Trabajo realizado por los estudiantes: Alexi Bernal Marisol Villazón Malena Mancilla Melisa Saavedra Emily Ajata

1. Docente:
Lic. Claudia Padilla
Estudiantes:
Alexi Bernal Nuñez
Melena Mancilla Callapa
Marisol Villazon Hinojosa
Emily Ajata Vasquez
Melissa Saavedra Inca
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMÓN
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

3. DEFINICION:
La Parálisis Cerebral describe un grupo de trastornos
permanentes del desarrollo del movimiento y de la
postura.
Causan limitaciones en la actividad y que son
atribuidos a alteraciones no progresivas ocurridas en el
desarrollo cerebral del feto o del lactante.
Acompañados por alteraciones de la sensación,
percepción, cognición, comunicación y conducta.

4. Periodo Causa
Prenatal • Lesion causada durante el embarazo.
• Influye las condiciones desfavorables de la madre en gestacion
• 35% de los casos.
• Factores: rubeola, radiacion, anoxia, toxemia, diabetes maternal.
Perinatal • Ocurre en el momento del parto.
• 55% de los casos.
• Factores: anoxia, asfixia, prematuridad, partos multiples, sufrimiento fetal.
Postnatal • Debida a enfermedades ocurridas despues del parto hasta los 5 años.
• 10% de los casos.
• Debido a: traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares,
accidentes anestecicos, deshidratacion.
ETIOLOGIA: Segun su periodo puede ser:

5. Según el segmento del cuerpo afectada:
• Hemiplejia
• Diplejía
• Tetraplejia
• Monoplejia
• Triplejia
Según la alteración del tono y/o
movimientos:
• Espástica (la más frecuente 80%)
• Atáxica.
• Atetosica.
• Diatónica o mixta.
CLASIFICACION:

7. 1. FILIACIÓN.-
Fecha y lugar de nacimiento: ------ Edad: 11 años
Fuente de información: (Hermano)
Fecha de consulta: 21 de abril 2018 Evaluador: Marisol Villazon.
2. DIAGNÓSTICO MÉDICO.-
Parálisis cerebral infantil.
3. CUADRO ACTUAL.-
Presenta un déficit motor, y cognitivo de origen postnatal.
4. ANTECEDENTES PERSONALES:
a) Patológicos:
Cirugía a causa de una fractura.
b) No patológicos:
Sin particular

8. PULSO 87
PULSOS/MIN
TALLA 134cm
TEMPERATUR
A
36 ° PESO ---
F.R. 23 r/min P.A. ---
MMSS MMII TRONCO OBSERVACIONES
I D I D
NORMO TONICO Se evidencia una
mayor restricción
en extremidades
inferiores
haciendo énfasis
en MMII derecho .
HIPOTONICO x x x
HIPERTONICO x x
5. EXAMEN FÍSICO
Signos vitales:
•Revisión de sistemas:
•Sistema tegumentario y anejos:
Uñas y cabello en condiciones normales
•Cabeza:
Sin particular (S/P)
•Sistema respiratorio:
Sin particular.
•Sistema cardiovascular:
Sin particular (S/P)
•Sistema genitourinario y gastrointestinal:
Sistema genitourinario dependiente
Sistema gastrointestinal con presencia de sonda gástrica.
•Sistema músculo – esquelético:
Atrofia muscular, hipotonía, cuadriparecia espástica.
6. EVALUACIÓN DEL TONO

9. SEGMENTO
DERECHO
(cm)
IZQUIERDO
(cm)
Brazo 17cm 16cm
Antebrazo 13cm 13cm
Tronco 66.5
Muslo 19,8cm 20cm
Pierna 16cm 15,5cm
Cadera 53cm
POSTURA HABITUAL Decúbito dorsal
SIMETRÍA
Cintura escapular y cintura pélvica
alterado
ALINEAMIENTO DE SEGMENTOS Alterados
BASES DE APOYO Alterado
Estado general:
•Inspección en supino:
Mantiene la posición en supino sin dificultad.
•Inspección en posición prono:
No logra mantener la posición de decúbito prono, por falta de control segmentario en miembros
superiores
•Perimetria
7. EXAMEN KINÉSICO FÍSICO
Examen de postural
•Actitud postural:
Observaciones
Paciente presenta una actitud postural en la cual no logra llegar a posiciones altas y se mantiene en
decúbito supino.

10. NERVIOS CRANEALES SI NO
OLFATORIO I Identificación de aromas familiares X
OPTICO II Identificación de objetos X
MOTOR OCULAR COMUN III
Movimientos extra oculares
X
PATÉTICO IV X
MOTOR OCULAR
EXTERNO
V X
TRIGÉMINO VI Apretar los dientes
FACIAL VII Movimientos faciales X
ACÚSTICO VIII Percepción de los sonidos X
GLOSOFARÍNGEO IX Identificación de los sabores X
VAGO X Función de la deglución X
ESPINAL XI Control de esternocleidomastoideo y
trapecio
X
HIPOGLOSO XII Movimientos de la lengua X
8. EVALUACION DE PARES CRANEALES

11. Paciente Shirley presenta una parálisis cerebral infantil tipo espástica. (PCI).
Shirley Veizaga de 11 años, presenta un déficit motor, y cognitivo de origen postnatal
manifestándose a 8 meses de vida afectando las cuatro extremidades del cuerpo (cuadriparecia),
presentando una lateralización de la cabeza predominancia lado izquierdo, patrón flexor leve en
miembros superiores hipotonía, miembros inferiores una espasticidad marcada hipertonía ,
aparentemente un déficit en musculatura orofacial, limitando por completo en las AVDs.
DIAGNOSTICO MEDICO
DIAGNOSTICO
FISIOTERAPEUTICO

12. OBJETIVOS ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Regular el tono
muscular(hipertonía).
Estiramiento prolongado de músculos hipertónicos y hielo: El uso prolongado
de hielo reduce la neurotransmisión aferente y eferente. Para conseguir
reducir la espasticidad de forma eficaz, se deben enfriar los propios husos
musculares otra alternativa masajes.
Mejorar la propiocepción.
Uso de presión y vibración intermitente para facilitar e inhibir la respuesta
propioceptiva en el tono muscular.
Disociación de cintura escapula y pélvica, segmentaria, global y cruzada.
Prevenir rigidez articular y
deformidades ortopédicas.
Cinesioterapia:
Movilizaciones pasivas y lentas en el grado 4 en el recorrido articular a modo
de estiramiento del músculo esquelético.
Uso de ortesis/prótesis (relacionado al empleo de estiramientos y para
mantener la máxima elongación muscular).
Evitar la atrofia muscular.
Fomentar la contracción activa en todos los grupos musculares capaces.
Uso de cinesiterapia asistida y pasiva.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

14. Evitar el roce entre segmentes
óseos
Evitar patrón flexor.
Inhibir patrón flexor en
miembros inferiores.
Disociación de cintura
escapular y cintura pélvica.

15. Disociación de cintura escapular. Inhibir patrón flexor en porción
distal de miembros superiores.

16. Maniobra de presión y vibración en extremidades superiores (MMSS), extremos
distales.

17. Regulación del tono, en extremidades inferiores (MMII) maniobra de presión y
vibración con mantención de contracción en extremos distales con mayor restricción.

18. Mayor restricción cintura pélvica, realizar patrones rotatorios de extensión y rotación
interna, inhibiendo el patrón flexor, basado en el neurodesarrollo motor.

19. Realizando reactivación de la musculatura orofacial. Para la
deglución y evitar la sialorrea excesiva.

20. Logrando llegar a una posición mas alta, sedente y reactivar las reacciones
de enderezamiento y control cervical, basado en el neurodesarrollo motor.

21. Movilizacion de articulacion radiocarpiana, anterobraquial y maniobra de precion
y vibracion.

22. Ficha de evoluciónFECHA ACTIVIDAD REALIZADA OBSERVACIONES
21-04-18 Se conoció a la paciente, en el respectivo domicilio donde
vive y se recabaron los datos personales.
S/P
28-04-18 No se encontró a la paciente en el respectivo domicilio. S/P
05-05-18 Se realizo la evaluación de la paciente Shirley Veizaga, con
el llenado respectivo de la ficha corroborando los datos para
un buen diagnostico kinésico físico.
S/P
12-05-18 Se finalizo el llenado de la ficha de evaluación y se realizo
técnicas para la regulación del tono muscular, para el
aumento del rango de movimiento articular, movilizaciones
de extremidades superiores e inferiores.
Al finalizar la intervención, se evidencio un leve
cambio en el tono de las extremidades superiores,
disminuyendo la espasticidad presente al inicio de
la evaluación.
19-05-18 Se realizo la intervención, regulación del tono muscular, para
el aumento del rango de movimiento articular, movilizaciones
de extremidades superiores e inferiores, se trabajo en la
activación de la musculatura orofacial, se hallo una secuela
de fractura de evolución de 3 años.
Se evidencio la disminución de la espasticidad en
miembros superiores en miembros inferiores el
miembro derecho aumento en rango articular y
disminución de espasticidad, encontrando dificultad
en la extremidad inferior derecha por una fractura
que llevo a una retracción muscular.

23. Ficha de evoluciónFECHA ACTIVIDAD REALIZADA OBSERVACIONES
26-05-18 Se trabajo en la disociación en cintura escapular y pélvica
para regular tono y disminuir espasticidad general, se
proporciono información propioceptiva mediante técnicas de
presión y vibración en segmentos articulares de miembro
superior e inferior, cambios de posiciones para llegar a una
posición sedente mediante la reacción de enderezamiento
lateral, y activación de la musculatura orofacial.
Se evidencio en el paciente una
disminución en la espasticidad, tono
muscular, aumento en el rango
articular , diminución de la sialorrea.
02-06-18 Se trabajo en la disociación en cintura escapular y pélvica
para regular tono y disminuir espasticidad en MMSS y MMII.
Activación de la musculatura de MMSS y tronco para lograr
legar a una posición mas alta posición sedente independiente
mediante la reacción de enderezamiento lateral ;de
movilizaciones asistido, asistido activo. Proporcionándole
ordenes auditivas y/o visuales tomando en cuanta el campo
visual.
Se evidencio una respuesta a las
ordenes auditivas proporcionadas por
el terapeuta logrando así mayor
atención al realizar la terapia y la vista
centrada en el movimiento.

24. FECHA ACTIVIDAD REALIZADA OBSERVACIONES
09-06-18 Se trabajo en la disociación en cintura escapular y
pélvica para regular tono y disminuir espasticidad en
MMSS y MMII.
Activación de la musculatura de MMSS y tronco para
lograr legar a una posición mas alta posición sedente
independiente mediante la reacción de
enderezamiento lateral ;de movilizaciones asistido,
asistido activo. Proporcionándole ordenes auditivas
y/o visuales tomando en cuanta el campo visual.
Coordinación dinámica de manos
Se observo mayor interacción e interes de la
paciente Shirley al realizar la terapia sobretod
en la tecnica de coordinacion dinámicas de
manos con ayudas viso manuales
16-06-18 No se encontró a la paciente en el respectivo
domicilio.
S/P
Ficha de evolución

27. 1. FILIACIÓN
Nombre y apellido:
Fecha y lugar de nacimiento: 26 de noviembre 2008 Shinahota/ Chapare Edad: 8 años
Fuente de información: (madre)
Fecha de consulta: Sábado 28 de abril 2018 Evaluador: Marisol Villazon
2. DIAGNÓSTICO MÉDICO.-
Paralisis cerebral infantil.(PCI) cuadriparecia fase espástica.
3. CUADRO ACTUAL
Presenta un déficit motor y sensitivo en los miembros superiores e inferiores de origen perinatal lo
cual limita sus AVDs por completo.

28. 4. EXAMEN FISICO
Revisión de sistemas:
•Sistema tegumentario y anejos:
Uñas y cabello sin particular.
•Cabeza:
Presenta una deformidad en los huesos parietales.
•Sistema respiratorio:
Presenta problemas respiratorios a causa de una hiperextensión cervical afectando a la función
respiratoria.
•Sistema cardiovascular:
Soplo en el corazón.
•Sistema genitourinario y gastrointestinal:
Sistema genitourinario dependiente.
•Sistema músculo – esquelético:
Deformidades en la caja torácica .
MMSS MMII TRONCO OBSERVACIONES
I D I D
NORMO
TONICO
Paciente presenta
a la evaluación una
hipertonía del
hemicuerpo
derecho por la
lateralización.
HIPOTONICO x x
HIPERTONICO x x x
5. EVALUACION DEL TONO

29. 6. ESTADO GENERAL:
•INSPECCIÓN EN SUPINO:
Logra mantener la posición, adoptando una postura viciosas con inclinacion lateral.
•INSPECCIÓN EN PRONO:
No logra mantener la posición de decúbito prono, por falta de control segmentario en miembros
superiores, control cervical y control de tronco.
7. EXAMEN KINESICO FISICO
Examen de postural
•Actitud postural:
•Logra mantener la posición supino, adoptando una postura de inclinación lateral izquierda,
ocasionando un malformación de las estructuras oseas.
Observaciones
El paciente presenta una actitud postural en la cual no logra llegar a posiciones altas y solo
logra mantener la posición de decúbito supino.

30. NERVIOS CRANEALES SI NO
OLFATORIO I Identificación de aromas familiares X
OPTICO II Identificación de objetos X
MOTOR OCULAR COMUN III
Movimientos extra oculares
X
PATÉTICO IV X
MOTOR OCULAR
EXTERNO
V X
TRIGÉMINO VI Apretar los dientes X
FACIAL VII Movimientos faciales X
ACÚSTICO VIII Percepción de los sonidos X
GLOSOFARÍNGEO IX Identificación de los sabores X
VAGO X Función de la deglución X
ESPINAL XI Control de esternocleidomastoideo y
trapecio
X
HIPOGLOSO XII Movimientos de la lengua X
8. EVALUACION DE PARES CRANEALES

31. Paciente presenta una parálisis cerebral infantil (PCI) tetraplejia fase espástica de origen
perinatal.
Paciente de 8 años, presenta un déficit motor sensitivo y cognitivo de origen perinatal
(sufrimiento fetal) afectando las cuatro extremidades del cuerpo (cuadriparecia),
presentando una hipertonía del hemicuerpo derecho y una hipotonía y espasticidad
marcada en hemicuerpo izquierdo y rigidez de tronco, limitando por completo en las
AVDs.
DIAGNOSTICO MEDICO
DIAGNOSTICO
FISIOTERAPEUTICO

33. Inhibir patrón flexor en MMSS los
extremos distales con mayor
restricción.
Disociación de cintura escapular y vascularización región
escapular hemicuerpo izquierdo.

34. Maniobra de presión y vibración en MMII derecha,
rodilla tobillo , rodilla cadera.
Movilizaciones de MMII derecha, inhibiendo el patrón
flexor y rotación interna, patrones contrarios.

35. Realizando la disociación de cintura pélvica,
hemicuerpo izquierdo.
Regular la función tónica, movilizaciones
pasivas de MMII direccionando el
movimiento.

36. Estimulo propioceptivo
de MMSS técnica de
presión y vibración
identificando el extremo
distal con mayor
restricción y así también
mejorar la irrigación
sanguínea.

37. Ficha de evolución
FECHA ACTIVIDAD REALIZADA OBSERVACIONES
28-04-18 Se conoció a la paciente, en el respectivo domicilio recabando los primeros
datos personales de los datos.
S/P
05-05-18 Se realizo la evaluación con la ficha kinésico física neurología, llenando los
respectivos datos para un buen diagnostico kinésico físico y posteriormente se
realizo la intervención con trabajos de disociación de cintura escapular y
pélvica y técnicas de presión y vibración.
La madre refiero un cambio de
conducta de la paciente con una
aceptación de la terapia.
12-05-18 Se realizo una regulación del tono en el hemicuerpo izquierdo y derecho con
técnicas de presión y vibración.
Movilizaciones pasivas direccionando el movimiento.
Se evidencio un leve disminución
en la espasticidad del
hemicuerpo derecho.
19-05-18 No se encontró la paciente en el domicilio. S/P
26-05-18 Se realizo una regulación del tono en el hemicuerpo izquierdo y derecho con
técnicas de presión y vibración sobre segmentos articulares de distal a
proximal.
Movilizaciones pasivas direccionando el movimiento.
Se evidencio una disminución de
la espasticidad y rigidez
gradualmente al realizar las
movilizaciones en MMSS-MMII.
Se logro ganar amplitudes
articulares en MMSS derecho.

38. Ficha de evolución
FECHA ACTIVIDAD REALIZADA OBSERVACIONES
02-06-18 Se realizo la regulación de las funciones tónicas en todo momento
en los MMSS y MMII realizando un énfasis en el hemicuerpo
derecho ya que existe una mayor rigidez e hipotonía.
Movilizaciones pasivas y asistidas del hemicuerpo izquierdo
direccionando el movimiento ya que se evidencia una inclinación
hacia la linea media del cuerpo. Realizando patrones contrarios,
hacia fuera de la linea media manteniéndolo en contracción para
así inhibir el patrón flexor.
Se evidencio un aumento considerable de
las amplitudes articulares y disminución de
la rigidez en MMSS y MMII.
09-06-18 Se realizo la regulación de las funciones tónicas en todo momento
en los MMSS y MMII proporcionando información propioceptiva con
técnicas de presión y vibración Y disociación de cintura escapular y
cintura pélvica.
Movilizaciones pasivas y asistidas en el hemicuerpo izquierdo de
MMSS y MMII direccionando el movimiento hacia afuera de la linea
media en una extensión y rotación externa. Tomando el control y
alineación del segmento cervical en una posición neutra al
momento de realizar las movilizaciones.
Se evidencio un leve disminución de rigidez
de MMSS y MMII en el hemicuerpo derecho
con un aumento de amplitud articular
progresivo.
Logrando de esta manera captarse una
mejoría en el estado de animo en el
paciente.