PRIMER CURSO DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

1. FUNDAMENTOS DE PROTECCION
RADIOLÓGICA EN MEDICINA
NUCLEAR Y PET-CT.
Jairo Fernando Poveda Bolaños
Físico Médico
Hospital Pablo Tobón Uribe
Primer curso regional en Protección radiológica
Medellín, mayo 25 de 2018

2. La ICRP
Fue establecida por el Congreso Internacional de
Radiología bajo el nombre de Comité
Internacional de Protección de los rayos X y el
Radio.
1928 – 1958 Recomendaciones
A hoy día 139 Publicaciones

3. UNSCEAR
El Comité Científico sobre los efectos de las
Radiaciones Atómicas (UNSCEAR), fue
establecido por La Asamblea General de las
Naciones Unidas en 1955, su objetivo fue para
recopilar y evaluar la información sobre los
niveles y efectos de la radiación ionizante.

4. Sus publicaciones examinan y estiman las fuentes
principales de exposición a la Radiación debida a

5. También evalúa los estudios detallados sobre el cáncer inducido
por la radiación y las enfermedades hereditarias
y evalúa las consecuencias radiológicas de los accidentes, tanto
en la salud como en el medioambiente.

6. IAEA
• La AIEA es el principal foro mundial de cooperación científica
y técnica en el uso pacífico de la tecnología nuclear.
• Establecido por las Naciones Unidas en 1957 como
organización independiente, el OIEA presta sus servicios a 168
Estados Miembros.
• Su función es la de procurar acelerar y aumentar la
contribución de la energía atómica a la paz, la salud y la
prosperidad en el mundo entero.
• Estándares: Fundamentos, Requerimientos y Guías.
• Las Normas Básicas Internacionales de Seguridad establecen
requisitos a cumplir en todas las instalaciones y actividades
que dan lugar a riesgos de la radiación.

7. 20162007 2015
SISTEMA DE PROTECCIÓN
RADIOLOGICA ACTUAL
Estándares de seguridad, Regulaciones, Guías, Programas y Prácticas

8. Objetivos del sistema de protección radiológica
"Contribuir a un nivel apropiado de protección para las
personas y el medio ambiente contra los efectos
perjudiciales de la exposición a la radiación sin limitar
indebidamente las acciones humanas deseables que
puedan estar asociadas con dicha exposición"

9. Protección Radiológica de las personas
Sus objetivos sanitarios son relativamente directos: gestionar y
controlar las exposiciones a la radiación ionizante para:
1.Prevenir los efectos deterministas
2.Reducir los riesgos de los efectos estocásticos (cáncer y efectos
hereditarios) hasta donde sea razonablemente alcanzable.

10. Protección Radiológica del medio ambiente
El objetivo de la Comisión es prevenir o reducir la frecuencia de los efectos
deletéreos de la radiación hasta un nivel en el cual tendrían un impacto
despreciable para:
1.El mantenimiento de la diversidad biológica.
2.La conservación de las especies.
3.La salud y condición de los hábitats naturales, comunidades y ecosistemas.

11. El sistema de protección de los seres
humanos

12. El sistema de protección de los seres
humanosEstudios epidemiológicos y
experimentales estimación
del riesgo
Para los efectos biológicos: los datos surgen de la
experiencia humana sustentada por la biología
experimental
Para el cáncer y efectos
heredables:, los puntos de
partida son EE y genética
humana y animal

13. Categorías de exposición
Exposición ocupacional
Exposición de trabajadores incurridos como
resultado de su trabajo
Exposición médica
Exposición de pacientes como parte de su
diagnóstico o tratamiento, voluntarios que
ayudan en el apoyo y la comodidad de los
pacientes, y voluntarios en investigación
biomédica
Exposición pública
Exposición de miembros del público que no
sean exposiciones ocupacionales y médicas, y
que no incluya la radiación de fondo natural
local normal.

14. Situaciones de exposición
• Situaciones de exposición planificada: Pueden conducir a
exposiciones que se prevé que habrán de ocurrir (normales), como
aquellas que no pueden anticiparse que ocurrirán (potenciales).
• Situaciones de exposición de emergencia: son situaciones que
pueden ocurrir durante la operación de una situación planificada, o
como consecuencia de un acto malévolo, o cualquier otra situación
inesperada y que requieren la adopción de acciones urgentes a fin
de evitar o reducir las consecuencias no deseadas.
• Situaciones de exposición existente: son situaciones que ya existen
cuando debemos tomar una decisión sobre su control, incluyendo
las situaciones de exposición prolongadas después de una
emergencia.

15. Categoría /
Situación
Exposición
Ocupacional
Exposición del
publico
Exposición Medica
Situación de
exposición
planeada
Trabajadores en:
un hospital, minas
de uranio, plantas
nucleares
Visitantes de un
hospital, personas
que viven cerca de
una planta nuclear
Diagnósticos y
tratamientos con
rayos x
Situación de
exposición
existente
Tripulación aérea,
astronautas
expuestos a
radiación cósmica
Radón en los
hogares
No aplica
Situación de
exposición
emergencia
Respuesta
inmediata a un
accidente
Durante un
accidente grave
No aplica

16. Dosis de radiación
Dosis absorbida:
Es la cantidad de energía
depositada por la
radiación en una masa.
La masa puede ser
cualquier cosa: agua,
aire, rocas, personas
Expresada en mGy
Dosis
equivalente:
Es la dosis absorbida
ajustada al factor de
ponderación de la
efectividad del tipo de
radiación.
Calculada para órganos
individuales
Expresada en mSv
Dosis efectiva:
Es la suma de las dosis
equivalentes de todos los
órganos ajustados por la
sensibilidad del órgano a
la radiación
Calculada para todo el
cuerpo.
Expresada en mSv

17. El sistema de Protección Radiológica se basa en
tres principios fundamentales

18. Principio de la Justificación
• Cualquier decisión que altere la situación
de exposición a radiación debería producir
más beneficio que daño.
• Esto implica: todas, incluso la más pequeña
exposición son potencialmente dañinas y el
riesgo debe ser compensado por el
beneficio
Beneficio Riesgo de exposición

19. Principio de Optimización de la
protección
• La Comisión define el principio de
optimización como el proceso relacionado con
la fuente, que tiene por finalidad mantener
tan bajos como sea razonablemente posible la
probabilidad de que ocurran exposiciones, el
número de personas expuestas, y la magnitud
de las dosis individuales, teniendo en cuenta
factores económicos y sociales.

20. Optimización de la protección en las
exposiciones médicas
• En el caso de exposición debida a
procedimientos médicos de diagnóstico e
intervencionistas, el nivel de referencia de
diagnóstico tiene como objetivo la
optimización de la protección, pero en este
caso la optimización no se implementa
mediante restricciones a la dosis del paciente.
Es un mecanismo para conmensurar la dosis al
paciente con el correspondiente objetivo
clínico.

21. Niveles de referencia de diagnóstico
• No se aplican a la radioterapia. Los niveles de
referencia de diagnóstico no tienen ninguna
relación directa con los valores numéricos de los
límites o restricciones de dosis de la Comisión.
• Se usan en el diagnóstico clínico para indicar si,
en condiciones de rutina, los niveles de dosis al
paciente o la actividad administrada (la cantidad
de material radiactivo), son excepcionalmente
altos o bajos para ese procedimiento.
Son valores que deben ser determinados
institucionalmente.

22. Límites de dosis

23. Restricciones de dosis

24. Medios de protección radiológica
Tiempo Distancia Blindaje

25. Aplicación de los principios y
medios de protección radiológica
en las practicas de medicina
nuclear y PET-CT

26. Optimización de la practica medica
para pacientes
Que practica emplea más dosis de radiación en
el paciente?
Medicina Nuclear PET-CT

27. Optimización de dosis en el
paciente
Depende de:
•La tecnología
disponible
•Los protocolos a
seguir

28. Actividad recomendada para estudios
de FDG
0,14 mCi/kg 5,18 MBq/kg

29. Optimización de dosis en el paciente

30. Optimización de dosis en el paciente

31. Optimización de dosis en el paciente
Actividad recomendada en estudios de F18-FDG
•>90 kg aumentar tiempo, No la actividad
•No exceder 530 MBq para 90 kg en L(Y)SO
•Dedicar menos tiempo fuera del tórax y
abdomen (menos atenuación)
•Actividad en FOV < Pico de la tasa de recuento
del equipo.

36. Optimización para el CT
36
Protocolo inicial con I ref de
210 mA, se redujo a 150 mA.
Protocolo de tardios paso
corriente de referencia de
210 mA a 80 mA.
Reducción de dosis del 27,6%
en el componente CT.

37. Optimización para el PET
• Niveles de referencia institucionales:

38. • Radionúclidos más comunes en MN y PET-CT.

39. Tasa de dosis de la radiación proveniente del
radiofármaco incorporado en el paciente
Dosimetría esperada PET = 6*MN

40. Blindaje de las fuentes: Diseño de
áreas

41. Blindaje de las fuentes: bultos
Parte sup 1.4 cm Pb
Parte inf 1.27 cm Pb
Lado 0.64 cm Pb
Parte sup 3.6 cm Pb
Parte inf 3 cm Pb
Lado 1.3 cm Pb

42. Blindaje de las fuentes: Control de
calidad de radiofármacos
• Consiste en verificación del estado de la
jeringa, coloración del radiofármaco y
verificación de la actividad contenida en la
jeringa.
MN PET
Blindaje en MN 0.3-0.6 cm de Pb 511 keV 4- 6 cm de Pb
300
uSv/
h
100
uSv/h

43. Blindaje de las fuentes: Activimetros
verificación unidosis
511 keV 4- 6 cm de Pb
Blindaje en MN 0.3-0.6 cm de Pb

44. Blindaje Fuentes: Transferencia
interna

45. Blindaje Fuentes: Delantal plomado

46. Blindaje fuentes: Administración
• Antes de la inyección: Explicaciones, control
de glicemia, muestra de sangre, etc. (Tiempo)
2mm de W 8 -14mm de W

47. Blindajes fuentes: Almacenamiento
fuentes radiactivas
Caja de seguridad
Almacenamiento de
fuentes y desechos
• 2-50 mm de plomo.
• Reducen tasas de
dosis, seguridad
física a la hora de la
eliminación

48. Distancia –Fuente-
• El uso de forceps de 18 a 30 cm reduce 36%
64%

49. Distancia –paciente-
• No caminar junto al paciente a menos que lo
necesite.
• Observar al paciente en la sala de espera y en
la sala de exploración mediante circuito
cerrado de TV.
• Usar el intercomunicador para hablar con el
paciente siempre que sea posible

50. Tiempo
• Entrenamiento
• Empotrar el activimetro en la mesa ayuda a
reducir el tiempo de exposición del tecnólogo.
Antes de la administración del radiofármaco
• Confirmar identidad
• Explicarle lo que se va a realizar
Durante la administración del radiofármaco
• Realizar una rápida administración de la dosis

53. Dosis en extremidades
• La dosimetría de anillo, en que dedo y en cual
mano lo debo utilizar?

64. Resumen
El sistema de PR exige una caracterización de las posibles situaciones
dónde puede ocurrir la exposición a la radiación (situaciones de
exposición planificada, de emergencia, y existente).
• Una clasificación de los tipos de exposición (ocupacional, médica de
pacientes y la exposición del público).
• Una identificación de los individuos expuestos (los trabajadores, los
pacientes y los miembros del público).
• Una formulación precisa de los principios de protección:
justificación, optimización de la protección y aplicación de límites
de dosis.
• Una descripción los límites de dosis, las restricciones de dosis y los
niveles de referencia.
• Manejo operacional de los medios de protección radiológica
(tiempo, distancia y blindaje).

65. Muchas gracias por su atención.