Póster presentado al congreso INDEX en 2012

1. Recuento de pacientes sometidos a sujeción mecánica
en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves
de Granada
Autoras: Purificación Romerosa Arias, Mª Angustias Navarro Guzmán, Luisa Mª Romero Calle ,
Francisco Reyes Pérez, Rafael Rodríguez Gálvez, Carmen González Urcelay. Subdirección de enfermería.
Introducción
El grupo de trabajo de procedimientos y protocolos enfermeros de nuestro hospital decidió revisar el
protocolo de sujeción mecánica en vigor hasta ese momento.
Pocos datos tenemos sobre cómo se venía aplicando este protocolo salvo la incidencia de sujeción
mecánica en la Unidad de Salud mental donde en el 2011 se aplicó sujeción mecánica al 14.1% de los
pacientes.
Previamente, en el año 2004, se había realizado una observación sobre la situación de la contención de
enfermos en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Disponemos del cuestionario observacional y el
análisis de la situación de enfermos con contención en ese momento.
Metodología.
Se realizó una visita a cada una de las Unidades de Hospitalización de los Centros Materno Infantil, de
Traumatología y Hospital general. No se visitaron los servicios de Observación de Urgencias, ni de
Reanimación ni de Cuidados Intensivos.
Los supervisores generales, al comenzar el turno de noche, preguntaban a la enfermera de la Unidad si tenía
pacientes con sujeción mecánica. Si la respuesta era afirmativa, se procedía a recoger datos relativos al tipo
de sujeción utilizada, quién ordenó este tratamiento, duración del mismo, y la presencia o no de
acompañante.
Resultados:
Detectamos 11 casos en el Hospital General, y 14 en el hospital de Traumatología y Rehabilitación. En el
Materno Infantil no hubo ningún caso.
Se sujetan los miembros superiores en 16 de los 25 casos.
Respecto a cuánto tiempo llevan sujetos los pacientes, en 8 de los 25 casos la respuesta de enfermería es "no
saben" y cuando preguntamos cuánto tiempo van a estar sometidos a ésta terapia, en el 100% de los casos
se desconoce.
Cuando preguntamos quién ordenó la técnica, en 10 de los 25 casos es "el facultativo", en 4 casos la
respuesta es "viene de UCI así", en 2 casos lo ha prescrito la enfermera y en 9 es desconocido.
Discusión:
Sorprende que teniendo el Hospital General un volumen de camas de casi el triple que el hospital de
Traumatología y Rehabilitación, solo se detecten 11 casos frente a los 14 del segundo Hospital. Quizás el
criterio de inclusión de los Observadores no haya sido el mismo.
La presencia del acompañante en la mayoría de pacientes con sujeción mecánica viene a anunciar (16 de
los 25) los planteamientos éticos de personal y familiares frente a éste fenómeno. El familiar, tolera y a veces
reclama la sujeción generalmente del miembro superior (16 de 25) del paciente intentando evitar que se
quite los materiales terapéuticos, como la SNG o el suero. Aunque no se estiman otros sistemas solo restrictivos
del movimiento, ni los efectos secundarios que esta técnica provoca, como es mayor agitación (1).
Otro dato revelador aparece cuando vemos quién ordena la sujeción, a pesar de estar perfectamente
indicado en el protocolo (2) que sólo el médico puede autorizar esta práctica terapéutica, en sólo 10 casos
es así. En 2 casos la ha prescrito la enfermera, pero lo realmente revelador es que en 9 casos es desconocido.
También vemos que si un paciente viene con contención mecánica de UCI, puede ser motivo suficiente para
continuar con ella, sin prescripción médica.
Conclusión:
Hasta ahora no disponíamos de un registro suficientemente detallado de esta práctica asistencial. La
implantación en nuestro hospital de Diraya Atención Especializada, nos va a permitir un registro
concienzudo para profundizar en el estudio de esta práctica.
Bibliografía.
1.-Norma para la Evaluación de la Gestión y Control de Sujeciones en Centros de Atención Sociosanitaria
Fundación Cuidados Dignos / Norma Libera-Ger / Versión Abril 2011.
2.-Protocolo de Contención Mecánica. Servicio Andaluz de Salud. Sevilla.2010. Consejería de Salud de la
Junta de Andalucía.
Nº de cama
Nº de Historia:
Patología que causó el ingreso:
Hay presencia de acompañante:
Quién realizó la prescripción:
Problema que generó la prescripción
Descripción de la sujeción:
Tiempo trascurrido desde que comenzó la sujeción:
Tiempo estimado de duración:
Material utilizado:.
Cuidados y Observaciones realizadas durante el
procedimiento:
Efectos secundarios en muñecas
PRESENCIA DE ACOMPAÑANTE EN HRT
TIPO DE SUJECCIÓN UTILIZADA EN HRT
TIEMPO ESTIMADO DE LA SUJECCIÓN EN HRT
CAUSA DE LA SUJECIÓN EN HRT
REGISTRO DE LA OBSERVACIÓN