traumatismo

1. Profesores: Lic.Gareca,Carmen
Lic. León,Alicia

2.  Definición.
 Condiciones para un traumatismo.
 Tipos.
 asistencia.

3.  Entendemos por trauma a toda aquella herida o
lastimadura, lesión que se provoca sobre el
organismo o sobre la psiquis de una persona,
causando alteraciones del funcionamiento
normal de tales elementos. Un trauma puede
variar ciertamente en términos de gravedad,
aunque en la mayoría de los casos la noción de
trauma se vincula con una herida o lesión que
deja algún tipo de secuela, ya sea esta física,
moral, emotiva o mental.
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4.  Cuando hablamos de trauma físico, hacemos referencia a un tipo
de lesión o herida que afecta directamente al organismo a nivel
somático.
 El trauma físico puede ser causado tanto por golpes como por
heridas punzantes, es decir, por elementos externos que no
penetran en el organismo como por elementos externos que sí lo
hacen.
 El trauma físico requiere casi siempre algún tipo de atención
médica que puede implicar mayor o menor urgencia, mayor o
menor complejidad y mayor o menor duración.
 Este tipo de traumas pueden generarse tanto por accidentes como
por agresiones físicas intencionadas.
 En los casos en los que las heridas son de gravedad, puede llegar a
ser necesaria la intervención de las fuerzas policiales para
investigar qué causó tal situación.
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5.  Por otro lado, los traumas generados a nivel psicológico pueden
también implicar una gravedad muy profunda.
 Por lo general, el trauma psicológico se produce a partir de la
vivencia de una experiencia dolorosa, angustiante y crítica como
puede ser presenciar la muerte de un ser querido (en muchos
casos, de una persona desconocida), sufrir algún tipo de abuso,
alguna situación cercana a la muerte, etc.
 Los traumas psicológicos pueden ser mucho más difíciles de curar
que los traumas físicos ya que si bien existen procedimientos de
terapia para tratarlos, estos pueden no ser siempre igual de
efectivos.
 Además, un trauma psicológico puede cambiar completamente la
personalidad de un individuo y transformar su vida en una
experiencia totalmente distinta.
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6.  TIEMPO:ANTE, DURANTE, DESPUES.
 COLICION: INTERACCION DE DOS
OBJETOS.
 ENERGIA: aplicamos las condiciones de
fuerza basándonos en la ley de newton
 DENSIDADES: vol. Fuerza. Contacto.
 IMPACTOS: frontal, posterior, lateral,
rotatorio, vuelco.

7.  ANTE: SUCESOS QUE PRECEDEN EL
MOMENTO DELTRAUMA, COMO SI LA
PERSONA ESTUVO BEBIENDO,
DROGANDOSE, ETC.
 DURANTE: ES EL MOMENTO DEL IMPACTO
O COLICION.
 DESPUES: ES DONDE EL PERSONAL DEL
SAME. RECOPILA, PROSESAY EJECUTA LA
INFORMACION PARATRATAR AL PACIENTE.

8.  El término colisión se utiliza para hacer
referencia a una situación en la cual dos o
más objetos chocan de manera violenta por
encontrarse en el mismo camino.
 La colisión puede darse con dos objetos en
movimiento como también cuando uno de
los dos objetos está en movimiento y el otro.
 Siempre la colisión generará algún tipo de
daño o de alteración en la estructura de los
elementos que chocan.

12. Via…..PHTLS.7ª.Ed.

14.  CONTACTO ENTRE EL OBJETOY EL
SUJETO.
1- CONTACTO E IMPACTO. Fuerza 1 no exede la
resistencia o limite de la fuerza 2.
2- CONTACTO, IMPACTO, REACCION.
Cuando la fuerza 1, excede los limites de la
fuerza 2 y produce colapso.

15.  frontal – frontal acsendente – frontal
decsendente.

27.  El traumatismo craneoencefálico grave
puede, además de poner en peligro la vida del
enfermo, producir graves secuelas físicas e
intelectivas. Esta posibilidad aumenta si se
hace un diagnóstico y tratamiento adecuado.

29.  1 ) GCS entre 15 y 9 puntos: En estos enfermos tomaremos las
siguientes medidas:
 Mantenimiento de vía aérea permeable.
 Mantenimiento de una correcta ventilación; una situación de hipo
ventilación
 puede acarrear un aumento de la PIC.
 Administración de oxígeno por mascarilla al 50% (tanto la hipoxemia
como la hipercapnia provocan vasodilatación cerebral), en el caso de
que no esté indicada la IOT. En el caso de precisar IOT, evitaremos
tanto la hipo ventilación como la hiperventilación.
 Mantenimiento de una función hemodinámica adecuada. Evitar la
sobre administración de líquidos que pueden aumentar el edema
cerebral.
 Si es preciso, conseguir una analgesia suficiente, que calma el dolor y
evita la agitación del paciente causada por el propio dolor.
 Camilla a 30° para facilitar el retorno venoso, salvo
contraindicaciones (shock y fracturas/lesiones esqueléticas
espinales).

30.  2) GCS entre 8 y 3 puntos:
 IOT y ventilación mecánica: Se debe mantener al paciente
correctamente ventilado, evitando tanto la hipo como la
hiperventilación
 Las maniobras de IOT aumentan notablemente la PIC, por lo que
previamente se debe sedar para evitar este riesgo.
 Correcta oxigenación, manteniendo una S02 en torno a 98-99%.
 Si existe una puntuación GCS baja, con signos de HTIC (deterioro
del nivel de conciencia hasta el coma, midriasis no reactiva,
respiración de Cheyne-Stokes y signos de decorticación o
descerebración)
 El uso indiscriminado de la hiperventilación en estos pacientes no
está indicado; sólo se aplicará cuando existen signos de HTIC con
enclavamiento cerebral, pues esta situación condiciona una
isquemia muy importante del parénquima cerebral.
 Observación continua.

32.  El traumatismo torácico puede comprometer
de forma directa la vida del paciente por
afectar la vía aérea, así como las funciones
respiratoria y hemodinámica, tanto de forma
individual como asociadas.

33.  Es una lesión que se puede presentar con
relativa frecuencia en los traumatismos
torácicos, incluso en los de grado leve, y
consiste en la ocupación por aire del espacio
pleural, lo que produce un aumento de
presión dentro de la cavidad torácica, con
colapso alveolar en mayor o menor medida,
llegando al colapso pulmonar parcial o total.
Se distinguen tres tipos:

34.  a) Neumotórax simple o cerrado: El más frecuente, y en
este tipo la ocupación del espacio pleural por aire no es
completa, por lo que se produce un colapso parcial del
pulmón. Su causa puede ser una lesión pleural provocada
por un fragmento costa) procedente de una fractura
costal.
 c) Neumotórax abierto: Se produce como consecuencia de
un traumatismo torácico en el que existe una herida que
comunica directamente el espacio pleural con el exterior,
lo que permite la salida de aire con la inspiración y la
entrada con la espiración, lo que provoca colapso
pulmonar, desviación mediastínica y compresión del
pulmón contralateral.

36.  Cualquier paciente que haya sufrido una
lesión por desaceleración o una herida
penetrante en el torso debe considerarse
como víctima potencial de una herida visceral
abdominal.

37.  El hígado, el bazo y el riñón son los órganos
predominantes involucrados en el trauma cerrado, aunque
la incidencia relativa de perforación de vísceras huecas y
lesiones de la columna lumbar aumenta con el uso
incorrecto del cinturón de seguridad.
 Las lesiones abdominales como resultado de un trauma
cerrado son difíciles de valorar y de diagnosticar. Los
hallazgos al examen físico pueden ser con frecuencia
sutiles y requieren un alto índice de sospecha basada en
los mecanismos que produjeron las lesiones. El examen
del abdomen debe ser hecho de una forma sistemática y
meticulosa. Algunas lesiones son visibles al examen físico;
otras pueden requerir estudios más específicos para poder
identificarlas.

38.  Las heridas penetrantes pueden tener efectos indirectos,
tales como estallamiento o cavitación, así como las
lesiones anatómicas que ocurren al paso del proyectil o del
objeto que ha producido la herida. El hígado, el intestino
delgado, el colon y el estómago son órganos
frecuentemente involucrados. Las heridas cortopunzantes
atraviesan estructuras adyacentes, mientras que las
heridas por armas de fuego pueden tener trayectoria
circular, lesionando múltiples órganos que no estén
contiguos. Como datos valiosos en la evaluación de
heridas penetrantes están la hora de la lesión, el tipo de
arma, la distancia del asaltante, número de heridas
cortopunzante, puñaladas o balazos recibidos, y la
cantidad de sangre en el sitio del incidente..