El documento proporciona información sobre el forceps, incluyendo su definición, historia, descripción, clasificación, indicaciones, condiciones y técnica de aplicación. El forceps es un instrumento utilizado para la extracción de un feto vivo o muerto recientemente por vía vaginal o abdominal. Tiene una larga historia que data de hace miles de años y ha evolucionado significativamente a lo largo de los siglos. Existen diferentes tipos de forceps clasificados según su longitud, articulación y otros factores. Su aplicación requiere cumplir ci

1. DR. BLAS ESCALONA GARCÍA
FORCEPS

2. DEFINICIÓN
• Instrumento específicamente destinado a la
extracción de un feto vivo o recientemente
muerto ya sea por las vías vaginal o por vía
abdominal.
• Del latín: tenaza

3. HISTORIA
• 1900 a.C 1ª mención sobre un instrumento parecido al
forceps.
• 1500 a.C. : ganchos pareados descritos en Ayurveda.
• 1937 Baglioni cerca de Roma descubre quizá la 1ª prueba
de la utilización del forceps.
• En el siglo XI Abulkasim en su enciclopedia denominada
Al tesrif cita varios modelos de ganchos tractores.
• 1519 – 1532 1ª parte de la traducción.
• 1541 2ª parte publicada en latin.

4. HISTORIA
• 1600: Pierre Chamberlen en Inglaterra, en niños vivos.
• 1649 a 1730: Gene Palfyn de Ghent: inventó un par de
“manos de fierro”
De la Monté afirmó que era imposible su aplicación en
una mujer viva.
• 1753 Vischer y Derpol hicieron pública la descripción del
instrumento.
• 1745: William Smeille describió la aplicación pélvica
con tracción, sin importar posición de la cabeza
• 1747 y 1751 Dussée articuló las ramas y Levret y Smellie
le dieron la curvatura pelviana.

5. HISTORIA
• 1845: Sir James Simpson diseñó un fórceps
calculado científicamente para las curvaturas
cefálica y pélvica.
• 1877: Etienne Tarnier inicia concepto de la
tracción axil con un nuevo instrumento.
• 1916 Kjelland, forceps con muy escasa
curvatura con una articulación original.

8. Instrumento que consta de 2 piezas:
•Ramas
Se entrecruzan entre sí como una tijera.
Se articulan en el punto de entrecruzamiento.
•Las hojas o cucharas que se contactan con la
cabeza fetal.
•Los vástagos, espigas o pedículos que le dan
longitud al instrumento.
•La articulación
•Los mangos para la tracción.
DESCRIPCIÓN

9. DESCRIPCIÓN
• De acuerdo a la longitud de las ramas:
• Fórceps largos
• 40 a 45 cms
• Fórceps cortos
• 34 cms
• Fórceps medianos
• Longitud intermedia entre las anteriores
• Los de uso actualmente
• Peso promedio: 800gr.

10. • Cuchara
• Prensión de la cabeza fetal
• Parte anterior: Punto o
ápice (redondeado)
• Talón
DESCRIPCIÓN

11. • Cara interna:
Concavidad longitudinal y
transversa: se adapta a la
convexidad de la cabeza
fetal 7 a 8cm.
• Cara externa:
Convexidad en su eje
longitudinal y transverso
que se adapta a la
concavidad pélvica.
DESCRIPCIÓN

12. DESCRIPCIÓN

13. • Pedículo:
Parte de la rama del fórceps que se
encuentra entre la hoja y la zona
intermedia
Determina que un fórceps sea recto
o con curvatura pélvica
DESCRIPCIÓN

14. Zona intermedia:
• Localizada entre el mango y el
pedículo.
• Determina la longitud.
• Se encuentra la articulación:
Zona de unión de ambas ramas.
DESCRIPCIÓN

15. DESCRIPCIÓN
• Articulación fija:
Al quedar articuladas
ambas ramas no se
permite el
desplazamiento de una
rama sobre la otra.
Francesa
Tiene un tornillo
que entra en una
muesca.
Alemana
El pivote carece
de movilidad.
Inglesa
Confabulación de
un encastre
reciproco.

16. DESCRIPCIÓN
• Articulación móvil:
Permite el desplazamiento de una
rama sobre la otra estando el fórceps
articulado.
Permite corregir asinclitismo.
Kjelland: una de sus ramas posee un
reborde o pestaña.

17. DESCRIPCIÓN
• Mangos:
Parte terminal del fórceps.
Para tomar el fórceps.
Construcción sólida.
Casi siempre rectos.
Miden alrededor de 15cm.
Lisos o con muescas circulares.

18. DESCRIPCIÓN
• Índice: prominencia o pequeña
acodadura
• Orientada hacia fuera en ángulo de 90º
• Conocer la orientación que guardan las
cucharas en el interior del canal del parto
• Diámetro transversal entre los índices es
paralelo al plano transversal de ambas
hojas

19. DESCRIPCIÓN
• Kjelland:
• Botones en cara anterior de los
mangos
• Identificar cara anterior del
instrumento
• Sirve como guía durante la
técnica de aplicación

20. CLASIFICACIÓN
CLÁSICOS: (convergentes y
divergentes)
• Simpsom
• Neagele
• De Lee
• Elliot
• Bailey-Williamson
• Tucker-McLane

21. CLASIFICACIOÓN
FORCEPS CON TRACCIÓN AXIL:
•Semejantes a los anteriores poro
con un elemento tractor.
•Tarnier
•Demelin
•De Wees
•Good.

22. CLASIFICACIÓN
• ESPECIALES:
• Apartados del sistema
clásico y pensados para
aplicaciones especiales.
• Utilizan diferentes
conceptos mecánicos.
• Kjelland.
• Barton.
• Piper.

23. CLASIFICACIÓN
• FÓRCEPS TERAPÉUTICO:
Se aplica obligada y necesariamente ante condiciones imperativas de
compromiso materno fetal.
•Periodo expulsivo prolongado.
•Variedad de posición persistente.
•Trabajo de parto prolongado.
•Sufrimiento fetal.
•Sufrimiento materno.
•Retención de cabeza última.

24. CLASIFICACIÓN
• FÓRCEPS PROFILÁCTICO:
Se aplica ante una posible complicación materno fetal de tipo general o
particular al embarazo o al parto, y en la que se considera que dicha
complicación puede prevenirse o disminuirse al abreviar la expulsión del
feto.
•Cicatriz uterina previa.
•Cardiopatía materna.
•Preeclampsia.
•Embarazo prolongado.
• FÓRCEPS ELECTIVO:
Se aplica exclusivamente a criterio del obstetra.

25. • Condición : Circunstancia o requisito
que siempre debe estar presente para el
empleo de fórceps.
1. Armonía dimensional feto-pélvica
2. Dilatación completa del cérvix
3. Presentación fetal a nivel de las espinas
ciáticas.
4. Ruptura de membranas.
• Indicación: Es la norma a seguir, conducta
médica adecuada para resolver una
situación obstétrica.
• Fetales:
• Sufrimiento fetal agudo.
• Cabeza última en presentación pélvica.
• Prematuridad (no los de <1000grs).
• Individualizar y valorar cada caso.
• Situaciones para reducir el periodo
expulsivo.
• Variedad de posicion OTD u OTI
persistente, occipito-sacras y mento-
anterior.
INDICACIONES Y CONDICIONES
INDICACIONES CONDICIONES

26. REQUISITOS…
DIAGNÓSTICO
INTEGRAL

27. REQUISITOS…
• Analgesia apropiada
• Vejiga y recto vacíos
• Conocer los instrumentos, su uso y las
complicaciones que puedan surgir
• Dominio de la técnica
• Episiotomía amplia

28. TÉCNICA
Toma:
• Relación que guarda el eje
mayor de la cuchara
respecto al eje longitudinal
del ovoide fetal.
Biparietomalar
Frontomastoidea
Fronto Occipital

29. TÉCNICA
• TOMA
Definida por la relación de la curvatura pélvica y el occipucio fetal.
Toma no invertida Toma Invertida

30. APLICACIÓN
• Relación que guardan
las cucharas al
respecto de la pelvis
materna.
Transversa
Oblicua
Anteroposterior

31. TRACCIÓN
• Debe efectuarse siguiendo el eje del parto.

32. TÉCNICA DE APLICACIÓN
• Bajo anestesia.
• Posición ginecológica.
• Asepsia y antisepsia.
• Colocación de campos estériles.
• Sondeo vesical.
• Amniorexis.
• Establecer la variedad de posición.
• Presentación espacial de las cucharas.

33. APLICACIÓN EN OIA
La oreja izquierda es
posterior, por lo que la
rama posterior debe
ser la izquierda, que
se introduce en el
lado izquierdo de la
pelvis.

34. Se toma la rama izquierda con la mano izquierda, la
curvatura pélvica se dirige hacia abajo y la cefálica
hacia adentro, se dirige la cuchara a lo largo del
plano cefálico y la parte izquierda de la pélvis hasta
llegar frente al oído izquierdo.
Se introducen los dedos índice y medio de la mono
derecha en la vagina frente al hueso parietal
posterior o izquierdo para guiar la punta de la
cuchara a lo largo de la cabeza, se coloca el pulgar
derecho sobre el talón de la cuchara a fin de aplicar
la fuerza necesaria para la introducción de la
cuchara en el sitio correcto, la mano izquierda solo
guía el mango hacia abajo describiendo una
curvatura.
El plano del mango debe ser paralelo el diámetro
oblicuo izquierdo de la pelvis

35. La rama derecha se sostiene
con la mano derecha, la
punta se introduce por
delante por el lado derecho.

36. Ya colocadas ambas ramas:
•Se articulan
•Se revisa la aplicación:
• La fontanela posterior a mitad del
trayecto entre ambas ramas
• La sutura sagital debe ser
perpendicular al plano de los
tallos en toda su longitud
• Las fenestraciones no deben ser
palpables.)

37. Ya articuladas las
ramas se rota
nuevamente la cabeza
a posición anterior, el
siguiente paso es la
tracción.

38. TÉCNICA PARA LA TRACCIÓN
Con la paciente en posición
ginecológica, estando la presentación
a nivel del tercer plano de Hodge en
una variedad de posición
occipitopúbica, toma biparietomalar y
aplicación transversa, se inicia la
tracción hacia abajo hasta que el
suboccipucio se sitúe debajo del borde
inferior de la sínfisis del pubis.

39. Sartroph-Ossiander-Pajot:
Se toma el forceps con la
mano izquierda sobre la
zona articular con la cara
palmar hacia abajo y la
mano derecha apoyando
sobre los mangos de abajo
hacia arriba
TRACCIÓN

40. MANIOBRA DE SARTROP-OSSIANDER-PAJOT
Se toma el Fórceps con la mano
izquierda sobre la zona articular
con la cara palmar hacia abajo y
la mano derecha apoyando sobre
los mangos con la cara palmar
hacia arriba.
Descenso con la mano izquierda,
la mano derecha intensifica
paulatinamente el movimiento de
la curvatura.

41. ELLIOT:
Los mangos se sujetan con la mano
derecha con la palma hacia abajo, los
dedos medio e índice sujetan las
proyecciones digitales del forceps.
SIMPSOM:
El dedo medio ocupa el espacio entre
los pedículos y los dedos adyacentes
sujetan las proyecciones digitales
TÉCNICA DE TRACCIÓN

42. La mano derecha o traccionadora
ejerce su efecto hacia fuera, en
dirección a los mangos y la mano
izquierda o fulcro empuja
directamente hacia el piso pélvico.
En cuanto la cabeza empieza a
distender el periné ,la dirección de la
tracción cambia para seguir una
curva hacia delante y arriba.
TÉCNICA DE TRACCIÓN

43. Cuando la fontanela posterior ha pasado
más allá del ángulo subpúbico, la cabeza
está lista para la extensión, en este
momento se puede realizar la episiotomía,
en la extensión de la cabeza los mangos son
elevados a un ángulo de 45° ,con la mano
izquierda dejando libre la mano derecha
para la realización de la maniobra de Ritgen
modificada, posteriormente se retiran las
ramas de forma inversa a su aplicación.
TÉCNICA DE TRACCIÓN

44. Se sostiene la rama derecha
con la mano derecha y se
introduce en el lado derecho de
la pelvis hacia arriba por debajo
de la rama pubiana,
posteriormente se hace
descender el mango en forma
curva cerca del muslo
izquierdo, hasta que llega a
colocarse directamente abajo
del mango de la rama izquierda
ROTACIÓN INSTRUMENTAL EN OIT

45. Se eleva el mango de la rama
derecha haciendo que la
cuchara se deslice más hacia
arriba de la pelvis detrás de la
sínfisis hasta que se acoplen
los mangos.
Articulando los forceps, los
mangos quedarán en un plano
oblicuo a la izquierda de la
línea media de la paciente.

46. La rotación de los
mangos se hace en 90°
en sentido contrario a
las manecillas del reloj
en forma curva amplia
hasta la variedad OP

47. FÓRCEPS TIPO KJELLAND
• En 1916 Kjelland, presenta un modelo de fórceps que
tiene muy escasa curvatura pelviana.
• Las hojas fenestradas, vástagos superpuestos, tiene
articulación que se desliza, poco peso (450 grs).

48. FÓRCEPS TIPO KJELLAND
• Cucharas delgadas.
• Escasa curvatura pélvica.
• Dos botones que sirven como guía para la aplicación.
• Dos tipos de ganchos tractores (Busch y ganchos
terminales).

49. FÓRCEPS TIPO KJELLAND
Indicaciones:
• Variedades de posición transversa.
• Variedades de posición posteriores.
• Variedades occipitosacras.

50. FÓRCEPS KJELLAND
1.TÉCNICA ORIGINAL O INVERTIDA O DE KJELLAND.
Se coloca la cuchara superior con la curvatura cefálica hacia arriba o
sobre la mano guía y se introduce entre el cuello y la presentación
hasta que desaparece la fenestra de la cuchara.
Se abate el mango de arriba hacia abajo y la introducción es suave.
Se hace una rotación por fuera del occipital hacia la línea media y
sobre el lado de los botones

51. FÓRCEPS KJELLAND
2. TÉCNICA DEL HUECO DEL TEMPORAL.
Se introduce la cuchara superior en dirección a la eminencia ileopectínea de
lado de la cara y una vez adentro se desliza suavemente por el hueco
temporal.
Queda colocada en el diámetro parietomalar (rotación de 45 grados).

52. FÓRCEPS KJELLAND
3. TÉCNICA DE LORENZETI
Se introduce directamente la cuchara con la curvatura cefálica
hacia abajo y el fórceps casi vertical con un movimiento suave de
abajo a arriba.

53. A LO KJELLAND

54. A LO KJELLAND

55. A LO KJELLAND

56. A LO CORDUA LORENZETTI

57. A LO CORDUA LORENZETTI

58. MANIOBRA DE LLAMES MASSINI

59. FORCEPS PIPER
Tallos largos con una curvatura hacia atrás, con una curvatura
cefálica pequeña y pélvica ligera.
VENTAJAS:
Mangos más bajos, causan menor compresión de la cabeza,
proporciona tracción axil.
DESVENTAJAS:
Puede causar daño a la salida, puede causar deslizamiento en
una cabeza rodonda grande o si la aplicación no es precisa.

60. TÉCNICA PARA F. PIPER
Debe aplicarse posterior al nacimiento de los hombros y los brazos y
cuando la cabeza se encuentra en la pelvis con el mentón
posterior.
Se aplica primero la hoja izquierda sostenida con la mano izquierda,
en el lado izquierdo de la pelvis, sobre la oreja derecha del niño.

62. COMPLICACIONES
MATERNAS:
• Perforación uterina.
• Desgarros de cervix
• Desgarros de vagina
• Desgarros de periné
• Desgarros del esfínter anal y del recto.

63. COMPLICACIONES
FETALES:
• Huellas de la cuchara.
• Cefalohematoma.
• Hemorragia cerebral.
• Parálisis facial.
• Hundimiento del cráneo.
• Aplastamiento de la laminillas orbitarias con formación de hematoma y
traumatismo de los nervios músculos (estrabismos y ptosis).
• Heridas del globo ocular
• Arrancamiento del pabellón de la oreja.