Envejecimiento: - Proceso de envejecimiento - Teorias y modelos del envejecimiento - Capacidad fisica y funcional Capacidad intrinseca y el entorno

1. ENVEJECIMIENTO
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Maestro de la Gestión Pública
Médico Geriatra
CMP N° 56120 – RNE N° 30248

2. Proceso fisiológico que comienza en la concepción y
ocasiona cambios en las características de las
especies durante todo el ciclo de vida
 Serie de cambios morfológicos y fisiológicos en todos
los tejidos
 Proceso de cambio gradual y espontáneo
 No es una enfermedad
 No es un error involutivo

3. EDAD EN EL ENVEJECIMIENTO:
 Cronológico → Va desde el nacimiento hasta la edad actual
 Biológico → Tiene en cuenta los cambios físicos y
biológicos que se van produciendo en las células, tejidos,
órganos y sistemas
 Psicológico → En función de los cambios cognitivos,
afectivos y de personalidad a lo largo del ciclo vital
 Social → Se mide por el ajuste a los estereotipos y
valoraciones normativas de cada sociedad
+ Fenomenológico
+ Funcional

4. PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO:

5. ES UN
ACONTECIMIENTO…
 Normal
 Universal
 Intrínseco
 Progresivo
 Irreversible
 Dinámico
 Inevitable
 Heterogéneo
 Multicausal

6. TEORÍAS Y MODELOS DEL
ENVEJECIMIENTO:

7. TEORÍAS ESTOCÁSTICAS
• Teoría de la regulación génica
• Teoría de la programación genética
• Teoría de la acumulación de errores
• Teoría del mensaje redundante
• Teoría de Hayflick
• Teoría de los enlaces cruzados
• Teoría de los telómeros y telomerasa
• Teoría inmunológica
• Teoría de los genes determinantes de la
longevidad
• Muerte celular apoptótica
• Teoría de la membrana
• Teoría neuroendocrina
• Teoría de la acumulación de productos de
desecho (lipofuscina)
• Teoría de los radicales libres
TEORÍAS NO ESTOCÁSTICAS
• Teoría del marcapaso
• Teoría de la capacidad replicativa finita de las
células
• Teoría evolutiva

9. TEORÍAS MOLECULARES:
TEORÍA DE LA ACUMULACIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO
• Todas las células posmitóticas se van acumulando con el
tiempo productos que no pueden ser renovados
TEORÍA DE LOS ENTRECRUZAMIENTOS
• En el metabolismo celular se producen sustancias muy
reactivas que favorecen la unión de macromoléculas, como
el ADN o las proteínas
• Este proceso aumenta la resistencia de estas moléculas a su
degradación y, en el caso del ADN, puede dar lugar a
mutaciones

10. TEORÍA DE LAS MUTACIONES SOMÁTICAS Y TEORÍA DE LOS
“ERRORES CATASTRÓFICOS”
• Los errores se producen en las enzimas responsables de la
transferencia de informacion de ADN a proteínas
• Esto daría lugar, a su vez, a la formación de nuevas enzimas
erróneas, lo que amplificaría el problema
TEORÍA DE LOS RADICALES LIBRES
• Los radicales libres derivados de oxigeno son los
responsables del daño oxidativo asociado a la edad
• Los sistemas antioxidantes no son capaces de hacer frente a
todas las especies reactivas de oxigeno

12. TEORÍA MITOCONDRIAL DEL ENVEJECIMIENTO CELULAR
• La senescencia es un producto derivado del ataque de los
radicales de oxigeno al genoma mitocondrial en células
posmitóticas fijas
• Las mitocondrias de las células posmitóticas consumen
oxigeno a velocidades altas, y entonces liberan radicales de
oxigeno que exceden la capacidad de las defensas
antioxidantes celulares

13. TEORÍAS EPIGENÉTICAS DEL ENVEJECIMIENTO: EL RELOJ
EPIGENÉTICO
• Las modificaciones epigenéticas que incluyen la metilación
del ADN, las modificaciones de histonas y los ARN no
codificados
• Lo más critico en relación con las epigenética es que los
efectos de los cambios producidos por el ambiente se
pueden “recordar” no solo durante la vida de un individuo,
sino también transmitir a la descendencia

14. TEORÍAS DEL “DESGASTE”
• Sufren las células somáticas como “efecto secundario” de su
trabajo fisiológico

15. TEORÍAS CELULARES:
TEORÍA DEL LIMITE DE LA DUPLICACIÓN CELULAR
• Al cultivar fibroblastos in vitro el numero de duplicaciones
celulares era limitado y tanto mayor cuanto mas larga era la
longevidad máxima de la especie donante
SENESCENCIA Y ENVEJECIMIENTO
• Senescencia es un proceso celular caracterizado por el freno
al crecimiento celular, y por tanto, a la división celular
• Es un proceso normal para el mantenimiento de la
homeostasis celular y que además limita la progresión de kis
tumores

16. PAPEL DE LOS TELÓMEROS Y LA TELOMERASA
• Se requiere la presencia de la enzima telomerasa para
mantener su inmortalidad
• En cada división celular se van perdiendo fragmentos de ADN
en los extremos de los cromosomas (telómeros) y es esta
enzima la que evita este fenómeno

17. TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO PROGRAMADO:
PROGRAMA GENÉTICO DEL ENVEJECIMIENTO
Existe un control genético en el que de forma
paulatina y comenzando desde el momento del
nacimiento, se va deteriorando el organismo hasta
llegar a su muerte
TEORÍAS EVOLUTIVAS
No se contrapone a las anteriores, sino que las
complementa
Cada especie tiene una determinada longevidad
máxima o velocidad de envejecimiento
Si una especie sufre pocos ataques mortales de
predadores, la selección natural actuaria aumentando
la longevidad

18. TEORÍAS ORGÁNICAS:
TEORÍA INMUNOLÓGICA
• Disminución de las defensas del organismo frente a
infecciones y agentes extraños
• Al envejecer se altera la producción de anticuerpos,
disminuye el numero de linfocitos T, se atrofia el timo, y
aumenta el numero de enfermedades autoinmunes y de
canceres

19. TEORÍA DE LA INFLAMACIÓN DE BAJA INTENSIDAD:
INFLAMMAGING
• Comparten mecanismos básicos que convergen en la
inflamación. Esta tiene que ser crónica, estéril y de bajo
grado
TEORÍA NEUROENDOCRINA
• Cambios degenerativos que el cerebro y el sistema nervioso
muestran con la edad
• El sistema nervioso junto con el sistema endocrino controla
la homeostasis → Mantienen estable el medio interno frente
a todo tipo de perturbaciones

21. CAPACIDAD FÍSICA Y FUNCIONAL:

22. CAPACIDAD FUNCIONAL:
• Comprende los atributos relacionados con la salud que
permiten a una persona ser y hacer lo que es importante
para ella.
• Sus componentes son; la capacidad intrínseca de la persona,
las características del entorno y las interacciones entre la
persona y su entorno, como se muestra en el esquema:

24. Se distinguen 5 categorías de acuerdo a lo que las personas
mayores reconocen que es importante tener:
 Tener movilidad
 Crear y mantener relaciones
 Satisfacer sus necesidades básicas
 Aprender, crecer y tomar decisiones
 Contribuir

25. DECLINACIÓN FUNCIONAL:

26. CAPACIDAD INTRÍNSECA Y EL
ENTORNO:

27. CAPACIDAD INTRÍNSECA:
Se refiere a todos los atributos físicos y mentales con los que
cuenta una persona e incluye:
1.La herencia genética.
2.Las características personales (edad, sexo, religión, raza,
escolaridad, etc.).
3.Las características de salud (cambios en la homeostasis,
cambios fisiológicos, factores de riesgo, hábitos de salud,
enfermedades, lesiones y la presencia de síndromes geriátricos
más generales).

28. En la práctica clínica se propone la clasificación de la persona
mayor en una de las siguientes categorías de acuerdo a sus
características individuales:
1. Alta y estable
2. Deterioro
3. Pérdida significativa
La finalidad de esta categorización es implementar
estrategias de atención integral y asequible a la persona
mayor como se menciona a continuación:

30. CAPACIDAD ALTA Y ESTABLE:
OBJETIVO:
 Fomentar y mantener la capacidad y resistencia.
ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR:
 Es importante atender factores de riesgo.
 Fomentar hábitos saludables.
 Detección temprana y atención de enfermedades no transmisibles
de reciente aparición.
 Fomentar la resiliencia con conductas que mejoren la capacidad
mediante el fortalecimiento de las habilidades personales y la
creación de relaciones sociales.

31. DETERIORO DE LA CAPACIDAD:
OBJETIVOS:
 Fomentar y mantener la capacidad y resistencia.
 Invertir, detener o moderar la pérdida de la capacidad.
ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR:
 Implementar programas de atención primaria a la salud.
 Tratar las causas del deterioro de la capacidad.
 Mantener la masa muscular y la densidad ósea con ejercicio y buena
nutrición.

32. PÉRDIDA SIGNIFICATIVA DE LA CAPACIDAD:
OBJETIVOS:
 Fomentar y mantener la capacidad y resistencia.
 Invertir, detener o moderar la pérdida de capacidad.
 Compensar la pérdida de la capacidad.
ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR:
 Favorecer la realización de actividades básicas de la vida diaria.
 Tratar el dolor y el sufrimiento causado por enfermedades crónicas.
 Brindar atención y apoyo para compensar las pérdidas.
 Garantizar la dignidad con accesos rápidos a la atención de cuadros
agudos y paliativos en pacientes con enfermedad terminal según se
requiera.

33. ENTORNO:
• Éste comprende los factores ambientales, que van desde las
personas, las actitudes, el ambiente construido, el acceso a
dispositivos de asistencia, transporte, políticas públicas e
instalaciones sociales.
• De acuerdo a su carácter, y si están presentes o no, pueden
ser factores que sean facilitadores o barreras.