CRECIMIENTO Y DESARROLLO

UNIDAD
2 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
Carrera: Técnico Superior en odontología

Renovación y reparación tisular:
regeneración, curación y fibrosis.• Definiciones.
• Control de la proliferación celular normal y del crecimiento tisular.
• Mecanismos de regeneración tisular.
• Matriz extracelular (MEC) e interacciones células-matriz.
• Reparación por curación, formación de cicatrices y fibrosis.
• Curación de heridas cutáneas.
• Fibrosis.
• Panorámica sobre las respuestas reparadoras después del daño e
inflamación.

Definiciones.
• Regeneración alude a la
proliferación de células y
tejidos para reemplazar las
estructuras perdidas.
• La reparación suele incluir
una combinación de
regeneración y formación de
cicatriz mediante el depósito
de colágena.

Control de la proliferación celular normal y del crecimiento
tisular.
• El tamaño de las poblaciones
celulares viene dado por la velocidad
de la proliferación celular, la
diferenciación y la muerte por
apoptosis.
• Las células diferenciadas que no se
pueden replicar se llaman células con
diferenciación terminal.
• Las células madre se caracterizan por
su capacidad de autorrenovación y de
generar estirpes celulares
diferenciadas. Este mantenimiento se
consigue mediante dos mecanismos:
replicación asimétrica obligatoria y
diferenciación estocástica.

Control de la proliferación celular normal y del
crecimiento tisular.
• Los tejidos corporales se
dividen en tres grupos en
función de la actividad
proliferativa de sus células:
células que se dividen de
forma continua (tejidos
lábiles), células quiescentes
(tejidos estables) y células
que no se dividen (tejidos
permanentes).

• La proliferación celular es un proceso
regulado de forma estrecha en el que
participan muchas moléculas y vías
interrelacionadas.
• La replicación de las células se estimula
por factores de crecimiento o mediante la
transmisión de señales de los elementos
de la MEC a través de las integrinas.
• El ciclo celular incluye las fases G1
(presintética), S (síntesis de ADN), G2
(premitótica) y M (mitótica). Las células
quiescentes que no han entrado en el ciclo
celular se sitúan en la fase G0.

• La progresión a través del ciclo
celular, sobre todo en la
transición G1/S, está regulada de
forma estrecha por proteínas
llamadas ciclinas y las enzimas
asociadas a ellas, que se llaman
cinasas dependientes de ciclinas
(CDK).
• La proliferación de muchos tipos
celulares viene regulada por
polipéptidos que se llaman
factores de crecimiento.

• Un cambio en la diferenciación
de la célula madre de un tipo a
otro se denomina
transdiferenciación, y la
multiplicidad de las opciones de
diferenciación de las células
madre se denomina plasticidad
de desarrollo.

tisular.

tisular.
• Proceso de transducción de señales mediadas por
receptor, que se activa mediante la unión de
ligandos como los factores de crecimiento y
citocinas para receptores específicos.
• Según el origen del ligando y la localización de sus
receptores (es decir, en células adyacentes o
alejadas o en la misma célula), se pueden describir
tres modelos generales de transmisión de señales,
que se llaman autocrino, paracrino y endocrino.
• La unión del ligando a su receptor activa una serie
de acontecimientos mediante los cuales las señales
extracelulares se traducen al interior celular y
condicionan cambios en la expresión de genes.

Mecanismos de regeneración tisular.
• La MEC regula el crecimiento, proliferación, movimiento y
diferenciación de las células que viven dentro de ella. Se remodela de
forma constante y su síntesis y degradación se asocia a la morfogenia,
regeneración, cicatrización de las heridas, procesos fibróticos
crónicos, infiltración tumoral y metástasis.
• La MEC está constituida por tres grupos de macromoléculas:
• Proteínas estructurales fibrosas, como colágenos y elastinas que aportan
fuerza tensil y capacidad retráctil;
• Glucoproteínas adhesivas, que conectan los elementos de la matriz entre
ellos y con las células; y
• Proteoglicanos y hialuronano, que aportan resiliencia y lubricación.

Matriz extracelular (MEC) e interacciones
células-matriz.

Matriz extracelular (MEC) e interacciones
células-matriz.
Sus diversas funciones incluyen:
• Soporte mecánico.
• Control del crecimiento celular.
• Mantenimiento de la diferenciación celular.
• Andamiaje para la renovación tisular.
• Establecimiento de un microambiente
tisular.
• Almacenamiento y presentación de
moléculas reguladoras.

Matriz extracelular (MEC) e interacciones células-
matriz.
• El colágeno es la proteína más habitual dentro del mundo animal, y aporta
un soporte extracelular para todos los organismos multicelulares. Se
conocen 27 tipos distinto de colágenos codificados en 41 genes dispersos
por al menos 14 cromosomas.
• A nivel morfológico, las fibras elásticas están constituidas por un núcleo
central correspondiente a elastina, que se rodea de una red periférica de
microfibrillas. La red macrofibrilar periférica está constituida
principalmente por fibrilina.
• La mayor parte de las proteínas de adherencia celular, también llamadas
MAC (moléculas de adhesión celular), se pueden clasificar en cuatro
grandes familias: MAC de la familia de las inmunoglobulinas, cadherinas,
integrinas y selectinas.

CRECIMIENTO ESQUELETICO Y DE TEJIDOS BLANDOS
• A nivel celular existen 3 posibilidades o mecanismos de CRECIMIENTO
• 1) HIPERTROFIA---Aumento de tamaño de cada una de las células de
un tejido.
• 2)HIPERPLASIA---Aumento en el número de células de un tejido.
• 3)SECRESION DE SUSTANCIA EXTRACELULAR.

CRECIMIENTO ESQUELETICO Y DE TEJIDOS BLANDOS
• Cuando los 3 tipos de crecimiento se dan en todos los puntos del
tejido se llama CRECIMIENTO INTERSTICIAL.
• El tejido óseo ya mineralizado no presenta crecimiento intersticial , ya
que los mecanismos de crecimiento sólo se presentan en su
superficie (PERIOSTIO).

El conocimiento del crecimiento del cráneo y el
esqueleto facial, es un proceso complejo y esencial
para el diagnóstico y tratamiento en Ortodoncia.
El completo desarrollo del cráneo representa la suma
de sus partes por separado, en el cual el crecimiento es
altamente diferenciado y ocurre en diferentes rangos y
direcciones.

Los términos de crecimiento y desarrollo se
usan para indicar la serie de cambios de
volumen,
organismo
forma
desde
y peso que
la fecundación
sufre el
hasta la
edad adulta. Si bien es difícil separar los dos
fenómenos en el niño en crecimiento ambos
términos tienen acepciones distintas:

CRECIMIENTO
Aumento de las dimensiones de la masa corporal
(tamaño, talla y peso). Es el resultado de la división
celular y el producto de la actividad biológica; es
manifestación de las funciones de hiperplasia e
hipertrofia de los tejidos del organismo.
El crecimiento puede resultar en un aumento o
disminución de la talla, peso, complejidad, textura, pero
siempre es un cambio cuantitativo que puede ser
medido por cm/año o gr/día.

DESARROLLO
Es el cambio en las proporciones físicas. Procesos de
cambios cuantitativos y cualitativos que tienen lugar en el
organismo humano y que traen aparejado aumento en la
complejidad de la organización e interacción de todos
los sistemas.
Tiene como base la diferenciación celular que conduce a
la maduración de las diferentes funciones físicas y
psíquicas.

La cabeza al nacer es ¼ de la talla y en el adulto 7
½ parte de la talla; el cráneo es 7 veces mayor que
la cara al nacer, y con el desarrollo de la dentición,
el crecimiento de la cara aumenta hasta la
pubertad 12 veces hasta que en el adulto ocupan
igual proporción.

La cabeza al nacimiento constituye la 4ta parte
del cuerpo, la 5ta en el primer año, la 6ta a los 8
años; la 7ma en la pubertad y la 7ma y ½ en la
edad adulta.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
No se produce en un niño de forma
independiente sino que se representa por la
continuidad de interacciones.
Ambas se usan para designar los procesos físicos,
químicos y psicológicos que causan los cambios de
forma y funciones de todos los tejidos del cuerpo e
incluye el aumento de las capacidades del individuo y
las adaptaciones adquiridas en el proceso hacia la
madurez.

MADURACION
Cambios ocurridos con la edad ej. Pubertad como período de
maduración rápida y de crecimiento acelerado, un órgano madura
cuando éste alcanza el mayor grado de perfeccionamiento. Es la
estabilización del estado adulto provocado por el crecimiento y
desarrollo.

ETAPAS/CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento general del hombre dura aproximadamente
hasta los 22 años.
Se acostumbra a dividir en períodos que se resumen en
el siguiente cuadro.
Primera: Desde el nacimiento hasta 3 años.
Segunda: Entre los 3 y 6 años.
Tercera: Entre 6 a 11 años (mujer).
6 a 12 o 13 anos (hombre).
-Infancia

Pre- puber: e/ 11 y 13 mujer
12 y 14 hombre
Pubertad: e/ 13 y 15 mujer
e/ 14 y 16 hombre
Post- puberal: e/ 15 y 18 mujer
e/ 16 y 20 hombre
-Adolescencia

• Nubilidad: de 18 ó 20 hasta 25
años.
• Edad adulta: de 25 a 60 años.
• Senilidad: de 60 en adelante.

VARIABLES QUE AFECTAN EL
CRECIMIENTO FISICO
La variabilidad puede verse en la velocidad,
regulación o carácter del crecimiento al igual
que en tamaño logrado o final. Según Moyers
estas variables son:
• Herencia.
• Nutrición.
• Enfermedad.
-Raza
-Clima
-Físico
adulto

TIPOS DE OSIFICACION
• El precursor de todo hueso SIEMPRE es el tejido conectivo.
• Los términos endocondral e intramembranoso, sirven para indicar el
tipo de tejido conectivo.
• Durante el crecimiento óseo se produce remodelación, debido a la
existencia de células osteoblásticas y osteoclásticas.

• OSTEOBLASTOS
• Células formadoras de hueso (APOSICION)
• OSTEOCLASTOS
• Células eliminadoras de hueso
• (RESORCION)

ENDOCONDRAL
• La formación de hueso requiere, la presencia de cartílago
como precursor sobre la matriz de tejido conectivo, para su
posterior sustitución ósea.
Fases
• Proliferación, hipertrofia, degeneración de células
cartilaginosas y sustitución por elementos óseos.

ENDOCONDRAL
• Se presenta en los huesos largos , huesos de la base de cráneo y
cóndilo mandibular

INTRAMENBRANOSA
• La formación de hueso se lleva a cabo directamente sobre la matriz
de tejido conectivo, sin la presencia de cartílago como tejido
intermediario.
EJEMPLOS
• Huesos de la bóveda craneal, maxila y cuerpo mandibular.

• EL CRECIMIENTO SOLO SE PRODUCIRA SI EL RITMO DE
PROLIFERACION DEL TEJIDO CONECTIVO O CARTILAGO ES SUPERIOR
AL RITMO DE SUSTITUCION OSEA.

CENTRO DE CRECIMIENTO
• Es un sitio que posee un potencial innato o intrínseco para producir
crecimiento, está determinado genéticamente.
• Ejemplo
• Placas epifisiarias de los huesos largos

LUGAR DE CRECIMIENTO
• Es un sitio que NO posee un potencial innato o intrínseco para
producir crecimiento, sólo es una zona DONDE se produce
crecimiento.
• Ejemplo
• Cóndilo mandibular.

TEORÍAS DE CRECIMIENTO
ESQUELÉTICO

TEORIA DE SICHER
• También llamada de la “dominancia sutural.”
• Propone que el hueso controla genéticamente su propio crecimiento
y este es inmodificable.

TEORIA DE SCOTT
• Propone que es el cartílago el que controla genéticamente el
crecimiento del hueso y éste sólo reacciona de manera secundaria,
compensatoria o adaptativa
• Ejemplo:
• El crecimiento maxilar está determinado por el tabique nasal.

TEORIA DE MOSS
(Matriz funcional)
• Propone que el control del crecimiento óseo no está ni en el propio hueso
ni en el cartílago sino en la matriz de tejidos blandos que envuelve al tejido
óseo.
• El crecimiento de los tejidos blandos responde a la información genética y
a las necesidades funcionales.
• El hueso y el cartílago solo responden de manera secundaria
compensatoria o adaptativa al crecimiento de los tejidos blandos.

ZONAS Y TIPOS DE CRECIMIENTO DEL
COMPLEJO CRANEOFACIAL

• Para estudiar el crecimiento , el complejo craneofacial se divide en 4
regiones:
• 1)Bóveda craneal
• 2)Base craneal
• 3)Complejo nasomaxilar
• 4)Mandíbula

BOVEDA CRANEAL
• Constituida por huesos planos de osificación intramembranosa.
• Su crecimiento responde a las demandas de crecimiento del cerebro
• El crecimiento es posible gracias a: 1)APOSICIÓN ÓSEA por la
presencia de bandas de tejido conectivo laxo entre los huesos =
FONTANELAS.
• Resorción ósea en la superficie interior y aposición en la exterior para
modificar el contorno y espesor del hueso plano.

SUTURAS DE CRECIMIENTO
• 1. Sutura frontomaxilar.
• 2. Sutura cigomático- maxilar.
• 3. Sutura cigomático- temporal.
• 4. Sutura pterigo- palatina.

BASE CRANEAL
• Constituye la división anatómica entre cráneo y cara.
• Formada por la porción basilar del occipital, esfenoides y etmoides.
• Su tipo de osificación es básicamente endocondral.

BASE CRANEAL
• Su crecimiento longitudinal se debe a aposición ósea a nivel de las
sincondrosis (franjas de cartílago), son 3
• Esfenooccipital (activa hasta 15-20 años)
• Interesfenoidal
• Esfenoetmoidal.
• Su crecimiento lateral es por
remodelación superficial perióstica.

COMPLEJO NASOMAXILAR
• El crecimiento de la maxila después del
nacimiento es completamente
intramembranoso y se da de 2 formas:
• 1)Aposición ósea posterior y superior a
nivel de las suturas que la unen con la
base de cráneo.
• 2)Remodelación de su superficie anterior
por resorción ósea.

COMPLEJO NASOMAXILAR
• El crecimiento de la maxila se produce atrás y arriba y
se manifiesta con un movimiento abajo y adelante.
• El crecimiento está controlado por la tracción anterior
de los tejidos blandos que envuelven la maxila y parte
por el cartílago del tabique nasal que crean el espacio
posterosuperior para la aposición ósea en las suturas.

MANDÍBULA
• Existe actividad endocondral a nivel del cóndilo, e intramembranosa
en las zonas restantes.
• El concepto correcto de crecimiento mandibular consiste en que la
mandíbula se desplaza abajo y adelante, mientras crece hacia arriba y
atrás, en respuesta a la tracción provocada por el crecimiento de los
tejidos blandos circundantes.

MANDÍBULA
• Las zonas más activas de crecimiento son el borde posterior del
complejo cóndilo rama (aposición) y el borde anterior de la rama y
apófisis coronoides (resorción).
• Mientras que gran parte del cuerpo mandibular y el mentón son
zonas de crecimiento casi inactivo.

MANDÍBULA
•Actualmente se considera un error, insistir en
que el cóndilo es un centro de crecimiento
importante para la mandíbula

GRACIAS…

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