Este documento describe la complejidad de la medicina familiar desde una perspectiva sistémica. Explica que la familia es un sistema abierto que interactúa con otros sistemas, y que la salud de un miembro afecta a toda la familia. También describe conceptos clave como sinergia, recursividad y pensamiento complejo que guían el enfoque sistémico de la medicina familiar.

1. COMPLEJIDAD DE LA MEDICINA
FAMILIAR
DRA. POZO ÁLVAREZ YURIANA GUADALUPE
29/06/2022
DRA. R1 MF GONZALEZ FLORES ANA LAURA
DRA. R1 MF RAMIREZ CONSTANTINO DIANA
IBETH

2. ENFOQUE SISTÉMICO
DRA. R1 MF GONZALEZ FLORES ANA LAURA

3. Según la Academia Americana de Médicos de Familia.
"La Medicina Familiar es la especialidad que brinda atención
médica continua e integral para el individuo y la familia. Es
la especialidad que integra en profundidad las ciencias
biológicas, clínicas y del comportamiento. El ámbito de la
Medicina Familiar abarca a todas las edades, ambos sexos,
cada uno de los sistemas y órganos y cada entidad de la
enfermedad”.

4. FAMILIA
• La familia es un grupo social, organizado como un
sistema abierto, constituido por un numero variable
de miembros, que en la mayoría de los casos
conviven en el mismo lugar, vinculados por lazos sean
consanguíneos, legales y/o afinidad.
• Es responsable de guiar y proteger a sus miembros;
su estructura es diversa y depende del contexto en el
que se ubique.
• Es la unidad de análisis de la Medicina Familiar para
estudiar y dar seguimiento al proceso Salud-
Enfermedad.

5. TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS
La Medicina Familiar se mueve
dentro de un enfoque sistémico
cuyo eje está constituido por la
teoría general de los sistemas,
formulada a mediados de los
años 60 por Ludwig von
Bertallanffy.

6. • La aparición de este nuevo paradigma plantea a la ciencia pasar de
un modelo reduccionista del siglo XIX a un enfoque sistémico. Que
en el campo de la medicina significa pasar del núcleo biomédico a
un enfoque bio-psicosocial.
• El modelo reduccionista está basado en la descomposición del todo
en sus partes, con el objeto de lograr una mejor comprensión de
este.

7. • El enfoque sistémico tiene una visión más panorámica, y
enriquece al anterior, en el sentido de que muestra al ser humano
como un sistema contenido en su suprasistema más inmediato
que es la familia. Con cuyos miembros se interrelaciona, mientras
que simultáneamente está compuesto por subsistemas más
pequeños.

8. Dos propiedades generales de los sistemas son centrales para la comprensión
de la visión sistémica.
Totalidad. Según la cual el todo es más que la suma de las partes ya que los
elementos que conforman el sistema son un todo y éste les confiere
propiedades mismas que desaparecen cuando ese todo se separa en sus
partes. Por otro lado, si un elemento del sistema cambia, este cambio afecta a
todo el resto de elementos.
Equifinalidad. Es otra propiedad esencial de los sistemas abiertos según la
cual puede alcanzarse un mismo estado final (o resultado) a partir de
condiciones iniciales diferentes y por diferentes caminos, a diferencia de los
sistemas cerrados en los que el estado final o resultado está inequívocamente
determinado por las condiciones iniciales.

9. LA FAMILIA COMO SISTEMA
Para comenzar a profundizar sobre
este concepto es importante saber que
es un sistema. Según von Bertallanffy
“un sistema es un conjunto de partes
coordinadas y en interacción para
alcanzar un conjunto de objetivos”.

10. Ángela Hernández Córdoba en su libro “Familia, Ciclo Vital y
Psicoterapia Sistémica Breve”: totalidad, interdependencia, jerarquía,
comunicación y control, teniendo en cuenta que:
A. La interdependencia entre los componentes no es mecánica sino
interactiva, pues todas las partes del sistema existen en un conjunto
de relaciones mutuamente condicionantes.
B. Si bien un sistema social está integrado por partes, es a su vez una
parte de un sistema mayor en expansión.

11. A. Los subsistemas se organizan en un orden jerárquico no horizontal.
La jerarquía más que un simple ordenamiento a lo largo de una
ordenación lineal, representa una serie de niveles de complejidad
creciente que se contienen unos a otros. Así, el individuo es contenido
por la familia, esta por su comunidad inmediata, y ésta por la por la
sociedad en general.
B. El subsistema desarrolla patrones de comunicación y mecanismos de
control que son autogenerados y autorregulados, en función de las
tendencias que coexisten en todo sistema a la homeostasis y a la
evolución y el cambio.

12. SINERGIA
Se refiere a que la simple suma de las partes es
diferente del todo. Esto quiere decir que el hecho de
reconocer el desempeño individual de un miembro de la
familia no necesariamente significa que se pueda
predecir el comportamiento global de esta.

13. RECURSIVIDAD
• Se refiere al hecho de que un sistema este compuesto
por partes que son a su vez sistemas. Es por esto que
existen los sistemas, los suprasistemas y los
subsistemas, que permanentemente se
interrelacionan e intercambian energía.

14. La familia es un sistema que a su vez pertenece a un suprasistema que
es la comunidad y al mismo tiempo contiene dentro de si a varios
subsistemas como el subsistema conyugal (pareja), el subsistema
parental (padres e hijos), el subsistema fraternal (entre hermanos),
entre otros.
La familia está constituida por un grupo de individuos interrelacionados,
y que un acontecimiento que le ocurra a cualquiera de ellos afecta a los
demás y a la totalidad del grupo.

15. PENSAMIENTO COMPLEJO
DRA. R1 MF GONZALEZ FLORES ANA LAURA
DRA. R1 MF RAMIREZ CONSTANTINO DIANA IBETH

16. El Pensamiento Complejo y la teoría de la complejidad se deriva de los
desarrollos de la sistémica, de la cibernética y de la teoría de la
información. Apoya la construcción del conocimiento de cualquier
fenómeno teniendo como base la forma y dinámica de cómo está tejido
dicho fenómeno en sí y con respecto a otros fenómenos. Éste se puede
explicar mediante un análisis disciplinario, multidisciplinario,
interdisciplinario y transdisciplinario. En el pensamiento complejo el
conocimiento es multidimensional, transversal, cambiante y evolutivo.
Busca y administra conocimiento con sentido crítico, contextualizado en la
sociedad y con sentido de servicio a la comunidad.

17. Se entenderá por complejo como lo que está tejido en conjunto o lo
conjuntamente entrelazado. Es lo compuesto, donde los componentes
son irreductibles uno al otro. Es sinónimo de riqueza de pensamiento,
un pensamiento que asume a la vez principios antagónicos,
concurrentes y complementarios. No es pensar de manera disyuntiva,
reductiva, excluyente y simplificadora, sino de manera integrada y
transversal. Morin describe 3 principios del Pensamiento Complejo que
perfectamente se pueden extrapolar a la medicina familiar:

18. Dialógico: No existe superación de contrarios, sino que los dos términos coexisten
sin dejar de ser antagónicos. En el caso de la medicina, el tener el diagnóstico de
una enfermedad no descarta otras. Una misma enfermedad puede tratarse con la
misma efectividad a través de diversos mecanismos. No existe un tratamiento
único para una patología.
Recursividad: El efecto se vuelve causa, la causa se vuelve efecto; los productos
son productores, el individuo hace cultura y la cultura hace a los individuos. En la
práctica médica, la vacunación puede consistir en inocular un virus muerto o
atenuado al organismo, y esto a su vez confiere protección en contra de esa
enfermedad hacia el futuro. Por otro lado, una de las principales causas del dolor
de cabeza (efecto) en las personas es el espasmo muscular (causa) de los
músculos del cráneo y el cuello. Este efecto del dolor de cabeza puede conllevar a
mayor espasmo muscular por la angustia y ansiedad que genera, convirtiéndose
también en la causa. Esto genera un dolor de cabeza de mayor intensidad, por lo
que el médico debe romper este círculo vicioso para un manejo adecuado.

19. Hologramático: Supera el principio de “holismo” y del reduccionismo. Este
principio ve las partes en el todo y el todo en las partes. En la salud de las
personas, interviene su bienestar físico, psicológico y social. Cada una de
estas variables están relacionadas entre sí e interactúan entre sí. Por otro
lado, cada molécula, célula, tejido, órgano y sistema del cuerpo humano
hacen parte de un todo y no pueden visualizarse de manera aislada.
Durante la atención médica, la complejidad biopsicosocial del ser humano
obliga pensar de manera holística y relacional. Sólo así se podrá realizar
una atención integral y de alta calidad

20. En el sentido de que la complejidad es plural y jerarquizada, el término
complejidad puede referirse a la diversidad de las relaciones entre los
componentes de un objeto dado, en este caso los individuos que
interactúan dentro de la familia.

21. “Podemos llamar objeto complejo a aquel que, en su forma de objeto
heurístico, no puede ser explicado por modelos lineales de
determinación, por eso el objeto complejo no posibilita la predicción,
puede ser aprehendido en múltiples estados de existencia, dado que
operan en distintos niveles de la realidad”, la familia se comporta de
manera irregular no predictiva con grandes sesgos ante sus análisis
reduccionistas y simplificadores.

22. la familia es un objeto complejo, cuya complejidad radica en la
interacción de sus partes, en un espacio social donde se articula con
otras estructuras sociales, que teje y construye relaciones horizontales y
verticales, directas y alternas con otros espacios de la sociedad;
entender a la familia desde el enfoque de la medicina familiar y la salud
colectiva es acoplar elementos de estudio para el entendimiento de la
familia como un sistema con alta complejidad.

23. BIBLIOGRAFÍA
• 1. Membrillo Luna A, Fernández Ortega MA. Familia: Introducción
al estudio de sus elementos. 1ª ed. México: Editores de Textos
Mexicanos S.A de C.V; 2008.
• 2. Irigoyen Coria A. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar.
3ª ed. México: Editorial Medicina Familiar Mexicana ; 2006.
• 3. Dávila Torres J, Garza Sagástegui MG. Medicina Familiar. 3ª
ed. México: Editorial Alfil, S. A. de C. V. ; 2013.
• 4. Anzures Carro RL, Chávez Aguilar V. Medicina Familiar. 1ª ed.
México: Corporativo Intermédica, S.A: de C. V.; 2008.