Este documento resume más de una década de experiencia en un programa integral para dejar de fumar en un hospital universitario. El programa aborda el cumplimiento de la normativa antitabaco, la señalización, la sensibilización, la formación del personal, la consulta para dejar de fumar y la investigación. El programa ha logrado una reducción del tabaquismo entre el personal y ha generado beneficios para la salud y la economía.

1. La experiencia de más de una década en un programa integral de
actuación frente al tabaquismo
Hospital Universitario Reina Sofía
Dr. Antonio Ranchal Sánchez

2. ¿POR QUÉ ACTUAR FRENTE AL TABAQUISMO?
• Legislación frente al tabaquismo, de Salud Pública y de Prevención de Riesgos
Laborales
• El Real Decreto 843/2011 menciona los programas preventivos para la
promoción de la salud en el ámbito laboral, en el marco de los establecidos en
el Sistema Nacional de Salud
• De estos programas, destaca el relativo al abordaje del tabaquismo al ser
considerado como un problema de salud pública (también el «pasivo»).
• Existencia de una Red Andaluza de Servicios Sanitarios y Espacios Libres de
Humo.
• Beneficios en salud, económicos y para el medioambiente

3. ECONÓMICA: Además de la salud, los centros de trabajo libres de humo
generan beneficios económicos, puesto que dejar de fumar aumenta la
productividad en un 4,5% (Suarez Bonel et al, Arch Bron 2015;51(12):615-620)

4. ADEMÁS, PUEDE PRODUCIR «ACCIDENTES»

5. ENFOQUE INTEGRAL E INTEGRADO
• Líneas de trabajo:
– Línea de cumplimiento de la normativa
– Señalización
– Sensibilización e información
– Formación del personal
– Divulgación e investigación
– Consulta para la deshabituación tabáquica
• Formación y Actualización continuada en la materia
• Mecanismos de coordinación: reuniones periódicas (internas y externas).
• Integrado en documentación, acreditación (competencias, de unidades, etc)

6. Boletin
CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA

7. Línea de cumplimiento de la normativa
TOTAL RECAUDADO
Expediente
s
Sanción
(€)
Importe
(€)
Anualidad
2013
134 30 4020
Anualidad
2014
102 30 3060
Anualidad
2015
113 30 3390
Anualidad
2016
52 30 1560
TOTAL 401 12030 €

8. SEÑALIZACIÓN: Pintado y repintado de
señales y renovación de carteles en puntos
claves
Hospital Universitario Reina Sofía
SEÑALIZACIÓN

9. Hospital Universitario Reina Sofía

10. INFORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN
Hospital Universitario Reina
Sofía

11. Día Mundial sin
Tabac o
36
SEGUNDOS
58
MINUTOS
36
DIAS
11
HORAS
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA
Por un Hospit al Libre de Hum o
Quedan….

12. Interacción con la
Comunidad

14. FORMACIÓN E INFORMACIÓN

15. Personal formado (corte 2017)
CATEGORÍA LABORAL PERSONAL FORMADO
Administrativo 17
Auxiliar Administrativo 34
Auxiliar de Enfermería 579
Celador 124
Cocinero 1
Enfermera 785
Especialista interno residente 51
Facultativo Especialista de Área 130
Jefe de Sección 4
Fisioterapeutas 5
Matronas 5
Médico del Trabajo 2
Médico de documentación 1
Médico de urgencias 33
Lavandera-planchadora 11
Pinche 7
Peluquero 1
Técnico especialista 112
Técnico de mantenimiento 2
Técnico de farmacia 4
Telefonista 4
Terapeuta ocupacional 1
Otras 4
Total 1921

16. Formación en personal que atiende a pacientes
con Trastorno Mental Grave
• Eficacia para la cesación tabáquica en el enfermo con un trastorno mental
grave, de un programa de intervención motivacional intensiva
• Estos pacientes tienen de media 20 años menos de esperanza de vida que
la población general.
• Colaboración en un plan que trata de prevenir y tratar el tabaquismo, uno
de los factores que inciden más en la mayor mortalidad y morbilidad.
Sarramea F, et al. Preparando el escenario para dejar de fumar en el paciente con Trastorno Bipolar:
intervención breve en la práctica clínica. Adicciones 2018 (En prensa)

17. «La creación de unidades de deshabituación tabáquica se potenciará y promoverá en
el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud» (Ley 42/2010 )
CONSULTA PARA LA DESHABITUACIÓN TABÁQUICA
Fumador Ex fumador
Hombre 28 27
Mujer 111 66
139 93

18. Test de Fagerström: para medir el nivel de adicción a la nicotina
1. ¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta
y se fuma su primer cigarrillo?
2. ¿Encuentra difícil no fumar en lugares
donde está prohibido (hospital, cine,
biblioteca)?
3. ¿Qué cigarrillo le desagrada más dejar de
fumar?
4. ¿Cuántos cigarrillos fuma al día?
5. ¿Fuma con más frecuencia durante las
primeras horas después de levantarse que
durante el resto del día?
6. ¿Fuma aunque esté tan enfermo que tenga
que guardar cama la mayor parte del día?

19. PRECONTEMPLACION
NO
CONTEMPLACION
NO
PREPARACION
A LA ACCIÓN
SI
¿QUIERE INTENTARLO
AHORA ?(En el próximo mes)
SI
¿ QUIERE DEJARLO ?
SI
NO FUMADOR
NO
SI
ACCION
MANTENIMIENTO
NO
¿ LO DEJÓ HACE MAS DE 5 AÑOS ?
SI
¿NO HA FUMADO NUNCA ?
NO
¿ USTED FUMA ?
Utilidad del modelo de cambio (Prochaska JQ, y DiClemente CC,
Stages and Processes of Self-Change of Smoking: Toward An Integrative Model of
Change. Journal of Consulting and Clinical Psychology 1983, Vol. 51, No. 3, 390-395

20. PROTOCOLO PARA ATENCIÓN AL PACIENTE FUMADOR INGRESADO EN EL
HOSPITAL Y SU DERIVACIÓN A LA ATENCIÓN PRIMARIA
PARCHES
ACUMULADO
2016
10 mg 1.068
14 mg 667
TOTAL 1.735

21. HISTORIA CLÍNICO LABORAL MEDIANTE EL PROGRAMA WINMEDTRA

22. Registro del hábito tabáquico en el examen de salud laboral

23. Consulta para la deshabituación tabáquica
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75
NO Fumadores
Facultativo
Enfermero
Aux. Enfermeria
Tecnico Especialista
Administrativo
Celador
Persona subalterno
Pinche
Blanco
Personal no fumador según categoría profesional y grupo de edad

24. DIVULGACIÓN E INVESTIGACIÓN:
Participación en eventos regionales, nacionales e internacionales

27. RESULTADOS

30. Trabajos Fin de Grado
• Evolución de la prevalencia del tabaquismo en personal de enfermería y
facultativo del HU. Reina Sofía. 2013/2014. Ginés Fernández Carmona.
• Análisis cualitativo del hábito tabáquico en enfermeras de un hospital
universitario. Curso 2015/2016. Nazaret Cobo Toro.
• Significados del hábito tabáquico en residentes de enfermería pediátrica
no fumadoras: un estudio cualitativo. Curso 2017/2018. Eva Mª Polo
Horcas.
• Prevalencia del hábito de vapeo en residentes de atención primaria y
especializada. Curso 2018/2019. Mª Carmen Hinojosa García.

31. TFG: Análisis cualitativo del hábito tabáquico en enfermeras de un hospital
universitario. Curso 2015/2016.
Nazaret Cobo Toro, Antonio Ranchal Sánchez (tutor).
Con respecto a la legislación que prohíbe fumar en los lugares de trabajo, todos
los sujetos están de acuerdo, siendo conscientes de que con medidas como
estas pueden mejorar la salud pública.
“Los cigarros sociales, como yo los llamo, son los que predominan durante la
jornada laboral…salgo con mis compañeros para evadirme por un rato del
trabajo”
“Soy consciente de que el hábito tabáquico es malo para la salud y me
gustaría dejarlo, pero hasta que no le ves las orejas al lobo, no lo
dejas. Es triste, pero cierto”.

32. Eva Mª Polo Horcas, julio 2018
«Entre las razones expuestas para no fumar en el personal especialista
en formación entrevistado, destaca la efectividad de las leyes
antitabaco actuales y una nueva preconcepción de dicho hábito en el
que se considera a la profesión enfermera como un modelo de salud»

34. • PubMed, ProQuest, Scopus y Google Scholar.
BASES DE DATOS:
• Estudio observacional, descriptivo de carácter transversal en
el HURS y en el Distrito Córdoba-Guadalquivir (Córdoba).
• Entre enero-febrero 2019
• Personal especialista interno residente (eir, mir, fir, pir).
• Encuesta Google fórums vía email.
• Total 108 encuestados
DISEÑO Y RECOGIDA DE DATOS:
• IBM SPSS Statistics V. 25 y Microsoft Office Excel®
ANÁLISIS DE LOS DATOS:

35. EDAD Y HÁBITO DE
VAPEAR Y FUMAR

36. VAPEADORES:
5,6%
FUMADORES:
9,3%

37. “Recomendaría el vapeo para quitar el hábito de fumar e ir
reduciendo niveles de nicotina en personas que quieran
dejar de fumar”.
“Vapear no es equivalente a fumar, no son comparables”.
“No estoy de acuerdo con la inocuidad del vapeo, ni lo
recomendaría como puente para abandonar el hábito
tabáquico a mis pacientes”.
“Vapear sigue siendo una forma de fumar, los líquidos de
los vaporizadores contienen nicotina en la cantidad
deseada. Si se quiere dejar de fumar se deja y punto”.
“No concibo fumar en el entorno ni en las propias
instalaciones hospitalarias

38. Nuevos estudios
• Actualización de la prevalencia de tabaquismo en el personal
del hospital
• Valoración del personal fumador «esporádico»
• Estudio de supervivencia

39. CLAVES
• COMPROMISO DE LA DIRECCIÓN
• CREACIÓN DE UN GRUPO PROMOTOR COMPROMETIDO
• INCLUIR ACTUACIONES EN EL CONTRATO PROGRAMA O SIMILAR DEL CENTRO
• DISPONER DE HERRAMIENTAS QUE PERMITAN EXPLOTAR DATOS
• DIVULGAR LO QUE SE HACE:
– Publicaciones (científicas, redes sociales…)
– Presencia en foros, jornadas, congresos (regionales, nacionales,
internacionales)
• ASUMIR NUEVOS RETOS PARA MANTENER EL PROGRAMA

41. https://www.tobaccofreehealthcare.org/

42. OPORTUNIDAD: AFRONTAR NUEVOS RETOS

45. Beneficios de los centros sin humo
- Potencian una cultura sanitaria libre de humo
- Facilitan el abandono del consumo en profesionales
- Reducen el perjuicio causado por el tabaquismo pasivo en
usuarios y profesionales
- Consiguen lugares más seguros
- Reducen los gastos de mantenimiento y de limpieza derivados del
humo y de la recogida de colillas
- Evitan la contaminación por humo ambiental del tabaco
mejorando el medioambiente
- Mejoran la imagen de su empresa

46. !MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN¡