CLASE DE QUEMADURAS, BASADO EN EL ATLS

1. QUEMADURAS
Ana Sofia Gómez Sagui 505957
“Declaro que he realizado esta actividad académica con Palabra de Honor”

2. Introducción
La piel es el órgano MÁS grande del cuerpo
Proposito fisiologico: proteger el contenido del cuerpo de patógenos extraños y
mantener termorregulación.
Capas de la piel:
● Epidermis: capa más externa con
células epiteliales
● Dermis: capa media con tejido
conectivo, terminaciones nerviosas,
vasos sanguíneos y glándulas
sudoríparas.
● Tejido subcutáneo: encima de la capa
muscular con células grasas y tejido
conectivo.
Daño piel → permanente o temporal
● Mecanismo: QUEMADURAS.
2
QUEMADURAS TÉRMICAS:
● Calor excesivo a la piel causando destrucción del
tejido
● Inflamación y curación pero también puede generar
una necrosis coagulativa.

3. GRADOS QUEMADURAS
GRADO EXAMINACIÓN EJEMPLO Fotografia
1er grado (superficial) - Roja, dolorosa - Quemadura de sol
2do grado
- Superficial
- Profunda
- A veces ampollas
- Dolorosa
- Humedas
- Escaldaduras o
quemaduras
repentinas
3er grado (espesor
total)
- Seca
- Blanca
- Correosa
- Sensibilidad
disminuida
- Llama
- Inmersión
4to grado - El daño se extiende a la
grasa, el músculo o el
hueso
- Quimica
- Electrica

4. Evaluación
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PROFUNDIDAD:
● Se estima por condición de
superficie asi como mecanismo
AREA:
● Calculadoras solo se aplican para
quemaduras de 2do y 3er grado.
Regla de los nueves:
→ Utilización de la palma de la mano, es
aproximadamente 1% del área de
superficie corporal.
LOCALIZACIÓN:
● Ciertas áreas más
susceptibles al edema
→ Genitales: consecuencias para
la fertilidad
→ Faciales: secuelas estéticas y
psicológicas
→ Oculares: discapacidad visual
duradera
→ Vías respiratorias o inhalación:
inflamación puede ocluir vías
respiratorias a las pocas horas.

5. 5
MANEJO
1. Primeros auxilios
- Tx principal enfriar área
quemadura con agua
- No alivia el dolor pero ayuda a
detener el proceso de
coagulación térmica evitando
que se dañe más la piel.
- Vendar heridas.
2. Analgesia
- Paracetamol o AINE
- Seguida de opioides si llega a
ser necesario
- Es el paso más importante
3. Liquidos
- Pérdida de piel = pérdida de líquidos
Formula de Parkland: 4 x peso del paciente x total superficie corporal quemada (%)
● Dar la mitad del total en las primeras 8 horas y luego dar la segunda mitad
en las próximas 16 horas
● La solución de Hartmann es el fluido de reemplazo ideal
● Manejo de la ampolla: quitar el techo de la ampolla
● ATT: toxoide antitetánico para cualquier persona que no haya sido
inmunizada o cuya última dosis fue hace más de 10 años.
DERIVACIÓN UNIDAD
QUEMADOS:
Criterios de envio:
1. Superficie corporal
quemada >10% adultos
y >5% niños
Tipos de quemaduras:
2. Circunferenciales de
extremidades o
tórax/abdomen
3. Faciales o por
inhalación
4. Escrotales/genitales
5. Vias respiratorias

6. “
6
QUEMADURAS ELÉCTRICAS
ENTRADA
SALIDA
Electricidad contiene una gran cantidad de energía que atraviesa
el cuerpo provocando daños y se manifiesta como una
quemadura en puntos de entrada y salida.
Modos de lesion:
● Tomas de corriente → depende del tiempo de contacto,
voltaje y corriente
● Rayos → lesiones devastadoras
● TASER → nuevo, utilizado por policias.

7. Evaluación
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Manejo
● Las flores de
Lichtenberg se ven
clásicamente (pero
rara vez) en
quemaduras por
rayos.
● Importante tener mucho cuidado con el
área afectada → exploración cuidadosa.
● Energía entra en forma de arco al cuerpo
en pequeños puntos, pero causa un daño
enorme en la ruta hasta la salida.
● Puede generar rabdomiolisis →
insuficiencia renal → falla multiorgánica.
● Comunes las dislocaciones de hombro por
sacudidas de electricidad y lesiones en la
cabeza
1. Analgesia: desde comprimidos VO hasta
opioides IV según el dolor.
2. Liquidos: prevenir y tratar la insuficiencia
renal
3. Bicarbonato: en caso de rabdomiolisis
4. Tratar articulaciones o órganos
lesionados
Escarotomía
en paciente
gravemente
lesionado
con
electricidad
de alto
voltaje

8. “
8
QUEMADURA QUÍMICA/RADIACIÓN
La extensión depende de: tipo de toxina, concentración, duración
exposición y descontaminación inmediata y primeros auxilios.
Radiación: se manejan casi igual.
+ Principalmente provienen de instalaciones médicas → tx cáncer o
rayos
+ Cabinas, camas de bronceado
EVALUACION:
● Se puede realizar un cálculo similar a las quemaduras térmicas, pero aquí
la ubicación y concentración del agente tiene mucho más impacto.
Ejemplo
→ Quemaduras alcalinas córnea: ceguera permanente
→ Ácido clorhídrico: causan fluorosis sistémica que pone en peligro la vida
→ Corrosivas en esofago: dificultades para tragar
● Contadores de Geiger → se puede utilizar en px expuestos a
radionucleidos.

9. MANEJO 1. Intervenciones más importantes procesos primeros
auxilios.
● Eliminación del agente
● Irrigación con agua para diluir y neutralizar
● Transporte a un centro médico
2. Analgesia: los opioides intravenosos son más comunes →
quemaduras dérmicas profundas.
3. . Riego zona afectada si persisten los síntomas o el dolor.
4. Irrigación de los ojos es de suma importancia y la única forma
de eliminar el agente agresor.
5. Anestesia local también ayuda durante la irrigación.
6.. Toxoide antitetánico
7.Antídotos específicos:
Ácido fluorhídrico: muy corrosivo, efecto sistémica → reduce calcio
siendo mortal. Calcio es esencial para estabilidad cardiaca como
para analgesica, administrar VO, topico o IV.
8. Derivación a la unidad de quemados

10. “
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LESIONES POR INHALACIÓN
LESIÓN TÉRMICA POR
INHALACIÓN:
→ Vias respiratorias
inflamadas
→ Medidas de protección
antes de tener insuficiencia
respiratoria
→ Edema/inflamación
traqueobronquial
→ Sindrome dificultad
respiratoria aguda o lesión
pulmonar aguda
INHALACIÓN DE HUMO:
→ Partículas de humo causan
inflamación bronquial y de
vias respiratoria = edema
pulmonar, broncoespasmo
o SDRA
→ Signos: hollin en
orofaringe, ronquera,
estridor, agitación/confusión,
vellos nasales afectados.

11. 2 MÁS COMUNES en pacientes atrapados en fuego:
1. Envenenamiento por monoxido de carbono:
- Gas subproducto de la combustión
- Sintomas: confusión hasta coma
- Detectarlo: alto grado de sospecha y gasometría arterial
- Tx: 100% oxigeno
- Px con síntomas neurológicos y coma recomendada la
oxigenoterapia hiperbárica
2. Envenenamiento por cianuro:
-Gas que se produce cuando se queman muebles y
plasticos
-Generalmente incendios domesticos
-Irritantes pulmonar y puede causar hipoxia tisular →
paro cardiaco
Tx: descontaminación, oxígeno y antídotos.
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LESIONES POR INHALACIÓN QUIMICA

12. REFERENCIAS
◂ Classification of burns. Phillip L Rice, Jr, MD,
Dennis P Orgill, MD, PhD. UpToDate Oct. 2015
◂ Goswami, R. (2022). Burns. Recuperado el 5 de
Mayo del 2022 de: https://iem-student.org/burns/