Politraumas y Afecciones Laborales

1. UNIVERSIDAD FERMÍN TORO
VICERRECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y POLÍTICAS
ESCUELA DE DERECHO
BARQUISIMETO – ESTADO LARA
POLITRAUMA Y AFECCIONES
LABORALES
REALIZADO POR:
Noryelis Fuentes. C.I: 25.442.807
Sección: SAIA/A
Cátedra: Medicina Legal
Profesora: Nilda Singer

2.  Poli viene de origen griego y equivale al latino multi- (de
multus) e indica pluralidad y trauma viene del griego,
τραῦμα, que viene a significar herida. Es decir, un
politraumatismo se puede definir como una asociación de
múltiples lesiones traumáticas en diferentes regiones del
cuerpo, todas ellas producidas por un mismo accidente y
que ponen en riego la vida del herido.
POLITRAUMA

3.  Los Politraumas son causados mayormente por:
 Accidentes de Tráfico: proyección a distancia, atrape,
aplastamiento o inmovilización debajo de un vehículo,
entre otros.
 Accidentes Laborales: caídas desde cierta distancia,
aplastamientos bajo tierra, maquinaria u objetos pesados,
choques contra objetos móviles o penetrantes,
explosiones, entre otros.
POLITRAUMA: Mecanismo de
Producción

4.  El Traumatismo Craneoencefálico (TCE) es una lesión directa a
las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas que se presentan
como consecuencia de un intercambio brusco de energía mecánica
que genera deterioro físico o funcional del contenido craneal, lo
cual condiciona alguna de las manifestaciones clínicas:
 La confusión o desorientación.
 La pérdida de conciencia.
 La amnesia postraumática.
 Otras anomalías neurológicas como los signos neurológicos
focales, la convulsión y/o lesión intracraneal.
TRAUMATISMO
CRÁNEO-ENCEFÁLICO

5.  Golpe directo: se suelen producir por objetos contundentes que
impactan contra la cabeza, por lo que producen una honda de
choque que se expande desde el cráneo hasta el cerebro,
pudiendo alcanzar estructuras profundas como el tallo cerebral,
además, ocasiona lesiones en el cuero cabelludo y cráneo,
pudiendo producir fracturas.
TRAUMATISMO CRÁNEO-
ENCEFÁLICO: Mecanismo de
producción

6.  Contragolpe: es cuando se produce un golpe en un lado
inicial del cerebro pudiendo hacerlo rebotar contra el
cráneo del lado opuesto, produciendo una contusión o un
hematoma contralateral.
TRAUMATISMO CRÁNEO-
ENCEFÁLICO: Mecanismo de producción

7.  Desaceleración: cuando una persona que viaja a una
determinada velocidad choca, y la cabeza se impacta
contra una estructura sólida el cráneo se suele detener,
pero el cerebro en su interior sigue con la velocidad
inicial debido a la inercia, por lo que en este se produce
un golpe contra las paredes internas del cráneo.
TRAUMATISMO CRÁNEO-
ENCEFÁLICO: Mecanismo de producción

8.  Perforación: es producida cuando un objeto agudo viaja a
alta velocidad e impacta contra la cabeza y este logra
atravesarla o viceversa. Este objeto puede producir una lesión
destructiva a su paso cuya severidad dependerá de las
estructuras que toque; también puede rebotar dentro del
cráneo, provocando lesiones múltiples en el encéfalo.
TRAUMATISMO CRÁNEO-
ENCEFÁLICO: Mecanismo de producción

9. TRAUMATISMO CRÁNEO-
ENCEFÁLICO: Mecanismo de producción
 Aplastamiento: Es una lesión que se presenta cuando se
ejerce una fuerza o presión sobre la cabeza, de modo que
la comprime. Este tipo de lesión casi siempre sucede
cuando el cráneo se encuentra entre una superficie solida
y un objeto pesado.

10. TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR
 Es una lesión ocasionada a la
médula espinal a través de la
columna vertebral, en donde las
vértebras cervicales tienen
mayor probabilidad de
compromiso de lesión, además,
estas lesiones pueden abarcar
simultáneamente las meninges,
los vasos sanguíneos y el tejido
nervioso.

11. TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR: Causas
1. Accidentes de tráfico: en accidentes de tráfico es muy
común las lesiones de la columna vertebral, espalda y cuello.
Cuando un coche impacta, actúan cambios bruscos en la
velocidad ejerciendo fuerzas sobre los ocupantes del mismo,
produciendo un latigazo cervical. Este tipo de lesiones se
pueden reflejar rápidamente en la medula espinal.

12. TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR: Causas
2. Caídas: los resbalones y caídas
pueden variar desde un
moretón hasta una fractura de
espalda que puede traer dolores
crónicos y en algunos casos
requerirá de cirugía.
3. Un tumor: Estos tumores
pueden ser de origen
intramedular, extra
medulares y extra dúrales
(entre la meninge y los
huesos de la columna).

13. TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR: Causas
5. Heridas de bala:
4. Lesiones deportivas:
También son una causa
frecuente de traumas
raquimedulares, debido
a la presión que se
ejerce durante sobre la
columna vertebral.

14. TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR: Causas
6. Otras causas: Una lesión menor
puede causarle daño a la médula
espinal; afecciones como artritis
reumatoidea u osteoporosis pueden
debilitar la médula espinal. También
puede presentarse una lesión si el
conducto raquídeo que protege la
médula espinal se ha vuelto
demasiado estrecho (estenosis
raquídea). Esto ocurre durante el
proceso normal de envejecimiento.

15. EVALUACIÓN FORENCE DEL
POLITRAUMATIZADO EN VIDA
 Un paciente politraumatizado es quien a sufrido múltiples
contusiones que ponen en peligro su vida. Por lo que es
importante cumplir con las siguientes evaluaciones para
mantener con vida a la víctima.
 I- Revisión Primaria y Resucitación: esto
con la finalidad de evaluar de una forma
rápida y precisa las funciones vitales y de
inmediato proceder al tratamiento de
cualquier lesión que amenace la vida. Y
para eso se emplea 5 pasos:

16. EVALUACIÓN FORENCE DEL
POLITRAUMATIZADO EN VIDA
 1er paso: Mantener la vía aérea
libre, puesto que la causa más
frecuente de muerte evitable en los
politraumatismos es la obstrucción
de la vía aérea, básicamente debida
a cuerpos extraños: dientes, sangre,
vómitos, caída de la lengua por el
bajo nivel de conciencia, trauma
facial que puede afectar a las
estructuras de la vía aérea, entre
otros. Y mantener el control de
columna cervical colocando un
collarín cervical.
 2do paso: Valoración de
la respiración, en donde se
debe comprobar la
calidad, eficacia y
frecuencia de la
respiración. Y si la
respiración no es adecuada
se ventilará y oxigenará al
paciente con balón
válvula, mascarillas de
alto flujo, entre otros.

17. EVALUACIÓN FORENCE DEL
POLITRAUMATIZADO EN VIDA
 3er paso: Valoración de la circulación y control de hemorragias.
 4to paso: Valoración neurológica básica
y rápida que sirva para tener una idea
inicial de la situación neurológica del
paciente y como punto de referencia para
exploraciones posteriores, por ello se
fijara la atención en aspectos globales:
conciencia, respuesta a estímulos
verbales, dolorosos y sensitivos, tamaño
y reactividad de las pupilas.

18. EVALUACIÓN FORENCE DEL
POLITRAUMATIZADO EN VIDA
 5to paso: Desnudar completamente al
paciente, esta maniobra permitirá
explorar todo el cuerpo e identificar
lesiones no visibles hasta entonces.
 II-Revisión secundaria y cuidados
definitivos: una vez estabilizado el paciente,
se debe realizar una reexploración física más
detallada con pruebas complementarias
urgentes y diagnósticos más sofisticados
realizados con vistas al tratamiento definitivo
(Rx, ecografías, lavado peritoneal, punción
torácica, quirófano, entre otros.

19. TRAUMAS Y AFECCIONES
LABORALES
 Lesiones corporales o funcionales: es toda
alteración física, mental o psíquica causada por
agentes externos (físicos, químicos o biológicos).
 La LOPCYMAT, en su articulo 69 define los
accidentes laborales como:
«Se entiende por accidente de trabajo, todo
suceso que produzca en el trabajador(a) una
lesión funcional o corporal, permanente o
temporal, inmediata o posterior, o la muerte,
resultante de una acción que pueda ser
determinada o sobrevenida en el curso del
trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo.»

20. TRAUMAS Y AFECCIONES
LABORALES
 La LOPCYMAT, en su articulo 70 define la enfermedad
ocupacional como:
«Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados
patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o
exposición al medio en el que el trabajador o la trabajadora se
encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción
de agentes físicos y mecánicos, condiciones disergonómicas,
meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales
y emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica,
trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o
desequilibrio mental, temporales o permanentes.»

21. TRAUMAS Y AFECCIONES
LABORALES
1. Enfermedades o desórdenes de la piel: Son enfermedades
causadas por exposición a químicos, plantas u otras substancias
en el trabajo. Ejemplo: dermatitis de contacto.
2. Condiciones respiratorias: son enfermedades asociadas
con la respiración de agentes biológicos, químicos, polvos,
gases, vapores o emanaciones peligrosas en el trabajo.
Ejemplo: neumonitis.
3. Envenenamiento: incluye desórdenes evidenciados por
concentraciones anormales de substancias tóxicas en la sangre
o en otros tejidos del cuerpo debido a la ingestión o absorción
de substancias tóxicas. Ejemplo: Envenenamiento con plomo.
Tipos de enfermedades ocupacionales:

22. TRAUMAS Y AFECCIONES
LABORALES
4. Ataques por calor, insolación, agotamiento por calor.
5. Congelación, necrosis producida por congelación.
6. Enfermedad por descompresión; efectos de radiación
ionizante (isótopos, rayos x, radio); efectos de la radiación no
ionizante (fogonazo de soldadura, rayos ultravioleta, láser).
7. Enfermedades producidas por la contaminación de patógenos
en la sangre tales como SIDA, VIH, hepatitis B o hepatitis C;
tumores benignos o malignos.
8. Desordenes músculo-esqueleticos, pérdida de la audición
inducida por el ruido.

23. TRAUMAS Y AFECCIONES
LABORALES
 Los daños que ocasionan los accidentes de trabajo
a un trabajador(a) se clasificarán en:
1. DISCAPACIDAD TEMPORAL: es la contingencia
que imposibilita al trabajador(a) para trabajar por un
tiempo determinado. Discapacidad detallada
extensamente en la LOPCYMAT, en su articulo 79.
2. DISCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE:
Es la contingencia que genera en el trabajador(a)
una disminución parcial y definitiva menor del 67%
por ciento de su capacidad física o intelectual para el
trabajo. Discapacidad detallada extensamente en la
LOPCYMAT, en su articulo 80.

24. TRAUMAS Y AFECCIONES
LABORALES
3. DISCAPACIDAD ABSOLUTA PERMANENTE Y ABSOLUTA
PERMANENTE PARA CUALQUIER TRABAJO: la primera, es la
contingencia que genera en el trabajador(a) una disminución mayor o igual
67% de su capacidad física o intelectual que le impidan el desarrollo de las
actividades laborales que venía desarrollando, pero pueden dedicarse a otra
actividad laboral distinta. Y la segunda, dicha contingencia lo inhabilita para
realizar cualquier tipo de oficio o actividad laboral. Discapacidades detalladas
extensamente en la LOPCYMAT, en los artículos 81 y 82.
4. GRAN DISCAPACIDAD: es la contingencia
que obliga al trabajador(a) a auxiliarse de otras
personas para realizar los actos elementales de la
vida diaria. Discapacidad detallada extensamente
en la LOPCYMAT, en el artículo 83 .

25. LESIONES ESTABLECIDAS EN EL
CÓDIGO PENAL VENEZOLANO
1. LESIONES MENOS GRAVES: son aquellas en las cuales una persona tiene
la intensión de causarle algún daño físico o psicológico a otra persona pero sin
tener la intensión de quitarle la vida. Lesión penada en el artículo 413 del CPV.
2. LESIONES GRAVÍSIMAS: son aquellas lesiones que ha ocasionado una
enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable. Esta lesión
se encuentra más detalla y penada en el artículo 414 del CPV.
3. LESIONES GRAVES: son lesiones en las cuales el daño ha causado
inhabilitación permanente de algún sentido, órgano, dificultad
permanente de la palabra, alguna cicatriz notable en la cara, si ha puesto
en peligro la vida de la persona ofendida o producido alguna enfermedad
mental o corporal temporal. Esta lesión se encuentra más detalla y penada
en el artículo 415 del CPV.

26. LESIONES ESTABLECIDAS EN EL
CÓDIGO PENAL VENEZOLANO
4. LESIONES LEVES: son aquellas en las cuales el daño físico o psicológico
hubiera acarreado enfermedad que solo asistencia médica o incapacidad para
dedicarse a sus ocupaciones habituales por menos de diez días. Lesión penada
en el artículo 416 del CPV.
5. LESIONES LEVÍSIMAS: son aquellas en las que el daño físico o
psicológico no ha acarreado enfermedad que necesite asistencia médica, sino
que tampoco ha incapacitado a la persona ofendida para dedicarse a sus
ocupaciones habituales. Lesión penada en el artículo 417 del CPV.

27. REFERENCIAS
 Código Penal. Gaceta Oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela Nº
5.768 Extraordinario de fecha 13 de abril de 2005.
 Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
Gaceta Oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela Nº 39.627 de fecha 02
de marzo de 2011.
 Grisanti Aveledo, Hernando. (2009). Manual de Derecho Penal Parte Especial.
Valencia-Venezuela-Caracas, Vigésimo cuarta edición, Editorial Vadell
Hermanos Editores.
 Columna Vertebral. (S/F). Trauma raquimedular. Archivo en línea:
[http://columnavertebral.net/trauma-raquimedular/].
 Fundación Mapfre. (S/F). Traumatismo craneoencefálico basado en la
evidencia. Archivo en línea: [http://www.traumatismocraneoencefalico.com/].
 Pérez, Américo. (2012). Politraumatismo. Archivo en línea:
[http://skorpiomenlamedicina.blogspot.com/2012/02/politraumatismo.html].