Coordinación del Centro Quirúrgico

1. La disponibilidad de camas para internación es
sin dudas una debilidad del sistema público de
s a l u d . M á s a u n e n e l á m b i t o d o n d e
desarrollamos nuestra tarea, conurbano sur de la
Provincia de Buenos Aires. Si focalizamos esto a
lo referente a las cirugías programadas en los
hospitales que dependen del mencionado
sistema la consecuencia inmediata es la
aparición de Listas de Espera que incluyen esos
casos. Si bien no existe en todos los
establecimientos registros que permitan medir
correctamente la magnitud del problema
(número de casos, tiempo de espera, tipo de
patologías, entre otros) se puede concluir que no
resolver en un tiempo razonable el problema
llevaría inevitablemente a efectos no deseados
como complicaciones en la enfermedad de los
pacientes, insatisfacción de los mismos y
reclamos consecuentes. Naturalmente una vez
informado en forma detallada el paciente del
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‘La Cirugía Ambulatoria como alternativa ante la
falta de camas

2. procedimiento, la propuesta es ampliamente
aceptada por los mismos.-
Obviamente que la falta de camas
disponibles no es el único factor que participa.
Como lo planteamos en otra comunicación el
escaso recurso anestesiológico, falta de recurso
humano propio del hospital, insumos, también
deben ser evaluados. Sin embargo, excepto la
cuestión de anestesia, el resto de las causas
mencionadas permiten algún tipo de intervención
desde quienes gestionamos.
No hay a la vista una experiencia concreta
sobre la implementación de Cirugía Ambulatoria
en estas instituciones. Probablemente el
propósito de cumplimentar con todos aquellos
requisitos que se necesitan a este fin resulte
altamente dificultoso. Por ejemplo, contar con un
área específica y personal exclusivo no esté
disponible fácilmente. En nuestra experiencia y
ante la necesidad de cumplir en mejor medida a
la demanda asistencial, adaptamos los recursos
disponibles sin resignar aquellos requisitos
indispensables en esta modalidad. Contamos con
tres camas dentro del área quirúrgica destinadas
a la recuperación anestésica que en los días de
programación de prácticas ambulatorias sirven a
este fin. La Jefatura de Coordinación de
Quirófanos interactúa con el Servicio de
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3. Admisión para que en los casos en que no es
posible el egreso del paciente desde el sector en
el horario tope fijado (19 hs.) pase a la sala de
Cuidados Mínimos. Esto sucede con una
frecuencia baja, de alrededor del 5 %. Esta
metodología sería similar al tipo de Unidad con
internación fuera del ámbito de Cirugía
Ambulatoria.
La clave para que la propuesta aparezca
como viable está en la
Selección de los Pacientes. Siguiendo
las recomendaciones de otras experiencias dicho
criterio se basa en casos con ASA 1 o 2, tiempos
quirúrgicos previstos que no superen los 120
minutos, escasa perdida hemática, edades entre
14 y 70 años. Estos puntos pueden tener alguna
flexibilidad de acuerdo al estado general del
paciente. Son contraindicaciones formales el
a n t e c e d e n t e d e h i p e r t e r m i a m a l i g n a ,
coagulopatías, anomalía de la vía aérea, anemia,
obesidad y pacientes con alteraciones de salud
mental. Nunca se incluyen casos de urgencia.
Tenemos especial cuidado con las
condiciones de alta a fin de cubrir aspectos
medico legales. Observamos el medio familiar y
social, contando con la posibilidad de un
contacto telefónico de ser necesario.
En nuestra experiencia y de acuerdo al perfil del
hospital pudimos incluir los siguientes tipos de
prácticas:
• Hernioplastías.-
• Patología proctológica orificial.-
• Ligaduras tubarias por vía convencional y
laparoscópica.-
• Extracción de DIU retenido.-
• Histeroscopías terapéuticas.-
• Legrados uterinos fraccionados.-
• Fracturas de miembro superior e inferior.-
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4. • Patología traumatológica no fracturaría como
tenorafias o Síndrome del Túnel
Carpiano.-
• Patología mamaria benigna.-
• Patología ginecológica vulvovaginal.-
• Insuficiencia venosa superficial de miembros
inferiores.-
• V i d e o e n d o s c o p í a s d i a g n o s t i c a s y
terapéuticas.-
• Cirugía percutánea.-
Compartimos con los servicios tratantes la
responsabilidad de la selección de casos y el
tiempo de estadía en internación y el egreso de
los pacientes.-
El personal que compone el Servicio de
Coordinación de Quirófanos (Enfermería,
Instrumentación Quirúrgica, Limpieza) asiste
dentro de su tarea y horario habitual a los
casos incluidos dado que no se aumenta el
número total de Quirófanos ofrecidos.-
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