radioproteccion en medicina nuclear

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
CÁTEDRA DE RADIOTERAPIA Y MEDICINA NUCLEAR
RADIOPROTECCIÓN
Dra. Marianellys Arévalo

2. Es la disciplina encargada de promover la protección de los seres humanos
contra los riesgos derivados del empleo de radiaciones ionizantes, sin impedir
su utilización benéfica.
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

3. En el año 1928 se creo un comité conocido como: Comisión
internacional de protección radiológica (ICRP), encargado de
establecer:
 Filosofía de la protección radiológica.
 Proporciona las recomendaciones generales y
fundamentales para utilizar las radiaciones ionizantes.
ORGANIZACIONES DE
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA

4. OTRAS ORGANIZACIONES:
• Comité científico de naciones unidas para
el estudio de los efectos biológicos de
radiaciones ionizantes (UNSCEAR).
• ICRP-60 , ICRP-75, ICRP-84.
ORGANIZACIONES DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA

5. El Atomo
 La estructura del núcleo
 Protones y neutrones = nucleones
 Z Protones con carga eléctrica positiva
(1.6 ×10-19 C)
 Neutrones sin carga (neutral)
 Número de nucleones = número másico A
 La estructura fuera del núcleo
 Z Electrones (partículas ligeras con carga
eléctrica), carga de igual magnitud que el
protón pero negativa
Particula Símbolo
Masa
(kg)
Energía
(MeV)
Carga
Protón p 1.672 × 10-27 938.2 +
Neutrón n 1.675 × 10-27 939.2 0
Electrón e 0.911 × 10-30 0.511 -

6. RADIACIONES
 Propagación de energía en forma de ondas
electromagnéticas o partículas subatómicas a través del
vacío o de un medio material.
 IONIZANTES
 Capaces de interactuar con los átomos y extraer a los
electrones de sus estados ligados al mismo, alterando
las estructuras químicas estables de los elementos.

7. Materiales radiactivos:
Son aquellos materiales que emiten radiaciones ionizantes de
forma autónoma, por contener isótopos radiactivos.
Isótopo radiactivo
Es una sustancia cuyos átomos se desintegran, emitiendo
radiaciones y convirtiéndose en átomos estables.

8. Los materiales radiactivos se caracterizan según:
• La naturaleza del isótopo que contienen: Cobalto-60, Yodo-131, Tecnecio-99m, Iridio-
192, Yodo-125, etc., lo cual determina el tipo de radiación emitida (alfa, beta, gamma ..), la
energía de la misma y el periodo de semidesintegración.
• El modo de presentación de la sustancia: fuente encapsulada ( no es posible el
contacto directo con el material radiactivo, ni su incorporación a las personas o al medio
ambiente) , o fuente no encapsulada.
• La actividad utilizada, que depende de la aplicación a que se destine el material
radiactivo
Cobaltoterapia: Cientos de millones de Megabecquerelios en fuente encapsulada.
 Braquiterapia: Cientos de miles de Megabecquerelios (alta tasa) a miles de Mega-
becquerelios ( baja tasa) en fuente encapsulada.
 Medicina Nuclear: Algunos miles de Megabecquerelios en fuente no encapsulada, que
se administran a los pacientes (“in vivo”).
 Radioinmunoanálisis (RIA): Décim

9. Radiación ionizante
Según su composición
Partículas con carga y masa
• Partículas alfa
• Partículas beta
• Protones
Partículas con masa – sin carga
• Neutrones
Partículas sin carga ni masa (energía)
• Fotones (gamma - rayos X)

11. FUENTES DE EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN.

12. CALIBRACIÓN
Determinación de la respuesta de un equipo de medida cuando se somete a
determinadas condiciones de exposición o de dosis absorbida de radiación
conocidas.
CONTAMINACIÓN RADIACTIVA
Presencia indeseable de radionúclidos en una superficie, un medio
cualquiera o una persona.
DOSÍMETRO
Dispositivo, instrumento o sistema que puede utilizarse para medir o
evaluar cualquier magnitud que pueda estar relacionada con la
determinación de la dosis absorbida o equivalente.
DEFINICIONES

13. ACCIDENTE
Evento no intencionado que no se puede controlar y en el que se
superan los límites máximos permisibles, produciendo efectos agudos
semanas o días después.
ACTIVIDAD
Número de transformaciones o desintegraciones nucleares que
se producen en una cantidad de material radiactivo por unidad
de tiempo. La unidad es el becquerel (Bq).
37 MBq = 1 mCi
Magnitudes y Unidades de
medidas

14. DOSIS EFECTIVA
Suma de las dosis equivalentes ponderadas en todos los tejidos y
órganos del cuerpo a causa de irradiaciones externas e internas.
Unidad: Sievert (Sv).
DOSIS EQUIVALENTE
Dosis absorbida, en el tejido u órgano, ponderada en función del tipo y
la calidad de la radiación (factor de calidad).
Unidad: Sievert (Sv).
DOSIS ABSORBIDA
Energía absorbida por unidad de masa, la dosis absorbida indica la
dosis promediada sobre un tejido u órgano.
Unidad: Gray (Gy).
Magnitudes y Unidades de
medidas

15. Dosis efectiva
Es un indicador cuantitativo de
la probabilidad
de que pueda ocurrir un
efecto estocástico,
generalmente cáncer,
sobre una persona irradiada a
cuerpo completo.
Rolf Sievert
(1896-1966)

16. Dosis colectiva
La dosis efectiva a una determinada
población
Pacientes en un departamento de
medicina nuclear
Personal del departamento Población de
un país, etc.
La unidad es 1 Sv·hombre

17. EMERGENCIA RADIOLÓGICA
Situación que requiere medidas urgentes con el fin de
proteger a los trabajadores, a los miembros del público o a
la población, en parte o en su conjunto.
EXPOSICIÓN
Representa la cantidad de iones producidos en aire por la
radiación electromagnética. Su unidad es el Coulomb/kg.
DEFINICIONES
FUENTE:
Equipo o sustancia capaz de emitir radiaciones
ionizantes.

19.  Catarata de cristalinos 2-10 Gy
 Esterilidad permanente
 Hombres 3.5-6 Gy
 Mujeres 2.5-6 Gy
 Esterilidad temporal
 Hombres 0.15 Gy
 Mujeres 0.6 Gy
Umbral de dosis para efectos
determinísticos
dosis
Severidad de
los efectos
Umbral de dosis
para efectos
deterministas

20. Efectos estocásticos de la radiación
ionizante
Consecuencia en la
salud por el accidente
de Chernobyl: 1800
niños diagnosticados
con cáncer de tiroides
(1998)

21. Efectos en la gestación

22. Principios de Protección radiológica
 El beneficio de una práctica debe compensar el detrimento de la
radiación (justificación)
 La exposición y la probabilidad de exposición debería mantenerse
lo más baja posible, tomando en cuenta factores económicos y
sociales (optimización)
 Los límites de dosis deberían estar fijados de manera tal que
ningún individuo enfrente un riesgo inaceptable, bajo
circunstancias normales.
Optimizar la
protección
Justificar la exposición
Limitar la dosis

23. Acrónimo para:
“As low as Reasonably Achievable”
(tan baja como sea razonablemente posible).
Principio básico de optimización en
protección radiológica para reducir el valor
mínimo que pueda razonablemente
alcanzarse.
ALARA

24. FUENTES RADIACTIVAS
Selladas No Selladas
Terapia
Diagnóstico
Terapia
Terapia Diagnóstico
Equipos Generadores de
Radiación
Braquiterapia
Teleterapia In vitro
In vivo
Yodo

25. Delimitación de Zonas

26. Clasificación
área tiene riesgos
significativos, el
acceso a estas áreas y
duración de la
estancia están sujetos
a la aceptación
expresa del Servicio
de Radioprotección
área de riesgo muy
importante, acceso
sólo por escrito y
bajo autorización
del Jefe del Servicio,
por escrito y con
traje + dosímetro
especial.
Área de
duración
limitada. Sólo
POE
Área de duración
limitada. Zona de
trabajo normal.
Acceso
permanente para
todos los
trabajadores

27. Resumen de los límites de dosis establecidos en los
estándares básicos de seguridad (BSS)
Aplicación
Límite de dosis 1)
Ocupacional Público
Dosis efectiva
20 mSv por año promediado en
períodos definidos de 5 años 2) 1 mSv por a año 3)
Dosis efectiva para el embrión o feto 1 mSv
Al embrión o feto se brinda el mismo nivel
de protección que a los miembros del
público
Dosis anual
equivalente en
El cristalino 150 mSv 15 mSv
La piel 4) 500 mSv 50 mSv
Las manos y los
pies
500 mSv --
1)Los límites se aplican a la suma de las dosis relevantes por exposición externa en el período especificado y a la dosis
comprometida a 50 años (70 años para los niños) debido a incorporaciones de radionucleidos en el mismo período.
2)Con la previsión adicional de que la dosis efectiva no debería exeder 50 mSv en ninguno de los años.
3)En circunstancias especiales se puede permitir un valor más elevado de dosis efectiva en un año, siempre que el promedio en 5
años no exeda 1 mSv por año.
4)La limitación en la dosis efectiva ofrece a la piel suficiente protección contra efectos estocásticos. Se necesita un límite adicional
para exposiciones localizadas para prevenir efectos deterministas.

28. RESTRICCIÓN DE DOSIS
 Son valores de dosis individual relacionados
con la fuente, la cual se utiliza para limitar el
espectro de opciones consideradas en el
proceso de optimización.
 Restricción de dosis para Medicina Nuclear y
Radiología: 5 mSv por año.

29. Contenedor para el transporte

30. Etiqueta Blanca I
• < 5.0 Sv/h ensuperficie
• < 0.05 Sv/h a 1.0 m
•

31. Etiqueta Amarilla II
• > 5 Sv/h, < 500 Sv/h
en superficie
• < 10 Sv/h a1.0 m
•

32. Etiqueta Amarilla III
• > 500 Sv/h,< 2000Sv/h
en superficie
• > 10Sv/h, < 100Sv/h
a 1.0m

34. Rotulado del vehículo
3 rótulos en el vehículo
Ver el párrafo 567 del
“Reglamento para el transporte seguro de materiales
radiactivos” OIEA (2009)
Photos: Topspeed Courier, UK

35. Distribución de un departamento de
medicina nuclear

36. Pisos
• Lavable
• Resistente a los químicos
• Curvado en las paredes
• Todas las juntas selladas
• Pegado al piso
¡Alfombra no!

37. Superficies de mesas de trabajo
• La terminación de las superficies de mesetas de trabajo deben ser
lisas, lavables y resistentes a los agentes químicos.
• Las estanterías abiertas deben ser mínimas para evitar la acumulación
de polvo.
• Los artefactos de iluminación deben ser fáciles de limpiar y de un tipo
cerrado, con el fin de reducir al mínimo la acumulación de polvo.

38. Superficies de mesetas de trabajo
Los refuerzos estructurales pueden ser
necesarios, pues los blindajes de plomo que se
colocan en la parte superior pueden tener un
peso considerable.

39. Superficies de mesas de trabajo
Cubrir la superficie con papel absorbente

40. Tenazas y pinzas

41. Sanitarios para pacientes
Se recomienda un cuarto de baño separado para el uso exclusivo de los
pacientes inyectados.
Debe ser puesto un cartel alertando a los pacientes tirar la cadena
abundantemente y lavarse las manos para asegurar la adecuada dilución
del excremento radiactivo y para minimizar la contaminación.
Las salas de baño de pacientes no deben ser utilizadas por el personal del
hospital ya que es probable que el suelo, el asiento del inodoro, las canillas y
el lavatorio estén con frecuencia contaminados.

42. Ropa protectora
La ropa apropiada debería incluir, como mínimo, la bata de
laboratorio y guantes. Las normas nacionales podrían exigir
más.

43. OIEA Glosario
Exposición ocupacional
“Toda exposición de los trabajadores sufrida durante el
trabajo.”

44. OIEA Glosario
Exposición médica
“Exposición sufrida por los pacientes en el curso de su
propio diagnóstico o tratamiento, médico o dental.
Exposición sufrida de forma consciente por personas que no
estén expuestas profesionalmente mientras ayudan
voluntariamente a procurar alivio y bienestar a pacientes”

45. OIEA Glosario
Exposición del público
“Exposición sufrida por miembros del público a causa de fuentes
de radiación, excluidas cualquier exposición ocupacional o médica
y la exposición a la radiación natural de fondo normal en la zona,
pero incluida la exposición debida a las fuentes y prácticas
autorizadas y a las situaciones de intervención.”

46. Exposiciones en medicina nuclear
Interna
• Ingestión o
• Inhalación de
radionucleidos
Externa
• Viales,
jeringas,
pacientes

47. • Desembalaje de material radiactivo
• Mediciones de actividad
• Almacenamiento de fuentes
• Transporte interno de fuentes
• Preparación de radiofármacos
• Administración
• Examen del paciente
• Cuidado del paciente radiactivo
• Manejo de desechos radiactivos
• Accidentes
Exposición del trabajador

48. • Derrames
• Administración inadecuada
• Trabajo experimental con animales
Contaminación del trabajador

49. Descontaminación de la piel
Si la contaminación de la piel se produce, de inmediato el área debe ser
lavada a fondo utilizando un jabón suave y agua tibia (no caliente).
En particular se debe tener especial cuidado con la limpieza debajo de las
uñas. Cepille suavemente con un cepillo de uñas.

50. Tiempo
La dosis es proporcional
al
tiempo de exposición
Dosis = Tasa de dosis × Tiempo
Distancia
Al igual que con la
luz visible:
Ley del cuadrado
inverso de la
distancia (LCI):
Tasa de dosis
1/(distancia)2
Distancia
Tasa
de
dosis
Radiación
incidente
Radiación
transmitida
Espesor de barrera
Blindaje
MEDIDAS DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA

51. Medidores de tasa de cuentas para propósitos de detección
de contaminación
Medidores de tasa de dosis para medición de tasa de dosis
Instrumentos de vigilancia
radiológica

52. • Dosímetros para film
• Dosímetros
termoluminiscentes
(TLD).
• Dosímetro digitales
Vigilancia de la dosimetría POE

53.  Desechos sólidos
Papeles de envoltorios, guantes, viales vacíos y jeringas. Generadores
de radionucleidos. Artículos usados por pacientes hospitalizados
después de terapia con radionucleidos.
 Desechos líquidos
Residuos de radionucleidos. Excrementos de pacientes. Soluciones de
centelleo líquido.
 Desechos gaseosos
Gases emanados de pacientes de medicina nuclear.
Desechos radiactivos en medicina
nuclear

54. Gracias!!!