1. NEOPLASIAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO Y
TUMORES ODONTOGENICOS BENIGNOS
UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
SANTA MARTA

2. NEOPLASIAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
INTRODUCCION
Se trata de una serie de procesos patológicos tanto malignos como benignos que
se caracterizan por un crecimiento anormal en la boca o lengua con poca
probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo.
Los tumores benignos de la boca o lengua generalmente se presentan solos y
crecen muy lentamente durante un periodo de 2 a 6 años. Pueden aparecer en los
labios, encías, paladar, suelo de la boca o lengua.
El diagnóstico de una actividad anormal en la cavidad oral es lo más importante y
se debe identificar su naturaleza benigna o maligna.
NEOPLASIAS BENIGNAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
FIBROMA TRAUMATICO
El fibroma traumático se origina como una reacción de injuria crónica. El presente
reporte de caso hace mención de un fibroma traumático con una evolución rápida,
situación alarmante para el odontólogo como para el paciente ya que este signo
sugiere rasgo de malignidad, aunque los resultados del examen histopatológico de
la lesión evaluada en el actual caso no muestra criterios de malignidad.
Etiología
Es una lesión reactiva causada habitualmente por traumatismo crónico a las
membranas de la mucosa bucal. La reparación con tejido fibroso conectivo
exuberante da como resultado una masa submucosa clínicamente evidente.

3. Características clínicas
No hay predilección por sexo o raza. Aparece en áreas traumatizadas con gran
frecuencia. Tumefacción indolora. Basé ancha. Más clara que el tejido
circundante. En ocasiones presentan ulcera traumática. Menor ≤ 1cm y raras
veces son > 2cm
Características radiográficas
En el examen radiográfico se evidencia una radiolucidez con bordes irregulares
a veces con pérdida del ligamento.
Características histológicas
Producción excesiva de colágeno, Fibroblastos maduros ampliamente dispersos
en una matriz densa de colágeno, El epitelio superficial suele estar adelgazado e
hiperqueratosico debido a la fricción crónica de poca intensidad.
Diagnostico diferencial
Debe extirparse para excluir otros procesos patológicos; Según su localización
debe incluirse en el diagnostico clínico diferencial otras entidades de pequeñas
masas, submucosa y asintomáticas.
 Neurofibroma
 Neurolimoma
 Tumor de células granulares.
En labio inferior y la mucosa bucal deben considerarse lipoma, mucocele y
tumores de glándulas salivales

4. Tratamiento
Escisión quirúrgica, Las recurrencias son infrecuentes, Carecen de potencial
maligno
FIBROMA PERIFERICO
El fibroma periférico es una proliferación reactiva de tejido conjuntivo fibroso que
ocurre casi exclusivamente en la encía. Éstos son normalmente asociados con
irritación local como cálculo o mal alineación de dientes.
Etiología
Surge en la gingival y deriva del tejido conectivo de la submucosa o del ligamento
periodontal; Puede aparecer a cualquier edad, muestra predilección por adultos
jóvenes y aparece más en mujeres que en hombres, Tiene una predilección por la
porción anterior de la encía y los molares permanentes.
Características clínicas

5. Masa hiperplasia, Sésil o pedunculada, Color similar al tejido, Algunas veces
ulcerada, No provoca erosión ósea frecuentemente, Duro al tacto.
Histología
Relativamente avascular, Abundante colágeno, Infiltrado del células inflamatorias
(de leve a moderado); Homologo al fibroma traumático, Existen dos variantes
histológicas: fibroma periférico oscificante, fibroma odontogeno periférico y fibroma
de células.
Diagnostico diferencial
Granuloma periférico de células gigantes, granuloma piógeno
Tratamiento
Escisión local que incluya el ligamento periodontal si esta afectado,Se debe
eliminar todo agente etiológico como los cálculos u otro material extraño, La
recidiva de este se puede dar si no se realiza con éxito un primer tratamiento y
está relacionada con el fibroma oscificante periférico.
TIPOS DE FIBROMA PERIFÉRICO
Fibroma oscificante
Etiología
Células indiferenciadas originadas en el ligamento periodontal

6. Características clínicas
Crecimiento lento y asintomático, solitario con bordes definidos, causa asimetría
facial.
Histopatología
Estroma colágenos con células fusiformes, vascularizado, depósitos de calcio
Tratamiento
Extirpación quirúrgica
Fibroma odontógenicos
Etiología
Derivada de la porción embrionaria papila dental
Características clínicas
Lesión única, no dolorosa y de aspecto nodular, el color es el de la mucosa
normal, crecimiento lento
Histopatología
Tejido conectivo fibroso denso, fibras colágenas agrupadas, vasos sanguíneos
Tratamiento
Extirpación local y el legrado
DISPLASIA FIBROSA

7. Es una enfermedad con proliferación de un tejido conectivo fibroso anormal que
sustituye de manera gradual la medula ósea normal. El tejido fibroso resultante
está mal formado y evidencia una estructura inadecuada.
Etiología
Se desconoce la causa precisa de la enfermedad, aunque se han postulado varias
teorías: Alteración de las células mesenquimatosas o control defectuoso de la
actividad de células Oseas. Mutación en el gen que codifica la proteína Gs alfa.
Epidemiologia
La displasia fibrosa es una enfermedad poco frecuente y ocurre típicamente en
la adolescencia, aunque una cuarta parte de las lesiones se dan en los adultos.
Tiene un ligero predominio por las mujeres. La variedad monostótica es la más
frecuente afectando aproximadamente 80% de los casos.
Características clínicas
Crecimiento asintomático lento del hueso afectado, Cuando ocurre en un hueso el
proceso se designa como displasia fibrosa monostótica. Cuando se presente en
más de un hueso se conoce como displasia fibrosa poliostotica.
Displasia fibrosa poliostotica
Defectos en el hueso de cara, cráneo o mandíbula, Alteración en la erupción
dentaria. Síndrome de Mc-Albrith, pigmentaciones cutáneas melanoticas
(manchas color café con leche).
Displasia fibrosa monostótica
No hay sintomatología dolorosa ni malestar, El maxilar superior está más
comprometido que la mandíbula. Puede extenderse y afectar el seno maxilar,
región cigomática, hueso esfenoides y piso de orbita. Desplazamiento de los
dientes o apiñamientos.
Histología

8. Proliferación celular de tejido conectivo fibroso que contienen focos de hueso
inmaduro con trabéculas de forma irregular, Los fibroblastos muestran núcleos
uniformes en forma de huso o estrellas, Se puede encontrar hueso laminar.
Caracteristicas Radiográficas
La apariencia de las lesiones es inconstante y depende de la proporción de los
componentes óseos y fibrosos de la lesión que ocupan grandes áreas en el interior
del hueso.
Diagnostico diferencial
 Fibroma oscificante
 Enfermedad de paget
 Osteomielitis crónica.
Tratamiento
Las lesiones pequeñas puede que no necesiten tratamiento.
En caso de deformidad ósea, funcional y dificultades visuales abordar una
conducta quirúrgica que puede ser una fijación intramedular de ese segmento
óseo o la extirpación total de la lesión con la colocación posterior de un injerto
óseo.
MIXOMA ODONTOGENO
Etiología
Esta lesión se origina del conjuntivo embrionario asociada con la odontogenesis y
constituida principalmente por una sustancia fundamental mucoide con células
mesenquimales fusiformes indiferenciadas ampliamente dispersas.

9. Epidemiologia
No existe aparentemente predilección por sexo y esta lesión puede presentarse a
cualquier edad.
Características clínicas
El Mixoma odontogeno es una lesión intraosea rara de comportamiento localmente
agresivo. Las lesiones se distribuyen casi por igual entre la mandíbula y el maxilar
superior. Las lesiones maxilares frecuentemente erosionan el seno maxilar,
cruzando a menudo la línea media hacia la cavidad sinusal opuesta. Cuando se
presenta a nivel mandibular suele encontrarse en las áreas molar y premolar y a
menudo se extiende hacia la rama de la mandíbula.
La mayoría de las lesiones son tumefacciones indoloras de hueso afectado, es de
crecimiento lento y a veces desplaza los dientes pero sin afectar la vitalidad del
diente.
Características radiográficas
Las grandes lesiones tienen un aspecto radiográfico característico constituido por
una radiolucides con un patrón en burbujas de jabón o panal de abejas. En

10. algunas áreas se observan trabeculaciones gruesas o angulares. Las lesiones
pequeñas suelen ser uniloculares y tienen el aspecto de radiolucides inespecífica.
Histopatología
Microscópicamente el Mixoma esta compuesto por células fusiformes o de forma
angular ampliamente separadas contra un fondo de sustancia fundamental
mucoide no fibrilar, en algunas lesiones se pueden observar áreas focales de
hebras finas de colágeno y los vasos sanguíneos muestran una delgada zona
externa de hialinización. En la periferia se observan islotes de hueso residual.
También se ha observado en algunas lesiones islotes de epitelio odontogenos y
calcificaciones focales.
Diagnostico diferencial
 mixofibroma, debido a la presencia de grandes cantidades de tejido fibroso
celular maduro.
 Mucoceles y fibromas traumáticos, debido a que son masas asintomáticas no
inflamadas de la membrana mucosa.
Tratamiento
Para lesiones uniloculares pequeñas se realiza legrado local seguido de
cauterización química de las paredes óseas, pero la mayoría de las lesiones
requieren resección en bloque. Es importante extirpar la pieza de tejido intacta
para reducir la probabilidad de recidiva.

11. NEOPLASIAS MALIGNAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
FIBROSARCOMA
Etiología
Es un proceso maligno raro de hueso y de tejido blando resultante por la
proliferación de fibroblastos malignos que se detectan en el sitio de origen.
Epidemiologia
Afecta más frecuentemente a niños y a adultos jóvenes sin existir predilección por
algún sexo. Su distribución en las partes blandas orales mas frecuentes son
lengua, mucosa bucal y piso de la boca.
Características clínicas
Tumefacción que afecta principalmente al cuello y a nivel oral suele afectar a las
encías de rápida proliferación, firme a la palpación e indurados, carecen de
capsula y se fijan a los tejidos adyacentes. Las lesiones de mayor tamaño suelen
presentar ulceración del epitelio superficial.
Características radiográficas

12. Son más frecuentes en la mandíbula donde aparecen como radiotransparencias
nítidamente delimitadas. Se observa frecuentemente resorción de las raíces,
expansión de la cortical y desplazamiento de los dientes.
Histopatología
En el examen microscópico se revela un tumor de gran celularidad con presencia
de fibroblastos de aspecto maligno con núcleos anaplasicos fusiformes y con
citoplasma eosinofilo.
Estos fibroblastos presentan un patrón fascícular entrelazado típico de espina
dorsal de pescado. Además presentan una elevada tasa mitótica y la
diferenciación celular es muy variable de un tumor a otro, además la periferia está
mal definida puesto que esta neoplasia invade al tejido que la rodea.
Diagnostico diferencial
 Histiocitoma fibroso maligno, pero se diferencian fácilmente debido a que este
afecta más frecuentemente a adultos que a niños y tienes predilección por
sexo masculino. Afecta extremidades y retropertitoneo, histológicamente
presenta proliferación maligna de fibroblastos macrófagos y células gigantes
Tratamiento
Remoción quirúrgica amplia, debido a su recurrencia.

13. TUMORES ODONTOGENICOS BENIGNOS
EPITELIALES
TUMOR ODONTOGENO
Pindborg)
EPITELIAL
CALCIFICANTE
(Tumor
de
Etiología
Esta lesión se origina a partir de restos epiteliales de la lamina dental y/o del
epitelio reducido del esmalte que recubre la corona de lo dientes.
Epidemiologia
Se presenta en pacientes entre 20 - 60 años con una edad media de 40 años, sin
presentar predilección por sexo.
Características clínicas
Es una lesión agresiva localmente que aparece como una lesión central
(intraosea) o periférica (extraosea). Es más propensa su aparición en las regiones
molar y de la rama mandibular.
La lesión central esta se presenta en forma de una masa indolora que aumenta
lentamente de tamaño produciendo expansión mandibular y cuando se presenta
en el maxilar superior se produce obstrucción de la vía aérea nasal, epistaxis y
exoftalmos. La lesión periférica se presenta como una tumefacción superficial del
tejido blando de la encía.

14. Características radiográficas
Radiográficamente esta lesión tiene relación con dientes retenidos, pueden ser
uniloculares o multiloculares. La loculaciones pequeñas de algunas lesiones llevó
al uso del término panal de abejas a este patrón. Puede ser radiolucido por
completo o contener focos radiopacos. Las anormalidades están por lo regular
bien circunscritas.
Histopatología
Microscópicamente se identifican laminas de grandes células epiteliales
poligonales, lo núcleos muestran variación considerable en tamaño, forma y
numero; el citoplasma es abundante y eosinofílico. Se reconoce diferentes
cantidades de un producto extracelular llamado amiloide, en el cual pueden
observarse depósitos calcificados concéntricos
Diagnostico diferencial
 Por su radiolucidez debe diferenciarse del quiste dentigeno, ameloblastoma y
Mixoma odontogeno.

15. Tratamiento
Se emplean varias formas de intervención quirúrgica desde la enucleación hasta la
resección.
TUMOR ODONTOGENO ADENOMATOIDE
Etiología
Lesión derivada del epitelio odontogeno que suele presentarse alrededor de las
coronas de dientes anteriores no erupcionados.
Epidemiologia
Suele asociarse con dientes impactados siendo frecuente durante la segunda
década de la vida principalmente en pacientes de 14 a 15 años de edad,
afectando más frecuentemente a mujeres.
Características clínicas
Aparece casi siempre en la parte anterior de la boca como una lesión circunscrita,
generalmente asociado a un canino impactado, raras veces se asocia a otros
dientes como molares incluidos, el paciente muestra un área de tumefacción sobre
el diente no erupcionado. Es mas frecuente en el maxilar superior que en la
mandíbula.

16. Características radiográficas
Lesión unilocular con bordes bien delimitados, que rodea la carona del diente
retenido. La mayoría de las lesiones son radiolucidas aunque algunas pueden
presentar manchas radiopacas. Cuando se la lesión se localiza entre dientes
anteriores produce divergencia de las raíces.
Histopatología
Existe una proliferación epitelial de células poliédricas o fusiformes. Presenta una
capsula externa de tejido conjuntivo fibroso; su aspecto microscópico
característico esta dado por estructuras ductales constituidas por una formación
circular de células cilíndricas con depósitos de material eosinofilo positivo para el
acido peryodico-shiff (PAS).

17. Diagnostico diferencial
 Quiste dentigero, debido a la frecuente relación con dientes retenidos
 Quiste lateral de la raíz, debido a su localización adyacente a las raíces de los
dientes anteriores
 Quiste odontogeno calcificante, debido a la presencia de radiopacidad
Tratamiento
El tratamiento puede ser conservador por medio de enucleación, solo si la lesión
esta completamente encapsulada, en algunos casos se debe realizar legrado y
extirpación de los dientes asociados. Las recidivas son muy raras
MESENQUIMATOSOS
FIBROMA ODONTOGENO
Neoplasia benigna derivada de tejido conjuntivo de orígenes odontógeno que
contiene islotes y hebras ampliamente dispersos de epitelio odontógeno
embrionario así como calcificaciones.
- FIBROMA ODONTOGENO PERFERICO:
Algunas características sugieren que se originan a partir de un residuo de la
lámina dental, ya que es capaz de producir cambios en el tejido conjuntivo,
análogos a los producidos en la lámina dental durante la odontogenesis.
Características clínicas:
Coloración normal o eritematosa en caso de
ulceración.
Lesión interdental que suele originar
separación de los dientes.
Lesión periférica en la mucosa mandibular
eleva y firme
Epidemiologia.
Se presenta en cualquier edad, aunque tiene predilección por niños y adultos
jóvenes. Se observa más en mujeres que en hombres.

18. Características radiográficas:
No hay alteración radiográfica del hueso. En algunos casos puede verse pequeñas
manchas radiopacas. Lesiones grandes pueden revelar aplanamiento del hueso
cortical.
Características histológicas:
Tejido conjuntivo algo denso que separa
zonas localizadas de tejido laxo. Puede
encontrarse pequeños islotes epiteliales
cerca a las finas prolongaciones
reticulares alargadas y en áreas profundo
de aspecto mixoide.
Diagnostico diferencial:
Ameloblastoma periférico
granuloma periférico de células gigantes.
Tratamiento:
Extirpación local, pero puede causar recidiva.
- FIBROMA ODONTOGENO CENTRAL.
Características clínicas
Tumefacción
asintomática,
mayormente
localizada en la mandíbula en la zona posterior.
Crecimiento lento y progresivo que en ocasiones
causa expansión de la cortical ósea
Epidemiologia.
Se presenta en un amplio rango de edad, entre los 5 y los 80 años (promedio 37
años), distribuidos ampliamente entre la segunda y la sexta década. Muestra una
marcada predilección por el sexo femenino (2,8:1) sobre el sexo masculino

19. Características radiográficas.
Radiotransparencia inespecífica, unilocular o
multilocular y bien circunscrita. A veces se
observan tenues manchas radiopacas.
Características Histológicas.
Epitelio parecido a la lámina dental, puede
contener células citoplasma claro. Calcificaciones
difusas y esféricas; asociadas a filamentos
epiteliales odontógenicos
Diagnostico diferencial
Ameloblastoma
fibroma oscificante
Tratamiento.
Legrado, presenta recidiva después de varios años.
CEMENTOBLASTOMA
Características clínicas
Neoplasia benigna de tejido análogo al cemento,
la cual crece en continuidad con el cemento
apical de un molar o premolar; produciendo
expansión cortical.
Pulpa dental vital, genera dolor, es una lesión
rara.

20. Epidemiologia
Se presenta entre los 20 y 30 años, con un promedio de 19 años.
Se encuentra mayormente en pacientes de sexo masculino,
Características radiológicas.
Lesión unilocular bien delimitada
Puede ser radiotransparente, radiopaca, o una
combinación de ambas.
Las raíces adyacentes suelen presentar
reabsorción en el tercio apical.
Características histológicas
Deposito de matriz eosinofila no mineralizada
Zona periférica relativamente acelular
Zona central más mineralizada y áreas intercaladas
de tejido blando
Diagnostico diferencial
Quiste periapical
Displasia cementaria periapical
Tratamiento.
Extirpación de la lesión junto con el órgano dentario asociados.
No se han descrito recidivas.

21. FIBROMA CEMENTANTE
Características clínicas
Contiene material calcificado, es parecido al fibroma
oscificante; del cual se diferencia mediante una biopsia
Causa expansión de la cortical ósea y movilidad dental.
Genera deformidad
No presenta dolor
.
Epidemiologia
Predominante en mujeres y maxilar inferior.
Se presenta alrededor de los 40 años.
Características histológicas.
Presencia de fibroblastos, cementoblastos.
Material cementoide.
Características radiológicas
Inicialmente se observan lesiones radiolucidas, pero con el paso del tiempo
presencia de calcificaciones hace que se vea radiodenso.
Diagnostico diferencial
Cementoblastoma
fibroma oscificante

22. Tratamiento.
Extirpación quirúrgica.
DISPLASIA CEMENTARIA PERIAPICAL
La Displasia Cementaria Periapical (DCP), o displasia cemento ósea, y
cementoma gigantiforme podrían corresponder a una misma lesión, con diferente
grado de expresividad, ya que presentan características clínicas, radiográficas e
histológicas similares. La lesión está compuesta por múltiples radiopacidades
densas donde el hueso normal es remplazado por un tejido cemento-óseo denso,
acelular y rodeado por tejido conectivo fibroso periférico. La lesión está más
propensa a la infección debido a su bajo suministración vascular
Epidemiologia
Son más comunes en mujeres entre 30 y 40 años y se tienden a observar
asociadas a piezas dentarias vitales, especialmente en el caso de la DCP. Las
mujeres, sobre todo la de piel negra y las asiáticas son más comúnmente
afectadas que los hombres. La edad promedia de los pacientes afectados es de
42 años, sin embargo, el rango de edad es amplio
Caracteristicas clínicas
La Displasia Cementaria Periapical es asintomática en la mayor parte del tiempo a
menos que haya osteomielitis secundaria. Generalmente se encuentra la lesión
incidentalmente durante el examen radiográfico de rutina. Las piezas dentarias
asociadas con la DCP son vitales. No hay expansión ósea a menos que las
lesiones sean muy grandes.
Caracteristicas radiográficas
Radiográficamente se presentan áreas radiopacas bien delimitadas en su etapa
más avanzada, pero se inicia como lesión radiolúcida, difusa, pequeña, periapical,
en la cual van formandose trabéculas de osteoide o cementoide. La DCP tiene el
aspecto bien definido y mixto (radiolúcido y radiopaco) o totalmente radiopaco, con
una periferia radiolúcida con límites. Las regiones radiolucidas pequeñas pueden
representar quistes óseos simples y generalmente presentan la tendencia de que
se agrandaren. El aspecto radiopaco de la DCP es de “bola de algodón” o de
regiones grandes y amorfas. Las lesiones grandes de DCP pueden causar
desplazamiento de corticales, del suelo del seno maxilar y del conducto

23. mandibular. Los dientes adyacentes a la DCP pueden presentar hipercementosis
que se funde con la lesión lo que puede resultar en dificultades para su extracción.
La DCP tiene 3 características radiográficas:
1. Etapa Osteolítica: las lesiones son imágenes radiolúcidas bien definidas en el
ápice de uno o más dientes. Estas imágenes rodean el ápice y suelen ser
indistinguibles de una lesión periapical inflamatoria de origen pulpar.
2. Etapa Cementoblástica: lesiones de forma similar y un borde delimitado por
imágenes radiolúcidas que contienen depósitos nodulares radiopacos.
3. Etapa Madura: las lesiones son radiopacas, densas y bien definidas, con algo
de nodularidad. La membrana periodontal puede verse separando la lesión del
diente.
Caracteristicas histológicas
La etapa osteolítica consiste en la sustitución del hueso trabecular normal por
tejido conjuntivo celular con estructuras calcificadas. La etapa cementoblástica
tiene el mismo componente de tejido conjuntivo pero presenta una serie de
calcificaciones esféricas y depósitos de osteoide y hueso mineralizado de forma
irregular. Estas estructuras calcificadas y mineralizadas están rodeadas por
osteoblastos que contienen osteocitos. El tejido de la etapa madura está formado
por calcificaciones esféricas coalescentes y hueso mineralizado esclerótico con
escaso tejido conjuntivo.

24. Histopatología de displasia cemento ósea, las dos imágenes superiores
corresponden a trabéculas de hueso irregulares con osteocitos dispuestos
desordenadamente, algunos espacios vasculares y escasos osteoclastos. Las dos
inferiores áreas fibroblásticas con calcificaciones redondeadas con escasas
células tipo osteocitos, y sin osteoblastos en la periferia
Tratamiento
Generalmente el tratamiento no es necesario para la Displasia Cementaria
Periapical
MIXTOS
ODONTOMA
El término odontoma ha sido aplicado a cualquier tumor originado en estructuras
dentales o en las estructuras embrionarias de las cuales se desarrollan los
dientes. Es el tumor de tipo odontógenicos que más se presenta
Los Odontomas se consideran tumores odontógenos mixtos, ya que están
compuestos por tejidos de origen epitelial y mesenquimatoso bien diferenciado,
con el resultado que los ameloblastos y odontoblastos funcionales forman esmalte
y dentina. Las células y los tejidos son normales, pero la estructura es defectuosa,

25. debido a que la organización de las células odontógenos no puede alcanzar un
estado normal de morfodiferenciación.
Existen 2 tipos: el odontoma complejo, el cual tiene todos los tejidos dentarios de
forma desorganizada, y el compuesto, que se caracteriza por tener estos tejidos
dispuestos en forma ordenada, dando lugar a la formación de múltiples estructuras
dentarias que se parecen a los dientes normales, pero con gran variación en el
tamaño y forma.
Etiología
Existen dos teorías clásicas que explican su origen: la de Malassez, a expensas
de los restos paradentarios; y Rywkind que explica una histogenia análoga al
mecanismo de la odontogénesis, aunque se sugiere que el traumatismo o
infección local puede conducir al desarrollo de ésta lesión; también puede resultar
una hipoplasia, según el momento de la odontogénesis
Epidemiologia
Este tipo de tumor generalmente aparece en pacientes jóvenes, pero puede
aparecer a cualquier edad.
Caracteristicas clínicas
La mayoría de los odontomas se presentan durante las dos primeras décadas de
la vida. La mayoría de estas lesiones son asintomáticas y son detectadas durante
un exámen radiográfico de rutina como masas radiopacas. Suelen ser pequeños,
en ocasiones su diámetro excede al de un diente, llegando a expandir las
corticales, con la consiguiente asimetría facial. Esto es particularmente cierto si en
torno al Odontoma se forma un quiste dentígero.
Los odontomas se presentan más frecuentemente en el maxilar que en la
mandíbula. En varias series de casos, los Odontomas compuestos son más
diagnosticados que los complejos. Ocasionalmente estas lesiones pueden
presentar características tanto de Odontoma compuesto como de odontoma
complejo
Caracteristicas radiográficas
El Odontoma compuesto se observa como una imagen mixta con múltiples
radiopacidades que adoptan una configuración similar a dientes (dentículos),
rodeados por un halo radiolúcido.

26. El Odontoma complejo se observa como una masa radiopaca irregular, única o
múltiple, con un halo radiolúcido.
La mayor parte de los Odontomas de segmentos anteriores de los maxilares son
del tipo compuesto, mientras que la mayor parte de los que se presentan en zonas
posteriores corresponden al tipo complejo.
Caracteristicas histológicas
Se encuentra esmalte o matriz adamantina, dentina, tejido pulpar y cemento de
aspecto normal, que pueden o no representar una relación mutua normal.
Cuando existe similitud morfológica con dientes, las estructuras suelen ser
unirradiculares; La cápsula de tejido conectivo que rodea al Odontoma es similar
en todo sentido al folículo que rodea un diente normal.

27. Odontoma Compuesto
Odontoma Complejo
Tratamiento
El tratamiento es la escisión quirúrgica y no se prevén recidivas. Se aconseja que
todo Odontoma sea enviado a un patólogo bucal calificado para su exámen
histopatológico definitivo
FIBROMA AMELOBLASTICO
El fibroma ameloblástico (FA) es un tumor odontogénico benigno mixto, de
ocurrencia rara, que fue descrito por primera vez en 1891 por Kruse,
representando de 1,5 a 4,5% de todos los tumores odontogénicos. En la mayoría
de los casos, esta lesión ocurre en la región posterior de la mandíbula,
principalmente en la región de premolares y molares
Etiologia
La etiología se desconoce, aunque algunos autores sugieren que el Fibroma
Ameloblastico representa un osteoclasto inmaduro, que se encuentra en un
periodo de diferenciación histológica, y por tanto después de un tiempo
indeterminado se transformaría en un osteoclasto maduro o completamente
diferenciado
Caracteristicas clínicas
Los pacientes normalmente presentan como signos clínicos iniciales aumento de
volumen en los huesos gnáticos, creciendo de forma lenta e indolora en la gran
mayoría de los individuos afectados. La ocurrencia relatada en la literatura varía
en las edades de 7 semanas a 42 años, con picos en la adolescencia (14 y 15
años).

28. Caracteristicas radiográficas
Radiográficamente, el fibroma ameloblástico se presenta en la mayoría de los
casos como una zona radiolúcida multilocular con márgenes escleróticas.
Normalmente presenta diámetro entre 1 a 8 cm. Tumores menores pueden tener
imágenes uniloculares; lesiones mayores pueden romper las corticales óseas.
Frecuentemente el FA aparece asociado a un elemento dentario incluido
Ortopantomografía mostrando lesión en cuerpo mandibular del lado izquierdo.
Caracteristicas histológicas
Histológicamente este tumor consiste de grupos de células epiteliales en un fondo
de tejido conjuntivo sin invadir estructuras óseas. Las células epiteliales
generalmente son cúbicas o columnares bajas organizadas en grupos con
márgenes irregulares que tienen alguna semejanza con la lamina dentaria. El
tejido conjuntivo se asemeja a tejido fibroblástico celular semejante a la papila de
un diente en desarrollo, con fajas de colágeno ocasionalmente presentes y
muchas veces, tejido semejante a la capa hialina y cercano a la capa epitelial.
Ocasionalmente áreas mixomatosas o focos de pre-dentina pueden ser vistos.

29. Diagnostico diferencial





Ameloblastoma.
Odontoma.
Quiste Odontogénico Calcificante.
Tumor Odontogénico Adenomatoide.
Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante.
Tratamiento
El tratamiento del fibroma ameloblástico puede variar desde tratamiento radical,
como resección en bloque, resección segmentaria y semi-resección de los
maxilares o métodos más conservadores como enucleación y curetaje.

30. BIBLIOGRAFIA
PATOLOGIA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORANEA. J Philip
Sapp; Lewis R. Eversole; George C. Wysocki. Editorial ELSEVIER.
Segundo Edición. 2004 Madrid-España.
PATOLOGIA BUCAL, correlaciones clinicopatologicas. Joseph A.
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Vasquez, E. Justo, J. BASES ANATOMOPATOLOGICAS DE LA
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QUIRURGICA.
Tomado
de
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http://books.google.com.co/books?id=e36jvkbwOtUC&pg=PA85&lpg=PA
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7iXU2iOaNPvmf0uctu7Q&hl=es&sa=X&ei=JFPBT8TKOJOk8gT8puWiC
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