Este documento describe la maloclusión clase III, incluyendo sus características, clasificaciones, etiología y tratamiento. Se presenta un caso clínico de un paciente de 17 años con maloclusión clase III que fue tratado con alineación, nivelación, expansión maxilar, cirugía ortognática y retención para corregir las relaciones esqueléticas y dentales. El tratamiento tuvo éxito en lograr una oclusión clase I y mejorar el perfil facial del paciente.

1. MALOCLUSION CLASE III
DOCENTE: DR. MAURICIO VALENTÍN FRANCISCO
GRUPO:
VÁSQUEZ HUAMÁN ROCÍO PILAR
CALDERON FLORES MARIA
IPANAQUE BASHUALDO JAZMIN
ROQUE CARRANZA BLANCA
SOTO OREJON VIOLETA
CASTRO GONZALES ROSI
QUISPE CHUCHON ALEXANDRO
2016

2. MALOCLUSION
CLASE III

3. INTRODUCCIÓN
• Para los ortodoncistas, las displasias mas
difíciles de tratar son la clase III, desde el
punto de vista terapéutico como aspecto de
pronostico.
•La motivación principal del paciente joven
es esencialmente de carácter estético.
•Sin duda es necesario un tratamiento
ortodontico – quirúrgico.
• Resulta claro que los tratamientos debe ser
esencialmente estéticos, funcionales,
oclusales y psicológicos.

4. • se caracterizan por una posición mesial de
la arcada dentaria inferior con respecto a la
arcada superior.
• Debido a esta alteración anteroposterior
hay una relación característica de los
incisivos y es la mordida cruzada o en
casos mas ligeros, es de borde a borde.
• Tanto el molar inferior como el canino
están adelantados respecto a la posición
clase I. Puede ser de origen inferior
(adelantamiento de la mandíbula inferior),
superior (retrusión del maxilar superior) o
mixto.
MALOCLUSION CLASE III

5. • señala que el establecimiento de la relación molar de
Clase III, está dada por la combinación entre la
diferencia de crecimiento mandibular y el
desplazamiento anterior de los molares
mandibulares; y anota que un niño que ha
experimentado un crecimiento mandibular precoz
puede presentar una relación de escalón mesial en
los molares primarios, lo que a su vez podrá dar
lugar a una relación molar de Clase III a una edad
temprana.
Profitt
(1994)
• Describe la secuencia de eventos que suceden a lo
largo de las diferentes etapas del desarrollo de la
dentición y que caracterizan a las maloclusiones
Clase III.
vander
Linden
(1983)
DEFINICION

6. CLASE III: ANGLE (1899)
 El surco vestibular del primer molar inferior está por
mesial de la cúspide mesiovestibular del primer molar
superior.
Se puede subdividir
en caso de que
únicamente afecte a
uno de los lados.
La relación incisiva
suele estar invertida.

7. CLASE III: LISHER (1912)
 Denominó las clases de ANGLE.
 Clase III: MESIOCLUSIÓN porque el molar
inferior ocluye por mesial de la posición normal.
Es el tipo de malolusión menos
frecuente

8. CLASE III: ANDERSON (1973)
 Posteriormente lo modifico; quien la divide en tres
grupos denominados tipos en función a la relación
que presentan los incisivos.

9. • Los incisivos maxilares y mandibulares
pueden encontrarse con buen
alineamiento, pero se presentan en
relación borde a borde o ligeramente
cruzados.
Tipo 1
• Dientes maxilares bien alineados,
incisivos mandibulares apiñados y en
posición lingual respecto a los maxilares
Tipo 2
• Arco maxilar poco desarrollado y
dientes que pueden estar apiñados, arco
mandibular bien desarrollado con dientes
bien alineados y en posición labial con
respecto a los maxilares. Se presenta una
sobremordida horizontal negativa y la
deformidad facial acentuada.
Tipo 3

10. CLASE III: Según Woodside
• Arcada inferior: excesivamente en Protrusión o
la inferior en retrusión.
• Condicionan la “Mordida Cruzada Anterior”
• Bases esqueléticas: bien relacionadas entre sí.
Dentales
• El maxilar es “pequeño” o la mandíbula es
“grande” (o una combinación)
• Es una verdadera DISPLASIA ÓSEA.
• Condiciona una maloclusion
Esqueléticas
• La mandíbula esta en posición adelantada y
FORZADA por una “Interferencia Oclusal”.
• Lo que OBLIGA que la musculatura desvíe el
patrón de cierre mandibular.
• También causa: Desviación funcional en que
la oclusión habitual responde a la
mesialización de la mandíbula.
NEUROMUS-
CULARES

11. Maloclusión clase iii verdadera
• Se caracteriza por una displasia ósea, hay
una desproporción de las bases óseas,
mandíbula grande y maxilar pequeño. Y la
desproporción de las bases oses es el origen
de la maloclusión. Se trata de una displasia
pura.
• Es por causa genética.
• Tratamiento, no se puede hacer ortodoncia
sino cirugía.
CLASIFICACION DE MALOCLUSION
CLASE III

12. pseudo clase iii O
FALSACLASEIII
• Es caracterizada por un adelantamiento funcional de
la mandíbula en el cierre oclusal.
• Existe una retroinclinación de los incisivos
superiores o la proinclinación de los incisivos
inferiores interfiere en el contacto oclusal
fisiológico normal y fuerza a los cóndilos a
mesializarse para lograr establecer la oclusión
máxima o habitual.
• La calificación de falsa proviene de que no es la
alteración ósea, sino la hiperpropulsion mandibular
la que origina la maloclusión.
• Tratamiento ortodoncico.
CLASIFICACION DE MALOCLUSION
CLASE III

13. • La etiología es multifactorial, la herencia
desempeña un papel importante en el desarrollo
de la maloclusión clase III.
• Existen factores locales como la lengua, que al
estar aplanada y deprimida puede presentar un
factor predisponente.
• También se considera la función respiratoria
bucal, por su influencia en el crecimiento
cráneo facial.
• Se ha comprobado una correlación estadística
significativa entre la falta de dientes
maxilares, la hipoplasia maxilar y la Clase
III.
Factor etiológico

14. • Marcada hiperdivergencia (cara alargada)
• Aplanamiento de la región suborbitaria.
• Comisuras caídas.
• Tendencia a perfil concavo debido a la
retrusion maxilar o al prognatismo
mandibular.
• El labio inferior siempre esta por delante
del labio superior.
• Mentón prominente
• Tercio inferior aumentado
CARACTERISTICAS EXTRAORALES

16. • Relacion clase molar clase III, canino clase
III (no hay contacto de caninos).
• Los incisivos inferiores están
retroinclinados
• Los incisivos inferiores están por delante
de los incisivos superiores.
• Mordida invertida en el sentido anterior.
• El 80 % presenta atresia maxilar es decir
una alteración en sentido transversal por
eso necesita expansión maxilar.
CARACTERISTICAS inTRAORALES

18. CASO CLÍNICO
MALOCLUSION CLASE
III

19. CASO CLÍNICO MALOCLUSION
CLASE III
• Paciente de sexo
masculino, de 17
años 10 meses de
edad, que acude a
la consulta por
requerir
Tratamiento de
ortodoncia.

20. EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL
• Fotografía de frente se
observa un paciente con
asimetría dentoalveolar
hacia la izquierda y
dolicofacial.
• Refiere no tener ningún
hábito.

21. • Presenta patrón de
crecimiento
hiperdivergente y
con perfil cóncavo
• En la fotografía de
sonrisa se observa
línea media dental
inferior desviada
2mm.
Fotografía 2. Fotografía 3.

22. Estudio intraorales
• Se ve la desviación de la línea media
dental inferior 2 mm hacia la
izquierda,
• mordida cruzada anterior con sobre
mordida horizontal negativa de -3
mm y sobre mordida vertical
disminuida, de -2 mm,
• microdoncia del incisivos laterales
superiores 1.2 y 2.2,
hipomineralización de primeros
molares maxilares 1.6 y 2.6, caninos
y premolares mandibulares 3.3, 3.4,
3.5, 4.3, 4.4 y molares mandibulares
izquierdos 3.6 y 3.7 Fotografía intraoral de frente

23. Fotografía intraoral laterales
• En las fotografías 5 y 6; intraorales lateral derecha e izquierda.
• Vemos la clase III canina y la clase III molar, bilaterales
• Mordida cruzada anterior y posterior bilateral desde los
caninos hasta los segundos molares mandibulares
bilateralmente.
Fotografía. 5 Fotografía. 6
Fotografía lateral derecho Fotografía lateral izquierda

24. Fotografía intraoral oclusal
Fotografía oclusal superiorFotografía oclusal inferior
• En la fotografía intraoral oclusal inferior se aprecia la
forma oval de la arcada inferior y el apiñamiento leve
anterior

25. ESTUDIOSRADIOGRÁFICOS
• La radiografía lateral de
cráneo de inicio nos muestra
la clase III esquelética, patrón
de crecimiento
hiperdivergente,
• las inclinaciones de los
incisivos superiores e
inferiores.

26. En su radiografíapanorámica
• Observamos 29 dientes
permanentes presentes, tres
de los terceros molares
extraídos 2.8, 3.8 y 4.8,
presente el tercer molar
superior derecho 1.8, así
como también una
adecuada proporción
corona raíz.

27. LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• corrección de las relaciones esqueléticas,
• corrección de la asimetría dentoalveolar hacia la izquierda
• corrección de la hipoplasia maxilar
• corrección del perfil facial,
• corrección del colapso transversal maxilar, lograr tripoidismo (estabilidad
oclusal),
• corrección del apiñamiento leve mandibular, obtener clase I molar bilateral,
obtener clase I canina bilateral.
• corregir la mordida cruzada anterior y posterior bilateral,
• corrección de la línea media dental inferior, obtener adecuada
sobremordida horizontal y vertical, lograr correcta intercuspidación, lograr
guía de desoclusion canina e incisivo y mejorar el estado periodontal.

28. El plan de tratamiento
• se llevó a cabo en el Centro de Estudios Superiores de Ortodoncia,
se realizó en tres fases:
• fase prequirúrgica: alineación, nivelación (descompensación dental),
tripodismo (estabilidad oclusal), expansión transversal maxilar, a
través de brackets prescripción Roth 0.022" x 0.028", vástagos
quirúrgicos abiertos de 2 mm de longitud, 0.022" x 0.028" bandas
en 6´s y 7´s, f
• fase quirúrgica: cirugía maxilar (osteotomía Le Fort I: impactación:
5 mm y avance: 5 mm), cirugía mandibular (genioplastia:
reducción: 3mm),
• fase post-quirúrgica: detallado y retención, las bandas de 6´s y 7´s
fueron reemplazadas por tubos bondeables, para la retención se
utilizaron placas tipo circunferenciales superior e inferior.

30. Estudios de progreso
El paciente ya tenía 18
años 6 meses de edad y
continuaba con
asimetría dentoalveolar
hacia la izquierda y
dolicofacial .
Continúa con su
línea media
dental inferior
desviada 2 mm a
la izquierda con
respecto a la
facial.
Se mantiene el
patrón de
crecimiento
hiperdivergente y el
perfil cóncavo.
Realizados después de 8 meses de iniciado el
tratamiento.

31. Estudios intraorales de progreso
se mantiene la
desviación de la línea
media dental inferior
3 mm hacia la
izquierda con
respecto a la facial ,
presenta una
sobremordida
horizontal de -4

32. Fotografías intraorales laterales derecha e izquierda
Fotografía lateral derecha Fotografía lateral izquierda
corroboramos la clase III canina y la clase III molar
bilateral

33. FOTOGRAFIA INTRAORAL OCLUSAL SUPERIOR
E INFERIOR
• se aprecia la forma de
arco oval y la expansión
transversal maxilar
• Observa la forma oval de la
arcada inferior y el alivio
del apiñamiento leve

34. Estudios finales
• 1 año 3 meses de haber iniciado el tratamiento. El
examen clínico extraoral, revela que se corrigieron las
relaciones esqueléticas, se corrigió la asimetría
dentoalveolar hacia la izquierda, se logró la corrección
de la hipoplasia maxilar, consecuencia de la osteotomía

35. Estudios intraorales finales
• Intraoralmente se observan
correctas sobremordidas
horizontal y vertical,
alineación y nivelación,
obtención de línea media
facial coincidente con las
líneas medias dentales
superior e inferior y la
corrección de la mordida
cruzada anterior.

36. • Buena relación canina clase I y
buena relación molar
• corrección de la mordida
cruzada anterior y posterior
bilateral
FOTOGRAFÍASINTRAORALES
LATERALESDERECHAE IZQUIERDAFotografía lateral derecha
Fotografía lateral izquierda

37.  Los problemas de mesioclusión deben ser tratados tempranamente,
aún cuando se trate de verdaderas displasias esqueléticas deben
intentarse su corrección, ya que podría ser que el componente
genético no sea muy fuerte.
 Una vez establecido el diagnostico diferencial, es decir si se trata
de una clase III verdadera o una falsa se deberá instaurar
tempranamente la terapia adecuada e informar a sus padres acerca
del pronóstico.
 Para el correcto diagnóstico es fundamental tomar en cuenta varios
ángulos y longitudes y no valerse solo en uno de ellos.
conclusión

38. bibliografía
1. Da Silva de C. L. “ Consideraciones generales en el diagnóstico y tratamiento en las maloclusión
clase III “. Revista latinoamericana de ortodoncia y odontopediatria. 2005; N° 14 URL disponible
en: http/www.orodoncia.ws
2. Andrea V. “ Maloclusion clase III”. Odontoayuda. 2011. URL disponible en:
http/www.odontoayuda.com/presentaciones/maloclusion-claseIII
3. Diego L. B. Claudia C. S. Abordaje terapéutica de la maloclusion clase de pseudo clase III. Revista
Mexicana de Ortodoncia.2015; N°4 URL disponible en: http//www.Medignaphic.arg.mxe
4. Miled R. “ Alternativa de tratamiento interactivo para paciente clase III por deficiencia del
maxilar. Revista latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. 2014. N°21 URL disponible
en: http//www.ortodoncia.ws
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http//www.van.edu.mx
6. Julia A. G. Beatriz G. M; Adan C. A. Maloclusion clase III esquelética tratamiento, ortodontico –
quirúrgico con ostetomia maxilar genio plascia mandibular reducción del mentón. Revista
latinoamericana de ortodoncia y odontopediatria. 203; N°22 URL disponibl en:
http//www.odtodoncia.ws