los años que el alumno lleva
fumando.
4. Marca de Cigarrillos que Fuma: Es interesante que los alumnos que fumen
tabaco de liar lo indiquen en este apartado.
5. Cantidad de Cigarrillo que te fumas habitualmente: Con este item el
alumno podrá tener constancia del dinero que gasta anualmente en tabaco.
Todos estos item van a completar la información que más tarde recogeremos con
el Test de Fagerstom de Dependencia a la nicotina. No debemos de olvidar que uno de
nuestros objetivos es evitar que el consumo ocasional se convierta en consumo
habitual. Además con los datos que aportan estos item, el terapeuta calculará el
número de cigarro que los jóvenes consumen mensualmente y el gasto anual que su
consumo les ocasiona:
nº cigarros al mes/20 * 2.50 (valor medio de un paquete)*12 (meses del año)
Este es un dato que suele sorprender y preocupar a los jóvenes, que no siempre
son conscientes del gasto que supone su adicción y se convierte en un motivo
poderoso para el abandono del tabaco.
IINNTTEENNTTOOSS PPRREEVVIIOOSS PPAARRAA DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR ((IITTEEMMSS 1155--1188))
1. Intentos anteriores: Registramos número de intentos que han durado más
de un día.
2. Fecha y duración del último intento
Con la información que aportan estos items podemos completar los datos
reflejados por el test de Richmond y podemos ofrecer mensajes reforzantes al
alumnado (ej: estas más cerca de tu meta porque lo has intentado en otras ocasiones,
sabes que eres capaz de estar abstinente, entiendo que tienes mucho interés en
conseguir tu objetivo porque ya lo has intentado antes por tu cuenta, podemos
analizar los motivos de la recaída para que no volvamos a cometer los mismos
errores...)
28
OOTTRROOSS DDAATTOOSS ((IITTEEMMSS 1199--2233))
Se refieren a factores pronósticos relacionados con el consumo de otras
sustancias y el contexto sociofamiliar que rodea al joven fumador.
1. La vía de administración más utilizada en el cannabis es fumado y mezclado
con tabaco. Es interesante recoger este dato ya que habitualmente el joven
atribuye unas propiedades terapéuticas al cannabis que es necesario
trabajar, a groso modo, en el taller. Además el consumo de cannabis es un
factor pronóstico negativo respecto al éxito de la intervención. Si un joven
fumador se plantea abandonar el tabaco, debe paralelamente abandonar
también el consumo de cannabis, para aspirar al éxito del abandono. Por
este motivo, se cree conveniente medir el consumo de cannabis al principio
del programa, antes de intervenir.
2. La realización de deporte, ya sea de forma lúdica o profesional, puede
resultar un factor pronóstico positivo de cara a conseguir el objetivo
marcado: dejar de fumar, ya que se entiende que al tratarse de una
conducta que potencia aspectos saludables, supone una alternativa al
tiempo de ocio y es útil para combatir la ansiedad que se produce con el
abandono del hábito tabáquico.
3. En lo que respecta al entorno del joven fumador, es interesante explorar si
en su entorno familiar más directo existen fumadores (progenitores,
hermanos, tíos,…), así como amigos fumadores con los que comparte gran
parte de su tiempo. El sujeto que presente un entorno sociofamiliar donde
haya pocos o ningún fumador, puede verse beneficiado en este intento de
abandono. Por el contrario, un entorno en el que abunden familiares y
amigos fumadores será un handicap a trabajar en las sesiones del taller de
cesación, para que no obstaculicen el proceso de abandono.
NNEECCEESSIIDDAADD DDEE DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR ((IITTEEMMSS 2244))
Se considera una variable que está en el origen de la motivación y del
cambio necesario para conseguir el abandono. Aunque se tipifica como una
variable clave en los criterios de inclusión en el programa original, en muchos
casos el joven puede no sentir la necesidad de dejar de fumar y en cambio
tener mucho o bastante interés en dejar de fumar, así como también
manifestar que le gustaría dejar el tabaco.
Estos datos contradictorios pueden deberse a que, en esta edad, los
efectos adversos del consumo de tabaco aún no están presentes. Es por ello,
por lo que muchos jóvenes no sienten la necesidad de dejar de fumar y sin
embargo sí están motivados por abandonar el hábito tabáquico.
29
Además algunos jóvenes manifiestan que lo que sienten realmente es la
necesidad de seguir fumando debido a su adicción, independientemente de que
deseen abandonar el tabaco.
Es por ello, importante valorar este item desde una perspectiva global y
en relación a las siguientes respuestas relativas a los aspectos motivacionales.
MMOOTTIIVVAACCIIÓÓNN PPAARRAA DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR ((IITTEEMMSS 2255--2288))
Estos items se refieren a la motivación que el alumno presenta para dejar de
fumar. Se mide a través del test de Richomond. Para valorar la motivación se hace la
suma de los cuatro ítems:
1. Dejar de fumar: en este item se le plantea al joven si le gustaría dejar de
fumar si pudiera hacerlo fácilmente. Si contesta sí, suma un punto.
2. Interés por dejar de fumar: item para valorar la disposición del sujeto
para dejar de fumar. Suma 1 punto si contesta poco; 2 puntos si contesta
bastante; y 3 puntos si contesta mucho
3. Propuesta de cesación en 15 días: suma 1 punto si duda que intente
dejar de fumar; suma 2 puntos si contesta que probablemente intentará
dejar de fumar; y 3 puntos si contesta que sí, definitivamente, intentaré
dejar de fumar.
4. Fumar dentro de 6 meses: pedimos al alumno que valore la creencia que
tiene acerca de si cree que seguirá siendo un fumador o no dentro de 6
meses. (autoeficacia) Si responde que probablemente fumaré suma 1
punto; si responde lo dudo que fume, suma 2 puntos y si responde no,
definitivamente no fumaré suma 3 puntos.
La puntuación máxima que se puede obtener en este conjunto de items es 10.
Los fumadores que obtienen 7 o más puntos son los más motivados, los que puntúan
entre 4 y 6 tienen una motivación moderada y los que puntúan menos de 3 tienen
una baja motivación.
DDEEPPEENNDDEENNCCIIAA AA LLAA NNIICCOOTTIINNAA ((IITTEEMMSS 2299--3355))
Con este conjunto de items se valora la dependencia del tabaco en
adolescentes. Se mide a través del test de Fagerström, en concreto este test es el
FTQ-A se trata de una versión del test de Fagerstöm para adolescentes validado por
Prokhorov et al, 1996.
El test se puntúa de la siguiente manera:
• Pregunta 29 ¿Cuántos cigarrillos fumas al día?: suma 2 puntos si contesta
más de 25 y 1 punto si contesta de 16 a 25.
• Pregunta 30 ¿Te tragas el humo?: suma 1 punto si contesta siempre o a
menudo.
30
• Pregunta 31 ¿Cuánto tiempo tardas en fumarte el primer cigarrillo del día?:
suma 1 punto si contesta dentro de la primera media hora después de
levantarte.
• Pregunta 32 ¿Qué cigarrillo te costaría más dejar?: suma 1 punto si contesta
el primero de la mañana.
• Pregunta 33 ¿Encuentras difícil abstenerte de fumar en los lugares en los que
está prohibido?: suma 1 punto si contesta Sí, muy difícil o sí, a veces me
resulta difícil.
• Pregunta 34 ¿Fumas si estás enfermo y tienes que estar en la cama?: suma 1
punto si contesta Sí, siempre o sí, a menudo.
31
• Pregunta 35 ¿Fumas más durante las dos primeras horas del día que durante
el resto?: suma 1 punto si contesta Sí.
EEXXPPLLOORRAACCIIÓÓNN FFÍÍSSIICCAA
Se trata de obtener una serie de registros fisiológicos que nos sirvan por un
lado para conocer sobre el estado físico de nuestro alumno y por otro como línea base
con la que comparar resultados posteriores.
Además estas mediciones serán una referencia cuando trabajemos durante las
sesiones las consecuencias del consumo de tabaco y proporcionarán un feedback
fisiológico al alumno tras la abstinencia.
CCOONNTTRROOLL DDEELL PPEESSOO
Para realizar una correcta medición del peso tendremos en cuenta los siguientes
puntos:
1. Se utilizará un aparato adecuado para la técnica que vamos a realizar, bien un
báscula manual o bien una digital y utilizaremos en todas las mediciones
posteriores la misma báscula.
2. Antes de proceder a la medición comprobaremos que la báscula esté bien
calibrada.
3. La persona a la que vayamos a pesar se quitará los zapatos y toda la ropa
posible y se pesará en las sucesivas ocasiones en las mismas condiciones.
4. La persona se colocará encima de la báscula de frente a la misma.
5. Si la báscula es manual quitaremos el seguro e iremos regulando hasta
equilibrar la balanza, si es digital esperaremos hasta que aparezcan los dígitos
correspondientes al peso.
6. Una vez obtenidos los datos, los apuntamos y la persona ya puede bajar de la
báscula. No hay que olvidarse de registrar la fecha en que se realiza la
medición. Se estipula un control previo al inicio del programa, uno a mitad del
taller y una tercera medición al finalizar el programa.
Es muy importante trabajar en el desarrollo de las sesiones aspectos nutricionales
relacionados con el abandono del tabaco, así como eliminar concepciones erróneas a
este respecto. En este sentido la aportación del profesional sanitario es fundamental.
CCOONNTTRROOLL DDEE LLAA FFRREECCUUEENNCCIIAA CCAARRDDÍÍAACCAA
Se realizarán controles de forma paralela con las mediciones del peso.
Para realizar una correcta medición de la frecuencia cardiaca necesitaremos:
1. Un reloj con segundero.
2. La persona a la que se le vaya a realizar la técnica deberá estar sentada y
relajada.
33
3. Se le explicará a la persona que tiempo de prueba es y para que sirve.
Conviene señalar que la frecuencia cardiaca se modifica con el hábito
tabáquico, acelerándose con el efecto constrictor que la nicotina tiene sobre el
árbol arterial.
4. Colocaremos nuestros dedos índice y corazón en la cara interna de la muñeca o
bien en el cuello hasta notar el pulso en la arteria y contaremos durante 60
segundos anotando el resultado de la frecuencia obtenida por minuto. No
debemos olvidar la fecha en la que se registra la medición.
5. Al igual que en el caso del peso se realizará una medición al inicio del
programa; un segundo control a la mitad del taller para identificar la influencia
que tiene dejar de fumar sobre la frecuencia cardiaca; y una tercera medición
al final de la intervención.
CCOOOOXXIIMMEETTRRÍÍAA
El cooxímetro es uno de los instrumentos más poderosos con los que contamos
en el desarrollo de las sesiones. Su valor reforzante inmediato, lo hace especialmente
aconsejable en el tratamiento con adolescentes y aporta al terapeuta una herramienta
para comprobar la veracidad de los testimonios de los participantes acerca de su
abstinencia.
Será necesario realizar tres mediciones como mínimo aunque en cualquier
sesión puede ser aconsejable su aplicación para comprobar los efectos de reducciones
parciales.
La primera medición se llevará a cabo en la primera sesión para determinar una
línea base a partir de la cual realizar futuras comparaciones. Esta medición sirve
además para que el alumno tome conciencia de que el tabaco le perjudica aunque no
existan efectos visibles evidentes.
En la segunda sesión puede ser recomendable realizar una nueva medición,
sobre todo en los jóvenes que han reducido el consumo (feedback y refuerzo).
En la tercera sesión en la que los alumnos llevan tres días sin fumar, es
fundamental realizar la cooximetría para que adviertan como los niveles de CO han
descendido con el abandono del tabaco (feedback y refuerzo) y para verificar los
testimonios de abstinencia de los participantes.
En la cuarta sesión también es conveniente realizar la medición para verificar
los testimonios de abstinencia y comprobar si se han producido recaídas ya que en
esta sesión se advierten un gran número de ellas (tengamos en cuenta que han
pasado su primer fin de semana abstinentes).
Para realizar correctamente la medición necesitaremos:
1. Un cooxímetro con boquillas desechables. Como fórmula para gastar el menor
número de boquillas (papel/cartón) podemos escribir el nombre de los
participantes en la boquilla y utilizar la misma en las diferentes mediciones.
2. El alumno estará sentado o de pie y relajado.
3. Se le explicará que tipo de prueba es y para que sirve. Se hará énfasis en que
el CO es uno de los gases presentes en el humo del tabaco.
4. El alumno deberá inspirar aire con fuerza y mantenerlo en el interior de los
pulmones durante unos 10 segundos.
34
5. Después se ajustará la boquilla del cooxímetro a la boca de la persona sin dejar
espacios por los que pueda salir el aire.
6. En interesado realizará una espiración intentando vaciar al máximo el aire de
sus pulmones, no es necesaria realizar la espiración forzada, es suficiente con
que sea una espiración normal.
7. Una vez terminada la respiración se esperará a obtener los datos que mera el
cooxímetro. Es importante explicar previamente a los alumnos el significado de
los diferentes valores.
35
8. Finalmente se apuntarán los datos obtenidos y se retirará la boquilla para la
siguiente medición. No hay que olvidar el registro de la fecha en que se
practica la medición.
36
RREEGGIISSTTRROO DDEELL PPEERRFFIILL FFUUMMAADDOORR
Datos personales
Nombre y
Apellidos
Edad
IES Curso y sección
Fecha Nacimiento e-mail
Dirección
completa
Teléfono familiar Móvil
Conducta fumadora
Frecuencia Mensual Número de cigarrillos
de Semanal Número de cigarrillos
Gasto anual en euros
consumo Diario Numero de Días laborables
cigarrillos Fin de semana y
festivos
Edad de
inicio
Marca de cigarrillos que
fuma
Cantidad del cigarrillo que consume
habitualmente
Intentos de dejar de fumar
Sí Número de intentos reales
No Fecha del último intento:
Otros datos
Consumo de cannabis: Ha probado Ocasionalmente
Habitualmente
Actividad física: Lúdica Competición No hace Horas semanales:
Sentir la necesidad de dejar de fumar
Motivación
Puntuación en el test de
RICHMOND
Dependencia
Puntuación en el test de
FAGERSTRÖM
37
OBSERVACIONES:
Exploración Física
1ª medida 2ª medida 3ª medida 4ª medida 5ª medida
Fecha
Peso
Tensión
Arterial
Frecuencia
Cardíaca
Coximetría
38
REGISTRO DE CONTROL DEL TALLER DE CESACIÓN Hoja núm.1
Terapeuta : Nombre y apellidos Código de identificación
Lugar Modalidad de intervención
Código
Identifi-
cación
Nombre y apellidos del escolar Sesión 1 Sesión 2
Habilidades Habilidades
ASISTENCIA
CIGARRILLOS/
DÍA
PUNTUALIDAD
PARTICIPA-
CIÓN
EXPRE-
SIÓN
ASERTIVI-
DAD
RESISTEN-
CIA
ASISTENCIA
AUTORREGIS-
TRO
REDUCCIÓN
PUNTUALIDAD
PARTICIPA-
CIÓN
EXPRE-
SIÓN
ASERTIVI-
DAD
RESISTEN-
CIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
SESIONES 1,2: PREPARACIÓN DE LA CESACIÓN
39
Hoja núm.2
SESIONES 3,4: CESACIÓN
Código
Identifi-
cación
Nombre y apellidos del escolar Sesión 3 Sesión 4
Habilidades Habilidades
ASISTENCIA
AUTORREGIS-
TRO
REDUCCIÓN
CUMPLIMIEN-
TODÍA“D”
PUNTUALIDAD
PARTICIPA-
CIÓN
EXPRE-
SIÓN
ASERTIVI-
DAD
RESISTEN-
CIA
ASISTENCIA
AUTORREGIS-
TRO
REDUCCIÓN
CUMPLIMIEN-
TODÍA“D”
ABSTINÈNCIA
PUNTUALIDAD
PARTICIPA-
CIÓN
EXPRE-
SIÓN
ASERTIVI-
DAD
RESISTEN-
CIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
40
Hoja núm.3
SESIONES 5,6,7: MANTENIMIENTO DE LA CESACIÓN
Código
Identifi-
cación
Nombre y apellidos del escolar Sesión 5 Sesión 6 Sesión 7
Habilidades Habilidades Habilidades
ASISTENCIA
ABSTINÈNCIA
PUNTUALIDAD
PARTICIPA-
CIÓN
EXPRE-
SIÓN
ASERTIVI-
DAD
RESISTEN-
CIA
ASISTENCIA
ABSTINÈNCIA
PUNTUALIDAD
PARTICIPA-
CIÓN
EXPRE-
SIÓN
ASERTIVI-
DAD
RESISTEN-
CIA
ASISTENCIA
ABSTINÈNCIA
PUNTUALIDAD
PARTICIPA-
CIÓN
EXPRE-
SIÓN
ASERTIVI-
DAD
RESISTEN-
CIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
41
42
GGUUÍÍAA PPRRÁÁCCTTIICCAA PPAARRAA TTUUTTOORREESS
PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN TTAALLLLEERR DDEE DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA
PPAARRAA AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS
El tabaquismo es considerado en la actualidad como el principal problema de
salud pública que existe en los países desarrollados y la primera causa evitable de
muerte y enfermedad. Todos los años el tabaco se cobra en nuestro país unas 55.000
muertes debido a los problemas de salud que ocasiona: distintos tipos de cáncer,
enfermedades cardiovasculares y respiratorias...
Además el tabaco afecta cada vez a consumidores más jóvenes, situándose la
edad media del consumo en los 13 años. En la actualidad se observa que existe una
tendencia decreciente en el consumo de varones, mientras que la prevalencia en
mujeres está subiendo peligrosamente.
Consumir tabaco no es una conducta natural, como comer, andar, dormir... es
un hábito “impuesto”, con el objetivo de obtener grandes beneficios económicos a
costa de la salud de la población, y sobre todo la población más vulnerable.
Durante años la industria ha promovido el consumo de sus productos entre los
jóvenes. La población infanto juvenil ha sido diana de la mayoría de sus campañas
publicitarias, concientes de que son precisamente los jóvenes quienes pueden
mantener sus beneficios a largo plazo.
La deshabituación tabáquica en población adulta está bastante extendida y
durante este año se han multiplicado los recursos que ayudan a las personas a dejar
de fumar. Esta población acude a los servicios de deshabituación después de años de
consumo, posiblemente afectados por alguna de las patologías relacionadas con el
tabaco y con una fuerte dependencia a la nicotina. Sin embargo no es habitual atender
a jóvenes de entre 13 y 18 años en estos recursos por varios motivos:
La percepción del riesgo es menor en la adolescencia. El joven se siente
saludable, lleno de energía y no tiene consciencia de la merma de calidad de
vida que el tabaco le está ocasionando desde el principio.
Palabras como cáncer, EPOC, patologías cardiovasculares... están demasiado
relacionadas con el futuro lejano del joven, teniendo poca repercusión en sus
decisiones presentes. Por ello es tremendamente importante que cuando
hablemos de los peligros que ocasiona el tabaco para la salud de los jóvenes
concretemos aquellos aspectos que les afectan más directamente.
El joven piensa que tiene tiempo para dejar de fumar, que ya lo dejará más
adelante.
La legalidad del tabaco minimiza la percepción de riesgo tanto en adolescentes
como en adultos.
43
Las drogas en el adolescente pueden ser una forma de rebeldía contra las
imposiciones y prohibiciones culturales y familiares. El joven es celoso de
proteger su esfera de decisiones “libres”. Esto lo hace resistente a abandonar el
consumo. Muchos fumadores argumentan su derecho a fumar, su derecho a
elegir libremente conductas de riesgo. En el caso del tabaco (o cualquier otra
droga adictiva) esa libertad es un mero espejismo, ya que las adicciones
merman la libertad de decisión de una persona, prueba de ello es que el 80%
de las personas fumadoras manifiestan su deseo de abandonar el tabaco y
pocas lo consiguen.
En los IES ______________ se trabaja desde principios de este curso escolar
en la deshabituación de jóvenes, convencidos de que la única fórmula para disminuir
la prevalencia de esta epidemia es trabajar a través de la prevención con población
que no se ha iniciado (Programas Eso Sin Humo, Clase Sin Humo, Déjalo y Gana, A No
Fumar me Apunto...) y realizar intervención avanzada con jóvenes fumadores. Ya que
los jóvenes no acuden habitualmente a los centros de salud la única fórmula viable es
acercar este servicio a los centros educativos.
La pertinencia de este tipo de actividades viene justificada por:
Los adolescentes tienen una menor dependencia a la nicotina. El número de
cigarros y el tiempo de consumo es menor en el caso de los jóvenes. En
muchos casos se trata de fumadores ocasionales o de fin de semana. Esto
facilita la deshabituación tabáquica ya que tras la abstinencia, el síndrome de
dependencia se presenta levemente y es más fácil combatirlo.
El daño ocasionado por el consumo de tabaco es en estas edades
especialmente reversible. En este sentido los talleres para dejar de fumar
suponen una inversión en salud presente y futura.
Siempre es mejor actuar cuando el daño es mínimo que esperar a intervenir
cuando la adicción está muy consolidada y están presentes patologías
asociadas al consumo.
En la actualidad la imagen social del fumador está en decadencia. El acto de
fumar comienza a cuestionarse y valores sociales de madurez, independencia,
atractivo asociados tradicionalmente a la conducta de fumar empiezan a perder
fuerza.
Sin duda, dejar de fumar a estas edades resultará más sencillo que si se
deciden más adelante, cuando el hábito se haya consolidado y la adicción sea
más fuerte.
Los daños que ocasiona el tabaco en una persona que todavía no ha concluido
su desarrollo son más perniciosos a largo plazo que los ocasionados en un
fumador que se inicia en la segunda o tercera década de vida.
44
La fórmula grupal de los talleres de deshabituación suele ser una modalidad
más atractiva que la intervención individualizada en el caso de los adolescentes.
Durante estas semanas los alumnos han podido leer carteles en el centro que
anunciaban el comienzo de estos talleres para dejar de fumar. Estos talleres son
voluntarios para aquellos chicos y chicas de entre 14 a 18 años que desean abandonar
el tabaco y creen que necesitan ayuda para conseguirlo. En el tabaquismo, como en el
resto de las dependencias, obligar a los alumnos a participar cuando no están
convencidos de ello puede aumentar las resistencias a realizar un intento serio de
abandono. De esta forma el planteamiento debe ser en positivo, como una oportunidad
que se brinda para que aquellos que lo desean y no se sienten capaces de hacerlo por
si solos reciban una ayuda complementaria. Hay que plantearlo como un compromiso
del centro educativo, que consciente de la gran cantidad de alumnos fumadores que
existen, quiere ayudarles a superar su adicción y contribuir a que tengan una vida más
saludable.
Es importante explicar a los alumnos de forma resumida ¿Por qué realizamos
estos talleres? Porque pensamos que nunca es pronto para dejarlo, porque el tabaco
todavía no ha producido en vosotros daños irreversibles, porque no tenéis todavía el
hábito muy consolidado, muchos de vosotros sois fumadores ocasionales y la
dependencia a la nicotina es baja por lo que os costaría menos dejarlo y porque son
muchísimos los beneficios que vais a conseguir (mejorar rendimiento deportivo,
mejorar tu piel, evitar el mal aliento y el olor a tabaco en ropa y pelo, evitar dedos y
dientes amarillos, sentirse libres sin las ataduras de una dependencia, evitar graves
enfermedades en el futuro, ahorrar dinero...).
Los talleres se desarrollarán por ___________________ que se encuentra en el
_________________________ con el apoyo de los Equipos de Orientación Educativa,
el personal sanitario que atiende la consulta de Forma Joven y la colaboración de todos
los integrantes del centro escolar. El taller se llevará a cabo durante el curso escolar.
Luego se realizarán sesiones puntuales a los tres y a los seis meses de dejar el tabaco.
Es necesario que los participantes cumplan con una serie de requisitos de
acceso, ya que al igual que ocurre con los talleres para adultos, no todas las personas
se benefician de la ayuda grupal. En ese caso, a quienes soliciten ayuda pero no
cumplan los requisitos para entrar en los grupos, se les derivará a Forma Joven o a su
centro de salud para que de forma individual reciban una ayuda ajustada a sus
características. El grupo se compondrá por un total de 12-15 alumnos como máximo.
A los jóvenes que estén interesados se les invita a pasar por el Departamento
de Orientación para realizar un cuestionario que servirá para seleccionar a los
integrantes del taller.
A los alumnos que no fuman es muy importante darles la enhorabuena porque
están invirtiendo en salud y calidad de vida presentes y futuras y es importante que no
olviden que todos los fumadores comenzaron fumando un solo cigarro. A los
fumadores que no tienen claro si quieren dejar de fumar en este momento es
necesario animarles a que analicen las ventajas e inconvenientes del tabaco y si se
deciden a hacer un intento se les facilitará asesoramiento a través de Forma Joven.
Gracias por su colaboración. No duden en ponerse en contacto con la Unidad si desean
aclarar alguna duda o solicitar cualquier tipo de material.
45
EVALUACIÓN DEL TALLER DE CESACIÓN
Esta evaluación es anónima y confidencial y nos servirá para ir mejorando
las sesiones del taller para dejar de fumar.
Si has acudido a todas (o casi todas) las sesiones contesta:
- He dejado de fumar completamente.
- No he dejado de fumar completamente pero he reducido el consumo de
cigarrillos
- No he dejado de fumar ni he reducido el consumo de cigarrillos
Si has dejado de fumar o has reducido el consumo contesta:
- ¿Tienes la sensación de haber dejado de fumar o haber reducido el consumo
gracias al programa?
Si has abandonado el taller contesta:
- ¿A cuantas sesiones de grupo has asistido?
- ¿Por qué has abandonado el
taller?___________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________________________
- ¿Te gustaría volver a intentarlo en serio otra vez?
1) Si, dentro de un mes
2) Si, dentro de 6 meses
3) Si, alguna vez
4) No, no pienso dejar de fumar
- ¿Volverías a utilizar el taller para dejar de fumar?
1) Si
2) No
3) No sé
Puntúa de 0 (MUY POCO) a 10 cada uno de los aspectos siguientes que se refieren a
la sesión de hoy.
47
Aspectos a valorar 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
¿Te han gustado las actividades que has
realizado en el taller?
¿Te han parecido interesante los contenidos
del taller?
¿Han sido claras las explicaciones?
¿Te ha sido útil el taller?
¿Te han sido útiles los materiales que se te
han entregado en el taller?
¿Crees que el grupo ha sido participativo?
¿El horario de las sesiones ha sido adecuado?
¿El lugar donde se ha celebrado el taller ha
sido adecuado?
Metodología y Materiales de trabajo extraídos
del PROYECTO EUROPEO ASPECPIS
49
DDEESSAARRRROOLLLLOO DDEE LLAASS SSEESSIIOONNEESS DDEELL TTAALLLLEERR
DDEE CCEESSAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA
11ªª SSEESSIIÓÓNN
PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY
EELLEECCCCIIÓÓNN DDÍÍAA DD
51
PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN
PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD””
Objetivos:
Conseguir la cohesión y conciencia de grupo.
Presentar al grupo los objetivos y estructura del taller.
Implicar a los participantes en el compromiso grupal.
Presentar a cada miembro del grupo su perfil de fumador.
Procedimiento:
52
Actividades Material de
soporte (pag.)
Tiempo
recomendado
1. El entrevistador entrevistado:
- Los participantes en el taller se pondrán de dos en dos y
se harán mutuamente una breve entrevista.
- Después cada integrante del grupo es presentado por su
compañero describiéndolo como persona y como fumador
- Para finalizar esta primera parte se sugiere entregar a los
participantes una hoja con el nombre, teléfono y e-mail de
los miembros del grupo, incluidos los datos del terapeuta
Ficha guión
(pág)
(1.1.)
Listado datos
miembros
grupo (Pág.)
(1.2.)
5 min. por
pareja
2 min. por
persona
2 min.
2. Qué haremos?:
Se informa al grupo de forma clara y resumida sobre los
objetivos, la metodología y los contenidos del taller, el
número de sesiones y las fechas.
Díptico (Pág.)
(1.3.) 5 min.
3. Compromiso de grupo:
Se plantea al grupo la necesidad de que todos los
miembros acuerden una serie de compromisos que les
lleven a conseguir el objetivo que se plantean. Los
compromisos a discutir y consensuar con el grupo son:
puntualidad, secreto de grupo, confidencialidad,
honestidad, reducción del consumo de tabaco, cesación
tabáquica, etc.
Hoja de
compromiso
(Pág.)
(1.4)
15 min.
4. Mi perfil de fumador:
Se entrega a cada miembro del grupo su perfil de fumador
elaborado a partir de los datos de la selección. Cada uno de
forma individual lo lee y luego se comenta con el resto del
grupo.
Perfil de
fumador
(Pág.)
(1.5.)
10 min.
5. Autorregistro (E-3):
Se entrega a cada miembro del grupo la hoja de
autorregistro y se les explica qué han de hacer y durante
cuánto tiempo.
Autorregistro
(E-3) (Pág.)
10 min.
6. Evaluación de la Sesión:
Se entrega a cada miembro del grupo la hoja de
evaluación.
Hoja de
evaluación
(Pág.)
(1.6.)
5 min.
7. Coximetría Coxímetro y E-1 15 min
OORRIIEENNTTAACCIIOONNEESS DDIIDDÁÁCCTTIICCAASS::
‘El entrevistador entrevistado’:
Es importante que desde el primer momento todos los participantes planteen las
cuestiones de forma clara y abierta. Para conseguirlo más fácilmente sugerimos que el
propio terapeuta participe en dicha actividad y se exprese de forma clara y concisa su
relación con el tabaco (ex fumador, no fumador, motivos, etc.).
Para reforzar la idea de grupo, de red, de cohesión, de equipo que está intentando lo
mismo, es útil entregar el listado con los datos de los miembros. Aunque finalmente no
se utilice, es importante que cada persona del grupo sepa que puede contactar con
el/la terapeuta o con los compañeros en un momento de necesidad. Sería positivo que
se marquen unas normas (horarias, etc) para el uso del listado.
¿Qué haremos?:
Es importante resaltar al grupo de forma clara y resumida que la metodología que se
utilizará será participativa y experiencial. Es necesario que todos los interesados en
participar en el taller estén motivados y tengan la firme voluntad de dejar de fumar.
Otros aspectos a tener en cuenta: La experiencia demuestra que es más difícil reducir
el consumo de nicotina que eliminarlo; El nivel de dependencia que presentan los
jóvenes a esta edad no es tan elevado como para sufrir un síndrome de abstinencia
intensa; Se trata de aceptar el reto de intentar en grupo, solidariamente, dejar de
fumar; se podrá vivir más libre, sin dependencia de ningún tipo. Es necesario destacar
en el argumento que utilicemos, que cada día que pasa en el que se fuma, cuesta más
dejarlo por que la dependencia se consolida cada vez más. Por otro lado, si lo dejamos
hoy nos costará menos que si lo hacemos mañana. Este argumento ayuda a rebatir la
sensación que tienen los jóvenes de que es pronto para dejarlo
Compromiso de grupo:
La hoja de compromiso es personal por lo que se tendrían que hacer tantas copias
como miembros del grupo. Todos los miembros han de firmar la hoja de compromiso
del resto Esta es la parte más importante de la primera sesión. Hemos de conseguir
que el grupo y cada uno de sus miembros se comprometa a cumplir unos mínimos que
garanticen el buen funcionamiento de las sesiones. Todos están para dejar de fumar,
ese es el objetivo y por ello desde esta sesión pueden empezar a señalar días
concretos durante los que empezarán a reducir su consumo y la fecha aproximada en
la que marcarán su día ‘D’, el mismo día para todos los miembros del grupo. Las
cuestiones a consensuar y aceptar por parte de todos los miembros del grupo son:
Puntualidad: importante que todos, incluido el terapeuta, esté a la hora. Es una forma
de mostrar interés y respeto por el resto de personas del grupo. No tenemos mucho
tiempo (1 hora y media) y todos queremos acabar puntualmente. Por otro lado, la
dinámica del grupo se rompe con la incorporación de personas en diferentes
momentos. Sería positivo para el grupo marcar alguna norma del tipo ‘todo aquel que
llegue cinco minutos más tarde de la hora estipulada, no podrá entrar en la sesión...’
(El terapeuta puede valorar si la causa del retraso hace que esta norma sea más o
menos flexible).
53
Secreto de grupo-confidencialidad: como todo grupo terapéutico, lo que se habla en el
grupo ha de quedar en el propio grupo. Es una norma muy importante para que todos
seamos claros y sinceros con el resto. Sin esta garantía es muy difícil que un grupo
funcione.
Honestidad-sinceridad: Básica para que el grupo avance en sus objetivos y se cree el
clima adecuado. Muy ligado al aspecto anterior.
Dejar de fumar: Es el objetivo del grupo y por el que todos y cada uno de los
miembros está allí. TODOS se han de comprometer a dejarlo aunque por el camino, en
el proceso de dejarlo, debido a la dificultad que implica, alguno de ellos se quede sólo
en la reducción. Pero la reducción nunca puede ser el objetivo principal y el
compromiso del grupo.
Perfil de fumador:
En base a los datos aportados en la sesión informativa, se elabora el perfil de fumador
de cada uno de los miembros del grupo del momento inmediatamente anterior a tratar
de dejar de fumar. Lo que se entregue a los jóvenes ha de ser lo suficiente breve,
claro y sencillo como para que cualquiera de ellos lo entienda y le sirvan tanto la
valoración general como la recomendación final.
Autorregistro:
Todos miembros del grupo han de tener claro como y durante cuanto tiempo han de ir
rellenando el autorregistro. La medida del autorregistro, en forma de la tarjeta, está
pensada para que lo puedan colocar en la cara superior del paquete de tabaco (entre
la caja y el celofán que la envuelve). De esta manera les resultará más fácil acordarse
de anotar los datos que solicitamos cada vez que se fumen un cigarrillo. La ficha
adjunta incluye un total de 6 recortables, los 4 primeros cubren los 7 días de la
semana y los otros 2 se añaden para los que fumen más de 10 cigarros diarios
Evaluación de la sesión:
54
Cada sesión será evaluada por cada uno de los miembros del grupo de forma
individual. En este caso, únicamente se valorará cada una de las actividades que se
desarrollan. En otras sesiones se plantearán también situaciones a resolver para
conocer como de va desarrollando el proceso de adquisición de habilidades.
11ªª SSEESSIIÓÓNN
MMAATTEERRIIAALL PPAARRAA EELL AALLUUMMNNAADDOO
55
TTAALLLLEERR PPAARRAA DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR
1ª SESIÓN: Presentación
(Fecha y hora)
2ª SESIÓN: Día ‘D’
(Fecha y hora)
3ª SESIÓN: 3 Días sin fumar
(Fecha y hora)
4ª SESIÓN: Más de una semana sin fumar
(Fecha y hora)
5ª SESIÓN: Un mes sin fumar
(Fecha y hora)
6ª SESIÓN: Tres meses sin fumar
(Fecha y hora)
7ª SESIÓN: Ex fumadores
(Fecha y hora)
Terapeuta: __________________
Teléfono de contacto: ____________
Horario del taller: de __h. a _____ h.
(si es un horario fijo)
Lugar: _________________________
56
PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN
PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD””
AACCTTIIVVIIDDAADD:: EELL EENNTTRREEVVIISSTTAADDOORR EENNTTRREEVVIISSTTAADDOO
GUIÓN DE LA ENTREVISTA
1. Nombre
__________________________________________________________
2. Edad
__________________________________________________________
3. Centro escolar y curso
__________________________________________________________
4. Consumo de tabaco (diario, semanal, sólo fin de semana)
__________________________________________________________
5. Número de cigarrillos que fuma
__________________________________________________________
6. Motivos por los que fuma
__________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
________________________________________________________
7. Motivos por los que quiere dejar de fumar
___________________________________________________________
___________________________________________________________
________________________________________________________
__________________________________________________________
57
1.1
PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN
PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD””
AACCTTIIVVIIDDAADD:: LLIISSTTAADDOO CCOONN DDAATTOOSS DDEE LLOOSS MMIIEEMMBBRROOSS DDEELL GGRRUUPPOO
Nombre y apellido Teléfono e-mail Otros comentarios
58
1.2
PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN
PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD””
AACCTTIIVVIIDDAADD:: HHOOJJAA DDEE CCOOMMPPRROOMMIISSOO
CUESTIONES A CONSENSUAR CON EL GRUPO
Anotar las personas que se comprometen a cada una de las cuestiones siguientes. Es
importante que todos los miembros del grupo firmen estos compromisos.
8. PUNTUALIDAD
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
9. SECRETO DE GRUPO - CONFIDENCIALIDAD
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
10.HONESTIDAD - SINCERIDAD
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
11.REDUCCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO
Desde (fecha) __________hasta (fecha) _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
DEJAR DE FUMAR
Dia______Mes___________Año________________________________
ESPACIO PARA FIRMAS
Taller de Cesación Tabáquica
59
1.4
RREEGGIISSTTRROO DDEELL PPEERRFFIILL FFUUMMAADDOORR
Datos personales
Nombre y
Apellidos
Edad
IES Curso y sección
Fecha Nto e-mail
Dirección completa
Teléfono familiar Móvil
Conducta fumadora
Frecuencia Mensual Número de cigarrillos
de Semanal Número de cigarrillos
Gasto anual en euros
consumo Diario Numero de Días laborables
cigarrillos Fin de semana y festivos
Edad de inicio Marca de cigarrillos que fuma
Cantidad del cigarrillo que consume habitualmente
Intentos de dejar de fumar
Sí Número de intentos reales
No Fecha del último intento:
Otros datos
Consumo de cannabis: Ha probado Ocasionalmente Habitualmente
Actividad física: Lúdica Competición No hace Horas semanales:
Sentir la necesidad de dejar de fumar
Motivación
Puntuación en el test de
RICHMOND
Dependencia
Puntuación en el test de
FAGERSTRÖM
OBSERVACIONES:
60
1.5
61
Día: ______________
HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO
E – 3 AUTORREGISTRO
(Cigarrillos fumados durante la semana)
Apunta cada cigarrillo que te fumes: el
momento (hora), el lugar, la situación (qué
estás haciendo, si estás solo o acompañado,
etc.) y el nivel de deseo con que te lo fumas
(0 si es nada; 1 si el deseo es escaso; 2 si es
bastante; 3 si es mucho; 4 si es intenso y
desesperado)
Día: ______________
HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO
Día: ______________
HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO
1.6
22ªª SSEESSIIÓÓNN
PPRREEPPAARRAACCIIÓÓNN DDÍÍAA DD
63
SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN
““DDÍÍAA DD””
Objetivos:
Reforzar la motivación para dejar de fumar.
Ampliar los recursos personales para iniciar y mantener el proceso de cesación tabáquica.
Establecer el ‘Día D’.
Procedimiento:
64
Actividades Material de soporte
(pag.)
Tiempo
recomenda
do
1. Ha llegado una carta para...:
- Se trata de una actividad ‘rompe-hielo’. Una persona
se pone de pie, en el centro de un círculo de sillas en
las que se sientan el resto de participantes. Esta
persona dirá la frase ‘Ha llegado una carta para todas
aquellas personas que... (y hará referencia a alguna
característica personal relacionada con el tabaquismo,
como por ejemplo: para todas aquellas personas que
hoy han fumado al menos 2 cigarrillos). En ese
momento, todos /as aquellos /as que cumplan con la
característica se pondrán de pie y buscarán una silla
diferente a la suya donde sentarse. Este será el
momento en el que la persona que estaba de pie en
el centro del círculo aprovechará para sentarse en
alguna de las sillas que esté libre. La persona que
quede de pie será la que plantee la característica
siguiente.
-------- 5 min.
2. Recordemos los compromisos:
Se recuerdan los compromisos adoptados por los
miembros del grupo en la sesión anterior de forma
clara y resumida.
-------- 5 min.
3. Revisión de los autorregistros:
Se pide a los miembros del grupo que comenten sus
autorregistros (¿han anotado o no todos los cigarrillos
fumados?, ¿en el momento o después?, ¿han fumado
menos por este motivo?, ¿siempre fuman en la misma
situación o no?, ¿a la misma hora?, etc.). Se entrega
otro autorregistro para que continúen registrando su
conducta hasta el día ‘D’.
Autorregistro (2.1.)
(Pág.)
15 min.
4. Dejar de fumar: ventajas y dificultades
Se forman dos grupos, cada uno de forma
independiente rellenará la ficha en la que se recogen
las ventajas de dejar de fumar y las dificultades que
se nos plantean para conseguirlo. Una vez ambos
grupos han terminado, se pone en común y se
consensuan los resultados en otra tabla común
diferenciando, siempre que sea posible, entre
aspectos conductuales, físicos (salud), psíquicos y
sociales.
Hoja ventajas y
dificultades (2.2.)
(Pág.)
Hoja ventajas y
dificultades consenso
(2.3.) (Pág.)
20 min.
Actividades Material de soporte
(pag.)
Tiempo
recomenda
do
5. Consejos prácticos frente a las dificultades
Una vez concretadas las dificultades que se pueden ir
encontrando, es importante que entre todos se
busquen estrategias para superarlas. Proponemos
que se comenten las ideas que aparecen en la hoja
‘¿Qué puedo hacer si...?
‘¿Qué puedo hacer si...?
(2.4) (Pág.) 25 min.
6. Determinar día D
Se propone al grupo que consensuen, si aun no lo
han hecho, el día ‘D’ (día a partir del cual se dejará
de fumar). Es importante que todos los miembros del
grupo comprendan la importancia de compartir la
experiencia y el reto que representa. Todos estarán
en la misma situación y tendrán que afrontar
situaciones y momentos similares
-------- 15 min.
OORRIIEENNTTAACCIIOONNEESS DDIIDDÁÁCCTTIICCAASS::
‘Dejar de fumar: ventajas y dificultades’: Entre las ventajas cabe destacar las
físicas (no depender ni estar enganchado a nada, no tener problemas respiratorios, no
cansarse tanto, rendir más en el deporte, evitaremos el mal aliento, los dientes
amarillos, mal olor de la ropa, sentirse mejor, más saludable, tener más energía, notar
más el sabor de las cosas, mejorar el olfato, evitar problemas de impotencia, etc.); las
conductuales (ahorrar dinero o poder gastarlo en otras cosas, etc.); las sociales (ser un
buen ejemplo para los que nos rodean, demostrar al resto que se puede ligar,
divertirse y vivir sin tabaco); psicológicas (superación personal, mas autoestima, el no
depender ni estar enganchado a nada, estar orgulloso de si mismo, tener mayor
control sobre la propia vida, : Entre las dificultades destacamos: físicas (síndrome de
abstinencia, tener más hambre, estar más nervioso, etc.); las conductuales (conducta
aprendida, es un hábito y como tal es difícil de modificar, es una costumbre, una
rutina, fácil acceso, etc.); las sociales (presión social, presión de los amigos, moda, la
publicidad, etc.); psicológicas (miedo a engordar, miedo al rechazo de los amigos
fumadores, miedo a no parecer tan “adulto”, asociado a cosas agradables, etc.)
‘Consejos prácticos frente a las dificultades’: Es importante tener en cuenta que
de la misma manera que no todas las personas perciben las mismas dificultades para
dejar de fumar, tampoco a todas les sirven las mismas estrategias para superar las
dificultades. Nuestra posición ha de ser la de ofrecer recursos e intentar que cada
miembro encuentre ‘su propia estrategia’, aquella que realmente le ayude en su
situación concreta.
Autorregistro: En esta sesión se discute el autorregistro de la semana anterior.
Hemos de consensuar con el grupo qué hacer si no se reduce el consumo, si hay
miembros del grupo que no lo registran (llamadas o msm de recordatorio del
terapeuta), qué podemos hacer para estimular que lo hagan (por parejas que se
llamen, se lo recuerden, etc Todos miembros del grupo han de continuar rellenando el
autorregistro hasta la próxima sesión. De esta manera podremos observar si han ido
reduciendo el consumo de tabaco hasta el día ‘D’
65
66
Incentivos: Se entregará a los alumnos un incentivo por valor de 5 Euros por haber
asistido a las dos sesiones celebradas hasta la fecha.
22ªª SSEESSIIÓÓNN
MMAATTEERRIIAALL PPAARRAA EELL AALLUUMMNNAADDOO
67
68
Día: ______________
HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO
E – 3 AUTORREGISTRO
(Cigarrillos fumados durante la semana)
Apunta cada cigarrillo que te fumes: el
momento (hora), el lugar, la situación (qué
estás haciendo, si estás solo o acompañado,
etc.) y el nivel de deseo con que te lo fumas
(0 si es nada; 1 si el deseo es escaso; 2 si es
bastante; 3 si es mucho; 4 si es intenso y
desesperado)
Día: ______________
HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO
Día: ______________
HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO
2.1
SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN
““DDÍÍAA DD””
AACCTTIIVVIIDDAADD:: DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR:: VVEENNTTAAJJAASS YY DDIIFFIICCUULLTTAADDEESS
Ventajas de dejar de fumar Dificultades para dejar de
fumar
69
2.2.
SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN
““DDÍÍAA DD””
AACCTTIIVVIIDDAADD:: DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR:: VVEENNTTAAJJAASS YY DDIIFFIICCUULLTTAADDEESS
Aspectos Ventajas de dejar de
fumar
Dificultades que se nos
plantean
Conductuales
Sociales
Físicos
(salud)
Psicológicos
70
2.3.
SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN
““DDÍÍAA DD””
AACCTTIIVVIIDDAADD:: ¿¿QQUUÉÉ PPUUEEDDOO HHAACCEERR SSII......??
Si tienes ganas de
fumar...
- Respira profundamente y practica alguna
técnica de relajación
- Bebe agua o zumos de frutas
- Mastica chiles sin azucar o come alimentos
bajos en calorías
- Piensa que este deseo será cada vez
menos fuerte y menos duradero
- Mira el reloj y cuenta hasta 30, las ganas
desaparecerán
Si estás nervioso ...
- Camina
- Tómate un baño
- Respira profundamente y practica
alguna técnica de relajación
- Evita el café y otras bebidas con
cafeína o teína (Coca-Cola, Red Bull,
Nestea, etc.)
SI NOTAS CANSANCIO
- Aumenta las horas de sueño y
descanso
- ______________________________
______________________________
___________________________
71
2.4.
72
Si aumentas de peso o tienes más
hambre del habitual ...
- Haz ejercicio
- Bebe mucho agua y zumos de frutas
- Vigila la ingesta de dulces y comidas ricas
en calorías
Si no puedes dormir ...
- Evita el café y bebidas que
tengan cafeína y teína
- Toma infusiones
- Haz ejercicio
- Practica alguna técnica de
relajación.
_________________________
_________________________
______________________
Si tienes estreñimiento ...
- Come alimentos con fibra
- Bebe mucha agua
33ªª SSEESSIIÓÓNN
33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR
73
TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN
““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR””
Objetivos:
Cumplir con los compromisos de grupo.
Expresar y compartir las experiencias y dificultades vividas.
Incrementar la autoeficacia para seguir sin fumar.
Entrenamiento en la búsqueda y realización de alternativas para afrontar las situaciones
difíciles.
Procedimiento:
74
Actividades Material de soporte
(pág.)
Tiempo
recomenda
do
1. El sabotaje...:
- Se trata de una actividad ‘rompe-hielo’. Se reparte
entre los miembros del grupo las letras A, B y C. Se
les explica a todos los ‘A’ que han de escuchar con
mucho interés aquello que ‘B’ les explicará. Los ‘B’
han de hablar a ‘A’ con mucho entusiasmo sobre su
experiencia al dejar de fumar, lo bien que lo lleva,
etc. A los sujetos ‘C’ se les da la instrucción de ir
interrumpiendo con cuestiones sin importancia a los
otros dos, es decir a ‘A’ y a ‘B’. El ejercicio puede
durar un par de minutos, tras los cuales el moderador
para el proceso. Dependiendo del tiempo con el que
se cuente los roles pueden ir rotando Actividad
adaptada de Phil Bartle
(http://www.scn.org/ip/cds/mpfc/modules/tm-
ices.htm)
‘El sabotaje’
(3.1.)
(Pág.2,4)
15 min.
2. Revisión de los autorregistros:
Se pide a los miembros del grupo que comenten sus
auto registros (anotaron o no todos los cigarrillos
fumados?, ¿en el momento o después?, ¿fumaron
menos por este motivo?, ¿siempre fumaban en la
misma situación o no?, ¿a la misma hora?, ¿dejaron
de fumar en el día señalado?, les ayudó a ir
rebajando el consumo de cigarrillos hacer el
autorregistro?, etc.).
--------- 5 min.
3. En las situaciones de más riesgo:
Se pide a los miembros del grupo que prevean ante
ciertas situaciones de especial riesgo cuales serían
sus posibles respuestas para afrontar estas
situaciones difíciles.
‘Situaciones de especial
riesgo, ¿qué puedo
20 min.
Actividades Material de soporte
(pág.)
Tiempo
recomenda
do
4. Para mantenerse sin fumar:
Estamos en la tercera fase del programa para dejar
de fumar. En la primera se ha abordado cómo dejar
de fumar (lista de motivos, auto registro para
reconocer situaciones personales de riesgo, reducción
del consumo, etc.), en la segunda se ha trabajado
como enfrentarse al primer día sin tabaco (elección
del día adecuado, mantenerse muy activo, evitar
situaciones de riesgo, etc.). Estamos en la fase en la
que hemos de trabajar estrategias que ayuden a
mantenerse sin fumar. Para ello discutiremos
grupalmente las ideas que aparecen en la hoja de
‘Consejos para seguir sin fumar’.
hacer?’
(tríptico,3.2.)
(Pág.3, 5-11)
20 min.
5. Relajación
Las técnicas de relajación están indicadas en todas
aquellas situaciones estresantes de la vida diaria como
los exámenes, el estrés laboral, las relaciones
conflictivas etc. Presentamos tres documentos para
trabajar con los jóvenes: unos consejos en general para
tener en cuenta antes de empezar, ejercicios de
respiración y de relajación.
‘Ejercicios de respiración
y relajación’
(tríptico, 3.3)
(Pág.3,12-18)
25 min.
OORRIIEENNTTAACCIIOONNEESS DDIIDDÁÁCCTTIICCAASS::
Los que no hayan dejado de fumar todavía en la fecha de la tercera sesión (tres días
después del día “D”) pueden participar en la sesión, con el fin de beneficiarse de los
testimonios y experiencia de los que sí lo han conseguido. Es necesario que con estos
alumnos se determine una nueva fecha en los próximos días para que abandonen
definitivamente el consumo. Es importante afianzar la autoeficacia, hacerles ver que si
sus compañeros han podido hacer frente a la abstinencia ellos también pueden.
Si a pesar de la nueva oportunidad ofrecida el escolar abandona la intervención se le
emplazará a realizar mediante una entrevista una evaluación de los motivos del
abandono. Esta entrevista podrá ser llevada a cabo en la asesoría “Forma Joven” o por
el propio terapeuta para una posible recaptación al grupo. Si aún así, abandona el
grupo deberá cumplimentar el cuestionario de evaluación final
75
‘En las situaciones de más riesgo’ (3.2, tríptico: “Situaciones de especial
riesgo, ¿qué puedo hacer?”): Es importante tener en cuenta que de la misma
manera que no todas las personas perciben las mismas dificultades para dejar de
fumar, tampoco a todas les sirven las mismas estrategias para superar las dificultades.
Nuestra posición ha de ser la de ofrecer recursos e intentar que cada miembro
encuentre ‘su propia estrategia’, aquella que realmente le ayude en su situación
concreta. Dependiendo del tiempo disponible podemos realizar la actividad de dos
maneras distintas.
1ª Leer cada situación de especial riesgo y las posibles alternativas y discutir con el
grupo éstas. Dar especial importancia si surgen de los propios jóvenes otras
alternativas.
2ª Dividir el grupo de dos en dos. Plantear una situación o dos a cada pareja para que
piensen y concreten qué harían ellos/as. Después se pondrán en común las
alternativas y se recogerán otras propuestas que puedan surgir.
Consejos para seguir sin fumar (3.2, tríptico: “Situaciones de especial riesgo,
¿qué puedo hacer?”): Se presenta un listado con consejos que pueden ayudar a los
jóvenes a ir superando cada una de las dificultades que pueden aparecer.
La actividad consistiría en ir leyendo y comentando cada uno de los consejos. Si surgen
nuevas ideas es importante recogerlas en el mismo documento.
76
Relajación (3.3, tríptico: “Ejercicios de respiración y relajación”): Tenemos
muy poco tiempo para entrenar la respiración adecuada y la relajación con los jóvenes
por lo que es imprescindible que salgan de la sesión con las ideas básicas y que
entiendan que, como todo aprendizaje, a medida que practiquen los ejercicios irán
consiguiendo su objetivo con más facilidad. La posición ideal para realizar la relajación
es tumbado boca arriba. Si es posible, recomendamos que se haga de esta manera. Si
el grupo se reúne en un local que no lo permite, la posición recomendada es: sentados
en una silla, con la espalda bien apoyada en l respaldo y con las palmas de las manos
apoyadas sobre los muslos.
TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN
““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR””
AACCTTIIVVIIDDAADD:: EELL SSAABBOOTTAAJJEE
Participante Papel (rol)
A
Has de escuchar con mucho interés lo que tu compañero ’B’
te explique. Dale soporte e intenta ayudarle en lo posible si te
plantea alguna dificultad.
B Has de explicar con mucho entusiasmo a tu compañero ’A’
tu experiencia al dejar de fumar, lo bien que lo llevas, las
estrategias que has utilizado para conseguir no fumar cada
día, etc. Si has encontrado alguna dificultad coméntaselo.
C
Has de ir interrumpiendo con cuestiones sin importancia a tus
compañeros ’A y B’. Quítale importancia al esfuerzo que
pone ‘A’ para dejar de fumar y al interés y apoyo que le da
‘B’.
77
3.1.
TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN
““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR””
AACCTTIIVVIIDDAADD:: EENN LLAASS SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE MMÁÁSS RRIIEESSGGOO
TTRRÍÍPPTTIICCOO:: ““SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE EESSPPEECCIIAALL RRIIEESSGGOO,, ¿¿QQUUÉÉ PPUUEEDDOO HHAACCEERR??””
Situación de especial
riesgo
¿Qué puedo hacer?
A la hora del desayuno, del
recreo. A la hora del café
- Me concentraré en su olor y sabor.
- Cambiaré la rutina sentándome en otro
sitio, pidiendo otra bebida, etc
- Cogeré la taza o el vaso todo el tiempo que
esté con la bebida
- Durante una corta temporada en cuanto
acabe el café cambiaré de actividad
- Durante un tiempo cambiaré a bebidas sin
cafeína
Otras alternativas:
Después de comer
- Me sentaré en zonas de no fumadores
- Me levantaré pronto de la mesa al terminar
de comer
- Me cepillaré los dientes en cuanto acabe de
comer
- Dedicaré más tiempo al sabor de los platos
y menos a la sobremesa
Otras alternativas:
Viendo la televisión
- Me sentaré en un sitio diferente para ver la
Tv.
- Veré menos la Tv. y haré más ejercicio,
pasearé, etc.
- Encontraré alguna ocupación para tener las
manos ocupadas
- Tendré chicles i/o caramelos sin azúcar
cerca para combatir la tentación
Otras alternativas:
78
3.2.1
AACCTTIIVVIIDDAADD:: EENN LLAASS SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE MMÁÁSS RRIIEESSGGOO ((CCOONNTT..))
Situación de especial
riesgo
¿Qué puedo hacer?
Cuando vea fumar a otros
- Les informare que estoy dejando de fumar
y les pediré que no me ofrezcan cigarrillos.
- Los primeros días evitaré quedar con
personas que fuman.
- Imaginaré los pulmones de los fumadores
volverse negros con cada calada que fumen.
- Pensaré: ‘En el fondo a ellos también les
gustaría dejarlo’
Otras alternativas:
Cuando me aburra, esperando
algo o a alguien, cuando esté solo
- Me acostaré temprano si es de noche
- Tomaré un vaso de agua mientras pienso
lo siguiente que haré
- Pensaré: ‘Fumar un cigarro sólo me
mantiene ocupado unos minutos’
Otras alternativas:
Cuando me encuentre
nervioso/a, tenso/a
- Llamaré a un amigo y le contaré como me
siento.
- Haré ejercicios de respiración y de
relajación.
- Andaré por el lugar en el que me encuentre
o iré a dar un paseo
- Repetiré: ‘Soy capaz de superar esta
situación, soy capaz...’
Otras alternativas:
79
TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN
““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR””
AACCTTIIVVIIDDAADD:: CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA SSEEGGUUIIRR SSIINN FFUUMMAARR
TTRRÍÍPPTTIICCOO:: ““SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE EESSPPEECCIIAALL RRIIEESSGGOO,, ¿¿QQUUÉÉ PPUUEEDDOO HHAACCEERR??””
CONSEJOS PARA SEGUIR SIN FUMAR
• Relee la lista de motivos que te
animaron a dejar de fumar. Son
más importantes que los motivos
que te incitan a fumar.
• Evita situaciones de alto riesgo,
aquellas en las que te gustaba
fumar más. Después de comer,
por ejemplo, es un momento
difícil; una ayuda para olvidar el
tabaco sería tener algunos frutos
secos para picar.
• Cuando estés rodeado de amigos
fumadores, diles que no fumen en tu
presencia o piensa en cómo puedes
enfrentarte a esta situación.
• Rechaza todos los cigarrillos que te
ofrezcan.
• Piensa a corto plazo: “Hoy no fumo”
en lugar de “Nunca más fumaré”.
• Cuida tu alimentación e ingiere
líquidos en abundancia.
• Haz mucho ejercicio físico, te
ayudará a combatir la ganancia
de peso y a relajarte. Todo tipo
de ejercicio es bueno: andar,
pasear, ir de tiendas, subir
escaleras, deportes, etc.
• Después de comer lávate los
dientes, pasea o haz alguna
actividad agradable.
Comentarios:
80
3.2.2
AACCTTIIVVIIDDAADD:: CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA SSEEGGUUIIRR SSIINN FFUUMMAARR ((CCOONNTT..))
Consejos para seguir sin fumar
• Evita situaciones difíciles.
• Dedica todo tu esfuerzo a no
fumar ni un solo cigarrillo.
• Pide ayuda a las personas de tu
entorno. Llama a un amigo que
esté en tu misma situación o
habla con tu terapeuta.
• Si extrañas la sensación de tener algo
en la boca, inténtalo con un chupa-
chups, chicle, regaliz
• Si extrañas la sensación de tener algo
en la mano, juega con un lápiz, un
clip, etc.
• Deshazte de todos los cigarrillos o
incluso de aquellos objetos que
pudieran recordártelos (mechero,
cenicero, etc.).
• La primera semana sin fumar
suele requerir mucho esfuerzo,
pero si se consigue no fumar,
las probabilidades de éxito
aumentan espectacularmente.
Con el paso del tiempo, te irás
acostumbrando a no fumar y te
será más fácil vivir sin hacerlo.
• Pasa el mayor tiempo posible
en lugares donde no se pueda
fumar: biblioteca, cine, teatro,
etc.
81
Comentarios:
AACCTTIIVVIIDDAADD:: CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA SSEEGGUUIIRR SSIINN FFUUMMAARR ((CCOONNTT..))
Consejos para seguir sin fumar (cont)
• Evita consumir alcohol, café ni
otras bebidas que asocies con
fumar. Trata de tomar mucho
agua y zumos.
• Toma aire lenta y rítmicamente
como si estuvieras fumando,
para así relajarte. Imagínate tus
pulmones llenos de aire limpio.
• Come varias veces al día en
pequeñas cantidades en lugar de una
o dos comidas abundantes. Esto
mantiene constantes los niveles de
azúcar en la sangre y ayuda a
prevenir el deseo de fumar.
• Evita comidas dulces o
condimentadas.
• En caso de estreñimiento haz
una dieta rica en fibra, bebe
muchos líquidos y si no cede,
consulta a un médico.
• Si te cuesta concentrarte,
paciencia. Es normal las primeras
semanas.
• En caso de nerviosismo o
irritabilidad, pasea, tómate un baño,
haz ejercicios de respiración o de
relajación
• En caso de insomnio, haz ejercicios
de relajación y evita el café, té, coca-
cola, etc. Si no cede consulta a tu
médico.
82
Comentarios:
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  • 2.
  • 3. La metodología de trabajo y los materiales que se presentan a continuación son una adaptación del Proyecto Europeo ASCEPIC (Adolescent Smoking Cessation Project in Spain). El diseño original ha ido experimentando variaciones a lo largo de estos últimos años. En dichas modificaciones han intervenido profesionales de diferentes grupos de trabajo de distintos puntos de Andalucía. El documento que se presenta a continuación es un reflejo del último borrador elaborado en noviembre de 2006, con algunas modificaciones no sustanciales. Estas adaptaciones se refieren a formas alternativas de trabajar las distintas fases del programa y reflejan el trabajo que se realiza en Córdoba y provincia. Por lo anterior es necesario, agradecer a los autores del proyecto ASCEPIC haber guiado nuestro trabajo y haber servido de motor e impulso para que la deshabituación tabáquica en jóvenes adquiriera el protagonismo que se merece y a todas las personas que han formado parte de los diferentes grupos de trabajo en nuestra comunidad autónoma y que han sido artífices de las sucesivas modificaciones que ha experimentado el programa original para adaptarlo a nuestra realidad. Córdoba, febrero de 2007 3
  • 4.
  • 5. CESACIÓN TABÁQUICA EN ADOLESCENTES 1. Introducción La metodología de trabajo y los materiales que se presentan a continuación son una adaptación del Proyecto Europeo ASCEPIC (Adolescent Smoking Cessation Project in Spain). Este Proyecto fue pilotado en Córdoba capital y provincia de Córdoba (Hinojosa del Duque) durante el curso 2004/2005 junto a otras localidades españolas. A modo ilustrativo se presentan los resultados definitivos obtenidos el curso 2004/2005 en los Institutos Jerez y Caballero y Padre Juan Ruiz de la localidad de Hinojosa del Duque. El pilotaje fue coordinado por el Servicio de Programas de Salud de la Delegación Provincial de Córdoba y el técnico de Educación para la salud del Área Sanitaria Norte de Córdoba, contando con la participación de los sanitarios de Forma Joven adscritos al IES y personal de las Consultas de Adicciones del Instituto Provincial de Bienestar Social que intervinieron como terapeutas. Número de alumnos que participaron en los talleres de Deshabituación: 24 SEGUIMIENTO A LOS SEIS MESES Nº ABSOLUTO PORCENTAJE ABSTINENCIAS 8 33.3% REDUCCIONES 11 45.83% NO SE OBSERVARON CAMBIOS 5 20.83% SEGUIMIENTO AL AÑO Nº ABSOLUTO PORCENTAJE ABSTINENCIAS 6 25% Tras la experiencia, en el curso 2005/2006 fueron los propios jóvenes, a través de sus tutores y sus representantes en el centro, quienes demandaron el servicio de deshabituación tabáquica. En este sentido durante el curso 2005/2006 se desarrollaron actividades de deshabituación tabáquica en los IES que habían participado en el pilotaje y en nuevos centros de la provincia de Córdoba (Villanueva de Córdoba), que conocedores de la iniciativa, formularon su demanda a través del Técnico de Educación para la salud del Área Sanitaria Norte de Córdoba. En este sentido, durante el curso 2005/2006 participaron alrededor de 50 alumnos en actividades de deshabituación tabáquica. Con el pilotaje del Programa A No Fumar Me Apunto (ANFMA) en este curso escolar 2006/2007, se abren nuevas perspectivas en materia de prevención y asistencia a los jóvenes fumadores. El programa ANFMA ofrece un planteamiento integrador y transversal de las actuaciones en materia de tabaquismo desarrolladas en el ámbito escolar. Junto a las actuaciones preventivas que se venían desarrollando en el primer ciclo de la ESO (Eso sin Humo), se suman nuevas propuestas que comprenden los cuatro cursos de la Enseñanza Secundaria Obligatoria y se plantean los programas de deshabituación como un servicio complementario. 5 Recopilando, durante este curso 2006/2007, los servicios de deshabituación tabáquica, se han extendido a los centros educativos donde se pilota el Programa “A
  • 6. no Fumar me Apunto” (IES Fuensanta-Córdoba, IES Guadalquivir-Córdoba, IES Jerez y Caballero-Hinojosa del Duque), como un recurso más en el abordaje del tabaquismo y un complemento de las acciones preventivas que éste programa desarrolla. Asimismo existen institutos de Córdoba capital (IES Nueva Condesa, IES Galileo Galilei) y provincia (IES Los Pedroches-Pozoblanco, IES Juan de Soto Alvarado- Belalcázar, IES Padre Juan Ruiz-Hinojosa del Duque), que sin ser centros piloto del mencionado programa y a la vista de los resultados que se han obtenido en estos últimos dos años, han considerado la pertinencia del servicio y lo han solicitado a través de distintas vías (EOE, Forma Joven, Técnicos de las Unidades de Apoyo, Técnicos de Educación para la Salud) como actividad complementaria a iniciativas muy consolidadas como ESO sin Humo, Déjalo y Gana o Clases sin Humo. En estos casos el servicio de Deshabituación Tabáquica para adolescentes se ha enmarcado dentro del Programa “Forma Joven”. En estos momentos, un total de 158 alumnos están recibiendo en Córdoba capital y provincia intervención avanzada en tabaquismo. A finales de 2007 se harán públicos los resultados definitivos, ya que en estos momentos nos encontramos en el ecuador de la intervención En la actualidad el programa cuenta como estructuras de apoyo con los profesionales del programa “Forma Joven” adscritos al instituto, con el equipo de deshabituación de los centros de salud y la Unidad de Apoyo para el Tratamiento del Tabaquismo del Plan Integral de Tabaquismo en Andalucía. 2. POBLACIÓN DIANA Adolescentes de los centros docentes donde se pilota el programa “A no Fumar me Apunto” (o centros docentes que cuentan con el programa Forma Joven y están desarrollando el Programa Eso Sin Humo) con edad a partir de 14 años (desde 2º ESO hasta bachillerato, incluidos los alumnos de PGS, Diversificación Curricular y Ciclos Formativos de Grado Medio y Superior). 3. PERTINENCIA DEL SERVICIO DE DESHABITUACIÓN TABÁQUICA El tabaquismo es considerado en la actualidad como el principal problema de salud pública que existe en los países desarrollados y la primera causa evitable de muerte y enfermedad. Todos los años el tabaco se cobra en nuestro país unas 55.000 muertes debido a los problemas de salud que ocasiona: distintos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias... Además el tabaco afecta cada vez a consumidores más jóvenes, situándose la edad media del consumo en los 13 años. En la actualidad se observa que existe una tendencia decreciente en el consumo de varones, mientras que la prevalencia en mujeres está subiendo peligrosamente. 6 Durante años la industria ha promovido el consumo de sus productos entre los jóvenes. La población infanto juvenil ha sido diana de la mayoría de sus campañas publicitarias, conscientes de que son precisamente los jóvenes quienes pueden mantener sus beneficios a largo plazo.
  • 7. La deshabituación tabáquica en población adulta está bastante extendida y durante este año 2006 se han multiplicado los recursos que ayudan a las personas a dejar de fumar. Esta población acude a los servicios de deshabituación después de años de consumo, posiblemente afectados por alguna de las patologías relacionadas con el tabaco y con una fuerte dependencia a la nicotina. Sin embargo no es habitual atender a jóvenes de entre 13 y 18 años en estos recursos por varios motivos: - La percepción del riesgo es menor en la adolescencia. El joven se siente saludable, lleno de energía y no tiene conciencia de la merma de calidad de vida que el tabaco le está ocasionando desde el principio. - Palabras como cáncer, EPOC, patologías cardiovasculares... están demasiado relacionadas con el futuro lejano del joven, teniendo poca repercusión en sus decisiones presentes. Por ello es tremendamente importante que cuando hablemos de los peligros que ocasiona el tabaco para la salud de los jóvenes concretemos aquellos aspectos que les afectan más directamente. - El joven piensa que tiene tiempo para dejar de fumar, que ya lo hará más adelante. - La legalidad del tabaco minimiza la percepción de riesgo tanto en adolescentes como en adultos. - Las drogas en el adolescente pueden ser una forma de rebeldía contra las imposiciones y prohibiciones culturales y familiares. El joven es celoso de proteger su esfera de decisiones “libres”. Esto lo hace resistente a abandonar el consumo. Muchos fumadores argumentan su derecho a fumar, su derecho a elegir libremente conductas de riesgo. En el caso del tabaco (o cualquier otra droga adictiva) esa libertad es un mero espejismo, ya que las adicciones merman la libertad de decisión de una persona, prueba de ello es que el 80% de las personas fumadoras manifiestan su deseo de abandonar el tabaco y pocas lo consiguen. En este sentido estamos convencidos de que para disminuir la prevalencia de esta epidemia es necesario trabajar a través de la prevención con población que no se ha iniciado y realizar intervención avanzada con jóvenes fumadores. Ya que los jóvenes no acuden habitualmente a los centros de salud la única fórmula viable es acercar este servicio a los centros educativos. La pertinencia de este tipo de actividades viene justificada por: - Los adolescentes tienen una menor dependencia a la nicotina. El número de cigarros y el tiempo de consumo es menor en el caso de los jóvenes. En muchos casos se trata de fumadores ocasionales o de fin de semana. Esto facilita la deshabituación tabáquica ya que tras la abstinencia, el síndrome de dependencia se presenta levemente y es más fácil combatirlo. - El daño ocasionado por el consumo de tabaco es en estas edades especialmente reversible. En este sentido los talleres para dejar de fumar suponen una inversión en salud presente y futura. - Siempre es mejor actuar cuando el daño es mínimo que esperar a intervenir cuando la adicción está muy consolidada y están presentes patologías asociadas al consumo. 7 - En la actualidad la imagen social del fumador está en decadencia. El acto de fumar comienza a cuestionarse y valores sociales de madurez,
  • 8. independencia, atractivo asociados tradicionalmente a la conducta de fumar empiezan a perder fuerza. - Sin duda, dejar de fumar a estas edades resultará más sencillo que si se deciden más adelante, cuando el hábito se haya consolidado y la adicción sea más fuerte. - Los daños que ocasiona el tabaco en una persona que todavía no ha concluido su desarrollo son más perniciosos a largo plazo que los ocasionados en un fumador que se inicia en la segunda o tercera década de vida. - La fórmula grupal de los talleres de deshabituación suele ser una modalidad más atractiva que la intervención individualizada en el caso de los adolescentes. - 4. OBJETIVOS 1. Incluir la deshabituación tabáquica como complemento de las estrategias preventivas que se desarrollan dentro del programa “A no fumar me apunto” o enmarcadas dentro del programa “Forma Joven” a los adolescentes escolarizados desde los 15 años (tanto de forma individual como a través de talleres de deshabituación). 2. Disminuir la prevalencia e incidencia del tabaquismo en la población juvenil. 3. Conseguir una tasa de cesación tabáquica superior a la cesación espontánea (3-7%). 4. Evitar que el consumo esporádico y ocasional que presentan muchos jóvenes se convierta en un consumo habitual. 5. Garantizar información fidedigna a los jóvenes sobre el tabaco y sus consecuencias. 6. Generar actitudes y comportamientos que acerquen al adolescente hacia estilos de vida saludables. 5. METODOLOGÍA El desarrollo de los talleres de deshabituación consta de cuatro fases: FASE DE SENSIBILIZACIÓN FASE DE CAPTACIÓN/ RECLUTAMIENTO DE ALUMNADO INTERESADO FASE DE SELECCIÓN DE LOS PARTICIPANTES 8 TALLERES DE DESHABITUACIÓN TABÁQUICA: SESIONES
  • 9. FFAASSEE DDEE SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN El primer paso es informar al centro educativo de la existencia de este servicio/programa. Al ser un programa pionero, no todos los profesionales educativos y sanitarios lo conocen. En el caso de que la iniciativa no sea conocida por los sanitarios de Forma Joven adscritos a los IES tenemos varias alternativas de actuación previas a la sensibilización que se realizará dentro de los Centros Educativos. Estas alternativas son: 1. Convocar una reunión/encuentro con los sanitarios de Forma Joven de nuestro Distrito o Área Sanitaria en el que se de a conocer el programa de deshabituación (objetivos, fases, metodología de trabajo……). 2. Realización de actividades formativas para trabajar acerca de los contenidos del programa. Una vez que el programa sea conocido por los sanitarios de Forma Joven será necesario llevar a cabo la sensibilización en el IES. A continuación presentamos algunas de las posibilidades para realizarla: • Agente sensibilizador Externo: Forma Joven, Equipo de Orientación Educativa y/o el técnico de la Unidad de Tabaquismo, realiza una actividad de sensibilización de diez minutos en cada aula. Esta actividad consiste en explicar la pertinencia de los grupos de deshabituación, animando a los jóvenes fumadores a participar y felicitando a los no fumadores por su decisión saludable. Para el desarrollo de esta actividad puede ser de gran ayuda la guía de sensibilización que aparece en el apartado Materiales de evaluación y registro • Agente sensibilizador Interno: Los tutores de cada uno de los cursos exponen a sus alumnos el programa y su pertinencia y los animan a participar. Para que los tutores pueden realizar esta actividad, previamente han recibido un guión informativo directamente del responsable de la actividad y/o a través del departamento de orientación. (Ver guía práctica para tutores en apartado materiales de evaluación y registro). Para hacer más eficaz el proceso de sensibilización lo más idóneo sería hacer coincidir la sensibilización con el desarrollo de una actividad de prevención del programa A no fumar me apunto. 9 • Cartelería: Este recurso es imprescindible, sin embargo necesita estar apoyado de algunas de las anteriores actividades de sensibilización. Ver cartel que anuncia el programa para dejar de fumar en los IES de Córdoba y provincia. Dependiendo del agente que realice la sensibilización podemos encontrar ventajas e inconvenientes:
  • 10. Agente Interno: VENTAJAS INCOVENIENTES Conoce mejor al alumnado. Ese conocimiento lo puede utilizar para motivarlos. Requiere una preparación (lectura comprensiva del guión) de la sesión de sensibilización. Dispone de más tiempo para realizar la actividad de sensibilización Si la relación entre profesor/alumno no es la adecuada, algunos alumnos pueden no sentir interés por la propuesta por el solo hecho de que sea su tutor el que se la formule. No distorsiona la dinámica de clase. Es necesario asegurarnos de que efectivamente la actividad se lleva a cabo Agente Externo: VENTAJAS INCOVENIENTES La novedad de una cara desconocida, siempre es un factor que facilita la atención y puede generar un nivel de motivación/curiosidad. Implica una distorsión de la dinámica de clase, aunque la actividad no tiene porque durar más de diez minutos. Es posible que el profesional especialista conozca mejor el programa que va a proponer y en este sentido sea más capaz de transmitir, motivar y aclarar cualquier duda que pueda surgir. Requiere una organización previa de mayor envergadura (coordinación con DO, acompañamiento por parte de alguien del centro, conocimiento y autorización por parte de los profesores...). 10 En todo caso, sea cual sea la vía para realizar la sensibilización, es importante que tengamos preparadas diferentes alternativas para adecuarnos a las necesidades o preferencias del centro educativo.
  • 11. FFAASSEE DDEE CCAAPPTTAACCIIÓÓNN // RREECCLLUUTTAAMMIIEENNTTOO Tras la actividad de sensibilización, tenemos varias alternativas para reclutar a los jóvenes interesados: • Citar a todos los interesados en el programa en un recreo y pasar los cuestionarios. Es aconsejable que el mismo día que se realiza la sensibilización se les cite para evitar olvidos y desmotivación por el paso del tiempo. 11 • Citar a todos los interesados en una fecha y hora determinada, acordada previamente con el centro para que cumplimenten los cuestionarios. Tanto si elige una u otra alternativa se puede ofrecer a los alumnos la posibilidad apuntarse al programa en cualquier momento. Para ello, tendremos que contar con el apoyo del Departamento de Orientación, el cual contará con cuestionarios para que puedan ser cumplimentados por los alumnos. O bien, si fuera el caso, se le informará al alumno que acuda al Departamento de Orientación, del día y hora de la cita para que asista a la sesión conjunta con el resto de compañeros/as interesados y cumplimente el cuestionario del perfil del fumador. También se les dará la opción de apuntarse a través del programa Forma Joven. Es conveniente que la cumplimentación de los cuestionarios se realice en presencia del terapeuta o cualquier otro profesional (orientador, Forma Joven, médico de los Equipos de Orientación Educativa, ….) que pueda aclarar las dudas que surjan. En cualquier caso, y sea cual sea la fórmula elegida, es conveniente que el Departamento de Orientación cuente con copias de los cuestionarios para aquellos alumnos que por diferentes motivos no acudan a la cita inicial y decidan incorporarse más tarde. Durante este período es fundamental que el terapeuta esté en contacto con el Departamento de Orientación para conocer en todo momento si hay nuevos candidatos. No obstante es necesario poner una fecha límite para la admisión de nuevos interesados.
  • 12. FFAASSEE DDEE SSEELLEECCCCIIÓÓNN DDEE LLOOSS PPAARRTTIICCIIPPAANNTTEESS Una vez finalizada la fase anterior tendremos en nuestro haber los cuestionarios del alumnado interesado en participar en el programa de deshabituación. Estos cuestionarios deben ser corregidos acorde a los criterios de inclusión que aparecen en el formulario del perfil del fumador. Con las puntuaciones obtenidas en el cuestionario pasamos a elaborar el perfil del fumador en función de las respuestas reflejadas en el cuestionario. Todos los factores que se incluyen en el perfil son factores pronósticos positivos o negativos del éxito del programa. Resulta de gran interés, para decidir qué alumnos van a ser incluidos en los grupos de deshabituación, utilizar como segundo filtro al Departamento de Orientación. En este sentido, el orientador u orientadores en colaboración con los tutores pueden determinar la inclusión o no del alumnado que presente, o bien, contradicciones en sus respuestas, o bien, un comportamiento que pueda incomodar y/o perturbar la dinámica de las sesiones del programa de deshabituación. En este sentido la aportación de los tutores puede ser crucial para determinar los alumnos que tienen un interés real en el taller y aquellos cuyas motivaciones distan de los objetivos del mismo (perder clase, conseguir incentivos...). El perfil elaborado será entregado a los alumnos seleccionados en la primera sesión. En el perfil se reflejarán los puntos fuertes y débiles que estarán presentes en su proceso de deshabituación. Puede ser recomendable que el propio terapeuta entregue el perfil del fumador al alumnado no seleccionado y explique las razones por las que no va a formar parte del grupo. Es imprescindible argumentar la no selección en términos positivos e intentar que el joven acuda a forma joven para trabajar los aspectos carenciales (normalmente motivacionales). 12 Si no tuviéramos tiempo de realizar la entrega de los perfiles de forma personal, a cada uno de los alumnos no seleccionados, se puede hacer a través de sus tutores. En este caso, se reflejará en el perfil del fumador cuáles son los puntos fuertes y débiles que presenta el adolescente y los motivos de exclusión, recomendando acudir a la asesoría de forma joven para ofrecerle una ayuda individualizada.
  • 13. FFAASSEE TTAALLLLEERR DDEE DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA AASSPPEECCTTOOSS CCLLAAVVEE PPAARRAA EELL DDEESSAARRRROOLLLLOO DDEELL TTAALLLLEERR DDEE CCEESSAACCIIÓÓNN CCOONN AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS Para desarrollar la cesación tabáquica en el marco del programa “A no fumar me apunto” es necesario contar con la colaboración y apuesta por la actividad de la Dirección del Centro Docente y del profesorado del mismo. En este sentido los centros objeto del pilotaje aprobaron el desarrollo del mismo a través del Consejo Escolar. Es especialmente importante contar con el apoyo del Departamento de Orientación para el desarrollo de los talleres de deshabituación, ya que serán la conexión entre el agente externo y el centro educativo. El Departamento de Orientación tiene un papel fundamental en la organización de tiempos y espacios que van a dedicarse a los talleres, comunicación a los tutores de los alumnos que asistirán a los mismos y son un punto de apoyo para cualquier incidencia o contratiempo que surja en el transcurso de las sesiones. Además, a través del orientador podemos contactar con los alumnos e informarles de cualquier cambio que pueda producirse. Los talleres se desarrollarán en los institutos dentro del horario escolar. En el caso de que la organización del instituto no lo permita se haría fuera del horario escolar pero dentro del instituto. Podría adoptarse una solución intermedia utilizando los tiempos de los recreos escolares. Inicialmente el programa estaba pensado para grupos que rondaran los 15 alumnos. En la práctica se advierte que los grupos de 7/8 alumnos son los que mejores resultados obtienen. En ellos la participación de los alumnos es mayor y aumenta el espacio reservado a la reflexión y al análisis. No obstante si por parte del terapeuta no es posible realizar dos grupos es necesario realizar una buena selección y se recomienda no superar los 12 alumnos por grupo si queremos que éste sea funcional y dinámico. Hace falta un trabajo activo con los adolescentes que acudan al taller durante todo el curso escolar. Además de las 7 sesiones presenciales, con una duración de una hora, es necesario realizar entre sesiones: llamadas telefónicas, SMS y correos electrónicos con los adolescentes participantes en el taller para reforzar la abstinencia y para recordar las fechas de las sesiones. Al año de la cesación se realizará un cuestionario telefónico ( se adjunta esquema de las sesiones). Conviene consensuar los compromisos de participación en el grupo, estos compromisos hacen referencia a la asistencia y puntualidad a las sesiones, a la sinceridad y a la confidencialidad, y por supuesto, a dejar de fumar. La ratificación firmada por todos los miembros del grupo debe permanecer visible durante el desarrollo de las sesiones del taller. Ya que estamos trabajando con adolescentes es necesario crear un ambiente lúdico y distendido en el grupo y desarrollar actividades adaptadas a jóvenes. 13 Se recomienda que la distribución de las mesas y las sillas sea en círculo para que todos los participantes mantengan el contacto visual y que se prescinda de las mesas cuando no sean necesarias para escribir.
  • 14. Se podría dar un formato tipo “concurso” con incentivos que premien el esfuerzo realizado por los adolescentes, tanto por asistir a las sesiones como por dejar de fumar. En el programa ASCEPIC original se propone que en las sesiones 4ª (una semana sin fumar) y 7ª (seis meses sin fumar y despedida) se hagan celebraciones tipo meriendilla con aperitivos y refrescos. Además se propone que en la 7ª sesión se haga, como cierre del grupo, una actividad tipo “amigo invisible” entre los miembros del grupo. Además, es imprescindible dar incentivos como estímulo para animarles a conseguir los objetivos y como premio al esfuerzo realizado. Estos regalos permanecen en los adolescentes como símbolos por haber dejado de fumar y dan credibilidad a la institución organizadora. Se propone dar incentivos en la 2ª sesión (premiando la asistencia al grupo y la puntualidad) por un valor de 5€, en la 5ª sesión (premiando el estar un mes abstinentes del tabaco) por un valor de 10€ y en la 6ª sesión (tres meses sin fumar) por un valor de 20 €. El taller puede ser reforzado con programas informáticos de autoayuda o “quit lines” que complementen las actividades del mismo. A este respecto existe en la actualidad una página web www.hoynofumo.com elaborada por nuestra Consejería de Salud que puede ser un apoyo interesante a la deshabituación de adolescentes, por su original y atractivo diseño. ¿Que hacer con los que no dejan de fumar o recaen?: o Los que no hayan dejado de fumar todavía en la fecha de la tercera sesión (tres días después del día “D”) pueden participar en la sesión, con el fin de beneficiarse de los testimonios y experiencia de los que sí lo han conseguido. Es necesario que con estos alumnos se determine una nueva fecha en los próximos días para que abandonen definitivamente el consumo. Es importante afianzar la autoeficacia, hacerles ver que si sus compañeros han podido hacer frente a la abstinencia ellos también pueden. o En la cuarta sesión el terapeuta volverá a preguntar a los alumnos sobre su abstinencia. Los alumnos que continúen fumando serán invitados tras la sesión a abandonar el taller. o Puede ser interesante en esta cuarta sesión dar un ultimátum a los alumnos que continúan fumando e intentar “repescar” a alguno. A los que manifiesten abiertamente su negativa a realizar un nuevo intento se les felicita igualmente por el esfuerzo realizado y se le lanzan mensajes positivos para facilitar un próximo intento. Asimismo se les ofrece nuestra ayuda para la próxima ocasión. o En cualquier caso los alumnos que continúen fumando no asistirán a la quinta sesión. o En estos casos convendrá que el propio terapeuta determine si sería conveniente seguir un proceso individualizado a través de la consulta de forma joven, donde se exploren los motivos de la recaída o se aclaren aspectos motivacionales que dificultan la abstinencia. 14 o Con los adolescentes que han recaído, y quieren volver a intentar dejar de fumar, se podría desarrollar una sesión presencial de refuerzo con ellos. En esta sesión de refuerzo se realiza un repaso recordando cada uno de los pasos para abandonar el tabaco trabajados en las sesiones anteriores del taller:
  • 15. autorregistros, elaboración de lista de motivos para dejar de fumar, analizar cuáles son las situaciones de riesgo de recaída, etc…. En el caso de que no fuera posible realizar una sesión de refuerzo se podría realizar un seguimiento telefónico más sistemático con estos alumnos. 15 o Siempre que un escolar abandone la intervención por su decisión propia se le citará a realizar una evaluación de los motivos del abandono y a una entrevista individual en la asesoría “Forma Joven” o por el propio terapeuta para una posible recaptación al grupo.
  • 16.
  • 17. EESSQQUUEEMMAA DDEE LLAASS SSEESSIIOONNEESS TTAALLLLEERR DDEE DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA EENN AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS 11ªª SSEESSIIÓÓNN PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN:: OBJETIVOS • Conformación del grupo • Compromiso de grupo • Diagnóstico CONTENIDOS • Conocer al resto de componentes del grupo. • Establecer reglas y compromisos. • Perfil del fumador ACTIVIDADES 1. Presentación por entrevistadores y darles a cada uno de los participantes una hoja con teléfonos e e-mails de todos los participantes del grupo 2. Descripción del taller 3. Compromiso y secreto de grupo 4. Presentación del Perfil de fumadores, cada uno puede leer el suyo por separado y luego se comparte en común. 5. Hoja de registro y se empieza a plantear la reducción 6. Despedida 7. Cooximetría Mensaje SMS como recordatorio de la segunda sesión (se les recuerda rellenar autorregistro). 22ªª SSEESSIIÓÓNN PPRREEPPAARRAAMMOOSS EELL DDÍÍAA DD:: OBJETIVOS • Motivación • Establecer día D CONTENIDOS • Analizar autorregistros • Anticipación de posibles dificultades y algunos consejos ACTIVIDADES 1. Dinámica rompehielo “Ha llegado una carta”. 2. Revisión de autorregistros 3. Dificultades y ventajas de dejar el tabaco 4. Consejos prácticos frente a dificultades 5. Determinar día D 6. Entrega de la segunda hoja del autorregistro 7. Entregamos incentivo 8. Proponemos al alumnado que realice una carta de despedida al tabaco 17 Mensaje recordatorio del día D y e-mail de felicitación.
  • 18. 33ªª SSEESSIIÓÓNN 33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR:: OBJETIVOS • Cumplimiento del compromiso de no fumar • Conocer Experiencias y dificultades CONTENIDOS • Dificultades que pueden aparecer durante los primeros días de cesación. • Consejos prácticos para vencer esas dificultades ACTIVIDADES 1. Revisión de autorregistros 2. Análisis de situaciones y creencias de riesgo 3. Recursos conductuales, red social, técnicas de relajación para hacer frente a la privación. 4. Cooximetría 44ªª SSEESSIIÓÓNN MMÁÁSS DDEE UUNNAA SSEEMMAANNAA SSIINN FFUUMMAARR:: OBJETIVOS • Auto percepción de la dependencia • Como afrontarla. CONTENIDOS • Abordaje de la dependencia ACTIVIDADES 1. Actividad/es sobre dependencia ( describir situaciones de dependencia que ellos hayan vivido durante la semana) 2. Celebración (refuerzo positivo) de llevar más de una semana sin fumar. Merienda 3. Despedida 4. Segunda coximetría sistemática Seguimiento individual durante este período por medio de sms, llamadas, mail… 55ªª SSEESSIIÓÓNN UUNN MMEESS SSIINN FFUUMMAARR OBJETIVOS - Reconocimiento y celebración de los que mantienen la cesación. CONTENIDOS - Refuerzo positivo a los participantes que hayan mantenido la cesación - Trabajar las dificultades con aquellos que sólo han conseguido reducir. ACTIVIDADES 0. Llamadas telefónicas de seguimiento previas a la sesión. 1. Actividad central refuerzo, actividad experiencial de aspectos positivos y negativos 2. Incentivo 3. Despedida 5. Cooximetría opcional 18 Mensaje Sms de seguimiento.
  • 19. 66ªª SSEESSIIÓÓNN TTRREESS MMEESSEESS SSIINN FFUUMMAARR:: OBJETIVOS - Consolidar y gratificar el mantenimiento del compromiso y el éxito de la deshabituación. CONTENIDOS - Establecer contactos de seguimiento - Consolidación del nuevo status de No fumador ACTIVIDADES 1. Llamadas telefónicas de seguimiento previas a la sesión. 2. Gratificación y beneficios con la cesación (salud, dependencia, económica, estética,...) 3. Preparación de la celebración de los 6 meses, selección de músicas que les gusten, y preparación para hacerse un regalo entre ellos ( marcar una cantidad para todos...) 4. Incentivo 5. Despedida 6. Tercera cooximetría sistemática Llamadas de seguimiento 4º y 5º mes, SMS... 77ªª SSEESSIIÓÓNN 66 MMEESSEESS SSIINN FFUUMMAARR:: OBJETIVOS - Consolidar y gratificar el mantenimiento del compromiso y celebración. CONTENIDOS - La significación de haberlo conseguido - Ventajas de No fumar - Riesgos de recaída y alternativas frente a estas situaciones ACTIVIDADES 0. Llamadas telefónicas de seguimiento 1. Evaluación final y general del proceso Cuestionario 2. Merienda de celebración CCUUEESSTTIIOONNAARRIIOO TTEELLEEFFÓÓNNIICCOO:: UUNN AAÑÑOO SSIINN FFUUMMAARR OBJETIVOS Verificar al año de la cesación su situación ACTIVIDADES Llamada telefónica de seguimiento 19
  • 20.
  • 22. CCUUEESSTTIIOONNAARRIIOO DDEELL PPEERRFFIILL FFUUMMAADDOORR Con tu participación en este cuestionario nos ayudarás a conocer mejor algunos aspectos importantes sobre tu consumo de tabaco y otras cuestiones de cara al taller para dejar de fumar. El cuestionario no es anónimo porque necesitamos saber cómo es cada uno de los futuros participantes en los grupos, pero sí es confidencial y sólo los terapeutas tendrán acceso a estos datos. La mayoría de preguntas quieren saber tus opiniones y tus conductas en relación al tema del tabaco por lo que no hay respuestas buenas ni malas. Es muy importante que respondas con la máxima sinceridad posible para que el taller sea lo más adaptado posible a tus características y necesidades. Algunas de las preguntas has de responderlas señalando con una cruz: marca con una cruz el número de la respuesta escogida (una sola cruz en cada pregunta). Si te equivocas al señalar, tacha esa respuesta y señala de nuevo la elegida con otra cruz. Otras preguntas son ‘abiertas’. En éstas tendrás que escribir tu respuesta. Cuando hayas acabado de responder a todo el cuestionario, entrégaselo al / a la terapeuta. 22
  • 23. Para comenzar, algunas preguntas sobre ti mismo/a 1. Indica tu nombre y apellidos 2. ¿Cúando naciste? (día, mes, año) EDAD: 3. ¿Cual es el nombre de tu centro docente? 4. ¿En qué curso estás? ¿En qué sección (grupo)? 5. ¿Cuál es la dirección completa de tu casa? C/ Nº Piso Puerta Localidad Provincia 6. Indica el número de teléfono de tu casa 9 7. Indica tu número de móvil si lo tienes 8. Indica tu dirección de correo electrónico si lo tienes @ Tu conducta fumadora Las preguntas siguientes se centran en tu propia conducta. Por favor se lo más sincero/ a posible para que podamos conocer mejor tus características (marca tu respuesta para cada una de las preguntas). 23 9. ¿Con qué frecuencia fumas? Todos los días de la semana Algunos días de la semana Solo algunos días sueltos del mes NO ANOTES NADA AQUI _____ _____ _____ 10. ¿Fumas de lunes a jueves? Sí. Indica el número de cigarros al día_____ No _____ 11. ¿Fumas los fines de semana y festivos? Sí. Indica el número de cigarros al día _____ No ____
  • 24. 12. ¿A qué edad empezaste a fumar? A los _____ años _____ 13. ¿Qué marca de cigarros fumas? Suelo fumar cigarros de la marca _____________ _____ 14. ¿Qué cantidad del cigarro te fumas habitualmente? Entero Medio Un cuarto Otra cantidad. Especifícalo ____________________ _____ 15. ¿Has intentado dejar de fumar alguna vez? Sí. No NO ANOTES NADA AQUI _____ 16. ¿Cuántos intentos han durado más de un día? ________ intentos _____ 17. ¿En qué fecha lo intentaste por última vez? _____________ (día-més-año) _____ 18. ¿Cuántos días estuviste sin fumar? ______________________________ _____ Otros datos que necesitamos Recuerda que estos datos son totalmente confidenciales 24 19. ¿Consumes porros ( cannabis )? Lo he probado Fumo ocasionalmente Fumo habitualmente No lo he probado nunca NO ANOTES NADA AQUI _____ 20. ¿Haces alguna actividad física, algún deporte? Sí, lúdica. Indica el número de horas semanales _____ Sí, de competición. Indica el número de horas semanales ___ No hago ningún deporte _____ 21. ¿Fuma alguien de tu familia? Si. ¿Quién?___________________________________________ No ______
  • 25. 22. ¿Fuman tus amigos? Todos mis amigos fuman La mayoría de mis amigos fuman. La mitad de mis amigos fuman Algunos de mis amigos fuman Ninguno fuma ______ 23. ¿Fuma alguno de tus mejores amigos? Si. ¿Cuántos?_____ No. Tu motivación para dejar de fumar 25 24. ¿Sientes la necesidad de dejar de fumar? La siento claramente La siento levemente No la siento NO ANOTES NADA AQUI _____ 25. ¿Te gustaría dejar de fumar si pudieras hacerlo fácilmente? Sí (1) No _____ 26. ¿Cuánto interés tienes por dejar de fumar? Mucho (3) Bastante (2) Poco (1) Nada en absoluto NO ANOTES NADA AQUI _____ 27. ¿Intentarás dejar de fumar completamente en las próximas 2 semanas? Sí, definitivamente, intentaré dejar de fumar (3) Probablemente intentaré dejar de fumar (2) Dudo que intente dejar de fumar (1) No, definitivamente no intentaré dejar de fumar _____ 28. ¿Crees que fumarás dentro de 6 meses? Sí, definitivamente fumaré Probablemente fumaré (1) Lo dudo que fume (2) No, definitivamente no fumaré (3) _____
  • 26. Para terminar vamos a conocer tu Dependencia a la nicotina ¿Cuántos cigarrillos al día fumas? 29 1) Más de 25 cigarrillos diarios (2) 2) Entre 16 y 25 cigarrillos diarios (1) 3) Entre 1 y 15 cigarrillos diarios 4) Menos de un cigarrillo diario ¿Te tragas el humo? 30 1) Siempre (1) 2) A menudo (1) 3) Raramente 4) Nunca ¿Cuánto tiempo tardas en fumarte el primer cigarrillo del día? 31 1) Dentro de la primera media hora después de levantarte (1) 2) Después de media hora de levantarte, pero antes del mediodía 3) Por la tarde 4) Por la noche ¿Qué cigarrillo te costaría más dejar? 32 1) El primero de la mañana (1) 2) Cualquiera antes del mediodía 3) Cualquiera de la tarde 4) Cualquiera de la noche ¿Encuentras difícil abstenerte de fumar en lugares donde está prohibido (escuela, biblioteca, cine…)?33 1) Sí, muy difícil (1) 2) Sí, a veces me resulta difícil. (1) 3) No, normalmente no me resulta difícil 4) No, nada difícil ¿Fumas si estás enfermo y tienes que estar en la cama? 34 1) Sí, siempre (1) 2) Sí, a menudo (1) 3) No, normalmente 4) No, nunca ¿Fumas más durante las dos primeras horas del día que durante el resto?35 1) Sí (1) 2) No Te agradecemos sinceramente el tiempo que has dedicado a responder estas preguntas. Gracias por tu colaboración. 26
  • 27. FFOORRMMUULLAARRIIOO SSOOBBRREE LLAA MMEEDDIICCIIÓÓNN DDEELL PPEERRFFIILL DDEELL FFUUMMAADDOORR Este formulario reúne el conjunto de instrucciones necesarias para la interpretación de la información obtenida en el Cuestionario del Perfil Fumador y claves para reflejar dicha información en el Registro del Perfil del Fumador. • Se comenta el significado de los diferentes bloques de preguntas comprendidas en el Cuestionario del Perfil del fumador y su significado e interés para la el Registro del perfil del fumador. • Se expone la forma de cuantificar e interpretar las puntuaciones de determinados test. DDAATTOOSS PPEERRSSOONNAALLEESS ((IITTEEMMSS 11--88)) Cabe recordar que al tratarse de una información de uso terapéutico, el cuestionario no es anónimo pero sí confidencial. Es muy importante insistir en la confidencialidad de los datos, ya que muchos adolescentes son reacios a participar en el taller ante la posibilidad de que sus padres conozcan su condición de fumadores. 1. Nombre y apellidos: Se registran el nombre y los dos apellidos. No olvidar el registro del segundo apellido que puede ser importante en el seguimiento en el caso de dos jóvenes con el mismo primer apellido. 2. Fecha de Nacimiento y Edad. 3. Instituto de Enseñanza Secundaria 4. Curso y Grupo 5. Dirección Completa 6. Teléfono familiar: Aquí es donde los alumnos expresan mayores reticencias. Es necesario advertir que este número simplemente se solicita para la base de datos pero que en ningún caso será utilizado por el terapeuta sin el consentimiento del alumno. 7. Teléfono Móvil: Es importante que el número corresponde a un teléfono personal ya que algunos de los seguimientos se realizarán telefónicamente y se enviaran mensajes a los alumnos con el fin de recordar o reforzar el proceso de deshabituación. 27 8. Dirección de Correo Electrónico: Al igual que el móvil puede servirnos para comunicarnos con nuestros alumnos y enviar mensajes de recuerdo o motivantes.
  • 28. CCOONNDDUUCCTTAA FFUUMMAADDOORRAA ((IITTEEMMSS 99--1144)) Estos items se refieren a variables relacionadas con la frecuencia, intensidad del consumo, edad de inicio, marca de cigarrillo que se usa y cantidad del cigarrillo que consume. Aportan información acerca del patrón de consumo que el joven presenta. 1. Frecuencia de Consumo: Consumo ocasional versus consumo habitual. Consumo días laborares versus fines de semana y festivos. 2. Intensidad del Consumo: Se recoge el número de cigarros que fuma el alumno tanto los días laborales como los fines de semana y festivos. 3. Edad de Inicio: Nos aporta información de los años que el alumno lleva fumando. 4. Marca de Cigarrillos que Fuma: Es interesante que los alumnos que fumen tabaco de liar lo indiquen en este apartado. 5. Cantidad de Cigarrillo que te fumas habitualmente: Con este item el alumno podrá tener constancia del dinero que gasta anualmente en tabaco. Todos estos item van a completar la información que más tarde recogeremos con el Test de Fagerstom de Dependencia a la nicotina. No debemos de olvidar que uno de nuestros objetivos es evitar que el consumo ocasional se convierta en consumo habitual. Además con los datos que aportan estos item, el terapeuta calculará el número de cigarro que los jóvenes consumen mensualmente y el gasto anual que su consumo les ocasiona: nº cigarros al mes/20 * 2.50 (valor medio de un paquete)*12 (meses del año) Este es un dato que suele sorprender y preocupar a los jóvenes, que no siempre son conscientes del gasto que supone su adicción y se convierte en un motivo poderoso para el abandono del tabaco. IINNTTEENNTTOOSS PPRREEVVIIOOSS PPAARRAA DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR ((IITTEEMMSS 1155--1188)) 1. Intentos anteriores: Registramos número de intentos que han durado más de un día. 2. Fecha y duración del último intento Con la información que aportan estos items podemos completar los datos reflejados por el test de Richmond y podemos ofrecer mensajes reforzantes al alumnado (ej: estas más cerca de tu meta porque lo has intentado en otras ocasiones, sabes que eres capaz de estar abstinente, entiendo que tienes mucho interés en conseguir tu objetivo porque ya lo has intentado antes por tu cuenta, podemos analizar los motivos de la recaída para que no volvamos a cometer los mismos errores...) 28
  • 29. OOTTRROOSS DDAATTOOSS ((IITTEEMMSS 1199--2233)) Se refieren a factores pronósticos relacionados con el consumo de otras sustancias y el contexto sociofamiliar que rodea al joven fumador. 1. La vía de administración más utilizada en el cannabis es fumado y mezclado con tabaco. Es interesante recoger este dato ya que habitualmente el joven atribuye unas propiedades terapéuticas al cannabis que es necesario trabajar, a groso modo, en el taller. Además el consumo de cannabis es un factor pronóstico negativo respecto al éxito de la intervención. Si un joven fumador se plantea abandonar el tabaco, debe paralelamente abandonar también el consumo de cannabis, para aspirar al éxito del abandono. Por este motivo, se cree conveniente medir el consumo de cannabis al principio del programa, antes de intervenir. 2. La realización de deporte, ya sea de forma lúdica o profesional, puede resultar un factor pronóstico positivo de cara a conseguir el objetivo marcado: dejar de fumar, ya que se entiende que al tratarse de una conducta que potencia aspectos saludables, supone una alternativa al tiempo de ocio y es útil para combatir la ansiedad que se produce con el abandono del hábito tabáquico. 3. En lo que respecta al entorno del joven fumador, es interesante explorar si en su entorno familiar más directo existen fumadores (progenitores, hermanos, tíos,…), así como amigos fumadores con los que comparte gran parte de su tiempo. El sujeto que presente un entorno sociofamiliar donde haya pocos o ningún fumador, puede verse beneficiado en este intento de abandono. Por el contrario, un entorno en el que abunden familiares y amigos fumadores será un handicap a trabajar en las sesiones del taller de cesación, para que no obstaculicen el proceso de abandono. NNEECCEESSIIDDAADD DDEE DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR ((IITTEEMMSS 2244)) Se considera una variable que está en el origen de la motivación y del cambio necesario para conseguir el abandono. Aunque se tipifica como una variable clave en los criterios de inclusión en el programa original, en muchos casos el joven puede no sentir la necesidad de dejar de fumar y en cambio tener mucho o bastante interés en dejar de fumar, así como también manifestar que le gustaría dejar el tabaco. Estos datos contradictorios pueden deberse a que, en esta edad, los efectos adversos del consumo de tabaco aún no están presentes. Es por ello, por lo que muchos jóvenes no sienten la necesidad de dejar de fumar y sin embargo sí están motivados por abandonar el hábito tabáquico. 29 Además algunos jóvenes manifiestan que lo que sienten realmente es la necesidad de seguir fumando debido a su adicción, independientemente de que deseen abandonar el tabaco.
  • 30. Es por ello, importante valorar este item desde una perspectiva global y en relación a las siguientes respuestas relativas a los aspectos motivacionales. MMOOTTIIVVAACCIIÓÓNN PPAARRAA DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR ((IITTEEMMSS 2255--2288)) Estos items se refieren a la motivación que el alumno presenta para dejar de fumar. Se mide a través del test de Richomond. Para valorar la motivación se hace la suma de los cuatro ítems: 1. Dejar de fumar: en este item se le plantea al joven si le gustaría dejar de fumar si pudiera hacerlo fácilmente. Si contesta sí, suma un punto. 2. Interés por dejar de fumar: item para valorar la disposición del sujeto para dejar de fumar. Suma 1 punto si contesta poco; 2 puntos si contesta bastante; y 3 puntos si contesta mucho 3. Propuesta de cesación en 15 días: suma 1 punto si duda que intente dejar de fumar; suma 2 puntos si contesta que probablemente intentará dejar de fumar; y 3 puntos si contesta que sí, definitivamente, intentaré dejar de fumar. 4. Fumar dentro de 6 meses: pedimos al alumno que valore la creencia que tiene acerca de si cree que seguirá siendo un fumador o no dentro de 6 meses. (autoeficacia) Si responde que probablemente fumaré suma 1 punto; si responde lo dudo que fume, suma 2 puntos y si responde no, definitivamente no fumaré suma 3 puntos. La puntuación máxima que se puede obtener en este conjunto de items es 10. Los fumadores que obtienen 7 o más puntos son los más motivados, los que puntúan entre 4 y 6 tienen una motivación moderada y los que puntúan menos de 3 tienen una baja motivación. DDEEPPEENNDDEENNCCIIAA AA LLAA NNIICCOOTTIINNAA ((IITTEEMMSS 2299--3355)) Con este conjunto de items se valora la dependencia del tabaco en adolescentes. Se mide a través del test de Fagerström, en concreto este test es el FTQ-A se trata de una versión del test de Fagerstöm para adolescentes validado por Prokhorov et al, 1996. El test se puntúa de la siguiente manera: • Pregunta 29 ¿Cuántos cigarrillos fumas al día?: suma 2 puntos si contesta más de 25 y 1 punto si contesta de 16 a 25. • Pregunta 30 ¿Te tragas el humo?: suma 1 punto si contesta siempre o a menudo. 30 • Pregunta 31 ¿Cuánto tiempo tardas en fumarte el primer cigarrillo del día?: suma 1 punto si contesta dentro de la primera media hora después de levantarte.
  • 31. • Pregunta 32 ¿Qué cigarrillo te costaría más dejar?: suma 1 punto si contesta el primero de la mañana. • Pregunta 33 ¿Encuentras difícil abstenerte de fumar en los lugares en los que está prohibido?: suma 1 punto si contesta Sí, muy difícil o sí, a veces me resulta difícil. • Pregunta 34 ¿Fumas si estás enfermo y tienes que estar en la cama?: suma 1 punto si contesta Sí, siempre o sí, a menudo. 31 • Pregunta 35 ¿Fumas más durante las dos primeras horas del día que durante el resto?: suma 1 punto si contesta Sí.
  • 32.
  • 33. EEXXPPLLOORRAACCIIÓÓNN FFÍÍSSIICCAA Se trata de obtener una serie de registros fisiológicos que nos sirvan por un lado para conocer sobre el estado físico de nuestro alumno y por otro como línea base con la que comparar resultados posteriores. Además estas mediciones serán una referencia cuando trabajemos durante las sesiones las consecuencias del consumo de tabaco y proporcionarán un feedback fisiológico al alumno tras la abstinencia. CCOONNTTRROOLL DDEELL PPEESSOO Para realizar una correcta medición del peso tendremos en cuenta los siguientes puntos: 1. Se utilizará un aparato adecuado para la técnica que vamos a realizar, bien un báscula manual o bien una digital y utilizaremos en todas las mediciones posteriores la misma báscula. 2. Antes de proceder a la medición comprobaremos que la báscula esté bien calibrada. 3. La persona a la que vayamos a pesar se quitará los zapatos y toda la ropa posible y se pesará en las sucesivas ocasiones en las mismas condiciones. 4. La persona se colocará encima de la báscula de frente a la misma. 5. Si la báscula es manual quitaremos el seguro e iremos regulando hasta equilibrar la balanza, si es digital esperaremos hasta que aparezcan los dígitos correspondientes al peso. 6. Una vez obtenidos los datos, los apuntamos y la persona ya puede bajar de la báscula. No hay que olvidarse de registrar la fecha en que se realiza la medición. Se estipula un control previo al inicio del programa, uno a mitad del taller y una tercera medición al finalizar el programa. Es muy importante trabajar en el desarrollo de las sesiones aspectos nutricionales relacionados con el abandono del tabaco, así como eliminar concepciones erróneas a este respecto. En este sentido la aportación del profesional sanitario es fundamental. CCOONNTTRROOLL DDEE LLAA FFRREECCUUEENNCCIIAA CCAARRDDÍÍAACCAA Se realizarán controles de forma paralela con las mediciones del peso. Para realizar una correcta medición de la frecuencia cardiaca necesitaremos: 1. Un reloj con segundero. 2. La persona a la que se le vaya a realizar la técnica deberá estar sentada y relajada. 33 3. Se le explicará a la persona que tiempo de prueba es y para que sirve. Conviene señalar que la frecuencia cardiaca se modifica con el hábito tabáquico, acelerándose con el efecto constrictor que la nicotina tiene sobre el árbol arterial.
  • 34. 4. Colocaremos nuestros dedos índice y corazón en la cara interna de la muñeca o bien en el cuello hasta notar el pulso en la arteria y contaremos durante 60 segundos anotando el resultado de la frecuencia obtenida por minuto. No debemos olvidar la fecha en la que se registra la medición. 5. Al igual que en el caso del peso se realizará una medición al inicio del programa; un segundo control a la mitad del taller para identificar la influencia que tiene dejar de fumar sobre la frecuencia cardiaca; y una tercera medición al final de la intervención. CCOOOOXXIIMMEETTRRÍÍAA El cooxímetro es uno de los instrumentos más poderosos con los que contamos en el desarrollo de las sesiones. Su valor reforzante inmediato, lo hace especialmente aconsejable en el tratamiento con adolescentes y aporta al terapeuta una herramienta para comprobar la veracidad de los testimonios de los participantes acerca de su abstinencia. Será necesario realizar tres mediciones como mínimo aunque en cualquier sesión puede ser aconsejable su aplicación para comprobar los efectos de reducciones parciales. La primera medición se llevará a cabo en la primera sesión para determinar una línea base a partir de la cual realizar futuras comparaciones. Esta medición sirve además para que el alumno tome conciencia de que el tabaco le perjudica aunque no existan efectos visibles evidentes. En la segunda sesión puede ser recomendable realizar una nueva medición, sobre todo en los jóvenes que han reducido el consumo (feedback y refuerzo). En la tercera sesión en la que los alumnos llevan tres días sin fumar, es fundamental realizar la cooximetría para que adviertan como los niveles de CO han descendido con el abandono del tabaco (feedback y refuerzo) y para verificar los testimonios de abstinencia de los participantes. En la cuarta sesión también es conveniente realizar la medición para verificar los testimonios de abstinencia y comprobar si se han producido recaídas ya que en esta sesión se advierten un gran número de ellas (tengamos en cuenta que han pasado su primer fin de semana abstinentes). Para realizar correctamente la medición necesitaremos: 1. Un cooxímetro con boquillas desechables. Como fórmula para gastar el menor número de boquillas (papel/cartón) podemos escribir el nombre de los participantes en la boquilla y utilizar la misma en las diferentes mediciones. 2. El alumno estará sentado o de pie y relajado. 3. Se le explicará que tipo de prueba es y para que sirve. Se hará énfasis en que el CO es uno de los gases presentes en el humo del tabaco. 4. El alumno deberá inspirar aire con fuerza y mantenerlo en el interior de los pulmones durante unos 10 segundos. 34 5. Después se ajustará la boquilla del cooxímetro a la boca de la persona sin dejar espacios por los que pueda salir el aire.
  • 35. 6. En interesado realizará una espiración intentando vaciar al máximo el aire de sus pulmones, no es necesaria realizar la espiración forzada, es suficiente con que sea una espiración normal. 7. Una vez terminada la respiración se esperará a obtener los datos que mera el cooxímetro. Es importante explicar previamente a los alumnos el significado de los diferentes valores. 35 8. Finalmente se apuntarán los datos obtenidos y se retirará la boquilla para la siguiente medición. No hay que olvidar el registro de la fecha en que se practica la medición.
  • 36. 36
  • 37. RREEGGIISSTTRROO DDEELL PPEERRFFIILL FFUUMMAADDOORR Datos personales Nombre y Apellidos Edad IES Curso y sección Fecha Nacimiento e-mail Dirección completa Teléfono familiar Móvil Conducta fumadora Frecuencia Mensual Número de cigarrillos de Semanal Número de cigarrillos Gasto anual en euros consumo Diario Numero de Días laborables cigarrillos Fin de semana y festivos Edad de inicio Marca de cigarrillos que fuma Cantidad del cigarrillo que consume habitualmente Intentos de dejar de fumar Sí Número de intentos reales No Fecha del último intento: Otros datos Consumo de cannabis: Ha probado Ocasionalmente Habitualmente Actividad física: Lúdica Competición No hace Horas semanales: Sentir la necesidad de dejar de fumar Motivación Puntuación en el test de RICHMOND Dependencia Puntuación en el test de FAGERSTRÖM 37 OBSERVACIONES:
  • 38. Exploración Física 1ª medida 2ª medida 3ª medida 4ª medida 5ª medida Fecha Peso Tensión Arterial Frecuencia Cardíaca Coximetría 38
  • 39. REGISTRO DE CONTROL DEL TALLER DE CESACIÓN Hoja núm.1 Terapeuta : Nombre y apellidos Código de identificación Lugar Modalidad de intervención Código Identifi- cación Nombre y apellidos del escolar Sesión 1 Sesión 2 Habilidades Habilidades ASISTENCIA CIGARRILLOS/ DÍA PUNTUALIDAD PARTICIPA- CIÓN EXPRE- SIÓN ASERTIVI- DAD RESISTEN- CIA ASISTENCIA AUTORREGIS- TRO REDUCCIÓN PUNTUALIDAD PARTICIPA- CIÓN EXPRE- SIÓN ASERTIVI- DAD RESISTEN- CIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 SESIONES 1,2: PREPARACIÓN DE LA CESACIÓN 39
  • 40. Hoja núm.2 SESIONES 3,4: CESACIÓN Código Identifi- cación Nombre y apellidos del escolar Sesión 3 Sesión 4 Habilidades Habilidades ASISTENCIA AUTORREGIS- TRO REDUCCIÓN CUMPLIMIEN- TODÍA“D” PUNTUALIDAD PARTICIPA- CIÓN EXPRE- SIÓN ASERTIVI- DAD RESISTEN- CIA ASISTENCIA AUTORREGIS- TRO REDUCCIÓN CUMPLIMIEN- TODÍA“D” ABSTINÈNCIA PUNTUALIDAD PARTICIPA- CIÓN EXPRE- SIÓN ASERTIVI- DAD RESISTEN- CIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 40
  • 41. Hoja núm.3 SESIONES 5,6,7: MANTENIMIENTO DE LA CESACIÓN Código Identifi- cación Nombre y apellidos del escolar Sesión 5 Sesión 6 Sesión 7 Habilidades Habilidades Habilidades ASISTENCIA ABSTINÈNCIA PUNTUALIDAD PARTICIPA- CIÓN EXPRE- SIÓN ASERTIVI- DAD RESISTEN- CIA ASISTENCIA ABSTINÈNCIA PUNTUALIDAD PARTICIPA- CIÓN EXPRE- SIÓN ASERTIVI- DAD RESISTEN- CIA ASISTENCIA ABSTINÈNCIA PUNTUALIDAD PARTICIPA- CIÓN EXPRE- SIÓN ASERTIVI- DAD RESISTEN- CIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 41
  • 42. 42
  • 43. GGUUÍÍAA PPRRÁÁCCTTIICCAA PPAARRAA TTUUTTOORREESS PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN TTAALLLLEERR DDEE DDEESSHHAABBIITTUUAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA PPAARRAA AADDOOLLEESSCCEENNTTEESS El tabaquismo es considerado en la actualidad como el principal problema de salud pública que existe en los países desarrollados y la primera causa evitable de muerte y enfermedad. Todos los años el tabaco se cobra en nuestro país unas 55.000 muertes debido a los problemas de salud que ocasiona: distintos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias... Además el tabaco afecta cada vez a consumidores más jóvenes, situándose la edad media del consumo en los 13 años. En la actualidad se observa que existe una tendencia decreciente en el consumo de varones, mientras que la prevalencia en mujeres está subiendo peligrosamente. Consumir tabaco no es una conducta natural, como comer, andar, dormir... es un hábito “impuesto”, con el objetivo de obtener grandes beneficios económicos a costa de la salud de la población, y sobre todo la población más vulnerable. Durante años la industria ha promovido el consumo de sus productos entre los jóvenes. La población infanto juvenil ha sido diana de la mayoría de sus campañas publicitarias, concientes de que son precisamente los jóvenes quienes pueden mantener sus beneficios a largo plazo. La deshabituación tabáquica en población adulta está bastante extendida y durante este año se han multiplicado los recursos que ayudan a las personas a dejar de fumar. Esta población acude a los servicios de deshabituación después de años de consumo, posiblemente afectados por alguna de las patologías relacionadas con el tabaco y con una fuerte dependencia a la nicotina. Sin embargo no es habitual atender a jóvenes de entre 13 y 18 años en estos recursos por varios motivos: La percepción del riesgo es menor en la adolescencia. El joven se siente saludable, lleno de energía y no tiene consciencia de la merma de calidad de vida que el tabaco le está ocasionando desde el principio. Palabras como cáncer, EPOC, patologías cardiovasculares... están demasiado relacionadas con el futuro lejano del joven, teniendo poca repercusión en sus decisiones presentes. Por ello es tremendamente importante que cuando hablemos de los peligros que ocasiona el tabaco para la salud de los jóvenes concretemos aquellos aspectos que les afectan más directamente. El joven piensa que tiene tiempo para dejar de fumar, que ya lo dejará más adelante. La legalidad del tabaco minimiza la percepción de riesgo tanto en adolescentes como en adultos. 43 Las drogas en el adolescente pueden ser una forma de rebeldía contra las imposiciones y prohibiciones culturales y familiares. El joven es celoso de proteger su esfera de decisiones “libres”. Esto lo hace resistente a abandonar el consumo. Muchos fumadores argumentan su derecho a fumar, su derecho a elegir libremente conductas de riesgo. En el caso del tabaco (o cualquier otra droga adictiva) esa libertad es un mero espejismo, ya que las adicciones merman la libertad de decisión de una persona, prueba de ello es que el 80%
  • 44. de las personas fumadoras manifiestan su deseo de abandonar el tabaco y pocas lo consiguen. En los IES ______________ se trabaja desde principios de este curso escolar en la deshabituación de jóvenes, convencidos de que la única fórmula para disminuir la prevalencia de esta epidemia es trabajar a través de la prevención con población que no se ha iniciado (Programas Eso Sin Humo, Clase Sin Humo, Déjalo y Gana, A No Fumar me Apunto...) y realizar intervención avanzada con jóvenes fumadores. Ya que los jóvenes no acuden habitualmente a los centros de salud la única fórmula viable es acercar este servicio a los centros educativos. La pertinencia de este tipo de actividades viene justificada por: Los adolescentes tienen una menor dependencia a la nicotina. El número de cigarros y el tiempo de consumo es menor en el caso de los jóvenes. En muchos casos se trata de fumadores ocasionales o de fin de semana. Esto facilita la deshabituación tabáquica ya que tras la abstinencia, el síndrome de dependencia se presenta levemente y es más fácil combatirlo. El daño ocasionado por el consumo de tabaco es en estas edades especialmente reversible. En este sentido los talleres para dejar de fumar suponen una inversión en salud presente y futura. Siempre es mejor actuar cuando el daño es mínimo que esperar a intervenir cuando la adicción está muy consolidada y están presentes patologías asociadas al consumo. En la actualidad la imagen social del fumador está en decadencia. El acto de fumar comienza a cuestionarse y valores sociales de madurez, independencia, atractivo asociados tradicionalmente a la conducta de fumar empiezan a perder fuerza. Sin duda, dejar de fumar a estas edades resultará más sencillo que si se deciden más adelante, cuando el hábito se haya consolidado y la adicción sea más fuerte. Los daños que ocasiona el tabaco en una persona que todavía no ha concluido su desarrollo son más perniciosos a largo plazo que los ocasionados en un fumador que se inicia en la segunda o tercera década de vida. 44 La fórmula grupal de los talleres de deshabituación suele ser una modalidad más atractiva que la intervención individualizada en el caso de los adolescentes. Durante estas semanas los alumnos han podido leer carteles en el centro que anunciaban el comienzo de estos talleres para dejar de fumar. Estos talleres son voluntarios para aquellos chicos y chicas de entre 14 a 18 años que desean abandonar el tabaco y creen que necesitan ayuda para conseguirlo. En el tabaquismo, como en el resto de las dependencias, obligar a los alumnos a participar cuando no están convencidos de ello puede aumentar las resistencias a realizar un intento serio de abandono. De esta forma el planteamiento debe ser en positivo, como una oportunidad que se brinda para que aquellos que lo desean y no se sienten capaces de hacerlo por si solos reciban una ayuda complementaria. Hay que plantearlo como un compromiso del centro educativo, que consciente de la gran cantidad de alumnos fumadores que existen, quiere ayudarles a superar su adicción y contribuir a que tengan una vida más saludable. Es importante explicar a los alumnos de forma resumida ¿Por qué realizamos estos talleres? Porque pensamos que nunca es pronto para dejarlo, porque el tabaco
  • 45. todavía no ha producido en vosotros daños irreversibles, porque no tenéis todavía el hábito muy consolidado, muchos de vosotros sois fumadores ocasionales y la dependencia a la nicotina es baja por lo que os costaría menos dejarlo y porque son muchísimos los beneficios que vais a conseguir (mejorar rendimiento deportivo, mejorar tu piel, evitar el mal aliento y el olor a tabaco en ropa y pelo, evitar dedos y dientes amarillos, sentirse libres sin las ataduras de una dependencia, evitar graves enfermedades en el futuro, ahorrar dinero...). Los talleres se desarrollarán por ___________________ que se encuentra en el _________________________ con el apoyo de los Equipos de Orientación Educativa, el personal sanitario que atiende la consulta de Forma Joven y la colaboración de todos los integrantes del centro escolar. El taller se llevará a cabo durante el curso escolar. Luego se realizarán sesiones puntuales a los tres y a los seis meses de dejar el tabaco. Es necesario que los participantes cumplan con una serie de requisitos de acceso, ya que al igual que ocurre con los talleres para adultos, no todas las personas se benefician de la ayuda grupal. En ese caso, a quienes soliciten ayuda pero no cumplan los requisitos para entrar en los grupos, se les derivará a Forma Joven o a su centro de salud para que de forma individual reciban una ayuda ajustada a sus características. El grupo se compondrá por un total de 12-15 alumnos como máximo. A los jóvenes que estén interesados se les invita a pasar por el Departamento de Orientación para realizar un cuestionario que servirá para seleccionar a los integrantes del taller. A los alumnos que no fuman es muy importante darles la enhorabuena porque están invirtiendo en salud y calidad de vida presentes y futuras y es importante que no olviden que todos los fumadores comenzaron fumando un solo cigarro. A los fumadores que no tienen claro si quieren dejar de fumar en este momento es necesario animarles a que analicen las ventajas e inconvenientes del tabaco y si se deciden a hacer un intento se les facilitará asesoramiento a través de Forma Joven. Gracias por su colaboración. No duden en ponerse en contacto con la Unidad si desean aclarar alguna duda o solicitar cualquier tipo de material. 45
  • 46.
  • 47. EVALUACIÓN DEL TALLER DE CESACIÓN Esta evaluación es anónima y confidencial y nos servirá para ir mejorando las sesiones del taller para dejar de fumar. Si has acudido a todas (o casi todas) las sesiones contesta: - He dejado de fumar completamente. - No he dejado de fumar completamente pero he reducido el consumo de cigarrillos - No he dejado de fumar ni he reducido el consumo de cigarrillos Si has dejado de fumar o has reducido el consumo contesta: - ¿Tienes la sensación de haber dejado de fumar o haber reducido el consumo gracias al programa? Si has abandonado el taller contesta: - ¿A cuantas sesiones de grupo has asistido? - ¿Por qué has abandonado el taller?___________________________________________________________ ________________________________________________________________ ______________________________________________ - ¿Te gustaría volver a intentarlo en serio otra vez? 1) Si, dentro de un mes 2) Si, dentro de 6 meses 3) Si, alguna vez 4) No, no pienso dejar de fumar - ¿Volverías a utilizar el taller para dejar de fumar? 1) Si 2) No 3) No sé Puntúa de 0 (MUY POCO) a 10 cada uno de los aspectos siguientes que se refieren a la sesión de hoy. 47 Aspectos a valorar 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ¿Te han gustado las actividades que has realizado en el taller? ¿Te han parecido interesante los contenidos del taller? ¿Han sido claras las explicaciones? ¿Te ha sido útil el taller? ¿Te han sido útiles los materiales que se te han entregado en el taller? ¿Crees que el grupo ha sido participativo? ¿El horario de las sesiones ha sido adecuado? ¿El lugar donde se ha celebrado el taller ha sido adecuado?
  • 48.
  • 49. Metodología y Materiales de trabajo extraídos del PROYECTO EUROPEO ASPECPIS 49 DDEESSAARRRROOLLLLOO DDEE LLAASS SSEESSIIOONNEESS DDEELL TTAALLLLEERR DDEE CCEESSAACCIIÓÓNN TTAABBÁÁQQUUIICCAA
  • 50.
  • 52. PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD”” Objetivos: Conseguir la cohesión y conciencia de grupo. Presentar al grupo los objetivos y estructura del taller. Implicar a los participantes en el compromiso grupal. Presentar a cada miembro del grupo su perfil de fumador. Procedimiento: 52 Actividades Material de soporte (pag.) Tiempo recomendado 1. El entrevistador entrevistado: - Los participantes en el taller se pondrán de dos en dos y se harán mutuamente una breve entrevista. - Después cada integrante del grupo es presentado por su compañero describiéndolo como persona y como fumador - Para finalizar esta primera parte se sugiere entregar a los participantes una hoja con el nombre, teléfono y e-mail de los miembros del grupo, incluidos los datos del terapeuta Ficha guión (pág) (1.1.) Listado datos miembros grupo (Pág.) (1.2.) 5 min. por pareja 2 min. por persona 2 min. 2. Qué haremos?: Se informa al grupo de forma clara y resumida sobre los objetivos, la metodología y los contenidos del taller, el número de sesiones y las fechas. Díptico (Pág.) (1.3.) 5 min. 3. Compromiso de grupo: Se plantea al grupo la necesidad de que todos los miembros acuerden una serie de compromisos que les lleven a conseguir el objetivo que se plantean. Los compromisos a discutir y consensuar con el grupo son: puntualidad, secreto de grupo, confidencialidad, honestidad, reducción del consumo de tabaco, cesación tabáquica, etc. Hoja de compromiso (Pág.) (1.4) 15 min. 4. Mi perfil de fumador: Se entrega a cada miembro del grupo su perfil de fumador elaborado a partir de los datos de la selección. Cada uno de forma individual lo lee y luego se comenta con el resto del grupo. Perfil de fumador (Pág.) (1.5.) 10 min. 5. Autorregistro (E-3): Se entrega a cada miembro del grupo la hoja de autorregistro y se les explica qué han de hacer y durante cuánto tiempo. Autorregistro (E-3) (Pág.) 10 min. 6. Evaluación de la Sesión: Se entrega a cada miembro del grupo la hoja de evaluación. Hoja de evaluación (Pág.) (1.6.) 5 min. 7. Coximetría Coxímetro y E-1 15 min
  • 53. OORRIIEENNTTAACCIIOONNEESS DDIIDDÁÁCCTTIICCAASS:: ‘El entrevistador entrevistado’: Es importante que desde el primer momento todos los participantes planteen las cuestiones de forma clara y abierta. Para conseguirlo más fácilmente sugerimos que el propio terapeuta participe en dicha actividad y se exprese de forma clara y concisa su relación con el tabaco (ex fumador, no fumador, motivos, etc.). Para reforzar la idea de grupo, de red, de cohesión, de equipo que está intentando lo mismo, es útil entregar el listado con los datos de los miembros. Aunque finalmente no se utilice, es importante que cada persona del grupo sepa que puede contactar con el/la terapeuta o con los compañeros en un momento de necesidad. Sería positivo que se marquen unas normas (horarias, etc) para el uso del listado. ¿Qué haremos?: Es importante resaltar al grupo de forma clara y resumida que la metodología que se utilizará será participativa y experiencial. Es necesario que todos los interesados en participar en el taller estén motivados y tengan la firme voluntad de dejar de fumar. Otros aspectos a tener en cuenta: La experiencia demuestra que es más difícil reducir el consumo de nicotina que eliminarlo; El nivel de dependencia que presentan los jóvenes a esta edad no es tan elevado como para sufrir un síndrome de abstinencia intensa; Se trata de aceptar el reto de intentar en grupo, solidariamente, dejar de fumar; se podrá vivir más libre, sin dependencia de ningún tipo. Es necesario destacar en el argumento que utilicemos, que cada día que pasa en el que se fuma, cuesta más dejarlo por que la dependencia se consolida cada vez más. Por otro lado, si lo dejamos hoy nos costará menos que si lo hacemos mañana. Este argumento ayuda a rebatir la sensación que tienen los jóvenes de que es pronto para dejarlo Compromiso de grupo: La hoja de compromiso es personal por lo que se tendrían que hacer tantas copias como miembros del grupo. Todos los miembros han de firmar la hoja de compromiso del resto Esta es la parte más importante de la primera sesión. Hemos de conseguir que el grupo y cada uno de sus miembros se comprometa a cumplir unos mínimos que garanticen el buen funcionamiento de las sesiones. Todos están para dejar de fumar, ese es el objetivo y por ello desde esta sesión pueden empezar a señalar días concretos durante los que empezarán a reducir su consumo y la fecha aproximada en la que marcarán su día ‘D’, el mismo día para todos los miembros del grupo. Las cuestiones a consensuar y aceptar por parte de todos los miembros del grupo son: Puntualidad: importante que todos, incluido el terapeuta, esté a la hora. Es una forma de mostrar interés y respeto por el resto de personas del grupo. No tenemos mucho tiempo (1 hora y media) y todos queremos acabar puntualmente. Por otro lado, la dinámica del grupo se rompe con la incorporación de personas en diferentes momentos. Sería positivo para el grupo marcar alguna norma del tipo ‘todo aquel que llegue cinco minutos más tarde de la hora estipulada, no podrá entrar en la sesión...’ (El terapeuta puede valorar si la causa del retraso hace que esta norma sea más o menos flexible). 53 Secreto de grupo-confidencialidad: como todo grupo terapéutico, lo que se habla en el grupo ha de quedar en el propio grupo. Es una norma muy importante para que todos seamos claros y sinceros con el resto. Sin esta garantía es muy difícil que un grupo funcione.
  • 54. Honestidad-sinceridad: Básica para que el grupo avance en sus objetivos y se cree el clima adecuado. Muy ligado al aspecto anterior. Dejar de fumar: Es el objetivo del grupo y por el que todos y cada uno de los miembros está allí. TODOS se han de comprometer a dejarlo aunque por el camino, en el proceso de dejarlo, debido a la dificultad que implica, alguno de ellos se quede sólo en la reducción. Pero la reducción nunca puede ser el objetivo principal y el compromiso del grupo. Perfil de fumador: En base a los datos aportados en la sesión informativa, se elabora el perfil de fumador de cada uno de los miembros del grupo del momento inmediatamente anterior a tratar de dejar de fumar. Lo que se entregue a los jóvenes ha de ser lo suficiente breve, claro y sencillo como para que cualquiera de ellos lo entienda y le sirvan tanto la valoración general como la recomendación final. Autorregistro: Todos miembros del grupo han de tener claro como y durante cuanto tiempo han de ir rellenando el autorregistro. La medida del autorregistro, en forma de la tarjeta, está pensada para que lo puedan colocar en la cara superior del paquete de tabaco (entre la caja y el celofán que la envuelve). De esta manera les resultará más fácil acordarse de anotar los datos que solicitamos cada vez que se fumen un cigarrillo. La ficha adjunta incluye un total de 6 recortables, los 4 primeros cubren los 7 días de la semana y los otros 2 se añaden para los que fumen más de 10 cigarros diarios Evaluación de la sesión: 54 Cada sesión será evaluada por cada uno de los miembros del grupo de forma individual. En este caso, únicamente se valorará cada una de las actividades que se desarrollan. En otras sesiones se plantearán también situaciones a resolver para conocer como de va desarrollando el proceso de adquisición de habilidades.
  • 56. TTAALLLLEERR PPAARRAA DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR 1ª SESIÓN: Presentación (Fecha y hora) 2ª SESIÓN: Día ‘D’ (Fecha y hora) 3ª SESIÓN: 3 Días sin fumar (Fecha y hora) 4ª SESIÓN: Más de una semana sin fumar (Fecha y hora) 5ª SESIÓN: Un mes sin fumar (Fecha y hora) 6ª SESIÓN: Tres meses sin fumar (Fecha y hora) 7ª SESIÓN: Ex fumadores (Fecha y hora) Terapeuta: __________________ Teléfono de contacto: ____________ Horario del taller: de __h. a _____ h. (si es un horario fijo) Lugar: _________________________ 56
  • 57. PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: EELL EENNTTRREEVVIISSTTAADDOORR EENNTTRREEVVIISSTTAADDOO GUIÓN DE LA ENTREVISTA 1. Nombre __________________________________________________________ 2. Edad __________________________________________________________ 3. Centro escolar y curso __________________________________________________________ 4. Consumo de tabaco (diario, semanal, sólo fin de semana) __________________________________________________________ 5. Número de cigarrillos que fuma __________________________________________________________ 6. Motivos por los que fuma __________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ________________________________________________________ 7. Motivos por los que quiere dejar de fumar ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ________________________________________________________ __________________________________________________________ 57 1.1
  • 58. PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: LLIISSTTAADDOO CCOONN DDAATTOOSS DDEE LLOOSS MMIIEEMMBBRROOSS DDEELL GGRRUUPPOO Nombre y apellido Teléfono e-mail Otros comentarios 58 1.2
  • 59. PPRRIIMMEERRAA SSEESSIIÓÓNN PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN YY EELLEECCCCIIÓÓNN DDEELL ““DDÍÍAA DD”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: HHOOJJAA DDEE CCOOMMPPRROOMMIISSOO CUESTIONES A CONSENSUAR CON EL GRUPO Anotar las personas que se comprometen a cada una de las cuestiones siguientes. Es importante que todos los miembros del grupo firmen estos compromisos. 8. PUNTUALIDAD __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ 9. SECRETO DE GRUPO - CONFIDENCIALIDAD __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ 10.HONESTIDAD - SINCERIDAD __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ 11.REDUCCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO Desde (fecha) __________hasta (fecha) _________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ DEJAR DE FUMAR Dia______Mes___________Año________________________________ ESPACIO PARA FIRMAS Taller de Cesación Tabáquica 59 1.4
  • 60. RREEGGIISSTTRROO DDEELL PPEERRFFIILL FFUUMMAADDOORR Datos personales Nombre y Apellidos Edad IES Curso y sección Fecha Nto e-mail Dirección completa Teléfono familiar Móvil Conducta fumadora Frecuencia Mensual Número de cigarrillos de Semanal Número de cigarrillos Gasto anual en euros consumo Diario Numero de Días laborables cigarrillos Fin de semana y festivos Edad de inicio Marca de cigarrillos que fuma Cantidad del cigarrillo que consume habitualmente Intentos de dejar de fumar Sí Número de intentos reales No Fecha del último intento: Otros datos Consumo de cannabis: Ha probado Ocasionalmente Habitualmente Actividad física: Lúdica Competición No hace Horas semanales: Sentir la necesidad de dejar de fumar Motivación Puntuación en el test de RICHMOND Dependencia Puntuación en el test de FAGERSTRÖM OBSERVACIONES: 60 1.5
  • 61. 61 Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO E – 3 AUTORREGISTRO (Cigarrillos fumados durante la semana) Apunta cada cigarrillo que te fumes: el momento (hora), el lugar, la situación (qué estás haciendo, si estás solo o acompañado, etc.) y el nivel de deseo con que te lo fumas (0 si es nada; 1 si el deseo es escaso; 2 si es bastante; 3 si es mucho; 4 si es intenso y desesperado) Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO 1.6
  • 62.
  • 64. SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN ““DDÍÍAA DD”” Objetivos: Reforzar la motivación para dejar de fumar. Ampliar los recursos personales para iniciar y mantener el proceso de cesación tabáquica. Establecer el ‘Día D’. Procedimiento: 64 Actividades Material de soporte (pag.) Tiempo recomenda do 1. Ha llegado una carta para...: - Se trata de una actividad ‘rompe-hielo’. Una persona se pone de pie, en el centro de un círculo de sillas en las que se sientan el resto de participantes. Esta persona dirá la frase ‘Ha llegado una carta para todas aquellas personas que... (y hará referencia a alguna característica personal relacionada con el tabaquismo, como por ejemplo: para todas aquellas personas que hoy han fumado al menos 2 cigarrillos). En ese momento, todos /as aquellos /as que cumplan con la característica se pondrán de pie y buscarán una silla diferente a la suya donde sentarse. Este será el momento en el que la persona que estaba de pie en el centro del círculo aprovechará para sentarse en alguna de las sillas que esté libre. La persona que quede de pie será la que plantee la característica siguiente. -------- 5 min. 2. Recordemos los compromisos: Se recuerdan los compromisos adoptados por los miembros del grupo en la sesión anterior de forma clara y resumida. -------- 5 min. 3. Revisión de los autorregistros: Se pide a los miembros del grupo que comenten sus autorregistros (¿han anotado o no todos los cigarrillos fumados?, ¿en el momento o después?, ¿han fumado menos por este motivo?, ¿siempre fuman en la misma situación o no?, ¿a la misma hora?, etc.). Se entrega otro autorregistro para que continúen registrando su conducta hasta el día ‘D’. Autorregistro (2.1.) (Pág.) 15 min. 4. Dejar de fumar: ventajas y dificultades Se forman dos grupos, cada uno de forma independiente rellenará la ficha en la que se recogen las ventajas de dejar de fumar y las dificultades que se nos plantean para conseguirlo. Una vez ambos grupos han terminado, se pone en común y se consensuan los resultados en otra tabla común diferenciando, siempre que sea posible, entre aspectos conductuales, físicos (salud), psíquicos y sociales. Hoja ventajas y dificultades (2.2.) (Pág.) Hoja ventajas y dificultades consenso (2.3.) (Pág.) 20 min.
  • 65. Actividades Material de soporte (pag.) Tiempo recomenda do 5. Consejos prácticos frente a las dificultades Una vez concretadas las dificultades que se pueden ir encontrando, es importante que entre todos se busquen estrategias para superarlas. Proponemos que se comenten las ideas que aparecen en la hoja ‘¿Qué puedo hacer si...? ‘¿Qué puedo hacer si...? (2.4) (Pág.) 25 min. 6. Determinar día D Se propone al grupo que consensuen, si aun no lo han hecho, el día ‘D’ (día a partir del cual se dejará de fumar). Es importante que todos los miembros del grupo comprendan la importancia de compartir la experiencia y el reto que representa. Todos estarán en la misma situación y tendrán que afrontar situaciones y momentos similares -------- 15 min. OORRIIEENNTTAACCIIOONNEESS DDIIDDÁÁCCTTIICCAASS:: ‘Dejar de fumar: ventajas y dificultades’: Entre las ventajas cabe destacar las físicas (no depender ni estar enganchado a nada, no tener problemas respiratorios, no cansarse tanto, rendir más en el deporte, evitaremos el mal aliento, los dientes amarillos, mal olor de la ropa, sentirse mejor, más saludable, tener más energía, notar más el sabor de las cosas, mejorar el olfato, evitar problemas de impotencia, etc.); las conductuales (ahorrar dinero o poder gastarlo en otras cosas, etc.); las sociales (ser un buen ejemplo para los que nos rodean, demostrar al resto que se puede ligar, divertirse y vivir sin tabaco); psicológicas (superación personal, mas autoestima, el no depender ni estar enganchado a nada, estar orgulloso de si mismo, tener mayor control sobre la propia vida, : Entre las dificultades destacamos: físicas (síndrome de abstinencia, tener más hambre, estar más nervioso, etc.); las conductuales (conducta aprendida, es un hábito y como tal es difícil de modificar, es una costumbre, una rutina, fácil acceso, etc.); las sociales (presión social, presión de los amigos, moda, la publicidad, etc.); psicológicas (miedo a engordar, miedo al rechazo de los amigos fumadores, miedo a no parecer tan “adulto”, asociado a cosas agradables, etc.) ‘Consejos prácticos frente a las dificultades’: Es importante tener en cuenta que de la misma manera que no todas las personas perciben las mismas dificultades para dejar de fumar, tampoco a todas les sirven las mismas estrategias para superar las dificultades. Nuestra posición ha de ser la de ofrecer recursos e intentar que cada miembro encuentre ‘su propia estrategia’, aquella que realmente le ayude en su situación concreta. Autorregistro: En esta sesión se discute el autorregistro de la semana anterior. Hemos de consensuar con el grupo qué hacer si no se reduce el consumo, si hay miembros del grupo que no lo registran (llamadas o msm de recordatorio del terapeuta), qué podemos hacer para estimular que lo hagan (por parejas que se llamen, se lo recuerden, etc Todos miembros del grupo han de continuar rellenando el autorregistro hasta la próxima sesión. De esta manera podremos observar si han ido reduciendo el consumo de tabaco hasta el día ‘D’ 65
  • 66. 66 Incentivos: Se entregará a los alumnos un incentivo por valor de 5 Euros por haber asistido a las dos sesiones celebradas hasta la fecha.
  • 68. 68 Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO E – 3 AUTORREGISTRO (Cigarrillos fumados durante la semana) Apunta cada cigarrillo que te fumes: el momento (hora), el lugar, la situación (qué estás haciendo, si estás solo o acompañado, etc.) y el nivel de deseo con que te lo fumas (0 si es nada; 1 si el deseo es escaso; 2 si es bastante; 3 si es mucho; 4 si es intenso y desesperado) Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO Día: ______________ HORA LUGAR SITUACIÓN DESEO 2.1
  • 69. SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN ““DDÍÍAA DD”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR:: VVEENNTTAAJJAASS YY DDIIFFIICCUULLTTAADDEESS Ventajas de dejar de fumar Dificultades para dejar de fumar 69 2.2.
  • 70. SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN ““DDÍÍAA DD”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: DDEEJJAARR DDEE FFUUMMAARR:: VVEENNTTAAJJAASS YY DDIIFFIICCUULLTTAADDEESS Aspectos Ventajas de dejar de fumar Dificultades que se nos plantean Conductuales Sociales Físicos (salud) Psicológicos 70 2.3.
  • 71. SSEEGGUUNNDDAA SSEESSIIÓÓNN ““DDÍÍAA DD”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: ¿¿QQUUÉÉ PPUUEEDDOO HHAACCEERR SSII......?? Si tienes ganas de fumar... - Respira profundamente y practica alguna técnica de relajación - Bebe agua o zumos de frutas - Mastica chiles sin azucar o come alimentos bajos en calorías - Piensa que este deseo será cada vez menos fuerte y menos duradero - Mira el reloj y cuenta hasta 30, las ganas desaparecerán Si estás nervioso ... - Camina - Tómate un baño - Respira profundamente y practica alguna técnica de relajación - Evita el café y otras bebidas con cafeína o teína (Coca-Cola, Red Bull, Nestea, etc.) SI NOTAS CANSANCIO - Aumenta las horas de sueño y descanso - ______________________________ ______________________________ ___________________________ 71 2.4.
  • 72. 72 Si aumentas de peso o tienes más hambre del habitual ... - Haz ejercicio - Bebe mucho agua y zumos de frutas - Vigila la ingesta de dulces y comidas ricas en calorías Si no puedes dormir ... - Evita el café y bebidas que tengan cafeína y teína - Toma infusiones - Haz ejercicio - Practica alguna técnica de relajación. _________________________ _________________________ ______________________ Si tienes estreñimiento ... - Come alimentos con fibra - Bebe mucha agua
  • 73. 33ªª SSEESSIIÓÓNN 33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR 73
  • 74. TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN ““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR”” Objetivos: Cumplir con los compromisos de grupo. Expresar y compartir las experiencias y dificultades vividas. Incrementar la autoeficacia para seguir sin fumar. Entrenamiento en la búsqueda y realización de alternativas para afrontar las situaciones difíciles. Procedimiento: 74 Actividades Material de soporte (pág.) Tiempo recomenda do 1. El sabotaje...: - Se trata de una actividad ‘rompe-hielo’. Se reparte entre los miembros del grupo las letras A, B y C. Se les explica a todos los ‘A’ que han de escuchar con mucho interés aquello que ‘B’ les explicará. Los ‘B’ han de hablar a ‘A’ con mucho entusiasmo sobre su experiencia al dejar de fumar, lo bien que lo lleva, etc. A los sujetos ‘C’ se les da la instrucción de ir interrumpiendo con cuestiones sin importancia a los otros dos, es decir a ‘A’ y a ‘B’. El ejercicio puede durar un par de minutos, tras los cuales el moderador para el proceso. Dependiendo del tiempo con el que se cuente los roles pueden ir rotando Actividad adaptada de Phil Bartle (http://www.scn.org/ip/cds/mpfc/modules/tm- ices.htm) ‘El sabotaje’ (3.1.) (Pág.2,4) 15 min. 2. Revisión de los autorregistros: Se pide a los miembros del grupo que comenten sus auto registros (anotaron o no todos los cigarrillos fumados?, ¿en el momento o después?, ¿fumaron menos por este motivo?, ¿siempre fumaban en la misma situación o no?, ¿a la misma hora?, ¿dejaron de fumar en el día señalado?, les ayudó a ir rebajando el consumo de cigarrillos hacer el autorregistro?, etc.). --------- 5 min. 3. En las situaciones de más riesgo: Se pide a los miembros del grupo que prevean ante ciertas situaciones de especial riesgo cuales serían sus posibles respuestas para afrontar estas situaciones difíciles. ‘Situaciones de especial riesgo, ¿qué puedo 20 min.
  • 75. Actividades Material de soporte (pág.) Tiempo recomenda do 4. Para mantenerse sin fumar: Estamos en la tercera fase del programa para dejar de fumar. En la primera se ha abordado cómo dejar de fumar (lista de motivos, auto registro para reconocer situaciones personales de riesgo, reducción del consumo, etc.), en la segunda se ha trabajado como enfrentarse al primer día sin tabaco (elección del día adecuado, mantenerse muy activo, evitar situaciones de riesgo, etc.). Estamos en la fase en la que hemos de trabajar estrategias que ayuden a mantenerse sin fumar. Para ello discutiremos grupalmente las ideas que aparecen en la hoja de ‘Consejos para seguir sin fumar’. hacer?’ (tríptico,3.2.) (Pág.3, 5-11) 20 min. 5. Relajación Las técnicas de relajación están indicadas en todas aquellas situaciones estresantes de la vida diaria como los exámenes, el estrés laboral, las relaciones conflictivas etc. Presentamos tres documentos para trabajar con los jóvenes: unos consejos en general para tener en cuenta antes de empezar, ejercicios de respiración y de relajación. ‘Ejercicios de respiración y relajación’ (tríptico, 3.3) (Pág.3,12-18) 25 min. OORRIIEENNTTAACCIIOONNEESS DDIIDDÁÁCCTTIICCAASS:: Los que no hayan dejado de fumar todavía en la fecha de la tercera sesión (tres días después del día “D”) pueden participar en la sesión, con el fin de beneficiarse de los testimonios y experiencia de los que sí lo han conseguido. Es necesario que con estos alumnos se determine una nueva fecha en los próximos días para que abandonen definitivamente el consumo. Es importante afianzar la autoeficacia, hacerles ver que si sus compañeros han podido hacer frente a la abstinencia ellos también pueden. Si a pesar de la nueva oportunidad ofrecida el escolar abandona la intervención se le emplazará a realizar mediante una entrevista una evaluación de los motivos del abandono. Esta entrevista podrá ser llevada a cabo en la asesoría “Forma Joven” o por el propio terapeuta para una posible recaptación al grupo. Si aún así, abandona el grupo deberá cumplimentar el cuestionario de evaluación final 75 ‘En las situaciones de más riesgo’ (3.2, tríptico: “Situaciones de especial riesgo, ¿qué puedo hacer?”): Es importante tener en cuenta que de la misma manera que no todas las personas perciben las mismas dificultades para dejar de
  • 76. fumar, tampoco a todas les sirven las mismas estrategias para superar las dificultades. Nuestra posición ha de ser la de ofrecer recursos e intentar que cada miembro encuentre ‘su propia estrategia’, aquella que realmente le ayude en su situación concreta. Dependiendo del tiempo disponible podemos realizar la actividad de dos maneras distintas. 1ª Leer cada situación de especial riesgo y las posibles alternativas y discutir con el grupo éstas. Dar especial importancia si surgen de los propios jóvenes otras alternativas. 2ª Dividir el grupo de dos en dos. Plantear una situación o dos a cada pareja para que piensen y concreten qué harían ellos/as. Después se pondrán en común las alternativas y se recogerán otras propuestas que puedan surgir. Consejos para seguir sin fumar (3.2, tríptico: “Situaciones de especial riesgo, ¿qué puedo hacer?”): Se presenta un listado con consejos que pueden ayudar a los jóvenes a ir superando cada una de las dificultades que pueden aparecer. La actividad consistiría en ir leyendo y comentando cada uno de los consejos. Si surgen nuevas ideas es importante recogerlas en el mismo documento. 76 Relajación (3.3, tríptico: “Ejercicios de respiración y relajación”): Tenemos muy poco tiempo para entrenar la respiración adecuada y la relajación con los jóvenes por lo que es imprescindible que salgan de la sesión con las ideas básicas y que entiendan que, como todo aprendizaje, a medida que practiquen los ejercicios irán consiguiendo su objetivo con más facilidad. La posición ideal para realizar la relajación es tumbado boca arriba. Si es posible, recomendamos que se haga de esta manera. Si el grupo se reúne en un local que no lo permite, la posición recomendada es: sentados en una silla, con la espalda bien apoyada en l respaldo y con las palmas de las manos apoyadas sobre los muslos.
  • 77. TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN ““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: EELL SSAABBOOTTAAJJEE Participante Papel (rol) A Has de escuchar con mucho interés lo que tu compañero ’B’ te explique. Dale soporte e intenta ayudarle en lo posible si te plantea alguna dificultad. B Has de explicar con mucho entusiasmo a tu compañero ’A’ tu experiencia al dejar de fumar, lo bien que lo llevas, las estrategias que has utilizado para conseguir no fumar cada día, etc. Si has encontrado alguna dificultad coméntaselo. C Has de ir interrumpiendo con cuestiones sin importancia a tus compañeros ’A y B’. Quítale importancia al esfuerzo que pone ‘A’ para dejar de fumar y al interés y apoyo que le da ‘B’. 77 3.1.
  • 78. TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN ““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: EENN LLAASS SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE MMÁÁSS RRIIEESSGGOO TTRRÍÍPPTTIICCOO:: ““SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE EESSPPEECCIIAALL RRIIEESSGGOO,, ¿¿QQUUÉÉ PPUUEEDDOO HHAACCEERR??”” Situación de especial riesgo ¿Qué puedo hacer? A la hora del desayuno, del recreo. A la hora del café - Me concentraré en su olor y sabor. - Cambiaré la rutina sentándome en otro sitio, pidiendo otra bebida, etc - Cogeré la taza o el vaso todo el tiempo que esté con la bebida - Durante una corta temporada en cuanto acabe el café cambiaré de actividad - Durante un tiempo cambiaré a bebidas sin cafeína Otras alternativas: Después de comer - Me sentaré en zonas de no fumadores - Me levantaré pronto de la mesa al terminar de comer - Me cepillaré los dientes en cuanto acabe de comer - Dedicaré más tiempo al sabor de los platos y menos a la sobremesa Otras alternativas: Viendo la televisión - Me sentaré en un sitio diferente para ver la Tv. - Veré menos la Tv. y haré más ejercicio, pasearé, etc. - Encontraré alguna ocupación para tener las manos ocupadas - Tendré chicles i/o caramelos sin azúcar cerca para combatir la tentación Otras alternativas: 78 3.2.1
  • 79. AACCTTIIVVIIDDAADD:: EENN LLAASS SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE MMÁÁSS RRIIEESSGGOO ((CCOONNTT..)) Situación de especial riesgo ¿Qué puedo hacer? Cuando vea fumar a otros - Les informare que estoy dejando de fumar y les pediré que no me ofrezcan cigarrillos. - Los primeros días evitaré quedar con personas que fuman. - Imaginaré los pulmones de los fumadores volverse negros con cada calada que fumen. - Pensaré: ‘En el fondo a ellos también les gustaría dejarlo’ Otras alternativas: Cuando me aburra, esperando algo o a alguien, cuando esté solo - Me acostaré temprano si es de noche - Tomaré un vaso de agua mientras pienso lo siguiente que haré - Pensaré: ‘Fumar un cigarro sólo me mantiene ocupado unos minutos’ Otras alternativas: Cuando me encuentre nervioso/a, tenso/a - Llamaré a un amigo y le contaré como me siento. - Haré ejercicios de respiración y de relajación. - Andaré por el lugar en el que me encuentre o iré a dar un paseo - Repetiré: ‘Soy capaz de superar esta situación, soy capaz...’ Otras alternativas: 79
  • 80. TTEERRCCEERRAA SSEESSIIÓÓNN ““33 DDÍÍAASS SSIINN FFUUMMAARR”” AACCTTIIVVIIDDAADD:: CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA SSEEGGUUIIRR SSIINN FFUUMMAARR TTRRÍÍPPTTIICCOO:: ““SSIITTUUAACCIIOONNEESS DDEE EESSPPEECCIIAALL RRIIEESSGGOO,, ¿¿QQUUÉÉ PPUUEEDDOO HHAACCEERR??”” CONSEJOS PARA SEGUIR SIN FUMAR • Relee la lista de motivos que te animaron a dejar de fumar. Son más importantes que los motivos que te incitan a fumar. • Evita situaciones de alto riesgo, aquellas en las que te gustaba fumar más. Después de comer, por ejemplo, es un momento difícil; una ayuda para olvidar el tabaco sería tener algunos frutos secos para picar. • Cuando estés rodeado de amigos fumadores, diles que no fumen en tu presencia o piensa en cómo puedes enfrentarte a esta situación. • Rechaza todos los cigarrillos que te ofrezcan. • Piensa a corto plazo: “Hoy no fumo” en lugar de “Nunca más fumaré”. • Cuida tu alimentación e ingiere líquidos en abundancia. • Haz mucho ejercicio físico, te ayudará a combatir la ganancia de peso y a relajarte. Todo tipo de ejercicio es bueno: andar, pasear, ir de tiendas, subir escaleras, deportes, etc. • Después de comer lávate los dientes, pasea o haz alguna actividad agradable. Comentarios: 80 3.2.2
  • 81. AACCTTIIVVIIDDAADD:: CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA SSEEGGUUIIRR SSIINN FFUUMMAARR ((CCOONNTT..)) Consejos para seguir sin fumar • Evita situaciones difíciles. • Dedica todo tu esfuerzo a no fumar ni un solo cigarrillo. • Pide ayuda a las personas de tu entorno. Llama a un amigo que esté en tu misma situación o habla con tu terapeuta. • Si extrañas la sensación de tener algo en la boca, inténtalo con un chupa- chups, chicle, regaliz • Si extrañas la sensación de tener algo en la mano, juega con un lápiz, un clip, etc. • Deshazte de todos los cigarrillos o incluso de aquellos objetos que pudieran recordártelos (mechero, cenicero, etc.). • La primera semana sin fumar suele requerir mucho esfuerzo, pero si se consigue no fumar, las probabilidades de éxito aumentan espectacularmente. Con el paso del tiempo, te irás acostumbrando a no fumar y te será más fácil vivir sin hacerlo. • Pasa el mayor tiempo posible en lugares donde no se pueda fumar: biblioteca, cine, teatro, etc. 81 Comentarios:
  • 82. AACCTTIIVVIIDDAADD:: CCOONNSSEEJJOOSS PPAARRAA SSEEGGUUIIRR SSIINN FFUUMMAARR ((CCOONNTT..)) Consejos para seguir sin fumar (cont) • Evita consumir alcohol, café ni otras bebidas que asocies con fumar. Trata de tomar mucho agua y zumos. • Toma aire lenta y rítmicamente como si estuvieras fumando, para así relajarte. Imagínate tus pulmones llenos de aire limpio. • Come varias veces al día en pequeñas cantidades en lugar de una o dos comidas abundantes. Esto mantiene constantes los niveles de azúcar en la sangre y ayuda a prevenir el deseo de fumar. • Evita comidas dulces o condimentadas. • En caso de estreñimiento haz una dieta rica en fibra, bebe muchos líquidos y si no cede, consulta a un médico. • Si te cuesta concentrarte, paciencia. Es normal las primeras semanas. • En caso de nerviosismo o irritabilidad, pasea, tómate un baño, haz ejercicios de respiración o de relajación • En caso de insomnio, haz ejercicios de relajación y evita el café, té, coca- cola, etc. Si no cede consulta a tu médico. 82 Comentarios: