Trabajo sobre lesiones orales de origen epitelial

1. Trastornos de origen epitelial.
Generalidades

2. 1. Lesiones Epiteliales Benignas
• Papiloma Plano.
• Queratoacantoma

3. Papiloma plano escamoso
Tambien llamado verruga vulgar bucal
Etiología.
En algunos casos se debe a papiloma virus
Y en otros casos es de origen desconocido.

4. Características Clínicas
• Lesiones indoloras, exofíticas granulares
• Tiene forma de coliflor.
• Comúnmente aparece en la lengua, piso de boca,
paladar, úvula, labios y pilares del paladar.
• Es una lesión única
• Tiene textura suave.
• Tiene un color blanco o similar al tejido que la rodea.
• Se presenta comúnmente en adultos y jóvenes.

8. Tratamiento
• Extirpación.
• No posee potencial maligno.
• La recurrencia es poco frecuente.

9. Verruga Bucal Vulgar
Etiología.
Papiloma Virus.

10. Características Clínicas
• Lesión papilar.
• Indolora.
• Presenta proyecciones superficiales blancas debido a
la queratina.
• Muy difícil de distinguir del papiloma.
• Es frecuente en la piel.
• No es frecuente dentro de la boca.
• Se presenta en niños y adultos jóvenes.

12. Tratamiento
• Extirpación.
• Tiene poca importancia; puede ser múltiple y
representa solo un problema estético.

13. Condiloma acuminado
Etiología.
Papiloma virus

14. Características Clínicas
• Lesión papiloma tosa, exofítica ,pedunculada o sésil.
• Indolora.
• Se presenta en adultos.
• Es del mismo color o mas clara que los tejidos vecinos.
• El paciente y su pareja sexual presentan lesiones similares.
• Poco frecuente en la boca.

16. Tratamiento
• Extirpación.
• Las lesiones bucales se adquieren por medio
de auto inoculación o contacto sexual.
• La recurrencia es frecuente

17. Papiloma
Superficie ventral de la lengua

18. Papiloma
Histopatología

19. Queratoacantoma
Etiología.
Es desconocida, quizás afecten los rayos del sol

20. Queratoacantoma

21. Características Clínicas
• Lesión elevada.
• Bien circunscrita.
• De consistencia firme.
• Presenta un nódulo central de queratina.
• Aveces causa dolor.
• Se desarrolla rápido de 4 a 8 semanas.
• Se encuentra en la piel y labios expuestos al sol.
• Es poco frecuente adentro de la boca.
• Tiene mayor incidencia en hombres adultos.

23. Importancia Clínica.
• Es muy difícil diferenciarla del carcinoma de células
escamosas, tanto en términos clínicos como en
términos microscópicos.
• Cura sin dejar cicatriz

24. Tratamiento
Observación u Extirpación

25. Queratoacantoma
Histopatología

26. 2. Lesiones Pigmentadas Benignas
• Manchas melanicas.
• Melanosis del fumador.
• Nevos: intramucoso, unión, compuesto, azul
• Nevó de spitz.
• Queratosis seborreica.
• Lentigo Actínico.
• Síndrome de peutz- jeghers
• Melasma.
• Acantosis Nigricans.

27. Manchas Melanicas/Macula
Melanotica Bucal
• Etiología.
• De origen desconocido.
• Asociada a traumatismos.
• Reacción post inflamatoria.

28. Características Clínicas.
• Pigmentación bucal lisa menos de 1 cm de diámetro.
• Puede presentarse en el labio inferior, encía, mucosa
vestibular y paladar.
• Puede representar;
• Lentigo bucal ( acumulo irregular de melanina en la
capa basal)
• Lesiones asociadas al síndrome de peutz jeghers.

29. Macula Melanotica Bucal

30. Macula Melanotica Bucal

31. Maculas Melanoticas
Región Peri bucal

32. Diagnostico Diferencial
• Pigmentación Fisiológica.
• Melanosis Relacionada al tabaco
• Síndrome de Peutz-Jeghers
• Enfermedad de Adison
• Fenómeno de Laugier-Hunziker
• Nevo melanocitico
• Melanoma
• Pigmentación por amalgama.
• Pigmentación inducida por medicamentos

33. Tratamiento
• Extirpación Quirúrgica.
• Biopsia para descartar melanoma

34. Melanosis/ Manchas Melanicas
Labio Inferior

35. Melanosis/Mancha Melanicas
Intraoral

36. Melanosis/ Mancha Melanicas
Histopatología

37. Melanosis Relacionada al Tabaquismo
• Etiología.
• Componentes del Humo del cigarro estimulan la proliferación de melanocitos

38. Características Clínicas.
• Hay pigmentación en la encía de la porción anterior.
• Se presenta en particularmente en mujeres que toman
anticonceptivos orales.

40. Diagnostico Diferencial
• Pigmentación Fisiológica.
• Síndrome de Peutz Jeghers.
• Melanoma.
• Enfermedad de Adison.

41. Tratamiento.
• Involuciona al dejar de fumar.

42. Melanosis del Fumador
Mucosa Yugal

43. Melanosis del Fumador
Histopatología

44. Nevo.
Etiología.
Acumulación de Células Nevosas

45. Características Clínicas
• Son Pigmentaciones elevadas.
• Las lesiones intraorales no son pigmentadas.
• No es frecuente dentro de la boca.
• El 15% de las personas lo presenta en la piel.
• Los nevos azules generalmente se observan en el paladar.

46. Nevo de la Mucosa Oral

47. Nevo Azul del Paladar

48. Diagnostico Diferencial
• Macula Melanotica Bucal.
• Pigmentación Por Amalgama.
• Melanoma.
• Sarcoma de Kaposi.
• Varices Venosas.
• Hemangioma.

49. Tratamiento
• Nevo Cutáneo: Extirpación Quirúrgica
• Biopsia para descartar melanoma.
• Nevo Bucal: Extirpación Quirúrgica

50. Nevó
Intraoral

51. Nevó
Intradérmico

52. Nevó Intramucoso
Histopatología

53. Nevó Intramucoso
Histopatología

54. Nevó de Unión

55. Nevó Compuesto

56. Nevó Azul

57. Nevó Azul
Histopatología

58. Queratosis Seborreica
• Es la presencia de tumores benignos similares a verrugas en la superficie de la piel.
• Causas, incidencia y factores de riesgo
• La queratosis seborreica es una forma benigna de un tumor cutáneo y su causa se desconoce.
• La afección por lo general aparece después de los 40 años de edad y tiende a ser hereditaria.
• Síntomas
• Los síntomas son neoplasias o tumores de la piel que:
• Están localizados en la cara, el tórax, los hombros, la espalda u otras áreas.
• Por lo general son indoloros, pero pueden irritarse y causar picazón.
• Son amarillos, marrones, negros o de otros colores.
• Tienen una superficie plana ligeramente elevada.
• Pueden tener una textura áspera o similar a una verruga.
• A menudo pueden tener una superficie cerosa.
• Tienen una forma redondeada u ovalada.
• Pueden tener una apariencia de "estar adheridas".
• Pueden ser únicos, pero generalmente son tumores múltiples.

59. Queratosis Seborreica

60. Queratosis Solar
• Queratosis solar, queratosis actínica o cambios queratósicos en la piel inducidos por el sol es una pequeña área
elevada y áspera que se encuentra en la piel que ha estado expuesta al sol durante un período de tiempo
prolongado.
• Durante muchos años, algunas queratosis actínicas pueden transformarse en un tipo de cáncer de piel
• Causas, incidencia y factores de riesgo
• La queratosis actínica es causada por la exposición al sol, pero toma muchos años o décadas en manifestarse.
• Los factores de riesgo de la queratosis actínica abarcan:
• Tener piel clara, ojos azules o verdes o cabello rojo o rubio.
• Antecedentes de trasplante de riñón u otro órgano sólido (personas que toman medicamentos para inhibir el
sistema inmunitario).
• Exposición prolongada al sol todos los días (por ejemplo, si usted trabaja al aire libre).
• Quemaduras solares graves y múltiples a comienzos de la vida.
• Edad avanzada.
• Síntomas
• La queratosis actínica generalmente se encuentra en la cara, el cuero cabelludo, el dorso de las manos, el pecho u
otras áreas expuestas al sol.
• Pueden ser de color gris, rosado, rojo o del mismo color de la piel. Con frecuencia, tienen una escama amarilla o
blanca en la parte superior.
• Comienzan como áreas planas y escamosas.
• Posteriormente desarrollan una superficie dura, verrugosa o arenosa, áspera y con aspecto de "papel de lija" e
igualmente pueden desarrollar una textura corniforme.

61. Queratosis Solar

62. Lentigo Actinico
Hiperpigmentación que se presenta como pequeñas manchas en la piel,
color marrón o negro, bien delimitadas que traduce un aumento de los
melanocitos intraepidérmicos

63. Lentigo Actínico

64. Clasificaciones
• lentigo Simple.
• lentigo Solar.
• lentigo Maligno.
• Este último se considera una forma de melanoma

65. Lentigo Simple
• Aparece en la infancia y no guarda relación con la
exposición solar.
• Afecta a todas las razas y a los dos sexos por igual.
Clínicamente se presentan como lesiones planas
pardas, cuya tonalidad oscila entre el negro y el marrón
claro, redondeadas u ovales, de bordes regulares y de
coloración homogénea.
• Suelen medir menos de 5 mm y pueden afectar a
cualquier región de la superficie cutánea y a las
mucosas, sin predilección por las zonas expuestas a
radiacion solar

66. Lentigo Solar
• Sí guarda relación con la foto exposición, por lo que suele
localizarse en las zonas más insoladas (cara, miembros superiores).
• El lentigo solar, también llamado lentigo senil, es una mancha
plana, de color amarillo claro, marrón claro o marrón oscuro,
uniforme, de mayor tamaño que el lentigo simple, suele medir de 1
a 3 cm, de contornos irregulares, aunque bien delimitados.
• Aparece en personas de edad avanzada, en zonas foto expuestas
(cara, manos y antebrazos), generalmente asociada a otras
manifestaciones cutáneas de foto envejecimiento.
• Suelen ser múltiples, crecen con lentitud y tienen tendencia a
confluir. Cuando no se perciban a simple vista se pueden visualizar
con luz de Wood.
• Tras cesar la exposición a la radiación solar, pueden aclararse
ligeramente, sin embargo algunos persisten indefinidamente.

67. Lentigo Solar

68. Lentigo Maligno Solar

69. Síndrome de Peutz-Jeghers
• Es un trastorno autosómico dominante
• Poco frecuente.
• Caracterizado por lo siguiente:
• Pólipos intestinales afectando el ileon y yeyuno alrededor de
los 30 años.
• Efélides (pecas) peri órales, peri oculares , peri nasales
perianales, dedos, genitales y mucosa oral.
• En los niños aparecen maculas cutáneas de color marrón-gris
azulado de un diámetro de 1-4 mm.
• * los pacientes con polipos intestinales tienen pequeñas
posibilidades de desarrollar un adenocarcinoma intestinal.

70. Peutz jeghers

71. Peutz Jeghers

72. Peutz Jeghers

74. Peutz Jeghers/ Pólipos Intestinales

75. Peutz Jeghers/ Adenocarcinoma

76. Melasma
• Es una coloración oscura de la piel que aparece en áreas de la cara
expuestas al sol.
• El Melasma es un trastorno cutáneo muy común y, aunque puede afectar
a cualquier persona, las mujeres jóvenes con tonos de piel canela son
quienes están en mayor riesgo.
• El Melasma se asocia a menudo con las hormonas femeninas estrógenos y
progesterona. Es especialmente común en mujeres embarazadas, entre
aquellas que están tomando pastillas anticonceptivas (anticonceptivos
orales) y entre las que toman hormonoterapia durante la menopausia.
• La exposición al sol también es un factor de riesgo fuerte para desarrollar
Melasma, una afección particularmente común en los climas tropicales.

77. Sintomas
• Se observa un color café uniforme en las mejillas, en la frente,
en la nariz y en el labio superior y, con mucha frecuencia, es
simétrico (igual en ambos lados de la cara).

78. Melasma

79. Melasma

80. Melasma

81. Tratamiento
• Las cremas que contienen una combinación de tretinoína, ácido kójico y ácido azelaico
han demostrado que mejoran la apariencia del Melasma.
• El médico puede recomendar exfoliación química o cremas esteroides tópicas.
• En casos graves, se pueden utilizar tratamientos con láser para eliminar la pigmentación
oscura.
• El hecho de evitar la exposición al sol y el uso de protectores solares son claves para
prevenir el Melasma.

82. Acantosis Nigricans
• Es un trastorno cutáneo.
• La piel presenta un color marrón.
• Afecta las zonas donde hay pliegues extensos:
• Axila.
• Cuello,
• Región inguinal,
Genital.
• Submamaria.
• Mucosa oral( aveces)
• Vulva ( aveces)
• Se caracteriza por tener zonas arrugadas, papilomatosas,
hiperqueratinizadas e hiperpigmentadas.

83. Clasificación.
• Benigna.
• Se hereda y aparece en la infancia y en ocasiones
es puede ser un signo de un tumor hipofisario o
alteraciones endocrinas pre existentes.
• Maligno
• Aparece en personas de edad mediana arriba de
los 40 años y es un signo evidente de un tumor
maligno en los órganos internos, principalmente
del carcinoma gástrico.

84. Acantosis Nigricans
Piel

85. Acantosis Nigricans
Labios

86. Acantosis Nigricans
Labio

87. Acantosis Nigricans
Manifestaciones Orales

88. Acantosis Nigricans
Paladar

89. Histopatología
• Hiperqueratosis.
• Papilomatosis.
• Acantosis.( engrosamiento excesivo del
estrato espinoso y del epitelio plano, que
conduce al ensanchamiento y alargamiento de
las crestas epiteliales.)

90. Acantosis Nigricans
Histopatología

91. 3. Leucoplasia.
• Termino clínico usado para designar aquellos trastornos de las
mucosas que dotan a estas de una coloración mas blanca de
lo normal.
• Significa literalmente placa blanca.
• Es una variedad de lesiones blancas de las mucosas sobre
todo aquellas que no se pueden desprender fácilmente
mediante frotamiento de la mucosa.
• Según la OMS.
• Leucoplasia es una placa blanca situada sobre la mucosa oral
que no puede ser eliminada mediante raspado ni clasificada
como ninguna otra enfermedad diagnosticable.

92. Leucoplasia
Características Clínicas.
Su porcentaje de aparición es del 1.5 al 12% en la población.
Aproximadamente el 5.4% de las lesiones se diagnosticaran como un
carcinoma epidermoide.
En los pacientes fumadores el porcentaje de diagnosticos de carcinoma
epidermoide es del 16%.
Aspecto clínico:
Áreas maculares planas lisas y translucida
o
Placas elevadas gruesas firmes con superficies rugosa y fisurada.

93. Leucoplasia
Etiología.
• Tabaco fumado y no fumado.
• Infección por el virus de Epstein Barr.
• Irritación por protesis mal adaptadas.

94. Localización Intraoral.
Aparece comúnmente sobre:
Mucosa yugal
Piso de boca,
Comisuras labiales.
Bordes laterales de la lengua
Rebordes alveolares mandibular y maxilar.

95. Leucoplasia

96. Leucoplasia
Histopatología
• Hiperqueratosis o hiperparaqueratosis.
• Acantosis( aumento del espesor del estrato
espinoso)
• * Si la lesión presenta una displasia moderada
o severa ES MALIGNA
• * Si la lesión no presenta displasia ES
BENIGNA.

98. Leucoplasia
Tratamiento
• Eliminar factores locales
• Biopsia
• Extirpación quirúrgica total

99. 4. Hiperplasia Epitelial.
• Hiperqueratosis.
• Acantosis.
• Estomatitis Nicotínica.
• Leucoplasia Verrugosa Proliferativa.

100. Queratosis Friccional o
Hiperqueratosis.
• Es una lesión blanca relacionada a fricción
constante contra la superficie de la mucosa
bucal.
• Esta fricción constante resulta en una reacción
hiperqueratosica, que se puede considerar
como análoga al callo de la piel.

101. Características Clínicas.
• Se presenta en áreas comúnmente traumatizadas como por
ejemplo:
• Labios.
• Porción lateral de la lengua.
• Mucosa bucal a lo largo de la línea oclusal.
• Procesos alveolares edentulos.
• La mordedura crónica del labio o mucosa va resultar en una
opacificacion y queratinización del área afectada.

102. Hiperqueratosis.

103. Hiperqueratosis.

104. Hiperqueratosis.

105. Hiperqueratosis.

106. Histopatología.
• Cambios Hiperqueratosicos.
• Células inflamatorias cronicas en el tejido
conectivo.

107. Histopatología.

108. Diagnostico Diferencial
• Displasia.
• Carcinoma in situ.
• Carcinoma de Células escamosas.
• Lupus Eritematoso.
• Leucoplasia Pilosa.

109. Tratamiento.
• Mantener bajo observación la lesión.
• Eliminación del factor causal.
• No presenta potencial de malignizarse.

110. Hiperqueratosis
Histopatología

111. Acantosis
• Es el engrosamiento excesivo del estrato
espinoso del epitelio plano, que conduce a
ensanchamiento y alargamiento de las crestas
epiteliales.
• Se considera una hiperplasia benigna del
epitelio plano caracterizada por un aumento
del espesor del estrato celular intermedio.

112. Acantosis
• Puede presentarse aislada.
• Puede presentarse en asociación con
hiperqueratosis.
• En ambos casos el epitelio plano engrosado
oculta la coloración de los vasos sanguíneos
subyacentes y se observa clínicamente como una
área de Leucoplasia.
• Suele desarrollarse en respuesta a irritantes
crónicos como protesis mal adaptadas, fumar o
mascar tabaco, e infecciones como la candidiasis
crónica.

113. Acantosis
El estrato celular intermedio del epitelio plano estratificado muestra
hiperplasia importante, lo que da a lugar a crestas epiteliales mas anchas y
profundas de lo normal

114. Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa
• Se considera un tipo de acantosis y es una
proliferación excesiva benigna del epitelio
plano que se asemeja desde un punto de vista
histológico, con la proliferación presente en
un carcinoma epidermoide.

115. Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa
El epitelio es acantosico y las crestas epiteliales se alargan en un
patrón irregular que simula un carcinoma epidermoide

116. Hiperplasia Pseudoepiteliomatosa
• Se observa comúnmente en algunas
enfermedades orales como las siguientes:
• Hiperplasia papilar inflamatoria.
• Candidiasis hiperplasica crónica
• Tumor de células granulosas.
• Blastomicosis.

117. Estomatitis Nicotínica.
• También llamada Queratosis del fumador de pipa
• Es una forma de queratosis comúnmente relacionada al uso
del tabaco fumado en pipa o en cigarro.

118. Características Clínicas.
• El paladar duro presenta grandes áreas
blancas de hiperqueratosis.
• Color rojizo de los conductos salivares
menores en el paladar blanco, que
representan la inflamacion del conducto
salival

119. Estomatitis Nicotínica.

120. Estomatitis Nicotínica

121. Histopatología
• Hay hiperplasia epitelial.
• Hay hiperqueratosis.
• Las glándulas salivales presentan cambios
inflamatorios.
• Los conductos salivales presentan metaplasia
escamosa.

122. Histopatología

123. Estomatitis Nicotínica
Histopatología

124. Tratamiento.
• La lesión debe mantenerse bajo observación
debido a que incrementa el riesgo de displasia
epitelial y neoplasia, en la boca y tracto
respiratorio superior.
• Es potencial indicador de cambios epiteliales
en el paladar u otras regiones anexas.
• Rara vez se maligniza excepto en aquellos caso
donde el paciente fuma a la inversa.

125. Identificación
• Edad: 61 años
• Sexo: Femenino
• Ocupación: Mantenimiento
Antecedentes personales
•Hipertensión controlada
Hábitos psicobiológicos
•Tabaquismo 35 paquetes año
• Placas en
encías, no
dolorosa, no
sangrado
1998
Mayo 2013
Estomatitis nicotínica…

126. Laboratorio: 28/06/2013
Glicemia 82 mg/dl 60-110 mg/dl
BUN 10 mg/dl 7-18 mg/dl
Creatinina 0.5 mg/dl 0.8-1.2 mg/dl
Colesterol 171mg/dl 80-200 mg/dl
HDL 40 40-60 U/l
GOT 17 5-38 U/l
GPT 20 3-40U/l
GGT 20 3-31U/L
LDL 101 0-150 mg/dl
VDRL NR
VIH NR
Estomatitis nicotínica…

131. • Frecuente en mujeres fumadoras
invertida.
• Inicia placa blanca que se va
engrosando. Pápulas denotan la
inflamación de la salida de los
conductos excretores de
glándulas salivales.
Gamboa M, Villarroel-Dorrego M. Características clínicas e histopatológicas y expresión de p53 en lesiones
palatinas producidas por tabaquismo en forme invertida. Ciencia Odontológica. 2013 1: 36-42
Estomatitis nicotínica…

132. • Desorden potencialmente
maligno con elevado
potencial de transformación
neoplásico a pesar de su
aspecto histopatológico poco
agresivo
Gamboa M, Villarroel-Dorrego M. Características clínicas e histopatológicas y expresión de p53 en lesiones
palatinas producidas por tabaquismo en forme invertida. Ciencia Odontológica. 2013 1: 36-42
Estomatitis nicotínica…

133. Estomatitis nicotínica…
• Abstenerse de consumir tabaco
• Varenicline 0,5mg (agonista receptores de nicotina)
• 1º -3º día: 0,5mg DU, seguido de 4º -7º día: 0,5mg BID, y
continuar con 1g BID (completar 12 semanas)
• Indicación de Vitamina C 500 mgrs, E 400 mgrs y
Betacaroteno 25.000UI diario
• Control clínico trimestral

134. Estomatitis Nicotínica

135. Queratosis del Fumador

136. Leucoplasia verrugosa proliferativa
• Es una área difusa blanca / papilar verrugosa de la mucosa
oral causada por diversos grados de hiperplasia epitelial; es
capaz de evolucionar a carcinoma verrugoso o carcinoma
epidermoide bien diferenciado.

137. Leucoplasia Verrugosa Proliferativa.
• Etiología.
• Es de origen desconocido.
• Pero se considera que esta relacionada con el
virus del papiloma humano.

138. Características.
• Comienza como una simple queratosis y eventualmente se
convierte en una lesión verrugosa.
• Las lesiones son persistentes ,multifocales y recurrentes.
• La metástasis a ganglios linfáticos es poco común.
• Predomina mas en mujeres mayores que en hombres.
• Tiene un alto potencial de malignizarse y convertirse en
carcinoma de células escamosas o epidermoide en un 80% de
los casos.
• Esta relacionada al uso del alcohol y tabaco, factores
predisponentes para sufrir cáncer oral.

139. Leucoplasia Verrugosa Proliferativa

140. Histopatología.
• Presenta cambios Hiperqueratosicos, displasia
y carcinoma in situ de células escamosas.

141. Histopatología.
Hiperqueratosis.

142. Histopatología.
Displasia

143. Diagnostico Diferencial
• Mordedura crónica de labios y liquen plano.
• Lengua Geográfica.
• Leucoplasia bucal.
• Hiperqueratosis por uso de tabaco.
• Leucoplasia idiopática.

144. Tratamiento.
Biopsia.
• Excision Quirúrgica.

145. Leucoplasia verrugosa proliferativa

146. Leucoplasia verrugosa proliferativa
Histopatología

147. Atrofia Epitelial
• Es la reducción del espesor normal del epitelio
que no involucra a la totalidad del epitelio.
• Fibrosis Oral Submucosa.
• Áreas blanquecinas difusas y firmes de
cicatrización submucosa causadas habitualmente
por el contacto frecuente y prolongado con
mascadas de nuez de betel, tabaco o pimienta
picante.
• Estas lesiones tienen un riesgo superior al
normal de desarrollar un carcinoma epidermoide.

148. Fibrosis Oral Submucosa

149. Fibrosis Oral Submucosa.
Clínica.
• Es una alteración parecida a la esclerodermia excepto porque esta limitada a la
boca.
• Se presenta principalmente en:
• India.
• Pakistán.
• Birmania.
• China.
• Tailandia.
• Nepal.
• Vietnam
• Etiología.
• Probablemente es el resultado de una hipersensibilidad al consumo de chiles,
masticar nuez de betel, o consumo prolongado de tabaco.

150. Fibrosis Oral Submucosa.
Clínica.
• Afecta al tejido oral de:
• Mucosa yugal.
• Labios.
• Paladar blando.
• Faringe.
• El tejido se hace progresivamente mas firme y
pálido, un síntoma frecuente es la rigidez
progresiva de las mejillas, que dificulta la
capacidad de abrir la boca.
• La mucosa oral tiene un aspecto pálido atrófico.

151. Fibrosis Oral Submucosa.
Histopatología
• El estadio precoz de la enfermedad se caracteriza
por inflamación crónica del tejido conjuntivo
submucoso.
• Fibrosis progresiva difusa y atrofia del epitelio
subyacente.
• Hiperqueratosis.
• Displasia epitelial que puede evolucionar a
carcinoma epidermoide.
• Por lo tanto la fibrosis oral submucosa se
considera un trastorno precanceroso.

152. Fibrosis Submucosa Oral

153. Fibrosis oral submucosa.
• Suele diagnosticarse cuando la enfermedad
esta en una etapa avanzada y las lesiones son
generalizadas.
En esta etapa la cirugía no es posible pero puede
tratarse con inyecciones intralesionales de
corticoides con éxito relativo.

154. Carcinoma in situ
Histopatología

155. Displasia epitelial

156. Eritroplasia
• Definición.
• Lesión de tipo pre maligna por cambios celulares de
displasia severa

157. Etiología
• Factores de componentes carcinogenicos
como el tabaco, consumo crónico de alcohol,
deficiencias nutricionales y los irritantes
crónicos en la mucosa bucal.

158. Características Clínicas
– Placas rojas con bordes definidos
– Aparece en cualquier parte de la mucosa, con mayor predilección por el piso de la boca, zonas
retromolares, cara ventral de lengua y paladar blando.
– Varían de tamaño
– Aparecen lesiones rojas con áreas blancas que corresponden a queratosis.
– Afecta a personas de 50 - 70 años
– Lesión de implantación profunda con algunas zonas induradas
•

159. Eritroplasia

160. Eritroplasia Moteada

161. Eritroplasia en Labio, Lengua y Area Retro molar

162. Diagnostico.
– Examen clínico
– Biopsias y estudio histopatológicos
•

163. Diagnostico Diferencial
– Candidiasis Atrófica
– Reacciones Alérgicas
– Quemadura Química
– Hemangioma Capilar
– Liquen Atrófico
– Sarcoma de Kaposi

164. Tratamiento
• Eliminación Quirúrgica

165. 8. Neoplasias Epiteliales Malignas
• Carcinoma Epidermoide.
• Factores Carcinogénicos.
• Localización e incidencia
• Metástasis.
• Formas menos comunes del carcinoma
epidermoide.

166. Carcinoma epidermoide
Labio Inferior

167. Carcinoma epidermoide
Lengua

168. Carcinoma epidermoide
Piso de la boca

169. Carcinoma epidermoide
Mucosa Yugal

170. Carcinoma epidermoide
encía y cresta alveolar

171. 9. Melanoma
• Melanoma de piel y mucosas.
• Melanoma de extensión superficial.
• Melanoma lentigo maligno
• Melanoma lentiginoso acral.
• Melanoma Nodular.

172. Melanoma
Piel
• Es el tipo de cáncer cutáneo más peligroso y es la causa
principal de muerte por enfermedades de la piel.

173. Etiología
• El melanoma es causado por cambios en las
células llamadas melanocitos, las cuales
producen un pigmento en la piel denominado
melanina. La melanina es responsable del
color de la piel y del cabello. El melanoma
puede aparecer en la piel normal , o puede
originarse como un lunar o alguna otra área
que haya cambiado de aspecto. Algunos
lunares presentes al momento de nacer
pueden convertirse en melanoma

174. Tipos de Melanoma
Piel
• Melanoma de extensión superficial:
• Es el tipo más común. Generalmente es plano e irregular en forma y color, con
sombras variables de negro y marrón; es más común en personas de raza blanca.
• Melanoma nodular:
• Generalmente empieza como un área elevada de color azul-negruzco oscuro o
rojo-azulado, aunque algunos no tienen ningún color.
• Melanoma lentigo maligno:
• Generalmente aparece en las personas de edad avanzada. Ocurre más
comúnmente en la piel dañada por el sol en la cara, el cuello y los brazos. Las áreas
de piel anormal generalmente son grandes, planas y de color marrón con áreas de
color café.
• Melanoma lentiginoso acral:
• Es la forma menos común de melanoma. Generalmente ocurre en las palmas de
las manos, las plantas de los pies o por debajo de las uñas y es más común en las
personas de raza negra.

175. Sintomas
• Un lunar, una llaga o úlcera o un tumor sobre la piel pueden ser un signo de melanoma o de
otro tipo de cáncer de piel. Una úlcera o tumor que sangran o cambios en la coloración de la
piel también pueden ser un signo de cáncer de piel.
• Asimetría: una mitad del área anormal es diferente de la otra mitad.
• Bordes: la lesión o el tumor tiene bordes irregulares.
• Color: el color cambia de un área a otra, con tonos bronce, café o negro y algunas veces
blanco, rojo o azul. Una mezcla de colores puede aparecer dentro de una úlcera.
• Diámetro: la mancha tiene generalmente (pero no siempre) más de 6 mm de diámetro,
aproximadamente el tamaño del borrador de un lápiz.
• Evolución: el lunar sigue cambiando de aspecto.

177. Factores de Riesgo
• Tiene piel blanca, ojos azules o verdes o cabello rubio o rojo.
• Vive en climas con sol o a grandes alturas.
• Se expone en forma prolongada a altos niveles de luz solar intensa, debido
al trabajo o a otras actividades.
• Ha tenido una o más quemaduras de sol con ampollas durante la niñez.
• Usa dispositivos de bronceado.
• Otros factores de riesgo abarcan:
• Tener familiares cercanos con antecedentes de melanoma.
• Exponerse a químicos que puedan causar cáncer como arsénico, alquitrán
de hulla y creosota.
• Tener ciertos tipos de lunares (displasico y atípicos) o múltiples marcas de
nacimiento.
• Tener sistema inmunitario debilitado debido a enfermedades y
medicamentos.
• Tratamiento Cirugía y Quimioterapia

178. Melanoma Bucal
• Etiología.
• Exposición a rayos ultravioleta, irritación
crónica y traumatismos.

179. Características Clínicas.
• Maligna.
• Se puede desarrollar a partir de manchas
pigmentadas preexistentes.
• Los melanomas bucales pueden aparecer en el
paladar.
• Afecta principalmente adultos.

184. Diagnostico Diferencial
• Pigmentación Fisiológica.
• Macula Melanotica Bucal.
• Sarcoma de Kaposi.

185. Tratamiento
Cirugía.
Cutáneo 65% de supervivencia a 5 años.
Bucal 20% de supervivencia a 5 años.

186. Ganglio linfático submandibular
Inflamado