TRAUMATISMOS DENTALES

1. Universidad Nororiental Privada “Gran Mariscal de
Ayacucho”
Facultad de Odontología
Cátedra: Endodoncia
TRAUMATISMOS
DENTALES
Parte I

2. Prevenir o eliminar la
periodontitis apical
Mantener la vitalidad pulpar

3.  Edades comprendidas entre 7 y 12
años
 Impacta mayormente la arcada
maxilar
 Principalmente dientes anteriores
afectados

4. Historia Clínica
Examen Clínico
• Tejidos blandos
• Dientes y tejidos de soporte
o Movilidad
o Desplazamiento
o Lesión pulpar
o Pruebas de vitalidad
pulpar
Examen Radiográfico

5. • Con difluordiclorometano
• Colocada en borde incisal del
diente afectado por la cara
vestibular
Prueba Térmica al
frío
• Dientes restaurados
• Dientes con esclerosis prematura
Prueba eléctrica
(vitalométrica)
• Prueba más exacta para identificar
la vitalidad pulpar
Láser Doppler
Se realizan en todos los dientes superiores e inferiores de canino
a canino

7. Fractura incompleta
(sin pérdida de estructura dental)
Fractura coronaria Simple
(Sin exposición pulpar)
Fractura coronaria compleja
(Con exposición pulpar)

8. a. Fractura
Incompleta
b. Fractura Simple
(sin exposición pulpar)
 Complicaciones al momento de restaurar el
diente
 Debe mantenerse en observación por varios
años
 Por lo general no se evidencia necrosis pulpar

9. Inflamación proliferativa
(pólipo pulpar) posterior a
una hemorragia de 2mm
aproximadamente
Por exposición al medio
bucal ocurre invasión
bacteriana que conlleva a
necrosis pulpar
c. Fractura Compleja
(con exposición
pulpar)
Tratamiento
Recubrimiento pulpar
Pulpotomía parcial
Pulpotomía total
Pulpectomia

10.  Tiempo
 Desarrollo del diente
 Lesión Periodontal

12. Pulpa sin
inflamación
Primeras 24 horas
Sellado
antibacteriano
Brinda protección a la pulpa durante su
reparación
Recubrimiento
pulpar
*Hidróxido de calcio + base cavitaria
*MTA (agregado de trióxido mineral)

13. 1. Recubrimiento pulpar
Aplicación directa sobre la pulpa
de un medicamento como:
Hidróxido de calcio, para
preservar la vitalidad pulpar

14. 2. Pulpotomía Parcial o Pulpotomía de
Cvek
Se realiza en pulpas sanas por
medio de la eliminación del
tejido pulpar mas coronal
1 a 2mm

15.  Anestesiar al paciente
 Aislamiento Absoluto
 Retirar tejido de granulación con cucharita de
dentina
 Cavidad de 1-2 mm
2. Pulpotomía Parcial o Pulpotomía de Cvek con Hidróxido
de calcio

16.  Lavar con solución fisiológica
 Secar con torunda de algodón esteril
 Colocación de Hidróxido de calcio
 Obturación con base cavitaria (ionómero de vidrio)
2. Pulpotomía Parcial o Pulpotomía de Cvek con Hidróxido
de calcio

17.  Anestesiar al paciente
 Aislamiento Absoluto
 Lavar con Hipoclorito de sodio
 Retirar tejido de granulación con cucharita de
dentina
 Cavidad de 1-2 mm
2. Pulpotomía Parcial o Pulpotomía de Cvek con MTA

18.  Detener hemorragia (2-3 min)
 Colocar MTA directamente en la herida
 Comprimir suavemente con una torunda de algodón
húmeda
 Obturación de dentina expuesta con MTA
 Luego de 24h colocar obturación definitiva
2. Pulpotomía Parcial o Pulpotomía de Cvek con MTA

19. 3. Pulpotomía Total
Eliminación total de pulpa cameral
indicada donde la pulpa esta inflamada
mas profundamente o por más de 72
horas luego del traumatismo

20. 4. Pulpectomía
Eliminación de todo el órgano pulpar,
tanto cameral como radicular. Indicado
en dientes totalmente formados con
fracturas complejas complicadas

22.  Dientes con paredes
de dentina muy
delgadas y ápices
abiertos
 Estimulación de los
tejidos para inducir al
cierre apical hasta
donde ha sido formada
la raíz, para así
obtener un tope apical
y realizar un sellado
adecuado del conducto

23. Desinfectar el conducto
Inducir al cierre apical
- Hidróxido de calcio
-MTA
Obturación del conducto
radicular con gutapercha
reblandecida
Restauración definitiva con
resina

24. Desinfectar el
conducto
1. Longitud del conducto con rx
2. Preparación biomecánica muy suave
3. Irrigación con hipoclorito de sodio
4. Secado del conducto con nos de papel
5. Colocación de hidróxido de calcio

25. 1. 1 semana después
2. Mezcla de hidróxido de calcio con solución anestesica
3. Colocación en la porción mas apical de la raíz con un
condensador o un cono de gutapercha para ponerlo en
contacto con tejido blando
4. Obturación completa del conducto con hidróxido de
calcio
5. Obturación coronal con cemento provisional
6. Control cada 3 meses
Inducir al cierre apical
- Hidróxido de calcio
Tiempo de formación de tope apical de 3- 18 meses

26. 1. 1 semana después
2. Compactación de sulfato cálcico
3. Colocación en la porción mas apical de la raíz de MTA
4. Dejar torunda húmeda por 6 horas
5. Obturación completa del conducto con MTA
6. Obturación coronal con resina
Inducir al cierre apical
- MTA

27.  No debe hacerse presión excesiva para
compactación del material obturador
 La obturación debe llegar hasta el limite de
tejido duro no necesariamente al ápice
radiográfico
Obturación del conducto
radicular con gutapercha
reblandecida

29. Involucra esmalte, dentina y cemento y en
algunos casos a la pulpa

30. Originadas por impacto directo en
dientes anteriores e impacto indirecto en
dientes posteriores
Incidencia del 5% de las lesiones
dentales, sin incluir síndrome del diente
fisurado y dientes tratados
endodónticamente
Ocasionan síntoma de dolor a la
masticación
En caso que no se evidencie exposición
pulpar debe realizarse las pruebas de
vitalidad pulpar

31. Tratamiento
En caso de que no se presente
comunicación pulpar, se
cementa el fragmento
fracturado
En caso de exposición
pulpar, de dientes
inmaduros se realiza
pulpotomía de Cvek
En caso de exposición pulpar,
de dientes desarrollados
completamente se realiza el
tratamiento de conducto
Por lo general, para lograr una
buena restauración con un buen
sellado marginal se debe
realizar extrusión de la corona
por vía quirurgica u ortodontica