El documento describe las complicaciones agudas más comunes en hemodiálisis, incluyendo hipotensión, calambres, náuseas, cefaleas y prurito. La hipotensión es la complicación más frecuente, ocurriendo en el 20-30% de los pacientes, y se debe a la extracción rápida de volumen. El personal de enfermería desempeña un papel clave en la prevención, detección temprana y tratamiento de estas complicaciones.

1. DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ
Complicaciones
Agudas en
Hemodiálisis

2.  La Hemodiálisis es un procedimiento de
depuración extrarrenal eficaz y suficientemente
seguro.
 Pero en algunas ocasiones pueden surgir
complicaciones que pueden originar incluso la
muerte del paciente.
 El personal de enfermería desempeña un papel
muy importante en la prevención y corrección de
las complicaciones, ya que es el primero en
detectarlas al estar en permanente contacto con el
paciente.
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

3. COMPLICACIONES AGUDAS EN HEMODIALISIS
Hipotensión
Embolia gaseosa
Síndrome de desequilibrio
Reacciones al dializador
Calambres
Cefaleas
Nauseas, vómitos, Prurito
Arritmias
Hemólisis
Desequilibrios electrolíticos
Accidentes con el acceso vascular
Sobrecarga hidrosalina---EAP
Hemorragias
Alteraciones Cardiovasculares
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

4. COMPLICACIONES MAS FRECUENTES EN HEMODIALISIS
Complicaciones desde la sala de HD
Hipotensión
Calambres
Nauseas, vómitos
Cefaleas
Dolor tórax
Dolor espalda
Prurito
Fiebre, escalofríos
20 – 30%
5 – 20%
5 – 15%
5%
2 – 5%
2 – 5%
5%
<1%
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

5. HIPOTENSION
Multifactorial:
Extracción de volumen contracción intravascular
Pacientes en riesgo:
Grandes ganancias de vol. interdiálisis
Terapia anti-HTA
Diabetes Mellitus
Disfunción autonómica
Infecciones
Hipoalbuminemia
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

6. Hipotensión Arterial
 Signos y síntomas
Descenso de P/A acompañado o no por nauseas,
vómitos, palidez cutánea-mucosa, sudoración,
bostezos, dolores localizados debido a la isquemia,
pérdida de conciencia y convulsiones.
Pueden aparecer hipotensiones sin sintomatología
previa.
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

7. HIPOTENSION
Manejo:
Poner al pte en Trendelemburg
Frenar la UF
Reponer volumen (Bolos de 100 ml de Sol. Fis)
Excluir causas cardíacas (Arritmias, isquemia, pericarditis)
Educación al paciente sobre restricción de líquidos
Verificar el “peso seco” real
Controlar la terapia anti-HTA
Suspender el anti-HTA el día de diálisis
Si el peso inter-HD es elevado:
Sesión más larga
Sesión extra semanal
Controlar el perfil de extracción de líquidos
perfil de Na (inició con alto Na y descenso progresivo)
Temperatura del líquido de diálisis
Evitar comidas en HD
HD secuencial
Drogas: Midrodine (α1 agonista) vasoconstrictor periférico, (prazosina)
DR.
ANTUAN
MELENDEZ
LOPEZ

8. Nauseas y Vómitos
Suelen presentarse asociados a otras complicaciones;
generalmente preceden o acompañan los episodios
de hipotensión.
Otras veces suelen presentarse luego de la ingesta
que realizan los ptes en la sesión de HD
Acciones de enfermería:
- Prevenir la hipotensión
- Observar características de los vómitos
- Administración de antiheméticos por indicación
médica
- En caso de vómitos provocados por ingesta
(coordinar las mismas para el final de la HD)

9. Contracturas Musculares Calambres
Son una complicación leve pero extremadamente dolorosa
para el paciente.
No amenazan su vida pero tienen una incidencia directa
en la calidad de la misma.
Sus causas se relacionan con:
• Hipotensión: los calambres musculares acompañan en
ocasiones los episodios de hipotensión y persisten
cuando las cifras de T/A se han normalizado. En
algunos pacientes ocurren sin hipotensión.
• Peso seco: cuando son severos y prolongados
especialmente en la etapa final de la HD y persisten
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

10. Luego de la misma suelen deberse a que el paciente ha
aumentado su PS y es necesario reajustar el mismo.
• Concentraciones bajas de sodio en el líquido de
diálisis: lo que provocara el descenso de sodio
plasmático.
Acciones de enfermería:
- Actuar rápidamente debido a la intensidad del dolor
- Administrar SF
- Avisar al médico
- Control de T/A
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

11. - Administrar SG30%, NaCl 20% (por indicación
médica)
- Comprobar la concentración de Sodio en el líquido de
diálisis y aumentar la concentración del mismo en
forma temporal por indicación médica.
- Revisar el PS del paciente (médico y nutriologo) y
hacer los ajustes correspondientes.
- Pueden ser efectivos: apoyar el pie del miembro
afectado sobre el piso, hacer masajes con alcohol,
parar al paciente si no esta hipotenso.
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

12. Cefaleas
Es un síntoma que puede aparecer con frecuencia.
En los últimos años este y otros síntomas han mejorado
al ajustar los procedimientos de HD a los necesidades de
cada paciente.
Acciones de enfermería:
-Comprobar si tiene relación o no con la HD.
-Si tiene relación con la HD puede deberse a: síndrome de
desequilibrio iónico, hiponatremia, hipernatremia,
hemólisis.
-Si no tiene relación con la HD puede deberse a:
hipertensión, medicación, ayuno.
-Si no tiene relación administrar analgesia según
indicación médica.

13. Prurito
Se presenta frecuentemente.
Se relaciona con la osteodistrofia renal y los
valores altos de fósforo en sangre.
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14. Embolismo Gaseoso
Se produce por la entrada de aire en el torrente
circulatorio.
Causas: todas implican un mal funcionamiento del
detector de aire (ya sea por avería o por que se ha
colocado bypass).
Sintomatología: los signos y síntomas producidos por el
embolismo gaseoso pueden depender de la cantidad de
aire y de otros factores:
• 5ml de aire que se sitúen ocluyendo 1 arteria cerebral o
coronaria pueden producir la muerte, pero, se puede
tolerar más aire si este entra en forma de micro burbujas y
lentamente.

15. • Posición del paciente:
Si el pte está sentado o con la cabeza elevada el
aire irá hacia el cerebro produciendo confusión,
pérdida de conciencia e incluso muerte.
Si se encuentra en posición horizontal el aire
irá al ventrículo derecho y al lecho capilar
pulmonar. El pte presentará tos, disnea, cianosis,
opresión en el pecho.
Si se coloca el pte en posición trendelemburg
el aire pasará a las extremidades inferiores dando
cianosis regional.
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

16. Acciones de enfermería
 Pinzar línea venosa
Cuando se detecta la entrada de aire colocar el pte
inmediatamente en posición trendelemburg y sobre el
costado izquierdo ( así el aire queda atrapado en el
vértice del ventrículo derecho pudiendo la sangre fluir
hacia la arteria pulmonar y hacia los pulmones sin un
gran bolo de aire que produciría un embolismo masivo)
Colocar oxigeno
Prevención: equipos de infusión sin entrada de aire,
envases colapsables, conexiones bien
ajustadas,comprobar buen funcionamiento del detector
de aire, retranfundir siempre son suero.
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

17. Complicaciones asociadas a la
inadecuada composición de dializado
Hiponatremia
Efectos: hemólisis, hipervolemia, edema cerebral
Síntomas: cefaleas,agitación, confusión, dolor
lumbar y abdominal por isquemias.
Acciones de enfermería: igual que en caso de
hemólisis.
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

18. Hipernatremia
Síntomas: sed profunda, cefaleas, nauseas,
vómitos y convulsiones.
Acciones de enfermería:
•Detener la HD
•Infusión con SG5% para reducir la osmolaridad
plasmática
•Reanudar la HD lo antes posible
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

19. Determinar el riesgo CV de la poblacion en HD
No superar una UF de 10 ml-kg-h
Adecuar la temperatura del dializado
Modificar el perfil de Na según necesidad de pte
Evaluar usar HD secuencial
PROPUESTAS DE MANEJO de HD
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ

20. FINAL
GRACIAS…
DR. ANTUAN MELENDEZ LOPEZ