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• Han existido desde la aparición de los
hospitales.
• Louis Pasteur inició la ciencia bacteriológica.
• Joseph Lister establecido las bases de la
cirugía aséptica.
• En 1861 el médico húngaro Ignacio Felipe
Semmelweis publicó sus hallazgos sobre el
origen nosocomial de la fiebre puerperal.
• 1950,Nahmias dio importancia a las
infecciones nosocomiales debido a una
epidemia causada por estafilococos en
hospitales de EEUU.
 1982,

Mexico, Ponce de León condujo el
programa de vigilancia de infecciones
nosocomiales

 En

1989 la OPS “Organización
Panamericana de la Salud ”conjuntamente
con Sociedad de Epidemiología de los EEUU
organizó una conferencia regional sobre
prevención y control de infecciones
nosocomiales.
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS


Son aquellas que se
adquieren en pacientes
hospitalizados que no
estaban incubando la
enfermedad al momento
del ingreso, por tanto, el
agente infectante es
transmitido dentro de la
institución hospitalaria.
•

•

•

Infecciones adquiridas
durante la hospitalización
o como resultado de ella.
Aparece 48 hs después del
ingreso o durante la
estadía hospitalaria y
hasta 72 hs después del
alta.

Presenta:

Infecciones del sitio
quirúrgico (ISQ)
2. Infección de vías
urinarias
3. Infección de vías
respiratorias
1.
Origen
La cadena de transmisión
de todo microorganismo
cuenta con seis eslabones
reconocidos:
Agente patógeno,
reservorio, puerta de salida,
vía de transmisión, puerta
de entrada y hospedero
susceptible
•

•

Virulencia: Es la
capacidad de un
microbio de causar
enfermedad
Toxigenicidad:
capacidad para
producir toxinas.

Cadena de
Transmisió
n
EPIDEMIOLOGIA
•
•
•
•

•

Problema de salud pública
La frecuencia varía de un hospital a otro.
De 5-10% de los pacientes hospitalizados
desarrollaran IIH.
La OMS calcula el impacto económico a nivel
mundial de IIH representa 3 trillones de dólares
por año.
Los institutos Nacionales de Salud y algunos
Hospitales de Tercer Nivel del IMSS tienen una
tasa de incidencia de IIH del 10%.
SITUACIÓN DE LAS IIH EN EL
PERÚ
•

Se estima que en el Perú se producen 50,000 IIH
aproximadamente.

PREVALENCIA
•

Las prevalencias encontradas son muy variables
pudiendo ir de 0% hasta un 30%.

•

En general se ha observado que las más frecuentes
son las ITU, IHO (Inf. en herida hospitalaria),
Neumonia. Los servicios mas afectados son UCI,
Neonatologia, y cirugía.
CUADRO DE ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE IIH
SITUACIÓN DE LAS IIH EN
DIFERENTES PAISES
ETIOPATOGENIA
AGENTE CAUSAL

•
•
•
•

Virulencia
Patogenicidad
Mutación
Resistencia

GERMENES
• ISQ y generales
• Escherichia coli ( generales)
• Staphylococcus aureus (ISQ)
• Clostridium perfringes (ISQ profundas)
• Enterococcus
• Pseudomona sp
• Enterobacter sp
• Proteus sp
• Klebsiella
• Estreptococo
• Candida
NATURALEZA DE LA EXPOSICIÓN
•
•
•
•
•
•
•

Venoclisis
Sondas
Punciones
Alimentación parenteral
Transfusiones
Heridas quirúrgicas
Estancia hospitalaria

SITIOS AFECTADOS
•
•
•
•
•

Tracto urinario 40%
ISQ 21%
Vías respiratorias 16%
Cutáneas 6%
Septicemia 4%
ESTAS INFECCIONES TRAEN
CONSIGO:
•Trauma emocional
•Gastos por incapacidad
•Insatisfacción del paciente
•Demandas médicas
•Invalidez
•Muerte
Agentes infecciosos bacterias
virus hongos y parásitos


Huésped
La
susceptibilidad
del
huesped desempeña
una
función
muy
importante, El riesgo
de adquirir IIH se
relaciona claramente
con el motivo de la
hospitalización y la
enfermedad
subyacente.
Medio ambiente
• Animado: Pacientes que ingresan
infectados,
personal
asistencial
médico y auxiliar que ingresa
infectado,
no
necesariamente
enfermo,
visitantes
en
iguales
condiciones
• Inanimado: Instrumental, materiales
de
curación,
soluciones
desinfectantes, etc. Procedimientos
invasivos
empleados
para
el
diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades si estos se realizaran sin
cumplir con las normas establecidas
de
limpieza,
desinfección
y
esterilización. Por ejemplo: catéteres,
sondas, guías, instrumentales ARM,
tubo de conexión anestésica, etc.
MICROBIOLOGIA en LAS IIH


En la actualidad es reconocido el rol del laboratorio de
microbiología en la vigilancia de las IIH. Entre las funciones
más importantes se destaca: el apoyo a las actividades de
vigilancia epidemiológica; la participación en el comité de
control de IIH; investigación; la entrega periódica de la
információn microbiológica, entre otras.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Definiciones de Infección
de Sitio Quirúrgico
Grado de
contaminación
bacteriana:

Sitio anátomico de la
infección:
Incisional superficial

Limpias
Limpias- contaminadas
Contaminadas
Sucias

Incisional profunda
Órganos y espacios
Peritonitis no

quirúrgica
 CLASIFICACIÓN
 CANTIDAD

DE HERIDAS

DE GÉRMENES

 LIMPIA
 LIMPIA

CONTAMINADA

 CONTAMINADA
 SUCIA
Limpias


Definición



Cirugía electiva con cierre primaria y sin drenajes



No traumática y no infectada



Sin "ruptura" de la técnica aséptica



No se invade el tracto respiratorio, digestivo ni
genito-urinario

 
Limpia-contaminada
DEFINICIÓN:
 La cirugía se efectúa en el tracto
respiratorio, digestivo o genito-urinario
bajo condiciones controladas y sin
una contaminación inusual.
 Apendicectomía no perforada.
 Cirugía del tracto genito-urinario con
urocultivo negativo
 Cirugía de la vía biliar con bilis estéril.
 Rupturas menores en la técnica
aséptica.
 Drenajes (cualquier tipo).
Contaminada
Definición.
 Herida abierta o traumática.
 Salida de contenido gastrointestinal.
 Ruptura "mayor" en la técnica
aséptica.
 Incisiones en tejido inflamado sin
secreción purulenta.
Sucia o infectada
DEFINICIÓN.
• Herida traumática con tejido
desvitalizado, cuerpos extraños,
contaminación fecal, con inicio de
tratamiento tardío o de un orígen
sucio.
• Perforación de víscera.
• Inflamación e infección aguda
(con pus), detectados durante la
intervención.
Incisional superficial
Definición
Es aquella que ocurre
en el sitio de la incisión
dentro de los 30 días
posteriores a la cirugía
y que solamente
involucra
la piel y tejido celular
subcutáneo del sitio de la
incisión.

Criterios
a. Drenaje purulento de la
incisión superficial.
b. Cultivo positivo de la
secreción o del tejido
obtenido en forma
aséptica de la incisión.
c. Presencia de por lo
menos un signo o síntoma
de infección con cultivo
positivo.
d. Sitio quirúrgico que el
cirujano deliberadamente
abre (con cultivo positivo)
o juzga clínicamente
infectada y se
administran antibióticos.
Incisional profunda
Definición

Criterios
a. Secreción purulenta del
drenaje colocado por debajo
de la aponeurosis.
b. Una incisión profunda con
dehiscencia, o que
deliberadamente es abierta
por el cirujano, acompañada
de fiebre y/o dolor local.
c. Presencia de absceso o
cualquier evidencia de
infección observada durante
los procedimientos
diagnósticos o quirúrgicos.
d. Diagnóstico de infección
por el cirujano y/o
administración de antibióticos

Es aquella que ocurre en el
sitio de la incisión quirúrgica
y que abarca la fascia y el
músculo,
que ocurre en los primeros
30 días después de la
cirugía si no se colocó
implante, o dentro del
primer año si se colocó
implante.

 
 
Órganos/ Espacios
Definición
Es aquella que involucra cualquier
región (a excepción de la
incisión), que se haya manipulado
durante el procedimiento
quirúrgico. Ocurre en los primeros
30 días después de la cirugía si no
se colocó implante o dentro del
primer año, si se colocó implante.
Para la localización de la
infección se asignan sitios
específicos (hígado, páncreas,
conductos biliares, espacio
subfrénico o subdiafragmático, o
tejido intraabdominal.

 

Criterios
a. Secreción purulenta del
drenaje colocado por
contraapertura en el órgano o
espacio
b. Presencia de absceso o
cualquier evidencia de
infección observada durante
los procedimientos
diagnósticos o quirúrgicos
c. Cultivo positivo de la
secreción o del tejido
involucrado
d. Diagnóstico de infección por
el cirujano y/o administración
de antibióticos
Peritonitis no quirúrgica
Definición
El diagnóstico se realiza
tomando en cuenta los
antecedentes de diálisis
peritoneal, el antecedente
de peritonitis de origen
espontáneo o paracentesis
diagnóstica

Criterios
a. Dolor abdominal.
b. Cuenta de leucocitos en
líquido peritoneal
>100/mm3.
c. Tinción de Gram positiva
en líquido peritoneal.
d. Pus en cavidad
peritoneal.
e. Cultivo positivo de líquido
peritoneal.
f. Evidencia de infección,
inflamación y material
purulento en sitio de
inserción de catéter para
diálisis peritoneal continua
ambulatoria
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
CLASIFICACION DE LAS IIH
•
•
•
•

URINARIA
DE HERIDA QUIRÚRGICA
RESPIRATORIA
BACTERIEMIA

 
Otras categorías incluyen:
• · Infección ósea y articular
• · Infección cardiovascular
• · Infección del SNC
• · Infección del área ORL
• · Infección gastrointestinal
• · Infección respiratoria baja ( excluyendo neumonías )
• · Infección cutánea o de partes blandas
• · Infección sistémica
El problema de las
infeccionesintrahospitalarias se debe a
los siguientes factores.

*Baja resistencias de los pacientes a la infeccion
*Contacto con personas infectadas

*Contaminacion bacteriana en el medio ambiente
*Cepas de microorganismos resistentes a los
antimicrobianos.
*Mayor sobrevida de enfermos con neoplasias e
inmunodeprimidos.
*Utilizacion de drogas inmunodepresoras.
*Disposicion de nuevos recursos diagnosticos y
terapeuticos.
FACTORES DE RIESGO
HUÉSPED

•
•
•
•
•
•
•
•
•

Edad

•
•

Trastornos metabolicos y circulatorios

Sexo
Naturaleza de patología
Riesgo quirúrgico
Diabetes
Estado Nutricional
Inmunosupresión
Implantacion de cuerpos extranos
Interrupcion de las barreras
anatomicas a la infection
Alteracion de la flora normal del
hospedero

ACTO QUIRÚRGICO

•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Urgencia o electiva
Tricotomía
Servicio hospitalario
Sitio de la cirugía
Procedimiento quirúrgico
Equipo médico
Tiempo quirúrgico
Material Extraño
Tipo de cierre
de herida
PADECIMIENTOS QUE ALTERAN
LOS MECANISMO DEFENSA
EDADES EXTREMAS
 DESNUTRICION
 QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS
 PADECIMIENTOS INFECCIOSOS
 PADECIMIENTOS NEOPLASICOS
 PADECIMIENTOS CRONICOS
HEMATOLOGICOS,NEFROPATIAS
HEPATOPATIAS,SIDA,CARDIOPATIAS
*TRATMIENTO CON CORTICOESTEROIDES
ANTIMETABOLITOS ,ANTIBIOTICOS AMPLIO
ESPECTRO.

BACTERIAS IMPORTANTES
EN LAS IIH
En el grupo de los cocos
gram
positivos
se
encuentra Staphylococcus
aureus.
ETIOLOGIA
•BACTERIAS
•Cocos grampositivos--50’s
•Gramnegativas—70’s
•Grampositivas--90’s
•VIRUS
•Virus sincitial respiratorio
•Adenovirus
•Rotavirus
•Hepatitis B
•HONGOS
•Candida albicans
PATÓGENOS MAS
FRECUENTES
Gramnegativos

54.72%

Gram positivas

30.90%

Hongos

14.38%

Virus
ESCHERICHIA COLI
•
•
•

•

•

Bacilo Gram (-) No esporulado.
forma acido y gas apartir de amplia
variedad de carbohidratos.
En
Pacientes
debilitados;
es
encontrado
en procesos que dan
lugar a
una bacteremia y shock
septico grave. Uno de los factores es el
sondaje vesical.
Las
infecciones
urinarias
bajas
comunitarias están causadas por un
escaso
número
de
especies
bacterianas y más del 95% de ellas son
producidas por una sola especie.
Por tipo de infección, en la mujer joven
sin factores de riesgo están producidas
casi exclusivamente por Escherichia
coli (80-90% de los casos).
KLEBSIELLA PNEUMONIAE
Es el agente causal de las
infecciones
de
tejidos
blandos e infecciones de
herida
quirúrgica.
Son
especialmente susceptibles
los pacientes ingresados
UCI, neonatos.
ESTAFILOCOCCUS
AUREUS 
Situaciones que facilitan el estado de
portador:
• Pacientes que utilizan agujas de forma
sistemática (diabéticos, drogadictos,
alérgicos con tratamiento).
• Enfermedades agudas o crónicas de la
piel (quemaduras, dermatitis atópica,
eccema, psoriasis,
y úlceras de
decúbito).
• Personal de salud sobre todo que labore
en hospitales.
MAS COMUNES

MENOS
FRECUENTES

RARAS

Forúnculo o absceso cutáneo

celulitis

Neumonía de la
comunidad

Impétigo

Neumonía nosocomial

Sepsis urinaria

Infección de herida
quirúrgica

Absceso cerebral

Meningitis

Bacteriemia hospitalaria

Empiema

Enterocolitis

Endocarditis
Osteomielitis hematógena
Artritis séptica
Síndrome de piel escaldada
Síndrome del shock toxico
BACTEREMIAS


PRESENCIA DE BACTERIAS EN ESTADO DE
MULTIPLICACION ACTIVA EN EL TORRRENTE
SANGUINEO CON LIBERACION DE PRODUCTOS
TOXICOS PARA EL HUESPED Y CAPACIDAD DE
PRODUCIR INFECCIONES EN OTROS ORGANOS
CLASIFICACION


PRIMARIAS

NO EXISTE CLINICAMENTE UN FIOCO RESPONSABLE
DEL EPISODIO DE BACTEREMIA


SECUNDARIAS

EXISTE ASOCIACION CLINICA BACTERIOLOGICA
CON UN SITIO DE INFECCION.
SITIOS DE INFECCION PRIMARIA


VIAS URINARIAS



INFECCION ENDOVASCULAR



PULMON



INFECCION INTRAABDOMINAL



HERIDAS QUIRURGICAS



INFECCION PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
TECNICAS DE
AISLAMIENTO
Precauciones
Universales

Aislamiento de
substancias corporales

Precauciones estándar
Aislamientos basados en la transmisión
AISLAMIENTO DE
ESTAFILOCOCCUS AUREUS
Los estafilococos se pueden aislar
de muestras biológicas como:
 abceso de herida quirúrgica
 lesión purulenta por herida
 abceso de herida
 catéteres
 abceso de fascitis necrotisante
AISLAMIENTO DE
ESTAFILOCOCCUS AUREUS
Cultivo en agar salado manitol: Se
observa un viraje fuerte en el color
del medio,
 Tinción Gram: Al observar en el
microscopio se ve claramente a la
especie de color rosa.
 Cocos
Gram
positivos,
con
disposición
en
racimos;
Staphylococcus.
AISLAMIENTO DE
ESTAFILOCOCCUS AUREUS
En la imagen se observa
claramente la formación
del coagulo; entonces se
evidencia la presencia de
la enzima coagulasa y por
ende la presencia de S.
aureus; es la única especie
colonizadora
del
ser
humano que produce esta
enzima.
Coagulasa
positiva.

Formación de coagulo
Ventajas de estos aislamientos:
•

Mejor fundamento epidemiológico

•

Reconocer la importancia de todos los fluídos corporales,
secreciones y excreciones en la transmisión de patógenos
nosocomiales

•

Establecer precauciones adecuadas para infecciones
transmitidas por vía aérea, gotas y por contacto

•

Simplificar y facilitar su uso
FORMAS DE TRANSMISION
POR CONTACTO
•Directo
•Indirecto
POR VIA AEREA
•Gotas
•Equipo de inhaloterapia
•VentilacionVehiculos
•alimentos
•agua
•sangre
VECTORES
•Artropodos
Factores relacionados
con el huésped


Mayores de 60 años



Obesidad



Estancia preoperatoria
prolongada

 Hipoalbuminemia
Gravedad de la enfermedad
 Diabetes mellitus
 Riesgo de ASA > 3




Infección a distancia



Desnutrición o Cáncer



Cirugías previas



Tabaquismo



 Terapia
Estado nutricional deficiente
inmunosupresora
Factores relacionados
con la cirugía


Tricotomía preoperatoria



Tipo de procedimiento
quirúrgico





Personal quirúrgico
portador (mucosa nasal)
de S. aureus

Esterilización
inadecuada del
instrumental



Procedimientos múltiples



Cuerpo extraño



La experiencia del
equipo quirúrgico





Duración del
procedimiento
quirúrgico

Transfusión
transoperatoria
(> 1L de sangre)



Preparación
preoperatoria inmediata
insuficiente.



Cirugía de urgencia.
ESTE TIPO DE PRECAUCIONES DEBEN SER
UTILIZADAS EN TODOS LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS

LAVARSE LAS MANOS
Antes y después del
contacto con el paciente

USAR GUANTES
Al tener contacto con sangre , líquidos
corporales, secreciones y artículos
contaminados. No olvidar lavarse las
manos después de retirar los guantes.

y/o al tocar sangre o líquidos
corporales

USAR MASCARILLA Y LENTES
En procedimiento que generen salpicaduras
y aerosoles de
sangre y líquidos corporales
ESTE TIPO DE PRECAUCIONES DEBEN SER
UTILIZADAS EN TODOS LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS

USAR BATA IMPERMEABLE
En procedimientos que generan salpicaduras,
para prevenir contaminación de piel y
ropa.
Transportar y
procesar la ropa contaminada
colocandola en bolsas de plástico específicas

USO DE RECOLECTORES
Los punzo cortantes deben
depositarse en los contenedores,
después de su uso
PRECAUCIONES ESTANDAR

LAVADO DE MANOS
•

Al inicio y término de sus actividades

•

Antes y después del contacto con cada paciente

•

Después de manejar objetos contaminados
PRECAUCIONES ESTANDAR

USO DE GUANTES
•

Al contacto con líquidos corporales

•

Al contacto con membranas, mucosas y piel no intacta

•

Al realizar punciones arteriales o venosas

•

Al manejar objetos o superficies contaminadas
PRECAUCIONES ESTANDAR
USO DE BATA
•

En procedimientos con riesgo de salpicaduras

•

Lavarse las manos antes y después de colocarla

•

Respetar las diferentes técnicas
PRECAUCIONES ESTANDAR
USO DE CUBREBOCAS, MASCARAS
FACIALES Y LENTES
•

En procedimientos con riesgo de salpicaduras
PRECAUCIONES ESTANDAR
MANEJO ADECUADO DE MATERIAL PUNZOCORTANTE Y
USO DE DISPOSITIVOS PARA RESUCITACION
•

Colocar el material en recipientes resistentes

•

No reencapuchar las agujas
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS



La aplicación de las medidas sanitarias básicas,
el respeto a las normas hospitalarias, y la
responsabilidad del personal médico así como el
óptimo desempeño del grupo quirúrgico, son
esenciales en el manejo del paciente
hospitalizado, y en el exitoso egreso del mismo.
LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL
DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE
LAVESE LAS MANOS
AL RETIRAR LOS
GUANTES

USAR BATA Y
GUANTES AL
ENTRAR
ALCUARTO
RETIRARLOS AL
CONTACTO CON
MATERIAL
CONTAMINADO

PRECAUCIONES POR CONTACTO
PRECAUCIONES POR CONTACTO
Además de las Precauciones Estándar, use las “precauciones por contacto” en pacientes con sospecha
o diagnóstico de enfermedades transmitidas por contacto directo con el paciente o, con los objetos de
uso personal, ejemplo:
•

Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de piel, heridas, o colonización por bacterias multirresistentes.

•

Diarrea por Clostridium difficile

•

Inf.por Virus para influenza, sincicial respiratorio o enterovirus en niños.

•

Difteria (cutánea)

•

Herpes simple (neonatal o mucocutáneo)

•

Impétigo

•

Abscesos grandes (abiertos), celulitis o úlceras de decúbito

•

Pedículosis

•

Sarna

•

Furunculosis por estafilococo en niños

•

Síndrome de piel escaldada por estafilococo

•

Zoster (diseminado o en inmunocomprometidos)

•

Conjuntivitis viral/hemorrágica

•

Fiebres hemorrágicas virales (fiebre de lassa)

RECOMENDACIONES
1. Cuarto privado, si no es posible coloque al paciente en un cuarto doble junto con otro paciente con el
mismo diagnóstico, pero sin riesgo de infección.
2. Evite trasladar al paciente, de requerirse, notificar a otros servicios.
3. Limpiar y desinfectar el equipo utilizado en el paciente.
PRECAUCIONES PARA GOTAS

Paciente con microorganismos transmitidos por
gotas (>5 mc) que pueden generarse al toser,
estornudar,
hablar,
cantar,
o
durante
procedimientos.
LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL
DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE

CUARTO
AISLADO

USE CUBREBOCA AL
ENTRAR AL CUARTO Y
TIRELO ANTES DE
SALIR

LAVESE LAS MANOS
EN CASO DE
CONTACTO CON EL
PACIENTE

USE BATA Y
GUANTES ANTES DE
TOCAR AL PACIENTE

PRECAUCIONES POR GOTAS
PRECAUCIONES POR GOTAS

Además de las Precauciones Estándar, use las “precauciones de gotas” en pacientes con sospecha o diagnóstico de
enfermedades transmitidas por gotas, ejemplos :
• Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B, incluyendo meningitis, neumonía, epiglotitis y sepsis.
• Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis, incluyendo meningitis, neumonía y sepsis.
• Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae, incluyendo meningitis, neumonía, sinusitis y otitis media.
• Otras :

BACTERIANAS

VIRALES

•
•
•
•
•

•
•
•
•
•

Difteria (faringea)
Neumonía por Mycoplasma
Tosferina
Plaga Neumónica
Infección por Estreptococo, incluyendo faringitis, neumonía o
escarlatina en niños.

Inf. por Adenovirus
Influenza
Parotiditis
Inf. por Parvovirus B19
Rubéola

RECOMENDACIONES
1. Se requiere cuarto individual; de no contar con él, mantenga a los pacientes a más de un metro de distancia.
2. Transladar al paciente lo menos posible, en caso de requerirse, colocar cubrebocas al paciente y notificar a los
servicios sobre las precauciones.
COMITE DE PREVENCION Y CONTROL
DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS
DEFINICION
 Grupo

técnico integrado por miembros del
personal del hospital responsable de
investigar, prevenir y controlar las
infecciones intrahospitalarias.
SISTEMA

de

VIGILANCIA

ACTIVA

y SELECTIVA
COMITÉ de I I H
LOCALES

COMITÉ de
VIGILANCIA

ACCIONES
ENFERMERA
de
I
Revisa las fichas de pacientes
IH
de alto riesgo.

MEDICOS
CLINICOS
Notificación
espontanea

LOCALES

MICROBIOLOGIA
Resultados
Cultivos
PACIENTES
HOSPITALIZADOS
INTEGRACION DEL COMITE
Presidente—Director del hospital
 Secretario ejecutivo—Subdirector o
Epidemiologo
 Secretario adjunto—
Epidemiologo
Representante de laboratorio clinico
Representante de departamentos clinicos
Jefe de enfermeras
Jefe de dietologia
Jefe de intendencia
Enfermera o auxiliar de tiempo completo.

FUNCIONES DEL COMITE
*Planear y establecer las medidas de prevencion y control de las
infecciones intrahospitalarias.
*Coordinar las actividades de los miembros del Comite .
*Recibir,investigar,evaluar los datos obtenidos de los diferentes
servicios en relacion con la frecuencia de infecciones.
*Promover el conocimiento de las normas, reglamentos documetos
rlacionados con las medidas de prevencion de las infecciones.
*Descubrir los factores condionantes y determinantes de las
infecciones en los servicios.
*Establecer las normas del control de infecciones.
FUNCIONES GENERALES
 Notificacion

y analisis de las infecciones
intrahospitalarias.
 Vigilancia microbiologica
 Control de la salud del personal
 Control sanitario de alimentos
 Manejo de ropa desechos y tecnicas de
desibnfeccion y limpieza.
 Adiestramiento del personal.
 Evaluacion cde las actividades y
resultados.
RECOMENDACIONES
 Deberian

tener un programa de contro de
infecciones que cumpliera con los
siguientes requisitos.
*Comite de prevencion y control de
infecciones hospitalarias,con participacion
multidisciplinaria
*Notificacion diaria con informes mensuales
*Vigilancioa activa con metodos de
prevencion y control.
CONCLUSIONES problema de salud
Las Infecciones Intra hospitalarias constituyen un
pública
Las Infecciones Intra hospitalarias incrementan la morbilidad y
mortalidad Hospitalaria.
Las Infecciones Intra hospitalarias incrementan los costos
hospitalarios y los costos para el paciente.
En estos últimos años ha habido esfuerzos para normar e
implementar la vigilancia, prevención y control de la Infecciones Intra
Hospitalarias en los Hospitales
GRACIAS …

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Infecciones intrahospitalarias

  • 1.
  • 2. • Han existido desde la aparición de los hospitales. • Louis Pasteur inició la ciencia bacteriológica. • Joseph Lister establecido las bases de la cirugía aséptica. • En 1861 el médico húngaro Ignacio Felipe Semmelweis publicó sus hallazgos sobre el origen nosocomial de la fiebre puerperal. • 1950,Nahmias dio importancia a las infecciones nosocomiales debido a una epidemia causada por estafilococos en hospitales de EEUU.
  • 3.  1982, Mexico, Ponce de León condujo el programa de vigilancia de infecciones nosocomiales  En 1989 la OPS “Organización Panamericana de la Salud ”conjuntamente con Sociedad de Epidemiología de los EEUU organizó una conferencia regional sobre prevención y control de infecciones nosocomiales.
  • 4. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS  Son aquellas que se adquieren en pacientes hospitalizados que no estaban incubando la enfermedad al momento del ingreso, por tanto, el agente infectante es transmitido dentro de la institución hospitalaria.
  • 5. • • • Infecciones adquiridas durante la hospitalización o como resultado de ella. Aparece 48 hs después del ingreso o durante la estadía hospitalaria y hasta 72 hs después del alta. Presenta: Infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) 2. Infección de vías urinarias 3. Infección de vías respiratorias 1.
  • 6. Origen La cadena de transmisión de todo microorganismo cuenta con seis eslabones reconocidos: Agente patógeno, reservorio, puerta de salida, vía de transmisión, puerta de entrada y hospedero susceptible • • Virulencia: Es la capacidad de un microbio de causar enfermedad Toxigenicidad: capacidad para producir toxinas. Cadena de Transmisió n
  • 7. EPIDEMIOLOGIA • • • • • Problema de salud pública La frecuencia varía de un hospital a otro. De 5-10% de los pacientes hospitalizados desarrollaran IIH. La OMS calcula el impacto económico a nivel mundial de IIH representa 3 trillones de dólares por año. Los institutos Nacionales de Salud y algunos Hospitales de Tercer Nivel del IMSS tienen una tasa de incidencia de IIH del 10%.
  • 8. SITUACIÓN DE LAS IIH EN EL PERÚ • Se estima que en el Perú se producen 50,000 IIH aproximadamente. PREVALENCIA • Las prevalencias encontradas son muy variables pudiendo ir de 0% hasta un 30%. • En general se ha observado que las más frecuentes son las ITU, IHO (Inf. en herida hospitalaria), Neumonia. Los servicios mas afectados son UCI, Neonatologia, y cirugía.
  • 9. CUADRO DE ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE IIH
  • 10. SITUACIÓN DE LAS IIH EN DIFERENTES PAISES
  • 11. ETIOPATOGENIA AGENTE CAUSAL • • • • Virulencia Patogenicidad Mutación Resistencia GERMENES • ISQ y generales • Escherichia coli ( generales) • Staphylococcus aureus (ISQ) • Clostridium perfringes (ISQ profundas) • Enterococcus • Pseudomona sp • Enterobacter sp • Proteus sp • Klebsiella • Estreptococo • Candida
  • 12. NATURALEZA DE LA EXPOSICIÓN • • • • • • • Venoclisis Sondas Punciones Alimentación parenteral Transfusiones Heridas quirúrgicas Estancia hospitalaria SITIOS AFECTADOS • • • • • Tracto urinario 40% ISQ 21% Vías respiratorias 16% Cutáneas 6% Septicemia 4%
  • 13.
  • 14. ESTAS INFECCIONES TRAEN CONSIGO: •Trauma emocional •Gastos por incapacidad •Insatisfacción del paciente •Demandas médicas •Invalidez •Muerte
  • 15. Agentes infecciosos bacterias virus hongos y parásitos  Huésped La susceptibilidad del huesped desempeña una función muy importante, El riesgo de adquirir IIH se relaciona claramente con el motivo de la hospitalización y la enfermedad subyacente.
  • 16. Medio ambiente • Animado: Pacientes que ingresan infectados, personal asistencial médico y auxiliar que ingresa infectado, no necesariamente enfermo, visitantes en iguales condiciones • Inanimado: Instrumental, materiales de curación, soluciones desinfectantes, etc. Procedimientos invasivos empleados para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades si estos se realizaran sin cumplir con las normas establecidas de limpieza, desinfección y esterilización. Por ejemplo: catéteres, sondas, guías, instrumentales ARM, tubo de conexión anestésica, etc.
  • 17. MICROBIOLOGIA en LAS IIH  En la actualidad es reconocido el rol del laboratorio de microbiología en la vigilancia de las IIH. Entre las funciones más importantes se destaca: el apoyo a las actividades de vigilancia epidemiológica; la participación en el comité de control de IIH; investigación; la entrega periódica de la információn microbiológica, entre otras.
  • 19. Definiciones de Infección de Sitio Quirúrgico Grado de contaminación bacteriana: Sitio anátomico de la infección: Incisional superficial Limpias Limpias- contaminadas Contaminadas Sucias Incisional profunda Órganos y espacios Peritonitis no quirúrgica
  • 20.  CLASIFICACIÓN  CANTIDAD DE HERIDAS DE GÉRMENES  LIMPIA  LIMPIA CONTAMINADA  CONTAMINADA  SUCIA
  • 21. Limpias  Definición  Cirugía electiva con cierre primaria y sin drenajes  No traumática y no infectada  Sin "ruptura" de la técnica aséptica  No se invade el tracto respiratorio, digestivo ni genito-urinario  
  • 22. Limpia-contaminada DEFINICIÓN:  La cirugía se efectúa en el tracto respiratorio, digestivo o genito-urinario bajo condiciones controladas y sin una contaminación inusual.  Apendicectomía no perforada.  Cirugía del tracto genito-urinario con urocultivo negativo  Cirugía de la vía biliar con bilis estéril.  Rupturas menores en la técnica aséptica.  Drenajes (cualquier tipo).
  • 23. Contaminada Definición.  Herida abierta o traumática.  Salida de contenido gastrointestinal.  Ruptura "mayor" en la técnica aséptica.  Incisiones en tejido inflamado sin secreción purulenta.
  • 24. Sucia o infectada DEFINICIÓN. • Herida traumática con tejido desvitalizado, cuerpos extraños, contaminación fecal, con inicio de tratamiento tardío o de un orígen sucio. • Perforación de víscera. • Inflamación e infección aguda (con pus), detectados durante la intervención.
  • 25. Incisional superficial Definición Es aquella que ocurre en el sitio de la incisión dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y que solamente involucra la piel y tejido celular subcutáneo del sitio de la incisión. Criterios a. Drenaje purulento de la incisión superficial. b. Cultivo positivo de la secreción o del tejido obtenido en forma aséptica de la incisión. c. Presencia de por lo menos un signo o síntoma de infección con cultivo positivo. d. Sitio quirúrgico que el cirujano deliberadamente abre (con cultivo positivo) o juzga clínicamente infectada y se administran antibióticos.
  • 26. Incisional profunda Definición Criterios a. Secreción purulenta del drenaje colocado por debajo de la aponeurosis. b. Una incisión profunda con dehiscencia, o que deliberadamente es abierta por el cirujano, acompañada de fiebre y/o dolor local. c. Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos. d. Diagnóstico de infección por el cirujano y/o administración de antibióticos Es aquella que ocurre en el sitio de la incisión quirúrgica y que abarca la fascia y el músculo, que ocurre en los primeros 30 días después de la cirugía si no se colocó implante, o dentro del primer año si se colocó implante.    
  • 27. Órganos/ Espacios Definición Es aquella que involucra cualquier región (a excepción de la incisión), que se haya manipulado durante el procedimiento quirúrgico. Ocurre en los primeros 30 días después de la cirugía si no se colocó implante o dentro del primer año, si se colocó implante. Para la localización de la infección se asignan sitios específicos (hígado, páncreas, conductos biliares, espacio subfrénico o subdiafragmático, o tejido intraabdominal.   Criterios a. Secreción purulenta del drenaje colocado por contraapertura en el órgano o espacio b. Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada durante los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos c. Cultivo positivo de la secreción o del tejido involucrado d. Diagnóstico de infección por el cirujano y/o administración de antibióticos
  • 28. Peritonitis no quirúrgica Definición El diagnóstico se realiza tomando en cuenta los antecedentes de diálisis peritoneal, el antecedente de peritonitis de origen espontáneo o paracentesis diagnóstica Criterios a. Dolor abdominal. b. Cuenta de leucocitos en líquido peritoneal >100/mm3. c. Tinción de Gram positiva en líquido peritoneal. d. Pus en cavidad peritoneal. e. Cultivo positivo de líquido peritoneal. f. Evidencia de infección, inflamación y material purulento en sitio de inserción de catéter para diálisis peritoneal continua ambulatoria
  • 30. CLASIFICACION DE LAS IIH • • • • URINARIA DE HERIDA QUIRÚRGICA RESPIRATORIA BACTERIEMIA   Otras categorías incluyen: • · Infección ósea y articular • · Infección cardiovascular • · Infección del SNC • · Infección del área ORL • · Infección gastrointestinal • · Infección respiratoria baja ( excluyendo neumonías ) • · Infección cutánea o de partes blandas • · Infección sistémica
  • 31. El problema de las infeccionesintrahospitalarias se debe a los siguientes factores. *Baja resistencias de los pacientes a la infeccion *Contacto con personas infectadas *Contaminacion bacteriana en el medio ambiente *Cepas de microorganismos resistentes a los antimicrobianos. *Mayor sobrevida de enfermos con neoplasias e inmunodeprimidos. *Utilizacion de drogas inmunodepresoras. *Disposicion de nuevos recursos diagnosticos y terapeuticos.
  • 32. FACTORES DE RIESGO HUÉSPED • • • • • • • • • Edad • • Trastornos metabolicos y circulatorios Sexo Naturaleza de patología Riesgo quirúrgico Diabetes Estado Nutricional Inmunosupresión Implantacion de cuerpos extranos Interrupcion de las barreras anatomicas a la infection Alteracion de la flora normal del hospedero ACTO QUIRÚRGICO • • • • • • • • • • Urgencia o electiva Tricotomía Servicio hospitalario Sitio de la cirugía Procedimiento quirúrgico Equipo médico Tiempo quirúrgico Material Extraño Tipo de cierre de herida
  • 33. PADECIMIENTOS QUE ALTERAN LOS MECANISMO DEFENSA EDADES EXTREMAS  DESNUTRICION  QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS  PADECIMIENTOS INFECCIOSOS  PADECIMIENTOS NEOPLASICOS  PADECIMIENTOS CRONICOS HEMATOLOGICOS,NEFROPATIAS HEPATOPATIAS,SIDA,CARDIOPATIAS *TRATMIENTO CON CORTICOESTEROIDES ANTIMETABOLITOS ,ANTIBIOTICOS AMPLIO ESPECTRO. 
  • 34. BACTERIAS IMPORTANTES EN LAS IIH En el grupo de los cocos gram positivos se encuentra Staphylococcus aureus.
  • 35. ETIOLOGIA •BACTERIAS •Cocos grampositivos--50’s •Gramnegativas—70’s •Grampositivas--90’s •VIRUS •Virus sincitial respiratorio •Adenovirus •Rotavirus •Hepatitis B •HONGOS •Candida albicans
  • 37. ESCHERICHIA COLI • • • • • Bacilo Gram (-) No esporulado. forma acido y gas apartir de amplia variedad de carbohidratos. En Pacientes debilitados; es encontrado en procesos que dan lugar a una bacteremia y shock septico grave. Uno de los factores es el sondaje vesical. Las infecciones urinarias bajas comunitarias están causadas por un escaso número de especies bacterianas y más del 95% de ellas son producidas por una sola especie. Por tipo de infección, en la mujer joven sin factores de riesgo están producidas casi exclusivamente por Escherichia coli (80-90% de los casos).
  • 38. KLEBSIELLA PNEUMONIAE Es el agente causal de las infecciones de tejidos blandos e infecciones de herida quirúrgica. Son especialmente susceptibles los pacientes ingresados UCI, neonatos.
  • 39. ESTAFILOCOCCUS AUREUS  Situaciones que facilitan el estado de portador: • Pacientes que utilizan agujas de forma sistemática (diabéticos, drogadictos, alérgicos con tratamiento). • Enfermedades agudas o crónicas de la piel (quemaduras, dermatitis atópica, eccema, psoriasis, y úlceras de decúbito). • Personal de salud sobre todo que labore en hospitales.
  • 40. MAS COMUNES MENOS FRECUENTES RARAS Forúnculo o absceso cutáneo celulitis Neumonía de la comunidad Impétigo Neumonía nosocomial Sepsis urinaria Infección de herida quirúrgica Absceso cerebral Meningitis Bacteriemia hospitalaria Empiema Enterocolitis Endocarditis Osteomielitis hematógena Artritis séptica Síndrome de piel escaldada Síndrome del shock toxico
  • 41. BACTEREMIAS  PRESENCIA DE BACTERIAS EN ESTADO DE MULTIPLICACION ACTIVA EN EL TORRRENTE SANGUINEO CON LIBERACION DE PRODUCTOS TOXICOS PARA EL HUESPED Y CAPACIDAD DE PRODUCIR INFECCIONES EN OTROS ORGANOS
  • 42. CLASIFICACION  PRIMARIAS NO EXISTE CLINICAMENTE UN FIOCO RESPONSABLE DEL EPISODIO DE BACTEREMIA  SECUNDARIAS EXISTE ASOCIACION CLINICA BACTERIOLOGICA CON UN SITIO DE INFECCION.
  • 43. SITIOS DE INFECCION PRIMARIA  VIAS URINARIAS  INFECCION ENDOVASCULAR  PULMON  INFECCION INTRAABDOMINAL  HERIDAS QUIRURGICAS  INFECCION PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
  • 44. TECNICAS DE AISLAMIENTO Precauciones Universales Aislamiento de substancias corporales Precauciones estándar Aislamientos basados en la transmisión
  • 45. AISLAMIENTO DE ESTAFILOCOCCUS AUREUS Los estafilococos se pueden aislar de muestras biológicas como:  abceso de herida quirúrgica  lesión purulenta por herida  abceso de herida  catéteres  abceso de fascitis necrotisante
  • 46. AISLAMIENTO DE ESTAFILOCOCCUS AUREUS Cultivo en agar salado manitol: Se observa un viraje fuerte en el color del medio,  Tinción Gram: Al observar en el microscopio se ve claramente a la especie de color rosa.  Cocos Gram positivos, con disposición en racimos; Staphylococcus.
  • 47. AISLAMIENTO DE ESTAFILOCOCCUS AUREUS En la imagen se observa claramente la formación del coagulo; entonces se evidencia la presencia de la enzima coagulasa y por ende la presencia de S. aureus; es la única especie colonizadora del ser humano que produce esta enzima. Coagulasa positiva. Formación de coagulo
  • 48. Ventajas de estos aislamientos: • Mejor fundamento epidemiológico • Reconocer la importancia de todos los fluídos corporales, secreciones y excreciones en la transmisión de patógenos nosocomiales • Establecer precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por vía aérea, gotas y por contacto • Simplificar y facilitar su uso
  • 49. FORMAS DE TRANSMISION POR CONTACTO •Directo •Indirecto POR VIA AEREA •Gotas •Equipo de inhaloterapia •VentilacionVehiculos •alimentos •agua •sangre VECTORES •Artropodos
  • 50. Factores relacionados con el huésped  Mayores de 60 años  Obesidad  Estancia preoperatoria prolongada  Hipoalbuminemia Gravedad de la enfermedad  Diabetes mellitus  Riesgo de ASA > 3   Infección a distancia  Desnutrición o Cáncer  Cirugías previas  Tabaquismo   Terapia Estado nutricional deficiente inmunosupresora
  • 51. Factores relacionados con la cirugía  Tricotomía preoperatoria  Tipo de procedimiento quirúrgico   Personal quirúrgico portador (mucosa nasal) de S. aureus Esterilización inadecuada del instrumental  Procedimientos múltiples  Cuerpo extraño  La experiencia del equipo quirúrgico   Duración del procedimiento quirúrgico Transfusión transoperatoria (> 1L de sangre)  Preparación preoperatoria inmediata insuficiente.  Cirugía de urgencia.
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  • 68. ESTE TIPO DE PRECAUCIONES DEBEN SER UTILIZADAS EN TODOS LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS LAVARSE LAS MANOS Antes y después del contacto con el paciente USAR GUANTES Al tener contacto con sangre , líquidos corporales, secreciones y artículos contaminados. No olvidar lavarse las manos después de retirar los guantes. y/o al tocar sangre o líquidos corporales USAR MASCARILLA Y LENTES En procedimiento que generen salpicaduras y aerosoles de sangre y líquidos corporales
  • 69. ESTE TIPO DE PRECAUCIONES DEBEN SER UTILIZADAS EN TODOS LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS USAR BATA IMPERMEABLE En procedimientos que generan salpicaduras, para prevenir contaminación de piel y ropa. Transportar y procesar la ropa contaminada colocandola en bolsas de plástico específicas USO DE RECOLECTORES Los punzo cortantes deben depositarse en los contenedores, después de su uso
  • 70. PRECAUCIONES ESTANDAR LAVADO DE MANOS • Al inicio y término de sus actividades • Antes y después del contacto con cada paciente • Después de manejar objetos contaminados
  • 71. PRECAUCIONES ESTANDAR USO DE GUANTES • Al contacto con líquidos corporales • Al contacto con membranas, mucosas y piel no intacta • Al realizar punciones arteriales o venosas • Al manejar objetos o superficies contaminadas
  • 72. PRECAUCIONES ESTANDAR USO DE BATA • En procedimientos con riesgo de salpicaduras • Lavarse las manos antes y después de colocarla • Respetar las diferentes técnicas
  • 73. PRECAUCIONES ESTANDAR USO DE CUBREBOCAS, MASCARAS FACIALES Y LENTES • En procedimientos con riesgo de salpicaduras
  • 74. PRECAUCIONES ESTANDAR MANEJO ADECUADO DE MATERIAL PUNZOCORTANTE Y USO DE DISPOSITIVOS PARA RESUCITACION • Colocar el material en recipientes resistentes • No reencapuchar las agujas
  • 76. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS  La aplicación de las medidas sanitarias básicas, el respeto a las normas hospitalarias, y la responsabilidad del personal médico así como el óptimo desempeño del grupo quirúrgico, son esenciales en el manejo del paciente hospitalizado, y en el exitoso egreso del mismo.
  • 77. LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE LAVESE LAS MANOS AL RETIRAR LOS GUANTES USAR BATA Y GUANTES AL ENTRAR ALCUARTO RETIRARLOS AL CONTACTO CON MATERIAL CONTAMINADO PRECAUCIONES POR CONTACTO
  • 78. PRECAUCIONES POR CONTACTO Además de las Precauciones Estándar, use las “precauciones por contacto” en pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedades transmitidas por contacto directo con el paciente o, con los objetos de uso personal, ejemplo: • Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de piel, heridas, o colonización por bacterias multirresistentes. • Diarrea por Clostridium difficile • Inf.por Virus para influenza, sincicial respiratorio o enterovirus en niños. • Difteria (cutánea) • Herpes simple (neonatal o mucocutáneo) • Impétigo • Abscesos grandes (abiertos), celulitis o úlceras de decúbito • Pedículosis • Sarna • Furunculosis por estafilococo en niños • Síndrome de piel escaldada por estafilococo • Zoster (diseminado o en inmunocomprometidos) • Conjuntivitis viral/hemorrágica • Fiebres hemorrágicas virales (fiebre de lassa) RECOMENDACIONES 1. Cuarto privado, si no es posible coloque al paciente en un cuarto doble junto con otro paciente con el mismo diagnóstico, pero sin riesgo de infección. 2. Evite trasladar al paciente, de requerirse, notificar a otros servicios. 3. Limpiar y desinfectar el equipo utilizado en el paciente.
  • 79. PRECAUCIONES PARA GOTAS Paciente con microorganismos transmitidos por gotas (>5 mc) que pueden generarse al toser, estornudar, hablar, cantar, o durante procedimientos.
  • 80. LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE CUARTO AISLADO USE CUBREBOCA AL ENTRAR AL CUARTO Y TIRELO ANTES DE SALIR LAVESE LAS MANOS EN CASO DE CONTACTO CON EL PACIENTE USE BATA Y GUANTES ANTES DE TOCAR AL PACIENTE PRECAUCIONES POR GOTAS
  • 81. PRECAUCIONES POR GOTAS Además de las Precauciones Estándar, use las “precauciones de gotas” en pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedades transmitidas por gotas, ejemplos : • Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B, incluyendo meningitis, neumonía, epiglotitis y sepsis. • Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis, incluyendo meningitis, neumonía y sepsis. • Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae, incluyendo meningitis, neumonía, sinusitis y otitis media. • Otras : BACTERIANAS VIRALES • • • • • • • • • • Difteria (faringea) Neumonía por Mycoplasma Tosferina Plaga Neumónica Infección por Estreptococo, incluyendo faringitis, neumonía o escarlatina en niños. Inf. por Adenovirus Influenza Parotiditis Inf. por Parvovirus B19 Rubéola RECOMENDACIONES 1. Se requiere cuarto individual; de no contar con él, mantenga a los pacientes a más de un metro de distancia. 2. Transladar al paciente lo menos posible, en caso de requerirse, colocar cubrebocas al paciente y notificar a los servicios sobre las precauciones.
  • 82. COMITE DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS
  • 83. DEFINICION  Grupo técnico integrado por miembros del personal del hospital responsable de investigar, prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias.
  • 84. SISTEMA de VIGILANCIA ACTIVA y SELECTIVA COMITÉ de I I H LOCALES COMITÉ de VIGILANCIA ACCIONES ENFERMERA de I Revisa las fichas de pacientes IH de alto riesgo. MEDICOS CLINICOS Notificación espontanea LOCALES MICROBIOLOGIA Resultados Cultivos PACIENTES HOSPITALIZADOS
  • 85. INTEGRACION DEL COMITE Presidente—Director del hospital  Secretario ejecutivo—Subdirector o Epidemiologo  Secretario adjunto— Epidemiologo Representante de laboratorio clinico Representante de departamentos clinicos Jefe de enfermeras Jefe de dietologia Jefe de intendencia Enfermera o auxiliar de tiempo completo. 
  • 86. FUNCIONES DEL COMITE *Planear y establecer las medidas de prevencion y control de las infecciones intrahospitalarias. *Coordinar las actividades de los miembros del Comite . *Recibir,investigar,evaluar los datos obtenidos de los diferentes servicios en relacion con la frecuencia de infecciones. *Promover el conocimiento de las normas, reglamentos documetos rlacionados con las medidas de prevencion de las infecciones. *Descubrir los factores condionantes y determinantes de las infecciones en los servicios. *Establecer las normas del control de infecciones.
  • 87. FUNCIONES GENERALES  Notificacion y analisis de las infecciones intrahospitalarias.  Vigilancia microbiologica  Control de la salud del personal  Control sanitario de alimentos  Manejo de ropa desechos y tecnicas de desibnfeccion y limpieza.  Adiestramiento del personal.  Evaluacion cde las actividades y resultados.
  • 88. RECOMENDACIONES  Deberian tener un programa de contro de infecciones que cumpliera con los siguientes requisitos. *Comite de prevencion y control de infecciones hospitalarias,con participacion multidisciplinaria *Notificacion diaria con informes mensuales *Vigilancioa activa con metodos de prevencion y control.
  • 89. CONCLUSIONES problema de salud Las Infecciones Intra hospitalarias constituyen un pública Las Infecciones Intra hospitalarias incrementan la morbilidad y mortalidad Hospitalaria. Las Infecciones Intra hospitalarias incrementan los costos hospitalarios y los costos para el paciente. En estos últimos años ha habido esfuerzos para normar e implementar la vigilancia, prevención y control de la Infecciones Intra Hospitalarias en los Hospitales