2. • Esteroides sexuales ováricos
• Los ovarios producen hormonas:
• Estrógenos Estradiol
• Progestágenos Progesterona
• Andrógenos Androstenediona
ESTRÓGENOS
• Se secretan al inicio del ciclo menstrual como respuesta
a las hormonas LH y FSH.
• Síntesis en el folículo ovárico en desarrollo.
• Teca interna secreta andrógenos en respuesta a LH
activa enzima convierte colesterol en pregnenolona
• Mayoría andrógenos atraviesan la membrana basal
hacia las células de la granulosa
• Permite conversión de los andrógenos de la teca en
estrógenos
• Después de la ovulación el cuerpo lúteo
formado produce estrógenos
• Estrógenos se transportan en la sangre
ligados a la globulina ligadora de
hormonas (SHBG) y a la albúmina
• Actúan a través de receptores
intracelulares
• Estrógenos actúan en la adenohipófisis
• Principales acciones estrógenos:
Desarrollo de los órganos reproductores
y las características sexuales secundarias
Proliferación de la capa funcional del
endometrio uterino
3.
4. PROGESTÁGENOS
• Son secretados por el cuerpo lúteo en la
2ª mitad del ciclo menstrual
• Formada por la transformación de las
células de la granulosa
• LH mantiene la actividad secretora
• Principal progestágeno
PROGESTERONA sintetiza a partir del
colesterol en 2 etapas
• Durante la gestación la placenta produce
PROGESTERONA
• Progesterona se transporta en la sangre
ligada a un globulina de corticoides
(CBG) y albúmina
• Actúa a través de receptores
intracelulares en las células destinatarias
• Acciones principales:
Mantenimiento del endometrio uterino
Estimulación secreciones uterinas
ANDRÓGENOS
• Son precursores de los estrógenos
• Actúan con los andrógenos suprarrenales para promover el crecimiento del vello púbico y axilar
durante la pubertad
5. Control de la producción de esteroides ováricos
• Esteroides ováricos se regulan de forma
similar a hormonas importantes
• GnRH se sintetiza en el hipotálamo y se
transporta a la adenohipófisis a través
venas portales se libera
gonadotropinas llegan a los ovarios por
vía sanguínea estimula liberación de
esteroides sexuales ováricos
• LH y FSH estimulan las enzimas implicadas
en la síntesis de estrógenos
• Estrógenos y progestágenos regulan su
liberación mediante retroalimentación
sobre el hipotálamo anterior.
6. Ciclo menstrual
• Es el procesos por el que la mujer se prepara para una posible fecundación del ovocito,
dura 28-32 días y comienza en el primer día de la menstruación.
• Ovarios y endometrio se producen cambios regulados por las hormonas
• Se divide en 2 fases y cada una dura 14 días.
Primera mitad del ciclo
• Comienza el 1er día de la menstruación y dura
hasta la ovulación
• Duración 14 días
Cambios ováricos
• Fase folicular en el ovario
• Durante menstruación Niveles LH y FSH aumentan
• FSH estimula folículos primarios y maduren y se convierten a
folículos secundarios Proliferación células de la granulosa.
• Células estromales rodena al folículo y forman células de la teca
• 2 Componentes inician formación de estrógenos y durante los
12 días siguientes
• Se acumula líquido entre las células
granulosa ANTRO
• Estrógenos estimulan síntesis de
receptores de FSH y LH en las células de la
granulosa y crecimiento acelera
• 1 folículo seguirá creciendo a medida que
los niveles FSH disminuyen
7. El desarrollo del folículo se compone de 7 capas, que
desde la interna a la externa:
8. Cambios
endometriales
Fase menstrual
Se pierde la capa funcional
isquémica y necrótica del
endometrio.
Fase proliferativa
Aumento de niveles de
estrógenos que estimulan la
proliferación de las células
de la capa basal del
endometrio
9. Ovulación
• Al final el folículo maduro de De
Graaf secreta estrógenos que la
retroalimentación sobre la hipófisis
cambia, se convierte en positiva y
los niveles muy elevados de
estrógenos causan un pico de
liberación de LH y FSH.
• LH produce rotura del folículo de
De Graaf a través del epitelio
germinal OVULACIÓN
• Ovocito y su primer cuerpo polar
se liberan a la cavidad peritoneal
10. Segunda mitad del ciclo
• Es el tiempo que transcurre entre la ovulación y la menstruación, dura 14 días
Cambios ováricos
• Fase lútea en el ovario
• Pico de LH continua actuando sobre las
células de la granulosa y la teca en el
folículo
• Células se dividen y se vuelven
amarillentas Células lúteas y folículo
roto se llama cuerpo lúteo
• Siguientes 10 días se secreta altos niveles
de progesterona y estrógenos
Cambios endometriales
• Tras la ovulación, la secreción de progesterona
por el cuerpo lúteo activa el endometrio. Se
producen varios cambios:
• Se almacenan nutrientes en las células
• Las glándulas se vuelven tortuosas y se preparan
para la secreción
• 5 días después de la ovulación las glándulas
comienzan a secretar una leche rica en glucógeno
como preparación a un embrión potencial como
consecuencia los cambios endometriales durante
la segunda mitad del ciclo menstrual se
denominan fase secretora.
11. Trastornos de los ovarios y de las trompas de
Falopio
Enfermedad inflamatoria pélvica
• Puede tener un curso agudo o
crónico y se debe a:
• Enfermedades de transmisión
sexual que ascienden desde la
vagina Ej: Neisseria gonorreae
• Infección directa tras el parto, la
cirugía o la inserción de un
dispositivo intrauterino
• Infección procedente de órganos
adyacentes Ej: Apendicitis
• Infección hematógena Ej:
Tuberculosis
Síndrome de ovario poliquístico
Es una enfermedad frecuente que se
caracteriza por alteraciones endocrinas
y múltiples quistes ováricos.
20% mujeres tienen ovarios
poliquísticos
12. Tumores y quistes ováricos benignos
• Frecuentes durante los años
fértiles
• Quistes se desarrollan en el
ovario durante el ciclo menstrual
normal
• Las masas suelen ser benignas
sin embargo muchas tienen el
potencial de convertirse en
malignas
Masas benignas derivadas de los folículos
Masas benignas que derivan del epitelio
Masas benignas derivadas de las células
germinales
Masas benignas derivadas del estroma
13.
14. Diagnostico y tratamiento de las masas
ováricas
• Suelen ser asintomáticas, puede
existir dolor abdominal o
pélvico. Neoplasias avanzadas
causan anorexia y pérdida de
peso, astenia y malestar general.
• Diagnóstico definitivo mediante
una biopsia tomada durante una
laparotomía.
• Tratamiento resecar masas
sospechosas, ambos ovarios,
útero y el epiplón.
15. Tumores del endometrio y del miometrio
• Inflamación del endometrio
• Adenomiosis
• Endomertiosis
• Hiperplasia endometrial
• Trastornos endometriales
funcionales
• Carcinoma endometrial
• Trastornos neoplásicos
• Pólipos endometriales benignos
• Leiomiomas benignos