cirugia general

1. Cirugía General
ABDOMEN AGUDO.

2. Anterior
• Faringe
• Esofago
• Estomago
• Duodeno
proximal
Medio
• ¼ duodeno
hasta colon
transverso
Posterior
• Colon distal
• Recto
3° Semana: Intestino primitivo se
divide en anterior, medio y posterior

4. • Sordo
• Mal localizado
• General/ en
epigastrio, región
periumbilical o
región suprapúbica
Dolor
visceral
• Intenso
• Localizado con
precisión
Dolor
parietal
• Se percibe en
lugar distante al
sitio del estimulo
• Ej: Cólico biliar:
dolor en el hombro
Dolor
referido

5. A
B
D
O
M
E
N
A
G
U
D
O
.
Es todo
proceso
patológico
intraabdominal,
de reciente
inicio, que
cursa con
dolor,
repercusión
sistémica y que
requiere de un
rápido dx y tx.
Causas
quirúrgicas
Causas
medicas.
Infección
Obstrucción
Isquemia
Perforación.
Endocrinas y metabólicas.
Hematológicas.
Toxicas y farmacológica.

7. DIAGNOSTICO.

8. ANAMNESIS.
1. Identificación del dolor.
2. Intensidad y gravedad del
dolor.
3. Localización e irradiación.
4. Actividades que exacerban
o mitigan el dolor.
5. Sintomatología asociada.
6. Antecedentes patológicos y
no patológicos.

14. EXAMEN FISICO.
1.Inspección general de px y luego
del abdomen.
2.Auscultación.
3.Percusión.
4.PALPACION.
* Es importante conocer los signos
físicos asociados a procesos
patológicos.
* Practicar TR.

16. Signos de
exploración
física.
Signo se
Blumberg
Signo de
Courvoisier
Signo de
Cullen.
Signo de
Bassler.
Signo de
Aaron
Signo de
Charcot
Signo de
Grey turner
Signo de
Ransohoff
Signo de
Murphy
Signo de
Kehr

17. EXAMENES
DE
LABORATORIO.

18. EXAMENES DE
LABORATORIO.
Las pruebas de laboratorio
ayudan a confirmar la
presencia de inflamación,
infección y descartar los
trastornos médicos.

19. PRUEBAS DE IMAGEN.

22. ECOGRAFIA ABDOMINAL.

23. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Primordial: Exactitud diagnostica
Sensibilidad 98%
Especificidad 98%
Dx o exclusión de apendicitis 98%, Define
alteraciones de apendicitis complicada

24. INDICACIONES QUIRURGICAS
Signos definitivos de peritonitis
Dolor abdominal intenso, localizado con la
palpacion.
Signos de sepsis
Perforación intestinal (Rx)

25. HIPERTENSION ABDOMINAL.
GRADO DE
HIPERTENSION
PRESION
MESENTERICA
TRATAMIETNO.
Presión normal 5-7 mmHg Ninguno
Hipertensión grado 1 12-15 mmHg Mantenimiento de la
euvolemia.
Hipertensión grado 2 16-20 mmHg Descompresión
quirúrgica.
Hipertensión grado 3 21-25 mmHg Descompresión
quirúrgica.
Hipertensión grado 4 > 25 mmHg Descompresión
quirúrgica.; reexploración

26. ALGORITMOS.

27. ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA.
Comienzo gradual.
Amilasa, lipasa, PFH
Pancreatitis.
Fiebre, PFH anormales,
colangitis.
Valor de
gravedad.
Leve. Moderada. Grave.
Antibióticos,
CPRE
Shock, insuficiencia respiratoria.
Tx
sintomático.
TAC.
Ausencia de
shock..
TAC.
Considerar lavado peritoneal
diagnostico.

28. ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA.
Mujer.
Hombre.
Ant. Ginecológicos,
¿IU?,¿Apendicitis.?
Manifestaciones
coherentes con dx de
apendicitis.
Manifestaciones
equivocadas.
TAC OP.
TC.
Apendicitis Ausencia de apendicitis
Laparoscopía/
laparotomia.
Tx orientado por
TAC.
Tx orientado
por TAC.
Laparoscopía/
laparotomia.

29. ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA.
Peritonitis.
Ausencia de
peritonitis
TAC
diverticulitis.
Situación confusa
antibióticos
TC.
Tx orientado
por TAC.
Absceso
contenido
Antibiótico mas
drenaje
percutáneo.
Resección
programada
perforación
Laparotomía.

30. Preguntas…..