Este documento presenta la técnica de Mulligan, un método de terapia manual ortopédica creado por Brian Mulligan. Describe las técnicas DANS (Deslizamientos Apofisarios Naturales Sostenidos) y NAG (Deslizamientos Apofisarios Naturales) para la columna cervical, torácica y lumbar, las cuales facilitan el movimiento articular para reducir el dolor y mejorar la función. También resume varios estudios que demuestran la eficacia de las técnicas de Mulligan para tratar condic

1. Valeria Sanclemente Cardoza
Veronica Hurtado Rojas
Kevin Alexander Gutierrez Castro
Tecnica de
Mulligan

2. Introducción
● Este enfoque de Terapia Manual, simple y eficaz,
se destina a disfunciones musculo esqueléticas e
implica técnicas indoloras de reposicionamiento
articular, que conducen a la restauración de la
función y a la eliminación de dolor.
● El concepto Mulligan es un método de terapia
manual ortopédica creado en 1984 por Brian
Mulligan, un fisioterapeuta neozelandés. Este
concepto pronto se convirtió en un método de
evaluación y tratamiento de las disfunciones
musculo esqueléticas muy popular en la práctica
clínica.

3. ¿De dónde proviene el concepto?
● Su creador Brian Mulligan tuvo un paciente
en su consulta, al cual las técnicas
tradicionales de terapia manual no le daban
los resultados esperados. Brian probó todas
las técnicas que conocía pero nada ayudaba al
paciente. Siempre que aumentaba la
disfunción, el paciente se quejaba; siempre
que hacía su cohesión, le quitaba los
síntomas. Entonces, su idea fue mantener ese
deslizamiento que eliminaba los síntomas y
asociarlo al movimiento activo del paciente,
creando así la primera movilización con
movimiento.

4. Tecnica de Mulligan
El concepto Mulligan se basa en un
modelo biomecánico combinado con
una evaluación específica del paciente,
que permite al fisioterapeuta identificar
la posición errónea de la articulación y
planificar el protocolo de tratamiento
para corregir dicha posición y, de este
modo, obtener la normalización de la
función.

5. EFECTO PILL
• Pain- free
• Instant
• Long Lasting
Principios de la
evaluación y del
tratamiento
Efectos
mecanicos
Principio de
CROCKS
• C (Contraindication).
• R (Repetitions)
• O (Overpressure)
• C (Cooperation)
• K (Knowledge)
• S (Sustain and Sense)
• Mulligan sugirió que las
técnicas podrían corregir
defectos de posición
articular consecutivos a
una lesión traumática, a
desequilibrios musculares
o a cambios posturales.

6. patologías y evidencia
científica
RADICULOPATIA CEFALEA CERVICOGENICO MAREO CERVICOGENICO
“En relación a la evidencia
sistemática, las técnicas de
Mulligan cervicales DANS,
son un tratamiento eficaz
dado que aumenta el rango
de movilidad y disminuye el
dolor del movimiento en
flexion y extensión cervical
en los mareos
cervicogenicos” Carlos
Lopez Moreno (2020)
“Debido a una ardua revisión
científica se evidencia que la
técnica mulligan DANS . gracias
a su eficacia, se incluye en la
cefalea cervicogénico ya que
desencadenara una
disminución del dolor y
aumentará el rango de
movimiento proponiendo así
una movilización unilateral en
sedestación para mayor
efecto.” Alba Morales Cardenas
(2019)
En pacientes con
radiculopatía lumbar, la
adición de SMWLM
proporcionó beneficios
significativamente
mejorados en dolor de
piernas y espalda,
discapacidad, ROM y
satisfacción del paciente
a corto y largo plazo.

7. Patologias y evidencia
cientifica
LATIGAZO CERVICAL LUMBALGIA HERNIA DISCAL
Según Torres Cueco
(2009), existe suficiente
evidencia de casos en los
que la técnica de DANS
se utiliza en el dolor
cervical mecánico agudo
debido a sus buenos
resultado.
De acuerdo con Yasemin
Buran Çirak et al. (2021) las
técnicas DANS tienen
efectos positivos sobre la
intensidad del dolor,
flexibilidad, la resistencia
de los músculos del tronco
y la rigidez en pacientes
con dolor lumbar.
T Warude (2014)El
presente estudio
proporcionó evidencia
para apoyar el uso del
enfoque de movilización
de Mulligan (SNAGS) para
aliviar el dolor, mejorar la
ROM y reducir la
discapacidad funcional en
sujetos con hernia discal y
radiculopatía unilateral.

8. Tecnicas para la columna vertebral
• Para estas técnicas es
necesario que dicha
aplicación no cause
dolor y produzca
efectos inmediatos
sobre el movimiento
fisiológico limitado.
Estas técnicas pueden:
• Integrarse en la exploración
física.
• Convertirse en técnicas de
tratamiento si producen un
resultado clínico positivo.
• El objetivo general de estas
técnicas es:
• Facilitar el deslizamiento
natural de las apófisis
articulares, aumentando su
movilidad y reduciendo el
dolor durante el movimiento
fisiológico activo.

9. ● Su objetivo es facilitar el
movimiento de deslizamiento
articular apofisario.
● Mulligan recomienda aplicar esta
técnica con la columna en posición
funcional.
SNAG – Deslizamientos apofisarios naturales sostenidos (DANS)
● Son considerados como
movilizaciones con movimiento
para articulaciones
vertebrales.

10. NAG – Deslizamientos apofisarios naturales (DAN)
• Tienen por objetivo facilitar
el deslizamiento apofisario
natural.
• Son especialmente útiles
para recuperar la movilidad
cervical media e inferior.

11. Columna cervical

12. DANS EN C3-7 PARA LA RESTRICCIÓN DE LA
FLEXION CERVICAL:
• El paciente se sienta bien apoyado en
una silla.
• La cabeza y columna cervical en una
posición neutra.
• Se aplica un deslizamiento postero-
anterior pasivo indoloro en el plano de
las carillas de las apófisis espinosas.
• Mientras se mantiene el
desplazamiento el paciente mueve
activamente el cuello en la dirección
que previamente produjo los síntomas.
• Si resulta asintomático, el paciente
aplica sobre presión en el sentido del
movimiento restringido.

13. DANS EN C3-7 PARA LA RESTRICCIÓN DE LA
FLEXION CERVICAL:

14. DANS en C3-7 PARA LA RESTRICCIÓN
DE LA EXTENSION CERVICAL

15. DANS EN C3-C7 PARA LA RESTRICCION DE LA
ROTACIÓN CERVICAL
• El paciente se sienta bien apoyado en una
silla.
• La cabeza y la columna cervical adoptan
una postura neutra.
• Se aplica un deslizamiento PA pasivo
indoloro en el plano de las carillas de la
apófisis espinosa.
• Mientras se mantiene el deslizamiento, el
paciente mueve activamente el cuello en la
dirección en que previamente aparecieron
los síntomas
• Si resulta asintomático, el paciente aplica
sobrepresión en el sentido de la restricción
del movimiento.

16. DANS EN C3-7 PARA LA RESTRICCIÓN DE LA
INCLINACION CERVICAL

17. Columna Torácica

18. DANS para la rotación torácica

19. DANS para la extensión torácica

20. DANS para la flexión lateral

21. MOVILIZACION CON MOVIMIENTO PARA EL DOLOR
COSTAL POSTERIOR

22. MOVILIZACION CON MOVIMIENTO PARA EL DOLOR
COSTAL ANTERIOR

23. MOVILIZACION CON MOVIMIENTO PARA EL DOLOR
COSTAL LATERAL

24. MOVILIZACION CON MOVIMIENTO COSTOVERTEBRAL
PARA LA PRIMERA Y SEGUNDA COSTILLA

25. TRACCION CON CINTURON PARA EL DOLOR
MULTIDIRECCIONAL

26. Columna lumbar

27. DANS CENTRAL O UNILATERAL EN SEDESTACION: EXTENSION
LUMBAR CON UN CINTURON.

28. CENTRAL O UNILATERAL PARA EL DOLOR LUMBAR LOCALIZADO
Y/O LA RESTRICCION DEL MOVIMIENTO EN BIPEDESTACION

29. ELEVACIÓN DE LA PIERNA RECTA
SÍNTOMAS INDUCIDOS PROXIMALES A LA RODILLA, PUERTA DE
ROTACIÓN DE DOS PIERNAS

30. ELEVACIÓN DE LA PIERNA DOBLADA

31. REFERENCES
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