carbunco epidemiología Perú

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Situación epidemiológica del carbunco, Perú 2022 (SE 24)
ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD
I. ANTECEDENTES
El carbunco (ántrax) es una enfermedad principalmente de los animales herbívoros; sin embargo, también
puede ser contraída por todos los mamíferos y algunas especies aviares. Esta es una zoonosis infecciosa
causada por el Bacillus anthracis, bacteria se encuentra en forma vegetativa en el organismo humano y en el
animal, que al exponerse al oxigeno del aire forma esporas muy resistentes a agentes físicos y químicos. (1)
Las esporas de ántrax son muy resistentes en el suelo, estas son llevadas a la superficie en condiciones
favorables de humedad o por labranza profunda; pudiendo causar enfermedad, con alta mortalidad en
herbívoros domésticos y silvestres, incluso años después de la presentación de un brote. El Carbunco está
presente en todos los continentes, es una enfermedad incluida en la lista de enfermedades de notificación a
la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) como se indica en el “Código Sanitario para los Animales
Terrestres” (2).
La transmisión entre los animales herbívoros se produce usualmente por ingestión o por inhalación de esporas
de la tierra o de las pasturas; mientras que los omnívoros y carnívoros se infectan generalmente por ingestión
de carne u otros alimentos contaminados. Los buitres y las moscas pueden diseminar el ántrax en forma
mecánica (3).
La infección humana está directamente relacionada a la presentación de casos en los animales y el cuadro
clínico depende de la vía de entrada de la bacteria al organismo humano. Tras un periodo de incubación de 2 a
7 días, se presentan cuadros clínicos de carbunco cutáneo (por contacto con animales o productos de animales
infectados), carbunco pulmonar (por inhalación de esporas) o carbunco gastrointestinal (por consumo de
carne infectada mal cocida). (4)
Por otro lado, el Bacillus anthracis es un agente con alta probabilidad de ser usado como arma biológica;
la experiencia más reciente ocurrió en el 2001, cuando a través del sistema postal de los Estados Unidos se
colocaron esporas de ántrax en polvo, dentro de cartas que se enviaron; veintidós personas, (incluidos doce
carteros) contrajeron la enfermedad y cinco de ellas fallecieron (5)
II. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
En el año 2022, hasta la SE 24, se notificó un caso probable de carbunco cutáneo, en un adulto de 70 años
procedente del distrito de Carmen Alto, provincia Huamanga en Ayacucho. Este caso fue notificado por la
DIRESA Ayacucho, el mismo que posteriormente fue descartado. El último caso fue confirmado en la SE 08 del
2020, una mujer de 65 años procedente del distrito de La Matanza, provincia Morropón en Piura, quien presentó
un cuadro clínico de carbunco cutáneo (lesión en el antebrazo) por contacto con un caprino muerto, el mismo
que fue enterrado evitando la transmisión a otras personas. Durante la atención de este brote el Servicio
Nacional de Sanidad Agraria (SENASA) vacunó un total de 4543 animales en tres localidades correspondientes
al área focal y hasta la fecha no han vuelto a notificarse casos.
Caracterización del riesgo de carbunco
Los criterios para caracterizar los escenarios de mayor o menor riesgo de carbunco, están directamente
relacionados a los antecedentes de presentación de casos de carbunco en animales, y al antecedente de
ocurrencia de casos en humanos. En ese marco describiremos la situación epidemiológica del carbunco en el
Perú, considerando datos de los casos humanos ocurridos a partir del año 2000, así como las áreas enzoóticas
identificadas y priorizadas por el SENASA, que desarrollan campañas anuales de vacunación en herbívoros.

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Fueron registrados 411 casos con 03 defunciones (letalidad 0,7 X 100 casos); el 73,7% (303 casos) fueron
confirmados y el 26,3% (108 casos) quedaron en condición de probables. (figura2)
Elaborado: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Carbunco en humanos
Desde el año 2000, se notificaron casos de carbunco en 70 distritos distribuidos en 31 provincias de 11
departamentos y el Callao; 37 distritos notificaron más de 2 casos, y 31 distritos notificaron un caso esporádico.
(Figura 1)
Figura 1. Mapa de Caracterización de riesgo de carbunco (ántrax), Perú 2000-2022*(SE 24)
19
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41
27
81
56
32
8
20
6
11
5
3
1
5
53
6
10
0 0 1 0 0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 *2022
Elaborado: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Figura 2, Casos probables y confirmados de carbunco (Ántrax). Perú años 2000-2022* (SE 24)

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
El 85,2% del total de casos notificados a partir del año 2000, se concentraron en los departamentos de Lima
con el 33,6% (138 casos), Ica con 29,2% (120 casos) y Piura con el 22,4% (92 casos); el otro 14,8 % de los casos
notificados proceden de Lambayeque (31 casos), Tacna (10 casos), Cajamarca (09 casos), Ancash (03 casos) y
cuatro casos proceden de Ayacucho, Junín, San Martín y Callao.
Las 3 defunciones, ocurridas en este periodo, corresponden a varones procedentes de los departamentos de:
Lima (en 2001, un adulto de 43 años), Piura (en 2006, un adulto de 70 años) y Lambayeque (en 2008, un joven
de 25 años).
El número de casos y brotes notificados, fueron disminuyendo progresivamente; sin embargo, el brote de
mayor magnitud registrado desde el año 2000, ocurrió el año 2015 en el departamento de Piura, con 53 casos
notificados en el distrito de Chulucanas, provincia de Morropón.
Carbunco en animales
El Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA), mediante la Resolución Directoral Nº, 0001-2022-MIDAGRI-
SENASA-DSA de fecha 12 de enero de 2022, dispone en su Artículo 1 “la oficialización de la campaña de
vacunación contra la enfermedad del ántrax para el año 2022, en los departamentos de Tumbes, Piura,
Lambayeque, La Libertad, Ancash, Lima, Ica, Moquegua y Tacna”. Asimismo, en su Artículo 2, dispone que “las
Direcciones Ejecutivas del Servicio Nacional de Sanidad Agraria, ubicadas en esos departamentos, determinan
las áreas enzoóticas en el ámbito de su jurisdicción”(6).
En ese contexto, se establece el ámbito para la ejecución de campañas de vacunación contra ántrax en 147
distritos distribuidos en 30 provincias de 09 departamentos; considerados como áreas enzoóticas en el año
2022. Ver figura 3.
Elaborado: Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA)
Elaboración propia
Figura 3. Áreas enzoóticas de carbunco (ántrax), Perú 2022

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III. CONCLUSIONES
• La incidencia de carbunco ha disminuido durante los últimos años, el último brote se notificó en el distrito
de Cura Mori en Piura (09 casos el 2017) y el último caso en el distrito de La Matanza, provincia de
Morropón en la SE 08 del 2020. El promedio de casos durante la década 2000-2009 fue de 32 casos por
año, mientras que 2010-2020 fue de 09 casos anuales; sin embargo, esta zoonosis constituye un riesgo
latente de salud pública en las áreas enzoóticas del país.
• El carbunco es un problema de salud púbica que constituye una amenaza latente para la población de
por lo menos 147 distrititos enzoóticos, distribuidos en los departamentos de Áncash, Ica, La Libertad,
Lambayeque, Lima, Moquegua, Piura, Tacna y Tumbes; sin embargo, la disminución de casos, sumado a la
priorización de actividades orientadas a la pandemia por la COVID-19, podría condicionar la detección y
tratamiento tardío de casos incrementando el riesgo de presentación de complicaciones.
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Acha P, Szyfres B. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales [Internet].
3ª ed. Organización Panamericana de la Salud. Washington, D.C. OPS; 2001. p. 68-75. [citado 24 de junio
de 2022]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/acha-zoonosis-spa.pdf
2. World Organization for Animal Health. Carbunco bacteridiano [Internet]. [citado 24 de junio de 2022].
Disponible en: https://www.oie.int/es/enfermedad/carbunco-bacteridiano/
3. The Center for Food Segurity Public Health. Institute for Internacional Coperacin in Animal Biologics. Antrax
[Internet]. [citado 24 de junio de 2022]. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/1xBiJUca6ONtSxBDx
vwmjh43IgXsTrN3F/view
4. Chin J. El control de las enfermedades transmisibles [Internet]. Vol. Decimoséptima edición. Organización
Panamericana de la Salud; [citado 24 de junio de 2022]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/
dmdocuments/2010/9275315817.pdf
5. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades[Internet]. El Ántrax. Bioterrorismo; [citado 24 de
junio de 2022]. Disponible en: https://www.cdc.gov/anthrax/es/bioterrorismo/bioterrorismo.html
La detección precoz de casos carbunco en animales mediante la vigilancia sostenida en áreas de riesgo, así
como la vacunación de animales susceptibles en áreas enzoóticas, favorecen el control de la enfermedad en
las personas, dado que esta la transmisión está asociada al contacto con animales o productos de animales
infectados.
Los procedimientos e instrumentos para la vigilancia de esta enfermedad en el Perú, están establecidos en la
Directiva Sanitaria N° 65 -MINSA/DGE-V.01, su desarrollo requiere de estrecha coordinación entre el sector
salud y el SENASA, es así que a partir del año 2014 se establecieron oficialmente los denominados “Puntos de
Enlace” a nivel nacional y regional. Asimismo, es imprescindible la educación sanitaria a la población de las
áreas enzoóticas, para la comunicación inmediata de la sospecha de la enfermedad en los animales y evitar el
contacto con los animales enfermos.
IV. RECOMENDACIONES
• Para enfrentar esta amenaza es fundamental el fortalecimiento de los servicios de salud desde el primer nivel
de atención, así como el desarrollo de acciones para intervenir sobre los principales factores asociados a la
presentación de carbunco, impulsando la participación multisectorial, multidisciplinaria y de la población
de las áreas enzoóticas, a través estrategias integrales con el enfoque de “Una salud”.
• Finalmente, resaltamos la necesidad de mantener la alerta constante para la identificación oportuna de
los “casos probables de carbunco”, así como la detección precoz de los casos de carbunco en animales
mediante la vigilancia integral (humano-animal-ambiente) en las áreas de riesgo.

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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Elaborado por: MV Epidemióloga, Elena Vargas Linares
Unidad de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Zoonóticas
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
MINSA
6. Ministerio de Agricultura. Servicio Nacional de Sanidad Agraria. Resolución Directoral-N°
0001-2022-MINAGRI-SENASA-DSA “
Oficializan campaña de vacunación contra la enfermedad del Ántrax
para el año 2022, en los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Ancash, Lima, Ica,
Moquegua y Tacna” [Internet]. El Peruano. Viernes 14 de enero de 2022; Normas Legales: [citado 24 de
junio de 2022].