Este documento trata sobre diferentes condiciones granulomatosas y trastornos epiteliales bucales. Describe los gránulos de Fordyce, el granuloma piógeno, el granuloma periférico de células gigantes, la fibromatosis gingival y el granuloma de la línea media, incluyendo su etiología, características clínicas, histopatología, diagnóstico diferencial y tratamiento. También presenta dos casos clínicos de pacientes con granuloma periférico de células gig

1. CONDICIONES
GRANULOMATOSAS Y
TRASTORNOS EPITELIALES
KAROL MOJICA
JAIRO CORDOBA
RODOLFO URIBE
MARIA F HERRERA
ANGIE ORTIZ

2. CONDICIONES
GRANULOMATOSAS

3. GRÁNULOS DE FORDYCE

4. ETIOLOGÍA
son glándulas
sebáceas
ectópicas o
coristomas
sebáceos
(tejido normal
en localización
anormal).
Se cree que
estos gránulos
se originan en
las etapas de
desarrollo.

5. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
son múltiples
a menudo
aparecen en
agregados o
arreglos
confluyentes.
Los sitios
predilectos son
:la mucosa
bucal y el borde
rojo del labio
superior.
Las lesiones son
simétricas.

6. HISTOPATOLOGIA
Los lóbulos de las glándulas sebáceas localizados
superficialmente se reúnen alrededor o abyacentes a
los conductos excretorios. Estos últimos contienen
desperdicios sebáceos y queratinosos. Las glándulas
heterópicas están bien formadas y al parecer son
funcionales.
Las células individuales muestran un citoplasma
granular relativamente claro con núcleos de
naturaleza algo picnotica. Excepto por la relación de
las glándulas sebáceas con los vellos de la piel, las
glándulas bucales y cutáneas son prácticamente
idénticas

7. Aspecto histopatológico de los gránulos de Fordyce del sujeto de la figura 1.1 Por debajo de un
epitelio discretamente acantósico se encuentran glándulas sebáceas de morfología normal.

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Candidiasis

9. TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
Ninguna
terapéutica
esta indicada.

10. ARTICULO

11. Paciente
masculino de 67
años de edad
Raza mestiza.
Natural de
Margarita, Edo.
Nueva Esparta,
Venezuela.
Ocupación:
Docente
universitario.

12. Se evidencio
lesiones
Redondeadas. Papulares.
De color
amarillento.
Ubicadas en la
mucosa de
ambos carrillos.
Referencia:
mas de 30
años con
ellas.
Asintoman
ticas
Sin
anteceden
tes
familiares

13. GRANULOMA PIÓGENO

14. ETIOLOGIA
Esta lesión es una reacción
exuberante y excesiva del tejido
conectivo a un estímulo o daño
conocido.
Se presenta como una masa roja
debido al predominio en su
composición de tejido de
granulación hiperplasico en el
cual abundan los capilares.

15. Características Clínicas
son frecuentes en:
el labio
inferior
la mucosa
bucal
la lengua.
son típicamente rojos.
tienden a ser más frecuentes en mujeres que en hombres.

16. HISTOPATOLOGIA
Algunas veces hay
cierta cicatrización en
las lesiones,

17.  Se destaca el sector mas profundo del epitelio representado por algunas crestas interpapilares y corion
conjuntivo vascular, angiomatoso, con vasos de paredes finas de tipo capilar y otras venulares. Infiltrados
inflamatorios perivasculares.

18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Granuloma periférico de
células gigantes
Fibroma periférico
Cáncer metastasico

19. TRATAMIENTO
Los granulomas piógenos
deben extirparse por medios
quirúrgicos, sin excluir el
tejido conectivo, del cual se
originan las lesiones, y
también cualquier factor
etiológico local como cálculos

21. Datos
Edad: 22 años
Sexo: femenino
Estado: 2 meses de post parto
Manifiesta: aparición de la lesión al tercer
mes de embarazo
Presenta: lesión tumoral elevada que
interfiere con su alimentación, fonación e
higiene oral y además por ser antiestética.

22. En el reborde alveolar inferior izquierdo
se observa una lesión de crecimiento
lento
cubierta por una
pseudomembrana de
color blanquecino
Crecimiento continuo
indolora
de color de la mucosa
de consistencia semidura,
cubre molar,
involucrando
la región vestibular y
lingual.
base pediculada,
superficie irregular
3cm de longitud
2 cm de
ancho
y 2 cm de
alto

23. Procedimientos
• Exámenes de
laboratorio: hematología,
cuenta y
formula
blanca
tiempo de
coagulación
y sangría .
Biopsia: se confirma el diagnostico de GPG

24. TRATAMIENTO

26. GRANULOMA PERIFERICO
DE CELULAS GIGANTES
Granuloma de
células gigantes
Épulis de células
gigantes
 Lesión tumoral de carácter
inflamatorio crónico que se
asienta en los tejidos
gingivales; es una de las lesiones
más comunes en la mucosa
bucal.
Granuloma
periférico
reparativo de
células gigantes

27. ETIOLOGIA
Etiología desconocida, pero el trauma oclusal o
irritantes crónicos podrían favorecer el desarrollo
de esta lesión
Reacción hiperplasica relativamente rara del tejido
conectivo a la lesión de los tejidos gingivales.
Es una de las “Hiperplasias reactivas” mas comunes
en la mucosa bucal.
Representa una respuesta reparadora exuberante.

28. FACTORES TRAUMATICOS
uso
indiscriminado de
palillos dentales
problemas
periodontales
severos
extracciones
recientes
infecciones
crónicas
dientes en mal
posición o
fracturados
irritación por
dentaduras

29. CARACTERISTICAS CLINICAS
 Se presenta de manera exclusiva en la gingiva
 Entre primeros molares permanentes e incisivos

30. HISTOPATOLOGIA
Tejido de granulación hiperplasico
Epitelio escamoso estratificado con o sin
queratina
Tejido conectivo fibroso con células
gigantes multinucleadas
Celulas gigantes multinucleadas dispersas
por toda la masa lobulada de tejido de
granulación.
Se ignora su origen

31. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Es prácticamente
indistinguible desde
el punto de vista
clínico de un
granuloma piógeno.
El granuloma
periférico induce la
resorción ósea a
diferencia de un
granuloma piógeno.
La biopsia
suministra
resultados
definitivos

32. TRATAMIENTO
Resercion quirúrgica
Eliminar factores
locales o irritantes.

33. CASO
CLINICO

35. DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente femenino con 20 años acude a la clínica en el 6º mes de
embarazo; aumento de volumen en el sector gigival antero
superior, sin antecedentes médicos ni familiares de interés.
Se observó una lesión exofítica, bilobulada, sésil, sangrante y
dolorosa, localizada en gíngiva superior entre los órganos
dentarios 2.1 y 2.2. Deficiente control de placa y caries. Refería
dolor y sangrado en las encías, por lo que evitaba cepillarse.

36. De acuerdo a las características clínicas y radiográficas se
diagnosticó periodontitis crónica generalizada leve y
presunto Granuloma piógeno. Componente sistémico
(embarazo) y local (placa y cálculo). Se eliminan factores
locales y tres sesiones de raspado y alisado radicular
previas al acto quirúrgico final. A las dos semanas
posteriores al parto, se realiza el tratamiento quirúrgico
ambulatorio, se extirpó la lesión en su totalidad

37.  La muestra de estudio se colocó en un recipiente
con formaldehído al 10%, rotulado con los datos
requeridos. Se proporcionó al paciente
indicaciones postquirúrgicas, médico higiénico y
dietético.
 Se observo que el espécimen examinado esta
cubierto por epitelio escamoso estratificado,
paraqueratinizado, acantotico, con edema
intracelular e intercelular

38. CONCLUSION
Dx: granuloma periférico de células gigantes.
La paciente presentó el factor endocrino (embarazo) e
irritante (placa y calculo) como la posible etiología de
esta patología. También coincide con mala higiene
bucal y focos infecciosos ante la presencia de caries y
placa dentobacteriana.

40. FIBROMATOSIS GINGIVAL

41. Sobre crecimiento fibroso difuso de los
tejidos gingivales
Se puede conocer como:
elefantiasis gingival
 fibroma difuso de la encía
Esta se halla caracterizada por un
aumento de volumen difuso de ambos
lados de la encía, tanto superior como
inferior.

42. Hiperplasia de la encía insertada,
del margen gingival y de las papilas
interdentales que presenta un color
rosado y una consistencia fibrosa
La hiperplasia no suele estar
presente en el nacimiento y
generalmente comienza con la
erupción de la dentición
permanente, aunque puede
desarrollarse durante la dentición
temporal

43. Etiología
PREDISPOSICIO
N GENETICA
Trastorno hereditario de carácter
autosomico dominante, en pocos
casos, recesivo
IDEOPATICA No tiene una causa bien definida
INGESTION DE
FARMACOS
ciclosporina A, fenitoína
ACUMULACION DE
BIO FILM DENTAL
La higiene bucal y biofilm dental se
asocia directamente a la prevalencia y
gravedad de sobre-crecimiento gingival

44. EPIDEMIOLOGIA
 Es una deformidad desarrollada de baja
prevalencia (1 en 750000)
 Puede desarrollarse de manera aislada o
en conjunción con otros desórdenes o
como parte de un síndrome: epilepsia,
hipertricosis entre otros.

45. HISTOPATOLOGÍA
Incluyen principalmente
tejido conectivo con un
denso infiltrado rico en
fibras de colágeno y un
epitelio denso con papilas
epiteliales largas.

46. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Sobre crecimiento denso, difuso, liso o
nodular de los tejidos gingivales de uno o
ambos arcos.
 Asintomático
 No muestra tendencia a hemorragia
 El tejido tiene un color normal e incluso
pálido

47. TRATAMIENTO
Buena higiene
oral
Gingivectomia
Gingivoplastia

48. CASO
CLÍNICO
Rev. Clin. Periodoncia Rev. Clin. Periodoncia Implantol.
Rehabil. Oral Vol. 5(2); 87-89, 2012.
COLOMBIA

50. Paciente femenino de 13 años de edad con un
crecimiento gingival progresivo y lo padece
desde hace un año aproximadamente,
afectando el maxilar y la mandíbula, la madre
describe que esta es la segunda vez que
presenta aumento en el tamaño de la encía, ya
que a los 4 años de edad, presentó la primera
manifestación y se le realizó gingivectomía
obteniendo buenos resultados; también resalta
que ella y un hermano de la paciente
presentaron la misma condición; el desarrollo
sicomotor es normal, en la revisión de órganos
y sistemas no presentó alteraciones.

52. TRATAMIENTO
Gingivectomía y gingivoplastía como
técnicas quirúrgicas

53. DISCUSIÓN
La fibromatosis gingival es una patología
benigna, que se manifiesta con aumento en
el volumen de la encía, de forma
generalizada, dificultando la higiene bucal,
el habla, es de crecimiento lento y
asintomática.
Afirman que la FGH se muestra clínicamente
como un aumento en el volumen de la
encía, de forma generalizada, que puede
llegar a cubrir las coronas de los dientes.

54. GRANULOMA DE LA LINEA
MEDIA
http://conganat.cs.urjc.es/ojs/index.php/conganat/article/vie
wFile/164/164-1621-1-PB.pdf

55. DEFINICIÓN
 Proceso granulomatoso y
necrotico.
 De forma progresiva destruye:
- Nariz.
-Senos paranasales.
-Paladar.

56. ETIOLOGIA
 Causa exacta: desconocida
 Estudios: reacción Hiperinmunitaria a un antígeno no
identificado.
 Asociada a otros factores como:
- Neoplasia Linfoide por estímulos inmunológicos.
-Infecciones.

57. EPIDEMIOLOGÍA
 Se puede presentar a cualquier edad
15-60 años

58. CARACTERISTICAS CLINICAS
 Lesión Unifocal.
 Ulcera necrosada agresiva que
evoluciona
 Línea media de la región buco nasal.
 No afecta mas órganos.
 No cicatriza.
 Perforación del tabique nasal y
paladar duro.
-NECESARIO TRATAMIENTO ***

59. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS
 Al microscopio el proceso es inespecífico.
 Típicamente se presenta inflamación aguda y crónica.
 Es necesario realizas varias biopsias antes de aceptar el dx
de granuloma de la línea media.
Atlas de patología del complejo bucal
Capítulo 10. Lesiones seudotumorales y otros procesos inflamatorios
del complejo bucal.

60. DIAGNOSTICO
 Se establece por exclusión de otras anomalías
granulomatosas y necrosantes.
 Algunos investigadores proponen que esta lesión,
representa un linfoma atípico no identificado.

61. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Granulomatosis de wegener.
 TB y Sífilis.
 Histoplasmosis, Blastomicosis y
Ficomicosis.
 Neoplasias:
-Cells escamosas.
-Sarcomas.
-Linfomas.

62. TRATAMIENTO
 Radiación local en altas dosis.
 Corticoesteroides

64. La Enfermedad
Granulomatosa es un raro
trastorno sistémico se
hereda vinculado al
cromosoma x.
El defecto clínico
resultante es la
alteración de la función
de neutrófilos y
macrófagos

65. Características clínicas
Las manifestaciones aparecen
durante la infancia. Se observa
predominio en hombres. El
proceso puede afectar muchos
organos entre ellos ganglio
linfatico, pulmon, higado ,
bazo hueso y piel.

66. Histopatología
En el examen microscópico
las lesiones de la
enfermedad granulomatosa
crónica. La granulomatosa
presentan en ocasiones
necrosis central

67. Las características clínicas
de infecciones recurrentes
o persistentes en pacientes
jóvenes y la presencia en
las muestra de tejido de
inflamación granulomatosa
Diagnóstico

68. Tratamiento
La terapéutica se
basa en el uso de
antimicrobiano
específicos dirigidos
contra el
microorganismo
apropiado.

69. TRASTORNOS
EPITELIALES

70. PAPILOMA PLANO
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http://conganat.cs.urjc.es/ojs/index.php/conganat/article/vie
wFile/164/164-1621-1-PB.pdf

71. DEFINICIÓN
 Proliferación papilar exofitica benigna del epitelio plano
estratificado.
 Generalmente el virus se encuentra dentro de las células.
 Cuando no es así, se puede diagnosticar una verdadera
neoplasia benigna del epitelio

72. ETIOLOGIA
 Desconocida.
 Asociada al VPH subtipos 3 y 10.
 Sin relación con malignidad.

73. CARACTERISTICAS
CLINICAS
 Lesión papilar exofitica que suele medir menos de 1 cm (0,2 a
0,4cm).
 Base sésil o pediculada.
 Coloración: Blanca a Rosada.
 Solitaria.
 Comparada con un coliflor.
 Asintomáticas.
 Poco común la recidiva

74. UBICACIÓN
-Paladar duro o blando.

75. UBICACIÓN
-Lengua

76. UBICACIÓN
labios

77. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS
 Es un crecimiento excesivo del epitelio escamoso normal.
 Núcleo central de tejido conjuntivo fibrovascular.
 Capa papilar gruesa del epitelio plano queratinizado.
 Ligero alargamiento de las crestas radiculares

78. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Verruga vulgar oral.
 Condiloma acuminado oral.
 Hiperplasia epitelial focal (Enf. De Heck)
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reservados.
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79. TRATAMIENTO
 Extirpación quirúrgica sencilla.
 Aplicación de:
- Hielo seco.
-Nitrógeno liquido
-Agentes causticos.
- Acido retinoico.

80. CASO
CLINICO

82. REPORTE DEL CASO
 paciente escolar, de 10 años de edad, sexo masculino (seguimiento de
la evolución del caso publicado en la revista Vol. 44 N° 1 del año
2006).
 EN CONSULTA: la madre refiere que hace un año y medio
aproximadamente, presentó una lesión a nivel de la mucosa del labio
superior, la cual fue tratada, realizándose una biopsia donde fue
diagnosticada la lesión como Papiloma.

84. AL EXAMEN INTRABUCAL
lesión de aspecto:
-verrugoso.
-Base sésil.
-Color rosado intenso.
-A nivel del labio superior y otras zonas sin lesión aparente.

85. EN LOS ANTECEDENTES
FAMILIARES:
 Madre (34 años) presenta lesión de papiloma en la mano
(dedo pulgar izquierdo), desde hace 15 años (ya fue
tratado) y lo presentaba al momento del parto.
 padre (34 años) presentó lesión de papiloma a la edad de 15
años (en genitales), la cual fue extirpada en ese momento y
actualmente se encuentra aparentemente sano.
 tía materna (24 años) presentó hace 2 años
aproximadamente lesión de papiloma en la mano.

86. TRATAMIENTO

88. DISCUSIÓN
 Según los estudios epidemiológico las lesiones del virus
papiloma humano se puede presentar en personas de
cualquier edad incluyendo en niños.
 Se localizan en el bermellón de los labios o en cualquier
otro lugar de la mucosa intrabucal, preferentemente al
paladar duro, blando y úvula como también en lengua.
 Se presentan en calidad de lesiones exofíticas,
granulares o a modo de coliflor, blanquecinas, únicas o
múltiples, pedunculadas y con un tamaño no máximo de
0.5cm, sin embargo se han reportado casos de lesiones
de 3cm (

89. Características papiloma
Color carnoso X
Base ancha
Base sésil X
Múltiples
Etio- VPH 3 Y 10 X
Etio- VPH 6 Y 11
Etio- VPH 2,4,27 Y
29
Etio- VPH 13 Y 32
Papilas separadas X
Papilas unidas
Contagio genito
bucal
Asintomático X
P. Genética
Inmuno supresión
Recidiva
Bordes regulares

90. CONDILOMA ACUMINADO

91. Es una lesión infecciosa cuya localización típica es la región anogenital,
pero también puede afectar la mucosa bucal.
Superficie tibia y húmeda de epitelio escamoso.
Ocurre en mayor frecuencia en personas infectadas con VIH.

92. ETIOLOGIA
 Este crecimiento verrucoso esta
relacionado con subtipos VPH 6 y 11
 Contacto bucogenital con personas
infectadas

93. Características clínicas
 Fase inicial: Agrupación de nódulos color rosa que crecen y confluyen.
 Superficie tibia y húmeda de epitelio escamoso.
 Crecimiento exofitico papilar blando.
 Base ancha, que puede estar queratinizada.
 Uno a tres meses de la implantación del virus.
 Se presenta como resultado del contacto bucogenital con alguna
persona infectada.

94. HISTOPATOLOGÍA
Las proyecciones que se extienden
están cubiertas por:
 Epitelio escamoso estratificado.
 A menudo, paraqueratósico.
 Las células epiteliales rodeas por
edema.
 Capa de epitelio hiperplásica.
 Células inflamatorias.

95. Dx DIFERENCIAL
Puede ser semejante a:
 Hiperplasia epitelial focal.
(Masas nodulares de tejido blando, mucosa
labial y lengua, Papulas discretas o
agrupadas de color de la mucosa,
asintomaticas)
 Verruga vulgar.

96. TRATAMIENTO
 Excisión quirúrgica (criocirugía).
 Excisión con bisturí.
 Electrodesecación.
 Ablación con laser.

97. CASO
CLÍNICO

99.  Paciente femenina de 18 años que relata en la consulta
que desde los 13 años inicio prácticas de sexo oral y a
los 17 años coitales con 2 parejas.
 Presenta coloración violeta en la punta de la lengua,
dolor leve al tocar alimentos calientes, posteriormente
refiere aumento de tamaño en las lesiones alcanzando la
parte posterios y lateral de la lengua.

100. Tratamiento
La inmunoterapia,
electrocoagulación, la
cirugía o laser

101. Discusión
Los condilomas son lesiones clínicas más
frecuentes, los cuales se caracterizan por su
forma de coliflor, lo cual puede tener
hiperqueratinización o incluso una superficie no
queratinizada con cambios de coloración
superficial. El contagio se transmite por
prácticas orogenital contagiadas con VPH.
La mayoría de esos virus son de bajo riesgo (no
oncogénicos) asociados a lesiones
papilomatosas benignas: el 6 y 11 están
asociados a papiloma bucal, 6 y 4 a verruga
vulgar, el 11 a condiloma acuminado, 13 a
hiperplasia epitelial focal (tienen bajo potencial
de progresión maligno)

102. Conclusión
Se determinó que era un
condiloma por las
características clínicas de
la lesión y por los hábitos
y costumbres sexuales
que ella misma relato.

103. Características papiloma Condiloma
Color carnoso X X
Base ancha X
Base sésil X
Múltiples X
Etio- VPH 3 Y 10 X
Etio- VPH 6 Y 11 X
Etio- VPH 2,4,27 Y
29
Etio- VPH 13 Y 32
Papilas separadas X
Papilas unidas X
Contagio genito
bucal
X
Asintomático X
P. Genética
Inmuno supresión
Recidiva X
Bordes regulares

105. La verruga vulgar
es una lesión
benigna, causada
por la infección
con el virus de
papiloma humano

106. La verruga se
presentan
como pápulas
Aspecto
verrucoso,
Pueden
aparecer en
cualquier
sitio de la
piel incluso
labios y
mucosa

108. Características
clínicas
*Las verrugas orales son lesiones
asintomáticas
*consistencia firmes
Superficie rugosa y base sésil
*crecen rápidamente hasta alcanzar
un diámetro de 5mm

109. Histopatología
Las verrugas muestran
hiperqueratosis,acantosi
s y papilomatosis
Se observa células
coilocitícas, en el estrato
de malpighi

110. MODALIDADES DE
TRATAMIENTO DE LAS
VERRUGAS
Tratamiento quirurgico Curetaje o afeitado
CRIOTERAPIA Cloruro de etilo o Nitrógeno
líquido
ELECTROCOAGULACIÓN Asa diatérmica o
radiofrecuencia. Puede dejar
cicatrices
Laser Muy efectivo
radioterapia Actualmente en desuso por la
alta incidencia de efectos
indeseables
QUERATOLÍTICOS Fundamentalmente ácido
salicílico. Proteger la piel
sana
PSICOTERAPIA Especialmente útil en niños

111. Caso clínico

113. Datos del caso
• Paciente femenina
• edad 12 años
• acudió a la consulta de la clínica de
Estomatología de la Facultad de Odontología de
la Universidad de Los Andes
• motivo de la consulta "no agradarle la lesión
que tenía en el labio" por considerarla
antiestética
• Al examen clínico se observaron lesiones
exofiticas, verrugosas de color blanquecino, no
dolorosas.

114. ubicadas en el labio inferior cara externa y en el
labio superior en la cara externa e interna

115. muestran epidermis con marcada acantosis, papilomatosis
irregular, formación de espiculas digitiformes y acentuada
hiperqueratosis.

116. El tratamiento consistió en cirugía tradicional de las
lesiones en corte y cuña para la remoción total y
electro cauterio

118. Discusión
clínicamente son lesiones sésiles, exofiticas o elevadas con
superficie blancuzca y proyecciones verrugosas anguladas, que
desaparecen espontáneamente en especial en los niños
Es reportada como una lesión oral poco común, pero con
características clínicas similares a otras lesiones orales como el
carcinoma verrugoso y el carcinoma de células escamosas
verrucoides
características clínicas y los hallazgos del estudio histopatológico,
en el caso en discusión se estableció el diagnóstico presuntivo de
verrugas vulgares múltiples.

119. Conclusión
Las verrugas vulgares son lesiones benignas. Sin
embargo, existe la posibilidad de malignización,
principalmente en presencia de cofactores como el
tabaco, alcohol y otras infecciones virales. De allí la
importancia de un diagnóstico temprano basado en las
características clínicas, histopatológicas e idealmente
en el estudio inmunohistoquímico.

120. Características papiloma Condiloma Verruga V.
Color carnoso X X X
Base ancha X
Base sésil X X
Múltiples X X
Etio- VPH 3 Y 10 X
Etio- VPH 6 Y 11 X
Etio- VPH 2,4,27 Y
29
X
Etio- VPH 13 Y 32
Papilas separadas X
Papilas unidas X
Contagio genito
bucal
X X
Asintomático X
P. Genética X
Inmuno supresión X
Recidiva X X
Bordes regulares

121. QUERATOACANTOMA

122. QUERATOACANTOMA
 Neoplasia epitelial benigna, aun
cuando algunas veces presenta
muestras de crecimiento
invasivo.
Pequeño nódulo
semiesférico, crece
formando un
abultamiento central
1 o 2 meses despues
alcanza su tamaño
completo, hasta 2,5
cm
Aveces es un cráter
central relleno de
masa córnea
CARCINOMA DE CELULAS BASALES DE TIPO ESCAMOSO

123. ETIOLOGIA
Lesión benigna de causa desconocida
Se presenta sobre todo en la piel expuesta a sol y con mucha
menos frecuencia en las uniones mucocutaneas
Surge del aparato pilosebaceo (predominancia en la piel)
se ha sugerido que las glándulas sebáceas ectópicas quizás
sean el sitio de origen en la boca.

124. HISTOPATOLOGÍA
Tapon central de
queratina con un borde
sobresaliente o soporte
marginal del epitelio
Hiperplasia
seudoepiteliomatosa
Intenso infiltrado mixto
inflamatorio

125. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Puede ser solitario o multiple
Inicia como una pequeña macula roja, luego se
convierte en una papula firme con finas escamas en
el punto mas elevado
Rapido crecimiento de la papula (4-8 semanas)
Llega a ser un nodulo hemisférico, firme, prominente
y asintomático.
De no ser extirpada la anomalía, ocurre regresión
espontanea

126. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS:
Presenta una taza de crecimiento
relativamente lenta, de forma irregular y
en general se inicia en una etapa mas tardia
de la vida.
MOLUSCO
CONTAGIOSO
QUERATOSIS
SOLAR
VERRUGA
VULGAR

127. TRATAMIENTO Y PRONOSTICO
Requiere un seguimiento cuidadoso debido a las
dificultades de diagnostico y diferenciación del
carcinoma de celulas escamosas.
La lesión puede ser extirpado de forma
quirúrgica o por raspado total de la base.
No suele ser recurrente

128. CASO CLINICO

130.  Paciente masculino de 48 años
 Piel morena
 Hipertenso medicado
 Fumador crónico (30-40 cigarrillos por día) y con
hábito de beber vino tinto (1 litro por día)
 Presentaba una lesión blanca exofítica de 4 mm
de diámetro, en la mucosa del labio superior,
cercana a la línea de Klein.
 Epitelio plano estratificado, hiper
ortoqueratinizado, acantósico, pleomorfismo
celular, con mínima actividad mitótica.

131. El resultado de la citología fue Lesión intraepitelial
de la mucosa Bucal, Grado II, correspondiente a
una displasia epitelial moderada, con abundantes
células superficiales orto y paraqueratinizadas,
células intermedias con gránulos citoplasmáticos e
imágenes tipo coilociticas, compatibles con
infección por VPH (16).

132. TRATAMIENTO
El tratamiento de elección en esta tumoración
fue la exéresis quirúrgica. El paciente cursó con
un post operatorio satisfactorio sin
complicaciones. El post operatorio a distancia no
presentó recidiva ni recurrencia de la lesión

133. DISCUSIÓN
En este caso, el hábito de fumar, la ingesta de
alcohol, la exposición solar y la presencia del
genotipo 16 de VPH pudieron influir en la
evolución prolongada de la lesión ubicada en
mucosa del labio superior.

134. ENFERMEDAD DE HECK
(HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL)

135. ETIOLOGÍA Y PATOGENIA
Se han
propuesto varios
factores, desde
la irritación local
de bajo grado
hasta la
deficiencia de
vitaminas,
el subtipo HPV
13 y quizá el
32.
la intervención
de factores
genéticos.

136. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
presencia de
abundantes masas
nodulares de tejido
blando distribuido
sobre todas las
superficies mucosas,
en particular
mucosas bucal y
labial, y la lengua.
Las malformaciones
pueden presentarse
como papulas
discretas o
agrupadas, de color
casi siempre similar
a la mucosa que las
rodea.
Si se encuentran
en regiones de
traumatismo
oclusivo, pueden
evidenciar un
color blanquecino
debido a la
queratosis.
Las anomalías son
asintomáticas.

137. HISTOPATOLOGIA
se observa un
aplanamiento
prominente y fusión
de los rebordes
epiteliales.
En la capa espinosa
se detectan muchas
veces células
crecidas, globosas,
con patrones
anormales de
cromatina nuclear.
Los elementos más
superficiales
muestran cambios
granulares
citoplasmáticos y
fragmentación
nuclear.
Las células situadas
inmediatamente por
debajo de la superficie
muestran con
frecuencia núcleos
picnoticos con una
zona clara circundante.

139. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
verruga vulgar
papiloma escamoso multiple.
las manifestaciones bucales de la
enfermedad de Crohn y de la
pioestomatitis vegetante
Enfermedad o lesiones de codwen

140. TRATAMIENTO
Ninguna
terapéutica
particular está
indicada, en
especial
cuando la
afección es
muy extendida.
Si hay pocas
anomalías se
puede recurrir
a la extirpación
quirúrgica.

141. CASO
CLÍNICO

143. Edad: 7 años
Remitida por: presentar múltiples pápulas en mucosa
bucal.
Tiempo de evolución: 8 meses
Crecimiento: lento y progresivo
Antecedentes : no
Contacto sexual: no

144. EXAMEN INTRAORAL
Múltiples papulas
Superficie: lisa
Tamaño variable: 2-5mm
Color: similar al de la mucosa
Consistencia: blanda
Asintomáticas

145. Múltiples pápulas localizadas en toda la
extensión de la mucosa labial superior e
inferior

146. Múltiples pápulas localizadas en mucosa
yugal izquierda y derecha

148. Múltiples pápulas localizadas en Tercio anterior de
la cara dorsal y borde lateral de la lengua

149. Características Papiloma Condiloma Verruga V. E. Heck
Color carnoso X X X X
Base ancha X
Base sésil X X X
Múltiples X X X
Etio- VPH 3 Y 10 X
Etio- VPH 6 Y 11 X
Etio- VPH 2,4,27 Y
29
X
Etio- VPH 13 Y 32 X
Papilas separadas X
Papilas unidas X
Contagio genito
bucal
X X
Asintomático X X
P. Genética X X
Inmuno supresión X
Recidiva X X
Bordes regulares X

150. BIBLIOGRAFIA
 Regezi, j. Patologia bucal correlaciones
clinicopatologicas. 3ra. Ed. Mcgraw-hill
interamericana. 2000

151. GRACIAS..!!