esterilización

1. Universidad Autonoma Del Beni
“José ballivián”
Microbiología practica
Docente: Dra. Andrea Salinas
Dicentes: Cristiano Polini Moreira
Natali Solange De Brito Sena Polini
Trinidad / 2019
Introducción

2. Desde el comienzo de las actividades relacionadas con el área de salud, el ser humano ha
sido golpeado con el factor de infección, siendo frecuentemente derrotado. Estas derrotas, sin
embargo, han ido disminuyendo a lo largo de la historia debido a la atención que poco a poco se
estaban dispensando a la limpieza, la higiene, las buenas condiciones ambientales y
alimentarias, evolucionando hacia la desinfección y esterilización de materiales otros factores no
menos importantes.
La esterilización es la destrucción de todas las formas de vida microbianas (virus,
bacterias, esporas, hongos, protozoos y helmintos) por un proceso que utiliza agentes químicos o
físicos.
La práctica de la esterilización tiene por objeto la incapacidad de reproducir todos los
organismos presentes en el material a esterilizar, causando muerte microbiana hasta que la
probabilidad de supervivencia del agente contaminante sea inferior a 1:1.000.000, cuando un
objeto puede entonces ser considerado estéril.
La espora bacteriana (forma más resistente a los agentes esterilizantes) es el parámetro
utilizado para el estudio de esterilización microbiológica, es decir, para asegurar la esterilización
de un artículo todas las esporas deben ser destruidas.
En los centros de salud, los métodos de esterilización disponibles para el procesamiento
de artículos en su vida diaria son el calor, en forma húmeda y seca, y los agentes químicos en
forma líquida, gaseosa y plasmática.
Historia

3. Como ciencia, el proceso de esterilización tiene menos de doscientos años. Con el
descubrimiento de la bacteria y la búsqueda de la muerte microbiana mucho evolucionó en el
campo microbiano y en consecuencia en el proceso de esterilización. Hasta principios de la
década de 1940, la limpieza, preparación y almacenamiento de materiales fue llevada a cabo por
el equipo de enfermería de las propias unidades.
La dinámica del servicio fue descentralizada. A mediados de la década de 1950,
surgieron Centros de Materiales parcialmente centralizados y "planta de materiales estériles"
semi-centralizadas, CME en la que parte de los instrumentos y materiales comenzaron a ser
preparados y esterilizados. Cada unidad preparó sus materiales y se reenviapara para ser
esterilizada en un solo lugar.
La preocupación por el material utilizado en los procedimientos invasivos y con el medio
ambiente, surgió a mediados del siglo XIX en la llamada era bacteriológica. Desde entonces ha
evolucionado mucho en relación con la esterilización desde que Joseph Lister, el padre de la
cirugía moderna, disminuyó la mortalidad de sus pacientes mediante el tratamiento de sutura y
compresas con solución de fenol. La ebullición prolongada se utilizó rutinariamente en
materiales y ropa hasta que se demostró en 1880 que los microorganismos eran resistentes y se
percibía la necesidad de elevar la temperatura por encima de 100º C.
Con los avances tecnológicos y la evolución del edificio hospitalario, especificados a
partir de las últimas décadas del siglo XX - surgió la necesidad de una mejora de las técnicas y
procesos de limpieza, la preparación, la esterilización y el almacenamiento de materiales Ropa.
Tipos de Esterilização
Esterilização por meios físicos

4. 1. Esterilización a vapor
La esterilización a vapor es uno de los métodos más antiguos
y más ampliamente usados en los hospitales en el mundo. La
esterilización a vapor es no contaminante, es seguro y es el
método de elección para todos aquellos artículos que no se
deterioren con este sistema.
El vapor caliente bajo presión es el método más utilizado para
la esterilización de materiales médico-hospitalarios de tipo
crítico. No es tóxico, de bajo costo y esporicida. Por estas razones, se debe utilizar para todos
los artículos que no son sensibles al calor y la humedad. 0 calor húmedo destruye los
microorganismos mediante la coagulación irreversible y la desnaturalización de sus enzimas y
proteínas estructurales. Este tipo de proceso se lleva a cabo en autoclaves.
Cuadro 1 Temperaturas y presiones del vapor saturado
Temperatura Presiones psig kPa
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
121 °C 29.8 15.1 205.8
132 °C 41.9 27.2 288.6
135 °C 45.4 30.7 313.2
140 °C 53.3 38.6 367.6
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Calor seco
El calor seco produce desecación de la célula, es esto tóxicos por niveles elevados de
electrolitos, fusión de membranas. Estos efectos se deben a la transferencia de calor desde los
materiales a los microorganismos que están en contacto con éstos.
La acción destructiva del calor sobre proteínas y lipidos requiere mayor temperatura
cuando el material está seco o la actividad de agua del medio es baja.
Este método está reservado sólo para materiales sensibles al calor húmedo. Posee sus
ventajas en la capacidad de penetrar el calor y en la no corrosión de metales e instrumentos de
corte, pero un método que requiere tiempo de exposición para alcanzar sus objetivos, por
oxidación de componentes celulares.
Estufas

5. Doble cámara, el aire caliente generado por una resistencia,
circula por la cavidad principal y por el espacio entre
ambas cámaras, a temperatura de 170º C para el instrumental
metálico y a 140º C para el contenido de los tambores.
Se mantiene una temperatura estable mediante termostatos
de metal, que al dilatarse por el calor, cortan el circuito
eléctrico.
Ventajas del calor seco:
 No es corrosivo para metales e instrumentos.
 Permite la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no
volátiles.
Desventajas:
 Requiere mayor tiempo de esterilización, respecto al calor húmedo, debido a la baja
penetración del calor.
3. Radiación ionizante
Método extremadamente caro de esterilización, habiendo sido utilizado para tejidos
destinados a trasplantes, fármacos, etc. Para otros artículos, pierde el óxido de etileno,
precisamente debido a su costo.
La radiación ionizante es un método de
esterilización que utiliza baja temperatura, por lo
que se puede utilizar en materiales termosensibles.
Ciertos átomos poseen la propiedad de emitir ondas
o partículas de acuerdo con la inestabilidad de sus
núcleos, esta propiedad se llama radiactividad.
Algunos elementos, como Radio y Uranio, son
naturalmente radiactivos porque tienen sus núcleos inestables, otros se producen artificialmente,
como Cobalt 60 y Césium 137.

6. La radiación ionizante es así cuando tiene la capacidad de alterar la carga eléctrica del
material irradiado por el desplazamiento de electrones.
Para fines de esterilización industrial, se utilizan fuentes beta y de rayos gamma.
Vantagens
 Tiene un alto poder de penetración.
 Atraviesa envases de cartón, papel o plástico.
 El material que se esteriliza no sufre daños físicos o de otro tipo que puedan ocurrir en
otros procesos.
Desvantagens
 Custo elevado.
 Necesidad de personal especializado.
 Necesidad de un control médico constante para el personal de trabajo.
 Escaso conocimiento sobre el tema en esta área - esterilización.
4. Filtración
Se usan membranas filtrantes con poros de un
tamaño determinado. El tamaño del poro
dependerá del uso al que se va a someter la
muestra. Los filtros que se utilizan no retienen
virus ni micoplasmas, estos últimos están en el
límite de separación según el diámetro de poro
que se utilice.
La filtración se utiliza para emulsiones oleosas o soluciones termolábiles. Su usa para
esterilizar aceites, algunos tipos de pomadas, soluciones oftálmicas, soluciones intravenosas,
drogas diagnósticas, radiofármacos, medios para cultivos celulares, y soluciones de antibióticos
y vitaminas.
Existen tres tipos básicos de filtros:

7.  Filtros profundos o Filtros de profundidad:
 Consisten de un material fibroso o granular prensado, plegado, activado, o pegado dentro
de los canales de flujo. En este tipo de filtros la retención de las partículas se produce por
una combinación de absorción y de retención mecánica en la matriz.
Membranas filtrantes:
 Tienen una estructura continua, y la retención se debe principalmente al tamaño de la
partícula. Partículas más pequeñas al tamaño del poro quedan retenidas en la matriza del
filtro debido a efectos electrostáticos.
Filtros de huella de nucleación (Nucleoporo):
 Son películas muy delgadas de policarbonato que son perforadas por un tratamiento
conjunto con radiación y sustancias químicas. Son filtros con orificios muy regulares que
atraviesan la membrana verticalmente. Funcionan como tamices, evitando el paso de
toda partícula con un tamaño mayor al del poro.
Esterilização por meios químicos
5. Formaldeído
Se utilizan las pastillas de para formaldehido, las cuales
pueden disponerse en el fondo de una caja envueltas en gasa
o algodón, que después pueden ser expuesta al calor para un
rápida esterilización (acción del gas formaldehído). También
pueden ser usadas en Estufas de Formol, que son cajas de
doble fondo, en donde se colocan las pastillas y se calienta
hasta los 60° C y pueden esterilizar materiales de látex,
goma, plásticos, etc.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs.
6. Glutaraldeído

8. Son agentes alquilantes que actúan sobre las proteínas,
provocando una modificaciónirreversible en enzimas e
inhiben la actividad enzimática. Estos compuestos
destruyen las esporas.
Consiste en preparar una solución alcalina al 2% y
sumergir el material a esterilizar de 20 a 30 minutos, y
luego un enjuague de 10 minutos.
Este método tiene la ventaja de ser rápido y ser el único
esterilizante efectivo frío. Puede esterilizar plástico, goma, vidrio, metal, etc.
7. Óxido de etileno
Es un agente alquilante que se une a compuestos con
hidrógenos lábiles como los que tienen grupos
carboxilos, amino, sulfhidrilos, hidroxilos, etc.
Es utilizado en la esterilización gaseosa,
generalmente en la industria farmacéutica. Destruye
todos los microorganismos incluso virus. Sirve para
esterilizar material termosensibles como el
descartable (goma, plastico, papel, etc.), equipos electrónicos, bombas cardiorrespiratorias,
metal, etc. Es muy peligroso por ser altamente inflamable y explosivo, y además cancerígeno.
8. Peróxido de Hidrógeno
Esterilización por Peróxido de Hidrógeno. Es proceso de
esterilización a baja temperatura la cual consta en la
transmisión de peróxido de hidrógeno en fase plasma
(estado entre líquido y gas), que ejerce la acción biocida.
Posee como ventajas:
 No deja ningún residuo tóxico.

9.  Se convierte en agua y oxígeno al final del proceso.
 El material no precisa aireación.
 El ciclo de esterilización dura entre 54 y 75 minutos.
Desventajas:
 No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón, líquidos, humedad,
madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos.
 Es el método de esterilización más caro de entre los descritos.
9. Ácido peracético
También denominado ácido peroxiacético es un agente
oxidante que actúa de manera similar al peróxido de
hidrógeno.
Mecanismo de acción: Actúa por desnaturalización de las
proteínas alterando la permeabilidad de la pared celular.
Espectro: Bactericida, fungicida, virucida y esporicida.
Ventajas y desventajas: La mayor ventaja de este elemento
es que no produce residuos tóxicos y tampoco necesita activación. Puede corroer cobre, bronce o
hierro galvanizado.
Esta corrosión puede ser controlada con aditivos del pH. Produce toxicidad ocular
e irritación de las mucosas. Indicaciones de uso: Existen formulaciones asociadas con el
peróxido de hidrógeno que son indicadas para el reprocesamiento de capilares de
hemodializadores.
Concentraciones de uso: En concentraciones bajas de 0.1% a 0.2% en un tiempo
entre 10 a 15 minutos, tiene rápida acción contra microorganismos (incluyendo las esporas).
La solución tiene una duración de 14 días
CONSIDERACIONES FINALES

10. Los Centros de Material es quirófano y esterilización se crearon en hospitales a partir de
la llegada de la cirugía y la necesidad de avances técnicos y logísticos que satisfagan la
diversidad de materiales quirúrgicos y hospitalarios en general. Esta diversidad, además de las
nuevas tecnologías emergentes para el reprocesamiento de estos productos, han ido creciendo
con el tiempo.
Las Redes de Atención de la Salud esperan que con la inversión en la estructura, con
flujos y servicios adecuados, así como el manejo correcto de los equipos, la reducción de las
tasas de infección, posiblemente, sea una realidad.
El Centro de Materiales y Esterilización es extremadamente importante en el hospital y
no debe ser visto como un lugar donde se asignan personas con restricciones para actuar en
cuidados. Para mejorar este marco, es necesario conocer las necesidades de recursos humanos
del servicio, adaptando la elección de los empleados a estas necesidades para que puedan
realizar una rotación entre las áreas sin ningún tipo de restricción impidiendo la equipo se
desanima por la rutina de trabajo repetitiva.
Bibliografía
ANVISA, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Normas para Projetos Físicos de
Estabelecimentos Assistenciais de Saúde. 2ª. Edição. Brasília, 2004.

11. CARVALHO, Antônio Pedro Alves de. Quem tem medo da Arquitetura Hospitalar? FAUFBA-
Faculdade de Arquitetura, Curso de Especialização de Arquitetura em Sistema de Saúde.
Salvador, 2006.
LACERDA, Rúbia Aparecida. Controle de Infecção em Centro Cirúrgico: fatos, mitos e
controvérsias. Atheneu Editora. São Paulo, 2003.
MANUAL de Normas e Rotinas Técnicas. Central Distrital de Material Esterilizado. SMSA /
PBH. Secretaria Municipal de Saúde. Belo Horizonte. Ministério da Saúde. Secretaria de
Assistência à Saúde. Série Saúde & Tecnologia – Textos de Apoio à Programação Física dos
Estabelecimentos Assistenciais de Saúde – Arquitetura na Prevenção de Infecção Hospitalar.
Brasília, 1995. 76 páginas.
QUELHAS, Maria Cristina Ferreira. A Esterilização na era da Tecnologia: O Futuro dos
processos em esterilização no século XXI.
http://www.hc.unicamp.br/pacvisit/servint/departenferm /artigo3.html, acessado em 05 de
fevereiro de 2008.
SOBECC, Nacional. Práticas Recomendadas. Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro
Cirúrgico Recuperação Anestésica e Centro de Material de Esterilização. 4ª Edição. São Paulo,
2007.
VISITA Técnica ao Hospital Brasília. Brasília, 2007. Realizada no período de Fevereiro de 2006
a Março de 2006