PROCESO SALUD ENFERMEDAD VINCULADO A LOS FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO, AMBIENTAL

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
DE LA SALUD BUCAL
Carrera: Técnico Superior en odontología
UNIDAD
1 PROCESO SALUD
ENFERMEDAD VINCULADO A
LOS FACTORES DE RIESGO
BIOLÓGICO, AMBIENTAL

ESTOMATOLOGIA
PREVENTIVA
DE LA SALUD BUCAL

Historia de la prevención
En los pueblos antiguos, se relacionaba a los dioses y fuerzas
sobrenaturales con la protección y la salud.
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Concepto de prevención
La prevención de la enfermedad es una estrategia de la Atención Primaria,
que se hace efectiva en la atención integral de las personas. Esta considera
al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la
promoción, la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción
social con las diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de
Salud.
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Factor de riesgo
Se denomina factor de riesgo a ciertas variables
asociadas con la probabilidad del desarrollo de una
enfermedad, pero que no son suficientes para
provocarlas.
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Factor de riesgo no modificable
Son aquellos factores relacionados
con la individualidad de las personas
como la edad, el sexo, la herencia.
Factor de riesgo modificable
Son aquellos susceptibles al cambio
por medio de intervenciones de
prevención primaria que pueden llegar
a minimizarlos o eliminarlos con
acciones preventivas, como el
tabaquismo, el sedentarismo, la
obesidad
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Conducta de riesgo
“Forma específica de conducta de la cual se conoce su relación
con una susceptibilidad incrementada para una enfermedad
específica o para un estado de salud deficiente”.(OMS 1998).
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Períodos de la
Enfermedad
1. Prepatógenico: se inicia con la
exposición a factores de riesgo o
agentes causales de la enfermedad
2. Patogénico: se presenta en dos fases:
la inicial o asintomática en que la
persona aún no tiene ninguna
manifestación de su enfermedad, y la
segunda o sintomática en donde la
persona ya tiene alteraciones orgánicas
evidenciándose como signos y
síntomas de la enfermedad.
3. Resultados: consecuencias del
avance, detención o consecuencias de
las alteraciones orgánicas inducidas
por los agentes causales que se
expresan en muerte, incapacidad,
cronicidad o curación.
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▣ Busca conocer el nivel de salud de la
población con el fin de identificar los
principales problemas que rebasan el
nivel individual y
que requieren de acciones colectivas
para su solución .
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ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA

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• Los servicios de salud publica van
orientados generalmente a la prevención yal
control de padecimientos trasmisibles o no
trasmisibles para esto es necesario la
colectividad de cada uno de los
profesionales de la salud.
• Educación sanitaria de uno o mas individuos
• Evaluar los programas de salud
• Investigación técnica, administrativa o
científica
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Comprende el cambio en la escala de valores,
cuyo valor mas alto es el mantenimiento de la
salud bucal se puede definir como la suma total
de esfuerzos por promover, mantener y
restaurar la salud del individuo mediante la
promoción y el mantenimiento de la salud bucal
.
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▣ El mejor tratamiento de toda
enfermedad es su prevención.
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▣ Negligencia personal
▣ Tratamiento dental se percibe como costoso
▣ Pesimismo e ignorancia sobre la patología y el
tratamiento
▣ Miedo y ansiedad de naturaleza consiente e
inconsciente
▣ Experiencias dolorosas en previo tratamientos
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medidas a seguir en el hogar son:
▣ 1. Practica de una higiene bucal
correcta,
uso de dentífricos, y cuando se requiera
enjuagues con flúor.
▣ 2. Dieta adecuada
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▣ 3. Tratamiento de cualquier
enfermedad potencialmente perjudicial
para las estructuras de la boca.
▣ 4. Acudir a las citas con el odontólogo
Programa en el consultorio
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▣ 1- control de placa dentobacteriana
▣ 2- aplicación de diferentes métodos
preventivos entre ellos el uso de flúor en
distintos medios
▣ 3-instrucción al paciente acerca de dietas y
alimentación
▣ 4- aplicación de puebas para valorar actividad
de caries
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▣ 5- uso de selladores en fesetas y fisuras
▣ 6-educacion y enseñanza para el paciente
▣ 7-seguimiento o control con una frecuencia
definida
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▣ Implica cualquier medida que reduzca
la probabilidad de aparición de una
afección o enfermedad o bien que
interrumpa o aminore su progresión y
los tres niveles son básicos en la
prevención .
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▣ Caries dental
▣ Enfermedad periodontal
▣ Anomalías dentofaciales
▣ Mal oclusiones
▣ Cáncer bucal
▣ Malformación de tejidos dentales
▣ Traumatismos maxilofaciales
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▣ Un buen programa debe realizarse en
dos partes:
▣ Hogar
▣ Consultorio
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▣ Se lleva acabo durante el periodo prepatogénico
y tiene el propósito de mantener y promover la
salud así como evitar la aparición de la
enfermedad.
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▣ Educación para la salud
▣ Buenos niveles de alimentación ajustado a las
diferentes edades
▣ Atención al desarrollo de la personalidad
▣ Provisión de condiciones adecuadas de casa y
condiciones de trabajo
▣ Educación sexual y para el matrimonio
(protección especifica)
▣ Exámenes selectivos y periódicos
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▣ Al analizar la prevención primaria es
necesario definir primero el significado.
lo que se requiere conservar es la
salud y esto se define como el
completo bienestar físico , mental y
social no solo la ausencia de
enfermedad.
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▣ Son medidas que protegen y previenen la
aparición de alguna enfermedad en particular
como :
▣ Inmunización especifica( vacunas etc)
▣ Higiene personal
▣ Saneamiento ambiental
▣ Protección contra riesgos ocupacionales
▣ Protección contra accidentes
▣ Protección contra alérgenos
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▣ Se aplica cuando el nivel primario fracaso
es decir cuando el individuo enferma:
Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno para
detener la progresión de la enfermedad y prevenir la
difusión de la enfermedad así como las
complicaciones y las secuelas restaurando los tejidos
lo mas cercano a la normalidad acortando el
periodo de incapacidad.
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▣ La prevención secundaria:
Este nivel comprende la odontología
restauradora temprana.
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▣ El diagnósticos y el tratamiento de las
enfermedades malignas bucales, este
es en la actualidad el nivel mas
apropiada para iniciar el tratamiento
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▣ La prevención terciaria utiliza medidas
necesarias para sustituir tejidos
perdidos y rehabilitar a los pacientes
después de la falla de la prevención
secundaria.
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Limitaciones del daño Incluye medidas que
tiene por objeto limitar el grado de daño
producido por la enfermedad. Los
recubrimientos palpares y las maniobras de
endodoncias, la extracción de dientes
infectados
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▣ (tanto física como psicológica y social)
Las medidas tales como las
colocaciones de prótesis de coronas y
puentes, prostodoncia parcial o
completa y rehabilitación bucal, son
medidas dentales que pueden ser
consideradas.
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• Rehabilitación
• Educación del publico y la
industria para emplear al
rehabilitado
• Proporcionar terapia
(profesional al paciente)
• Ubicación selectiva
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Salud y Enfermedad
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Salud y Enfermedad
Conocimiento de la Salud
Objetivos
• Analizar el concepto de Salud
• Identificar el proceso de evolución de
enfermedades
• Identificar los factores que las producen
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Desde la
antigüedad
el hombre
se preocupó
por la salud
Evolución del concepto de salud
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Hombre primitivo
 Época Paleolítica: pérdida de la Salud y
muerte causada por espíritus y agentes
sobrenaturales
 Problemas relacionados con inclemencias
atmosféricas (lluvias, sequías)
 Magia y hechiceros como forma de
protegerse de un medio hostil: rituales y
ceremonias
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Hombre neolítico
 Estructura social dependiente del cultivo y de la
propiedad de la tierra
 Nuevos factores de enfermedad: aumento de la
densidad demográfica, intercambio de productos,
plagas, guerras, epidemias
 Marco religioso presenta enfermedad y epidemias
como castigo divino a conductas reprochables
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Concepto de salud occidental
 Grecia: Hipócrates V AC. Cambia el concepción
mágico – religiosa por la científica racional
La salud depende de la relación del individuo y el
exterior y su ambiente social y no de la ira de los
dioses
Concepto científico de la medicina
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 Galeno médico griego II DC. Consolida en la
práctica la reoría hipocrática
Sintetiza conocimientos de anatomía y semiología
Se inician acciones a nivel ambiental: acueductos,
eliminación de excretas, sistema de recolección de
basuras (profundizado por los romanos) Nace la
salud pública
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 Con la llegada del cristianismo aparece
nuevamente la salud como elemento de salvación
espiritual
La enfermedad, el dolor y el sufrimiento son
vehículos para obtener la salvación eterna
Se prohíbe la investigación. Oscurantismo dura
doce siglos
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Renacimiento (S. XVI – XVII) revolución
económica social y cultural
Relevancia del conocimiento científico
Avances de la medicina: anatomía. Fisiología y estudio
clínico de los enfermos
Desarrollo de las grandes ciudades: nuevas epidemias
Surgen los hospitales
La conquista de América trae nuevas enfermedades
(sífilis en Europa y TBC y viruela en América)
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Revolución industrial
Desarrollo tecnológico- concepción mecanicista
C Bernard “La salud es el silencio fisiológico”
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Paradigma mecanicista
Compara al cuerpo humano con una máquina
Dividen el todo hasta llegar a sus partes no divisibles
Superespecialización
Dehumanización de la medicina
Desarrollo de la industria de medicamentos y aparatos
Predominio de la multicausalidad
Paradigma: concepciones dominantes en cada tiempo y
lugar
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Siglo XX
Definición por la negativa: ausencia de enfermedad
Definición de la OMS (1946)
Definición de Terris
Definición de Salleras Sanmartí
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Definición de la OMS (1946)
La salud es el completo estado de bienestar físico,
mental y social
Definición
positiva
Abarca todos
los aspectos del
individuo
Es universal
Utópica
Bienestar = Salud
Estática
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Definición de Terris
La salud es el estado de bienestar físico, mental y
social con capacidad de funcionamiento.
Aspectos positivos:
Elimina la utopía del bienestar
Es operativa (capacidad de funcionamiento)
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Salud Enfermedad
bienestar
malestar
funcionamiento
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Definición de Salleras Sanmartí
La Salud es el logro de más alto nivel de bienestar
físico, mental, social y de capacidad de
funcionamiento que permitan los factores sociales
en los que vive inmerso el individuo y su colectividad
Aspectos positivos:
Agrega la importancia del contexto
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Concepto de salud
De lo biológico a lo bio-psico-social
De lo curativo a lo preventivo
De lo momocausal a lo multicausal
De lo individual a lo colectivo
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Es un modelo creado
por Leavell y Clarck en
1953 para estudiar el
proceso salud-
enfermedad en el
hombre, según el cual
la intersección del
agente, el huésped y el
ambiente
(triada
ecológica
) determina la salud o
la enfermedad.
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HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD
que toman los
morbosos sin
“ Curso
procesos
ninguna intervención
terapéutica ”
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Es la evolución natural de
cualquier proceso patológico desde su
inicio hasta su resolución, sin que
intervenga la mano del hombre.
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Es la evolución de la enfermedad,
desde su inicio hasta el de la reacción, en la
que puede existir recuperación, incapacidad,
estado crónico o muerte.
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La historia natural consta de dos periodos:
Prepatogénico Patogénico
ANTES DE QUE INICIE
LA ENFERMEDAD
INICIO DE LA
ENFERMEDAD
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Corresponde al tiempo en que las
personas están sanas, es decir, se
encuentran en equilibrio con su
ambiente.
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En este período
interactúa la tríada que
está formada por:
Agente
Huésped
Ambient
e
Ambiente
Huésped
Agente
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Los estados de Salud y Enfermedad tienen
límites imprecisos que fluctúan en el individuo
durante toda la vida y que dependen de
diversos factores o variables en juego
Estos pueden agruparse en tres elementos
fundamentales:
el Agente, el Huésped y el Medio
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Salud y Enfermedad
Por lo tanto no
podemos hablar de
una causa que
produzca enfermedad
sino de muchas causas
concepto de
multicausalidad
ninguno de estos
factores por sí solos
son capaces de
producir
enfermedad.
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Salud y Enfermedad
Multicausalidad
AGENTE
Es el factor o elemento de naturaleza viva o inerte cuya
presencia o actividad, o bien su carencia o alteración
pueden iniciar o mantener un proceso morboso.
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Salud y Enfermedad
Multicausalidad
Los agentes pueden clasificarse
BIOLOGICOS
FISICOS
QUIMICOS
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Salud y Enfermedad
Multicausalidad
BIOLOGICOS
Bacterias
Microorganismos Virus
Parásitos
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Salud y Enfermedad
Multicausalidad
FISICOS
Mecánicos
Térmicos
Radiaciones ionizantes
QUIMICOS
Externa
Interna
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Salud y Enfermedad
Multicausalidad
HUESPED
Es todo ser vivo sobre la cual actúan tanto el Agente como
el Medio.
En él se deben considerar algunos factores que modifican
sensiblemente la respuesta del mismo a las diversas
agresiones que recibe
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Salud y Enfermedad
Multicausalidad
Estos factores son:
Edad
Sexo
Raza
Trabajo o Profesión
Herencia
Costumbres
Susceptibilidad y Exposición al riesgo
Factores socio-económicos
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Salud y Enfermedad
Multicausalidad
MEDIO O AMBIENTE
• CONDICIONES FÍSICAS
• CONDICONES ECONÓMICAS
• CONDICONES SOCIALES
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Salud y Enfermedad
Multicausalidad
CONDICIONES FÍSICAS
• CLIMA
• Temperatura
• Presión Barométrica
• Radiaciones solares
• Agua
• TERRENOS
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Salud y Enfermedad
Multicausalidad
CONDICIONES ECONÓMICAS
Fuentes de trabajo
CONDICIONES SOCIALES
Políticas educacionales
Condiciones de trabajo
Políticas sanitarias
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Patogenia de la caries
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Caries y lesión de Caries
La caries dental es una enfermedad infecto-
contagiosa, caracterizada por la pérdida
neta de minerales mediada por la
actividad metabólica del biofilm.
Cuando la pérdida de minerales produce
cambios en la superficie del esmalte que
permiten su detección clínica y/o
radiográfica, hablamos de una lesión de
caries.
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La triada de Keyes modificada muestra los 4
factores que participan del proceso
patológico de caries.
Dieta Microorganismos
Caries
Hospedero
Tiempo
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Son los carbohidratos fermentables los que
contribuyen al proceso patológico; Las
bacterias los metabolizan generando
ácidos que disminuyen el PH y favorecen
la desmineralización. Se debe evaluar:
▪ Tipo
▪ Frecuencia de consumo
▪ Cantidad
Dieta
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Biofilm bacteriano
Corresponde a una comunidad diversa de
microorganismos organizados. La forma
de biofilm le otorga mayor resistencia y
otras propiedades.
▪ S. Mutans: Corresponde a un
microorganismo comensal, productor de
ácidos desde carbohidratos (Sacarosa),
resistente al medio ácido.
▪ S. Sobrinus
▪ Lactobacilo
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Hospedero
Debemos tener la presencia de un
hospedero susceptible. En este caso
corresponde a la superficie del diente,
compuesta por hidroxiapatita y iones los
cuales están en un equilibrio dinámico
entre desmineralización y
remineralización, y a la saliva.
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Tiempo
• Este proceso no sucede de un momento a
otro, no es estático ni puntual.
• Corresponde a un proceso dinámico que
requiere del paso del tiempo para que
suceda.
• “La evaluación de la asociación entre
carbohidratos fermentables y caries es difícil
ya que suceden en momentos distintos”
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Saliva
Corresponde al fluido que se encuentra en
contacto con la estructura dentaria y es
producido por las diferentes glándulas
salivales
Al día: 0.5 – 1L Composición 99% agua y
1% iones y proteínas
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Funciones de la saliva
▪ Arrastre mecánico
Lubricación
▪
▪ Remineralización de dientes
▪ Buffer
▪ Antimicrobiana (Iones F-)
▪ Clearance de alimentos
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Hiposalivación
Corresponde a la disminución del flujo
salival.
“El bajo flujo salival crónico (<0,8-1ml/min
de salival total estimulada) se considera
indicador de riesgo potente para
incidencia y prevalencia de lesión de
caries”
Causas: Efecto 2dario a medicación, polifarmacia, radiación de
cabeza y cuello, enf. autoinmunes (Sjogren, artritis), SIDA,
menopausia, depresión, diabetes, trastornos alimenticios, entre
otros.
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Bibliografía
▪ Normas de uso de fluoruros en la prevención odontológica, MINSAL, 2008
▪ Moncada Gustavo, Urzúa Ivan, “Cariología clínica, bases preventivas y
restauradoras”, 2008
▪ Cataldo W. Leone, Frank G. Oppenheim, “Physical and Chemical Aspects of Saliva
as Indicators of Risk for Dental Caries in Humans”, 2001.
▪ Nyvad B., “Diagnosis versus detection of caries”, 2004
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GRACIAS ….
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