contextualizacion de la terapeutica farmcologica

1. APLICACIÓN DE
LAS NORMAS
INSTITUCIONALE
S EN LA
ORGANIZACIÓN
DE LA
FARMACOLOGÍA
ALÓPATA
CONTEXTUALIZACIÓN DE
LA TERAPÉUTICA
FARMACOLÓGICA
GINECO-OBSTÉTRICA

2.  La clasificación más aceptada respecto al uso de
medicamentos durante la gestación es la publicada por la
Food and Drug Administration (FDA), que clasifica los
distintos fármacos atendiendo principalmente a los riesgos,
pero valorando también los beneficios. Otra clasificación,
menos conocida y empleada y que no presenta diferencias
prácticas significativas con la anterior, es la publicada por el
Australian Drug Evaluation Committe.
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO

3. SEGURIDAD DE FÁRMACOS EN EL
EMBARAZO FDA

4. SEGURIDAD DURANTE LA LACTANCIA

5.  Reevaluar los fármacos consumidos con anterioridad en caso
de confirmación de embarazo o lactancia
 Considerar a toda mujer en edad fértil como embarazada
potencial en el momento de prescribir un fármaco
 Prescribir únicamente los fármacos absolutamente necesarios
 Restringir de forma rigurosa la prescripción de fármacos
durante el primer trimestre de gestación y las primeras
semanas de lactancia
 Utilizar fármacos sobre los que existe experiencia constatada
sobre su seguridad. En caso de no ser posible, utilizar la
alternativa farmacológica de menos riesgo potencial
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO
DE MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO Y
LA LACTANCIA

6.  Evitar la utilización de nuevos fármacos sobre los que exista
menor experiencia sobre su seguridad
 Utilizar la menor dosis eficaz y durante la menor duración
posible
 Evitar, siempre que sea posible, la polimedicación
 Informar sobre los peligros de la automedicación en estas
etapas
 Vigilar la aparición de posibles complicaciones cuando se
paute un fármaco
 En el caso de la lactancia materna, utilizar preferentemente
fármacos de vida media corta y realizar la toma justo antes o
después de dar el pecho.
 En caso de precisar fármacos de vida media larga,
administrarlos antes del sueño largo del niño
RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO
DE MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO Y
LA LACTANCIA

7. Hipertensión después de las
20 semanas de gestación
HIPERTENSIÓN INDUCIDA EN EL
EMBARAZO

8. P.A. ≥ 140/90 en una gestante de 20
semanas o más.
Proteinuria nula y ausencia de sintomatología.
P.A. vuelve a lo normal < 12 semanas
posparto.
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

9. P.A. ≥ 140/90:
 a) Previa a la gestación
b) En una gestante antes de las 20 semanas no
atribuible a Enfermedad Trofoblástica
c) Diagnosticada antes de las 20 semanas pero que
persiste luego de 12 semanas posparto
HIPERTENSIÓN CRÓNICA

10.  Proteinuria ≥ 300 mg /24 hs de inicio reciente en gestantes
hipertensas sin proteinuria antes de las 20 semanas.
 Aumento repentino de la presión arterial o proteinuria o daño
en órgano blanco en gestantes con proteinuria e hipertensión
antes de las 20 semanas.
 Elevación de enzimas hepáticas.
 Trombocitopenia.
 Cualquier síntoma de la preeclampsia.
HIPERTENSIÓN CRÓNICA
MÁSPREECLAMPSIA SOBREAGREGADA

11. PRE-ECLAMPSIA LEVE
PA mayor o igual a 140/90, en por lo menos dos
ocasiones con intervalo de 4 horas entre ellas.
Proteinuria mayor de 0.3 grs/litro en orina/ 24 horas
PRE-ECLAMPSIA SEVERA
Presión arterial mayor o igual de 160/110 mm Hg.
Proteinuria mayor de 5 grs. en 24 horas.
Pueden asociarse los signos de alarma.
PRE-ECLAMPSIA

12. Presencia de convulsiones tónico-clónicas en
gestantes con pre-eclampsia.
SINDROME HELLP:
 Presencia de hemólisis, elevación de enzimas
hepáticas y plaquetas disminuidas.
ECLAMPSIA

13.  Salud materna y perinatal 2013-2018 El plan nacional de
desarrollo 2013-2018 y el programa sectorial de salud,
establecen de manera prioritaria que las instituciones del
sistema nacional de salud y la sociedad en su conjunto
debemos “hacer de las acciones de protección, promoción y
prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la
salud”, con el propósito de alcanzar la meta nacional de
México la cual es: Reducción de la Morbimortalidad Materna y
Perinatal
CAJA ROJA OBSTETRICA

14.  Por lo anterior se reconoce la imperiosa necesidad
de que las instituciones de salud adecúen sus
esquemas operativos con el fin de responder al
desafío de construir un Sistema Nacional de Salud
más eficiente y de calidad para hacer frente a las
crecientes necesidades de la población

15. Utilizada principalmente para el manejo de la
preeclampsia/eclampsia durante el embarazo
y parto así como sus posibles complicaciones.
Se encuentra principalmente en el servicio de:
Toco Cirugía
Hospitalización
Objetivo:
Concentrar de manera ordenada los medicamentos
que ésta contiene, para iniciar oportuna y
adecuadamente las maniobras que la paciente
requiera
CAJA ROJA GINECO-OBSTETRICA

16. Caja movible de material plástico de alto
impactó con dimensiones no mayores a:
 30cm de altura, 40cm longitud, 12cm de ancho.
agarradera para su fácil transporte.
Con compartimientos para la clasificación y
separación de medicamentos.
Con mecanismo de seguridad de cerradura general.
Material plástico o de alto impacto.
CARACTERÍSTICAS

18.  Sulfato de Magnesio S.I.de 1g/10 ml (20 ampolletas)
 Bicarbonato de sodio S.I. de 10 ml al 7.5% (10
ampolletas)
 Gluconato de calcio S.I. al 10 % (10 ampolletas)
 Nifedipina Caps.. gelatina blanda, 10 mg (1 caja)
 Hidralazina S.I. de 20 mg/ml (5 ampolletas)
 Fenitoina S.I. de 250 mg/5 ml (4 frascos)
 Furosemida S.I. de 20 mg/2 ml (5 ampolletas)
 Dexametasona S.I. de 8 mg/2 ml (2 ampolletas)
 Insulina humana de accion rapida regular S.I. frasco de
100 UI/ml/ 10ml (1 frasco)
 Diazepam S.I. 10mg/2ml (2 ampolletas)
MEDICAMENTOS: PRESENTACIONES Y
CANTIDADES

19.  Carro rodable de material plástico de alto impacto con
dimensiones no mayores de una longitud de 90cm, anchura
60cm, altura 90cm.Con manubrio para su conducción.
 Cuenta con cuatro ruedas giratorias y sistema de freno por lo
menos en dos de sus ruedas. Superficie para colocar el
equipo para monitoreo continuo. Las esquinas del carro
deberán ser redondeadas y contar con alguna protección
contra golpes.
 Soporte resistente y ajustable para tanque de oxígeno. Poste
de altura ajustable, para infusiones.
CARRO ROJO

20.  El carro deberá ubicarse estratégicamente en los diferentes
puntos del hospital, el personal deberá conocer estos puntos
de ubicación y deberán estar entrenados para el uso de esta
unidad.

21.  Es abastecido previamente con el equipo necesario como
material consumible y medicamentos para efectuar en tiempo
y correctamente un procedimiento de resucitación.
OBJETIVO

22.  PARTE SUPERIOR EXTERNA: El monitor debe estar listo para
su uso, con el cable ya instalado de las derivaciones que van
hacia el paciente.
 PARTE EXTERNA LATERAL DERECHO: Tanque de oxígeno con
manómetros y humidificador. El tanque de oxígeno con
manómetro debe estar lleno para su uso y de preferencia
debe existir la llave para su apertura.
 PARTE POSTERIOR: Tabla de reanimación puede ser de
madera o de acrílico, de preferencia se tomará en cuenta el
tamaño, de acuerdo al tipo de pacientes (adulto y pediátrico)
del servicio.
ORDEN

23.  CAJÓN # 1: Medicamentos
 CAJÓN # 2: Material de consumo
 CAJÓN # 3: Cánulas, laringoscopio, guantes, guía metálica.
 CAJÓN # 4: Bolsas para reanimación, catéter para oxígeno,
soluciones endovenosas.
CAJONES

24.  En cada servicio se asigna una persona por turno,
responsable de verificar cantidades existentes de insumos,
funcionalidad del monitor-desfibrilador, funcionalidad de
mango de laringoscopio y hojas, que el tanque de oxígeno se
encuentre lleno y verificar la presencia de la tabla de
reanimación.
EQUIPAMIENTO:

25.  a) Los insumos del carro rojo son exclusivos para la atención
de pacientes con evento de parada cardiaca.
 b) Es responsabilidad del turno que utiliza los insumos la
reposición de los mismos, dejar en perfecto orden y funcional
el carro rojo y reportar la no existencia de algún insumo
(material, fármaco, etc.), realizar reporte verbal al supervisor
de enfermería del turno.
UTILIZACIÓN:

26.  Cada carro rojo cuenta con tarjetas de listado de insumos
(equipo, material y fármacos), bitácora para la recepción y
control de insumos. b)Para facilitar y asignar el registro
exacto de insumos utilizados se conservarán las ámpulas y
envolturas hasta el término del procedimiento.
REGISTRO DEL ESTADO DE CARRO ROJO
Y UTILIZACIÓN DE INSUMOS.

27. Gracias!!!