La Organización Mundial de la Salud define la salud bucodental como la ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, llagas bucales, defectos congénitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales (de las encías), caries dental y pérdida de dientes, y otras enfermedades y trastornos que afectan a la boca y la cavidad bucal.

1. SALUD BUCODENTAL EN
ATENCIÓN PRIMARIA
Revnic Alexandra Natalia
Gaudó Perales Claudia
CS: Fernando el Católico
05.12.2019

2. 1. DEFINICIÓN SALUD BUCODENTAL
 ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer
de boca o garganta, llagas bucales, defectos
congénitos como labio leporino o paladar
hendido, enfermedades, caries dental y
pérdida de dientes, y otras enfermedades y
trastornos que afectan a la boca y la cavidad
bucal.

3.  primer segmento del aparato digestivo
 no es una cavidad aséptica
 variada flora comensal microbiótica o
microbioma oral aerobia y anaerobia en
equilibrio

4. 2. LOS DIENTES

6. 2.1 PARTES DE UN DIENTE

7.  Corona: parte visible del diente. Su forma
determina la función del diente.
 Borde de la encía: línea de unión entre los
dientes y las encías.

8.  Raíz: Es la parte del diente que se inserta en
el hueso. La raíz constituye las dos terceras
partes del diente y lo sostiene al mismo en su
lugar.
 Esmalte: capa externa del diente. Es el tejido
más duro y mineralizado del cuerpo.

9.  Dentina: capa del diente que está debajo
del esmalte.
 Pulpa: El tejido blando que se encuentra en
el centro de todos los dientes, donde están
el tejido nervioso y los vasos sanguíneos.

10. 2.2. TIPOS DE DIENTES
 INCISIVOS – CORTAR
 CANINOS – DESGARRAR
 PREMOLARES – APLASTAR Y
DESGARRA
 MOLARES -- MASTICAR

11. 3. PATOLOGÍA DE LOS DIENTES Y DE LA ENCIA:

12. CARIES
 enfermedad infecciosa y transmisible producida
por bacterias productoras de ácido
 primer año de vida
 multifactorial
 destrucción de los tejidos calcificados del diente
 lesiones progresivas
 Streptococcus: las especies mutans,sanguis,
salivarius, y sobrinus
 Tratamientos con flúor.
Empastes. Coronas. Endodoncia. Extracción de
dientes.

14. GINGIVITIS
 enfermedad de las encías que causa irritación,
enrojecimiento e hinchazón
 puede dar lugar a periodontitis.
 higiene bucal deficiente
 la inflamación crónica está asociada a algunas
enfermedades sistémicas: enfermedad
respiratoria, diabetes, enfermedad de las arterias
coronarias, accidentes cerebrovasculares y artritis
reumatoide.
 apropiada higiene bucal con o sin enjuague
antibacteriano. Limpieza profesional. La
eliminación diaria de la placa con hilo dental y un
correcto cepillado y la limpieza profesional
periódica cada 6 meses o 1 año ayudan a

15. **GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE AGUDA
(GAUN):
 gingivitis aguda de color rojo fuego
 necrosis de los tejidos blandos
 formación de una capa necrótica superficial
 dolor intenso
 olor fétido
 malestar general, adenopatía y febrícula
 Tratamiento: delicado desbridamiento, la mejoría de la
higiene bucal, enjuagues bucales, terapia de sostén y
a veces antibióticos.
 El signo distintivo de la GAUN es la necrosis y la
formación de cráteres en las papilas
interproximales, conocidas como "papilas
troqueladas".

18. PERIODONTITIS
 enfermedad inflamatoria crónica de las encías
producida por una infección oportunista de la
placa o la biopelícula endógena.
 Los factores de riesgo: Placa; Tabaquismo;
Obesidad; Diabetes; Estrés emocional;
Deficiencia de vitamina C (escorbuto).
 no hay dolor, a menos que aparezca una
infeccióno si hay una periodontitis asociada con
una infección por HIV.
 presencia de placa abundante, rubor, edema y
exudado

19.  Varios tipos:
 Crónica o del adulto.
 Agresiva, de rápida evolución
 Como manifestación de enfermedades
sistémicas.
 El tratamiento consiste en curetaje y alisado
radicular y, a veces antibióticos o cirugía.

21. PULPITIS
 inflamación de la pulpa dentaria producida
por caries sin tratar, traumatismos o
múltiples arreglos
 la pulpitis reversible.
 la pulpitis irreversible.

23. BRUXISMO
 rechinar o apretar los dientes
 causa dolores de cabeza, cuello y/o mandíbula
 El tratamiento requiere que el paciente trate de
reducir concientemente el bruxismo mientras está
despierto. Las prótesis bucales plásticas. Los
ansiolíticos leves, especialmente las
benzodiazepinas.

24. Rechinar los
dientes
inducido por el
despertar
Trastornos
del sueño
asociados
con la vía
aérea
ERGE
relacionada
con el sueño

25. MANCHAS DENTALES
 Extrínsecas: la capa externa de la pieza dental (el
esmalte).
 El café, el vino, la gaseosa de cola, fumar…
 Intrínsecas: la estructura interna de la pieza dental (la
dentina) se oscurece o se pone de color amarillo.
 Vinculadas a la edad: factores extrínsecos e
intrínsecos.
 blancas, manchas amarillas o marrones y huecos.

26. ABSCESO DENTAL
 infección del tejido blando de la cavidad oral
y acumulación de pus.
 Absceso periapical se produce en la punta de la
raíz
 Absceso periodontal se produce en las encías,
al lado de la raíz del diente.

27. DOLOR
Sensibilidad a
temperatura y
presión
Fiebre
Inflamación
local y de
ganglios
linfáticos
Líquido con
olor y gusto
desagradables
en la boca
Alivio del dolor si
se rompe el
absceso
Dificultad para
respirar o
tragar.

28. -- ABSCESO PERIAPICAL: EN LA PUNTA DE LA RAÍZ
 resultado de caries dentales no tratadas, una
lesión o un arreglo dental anterior.
 las bacterias invaden la pulpa dental.
 Tratamiento: drenaje, limpiando
seguidamente con una solución salina para
limpiar cualquier resto de la infección.
 Endodoncia: salvará el diente, en la mayoría de
los casos la pieza dental es recuperable.
 ATB

30. -- ABSCESO PERIODONTAL: EN LAS ENCÍAS
 El absceso periodontal no es una entidad
homogénea desde un punto de vista etiológico.
Se han propuesto diferentes clasificaciones:
agudo y crónico, gingival y periodontal, únicos y
múltiples.
 El manejo correcto de una situación
diagnosticada como absceso periodontal agudo,
debe incluir dos fases:
 una fase de urgencia
 una fase definitiva

32. Manejo inicial de un absceso periodontal:
 La extracción del diente.
 El drenaje y desbridamiento de manera
inmediata o diferida.
 El objetivo erradicar la fuente de la
infección.
 Antimicrobianos sistémicos, que NO deben de
ser considerados como sustitutos del drenaje.
 Amoxicilina: dosis de ataque de 1 g, y dosis
de mantenimiento de 500 mg, 3/día, 3 días.
 Alergias a penicilinas: azitromicina (1 g de
dosis de ataque, y 500 mg los siguientes 2
días), o clindamicina (600 mg de dosis de
ataque, y luego 300 mg, 4/día, durante 3

33. 4. LA LENGUA
• La lengua es el órgano muscular principal del sentido
del gusto, con variadas funciones relacionadas con el
lenguaje y la capacidad de articular palabras,
asimismo, es un órgano anexo al sistema digestivo,
que colabora en la percepción del sabor y la secreción
de algunas enzimas que son fundamentales para la
digestión bucal.
• Se pueden observar una parte mucosa y otra
muscular.
• Las papilas que intervienen en la parte sensorial de la
lengua tienen por lo menos 4 formas: fliliformes,
fungiformes, caliciformes y foliadas.

34. LEUCOPLASIA
• Se trata de manchas blancas en zonas de la cavidad
oral como la lengua y la cara interna de las mejillas.
• Los parches de leucoplasia se caracterizan por ser:
blancos o grises, desiguales en contorno, cubiertos
de pelusa (leucoplasia vellosa oral), ligeramente
elevados.
• Superficie dura imposible de raspar.
• Origen irritativo.
• Desaparecen en pocas semanas o meses después
de eliminarse la fuente de la irritación
• Leucoplasia pilosa (VEB)

35. LIQUEN PLANO ORAL
 El liquen plano es una enfermedad cutáneo-mucosa, por lo tanto,
sus manifestaciones clínicas son a nivel de piel, uñas y cuero
cabelludo.
 El patrón es casi siempre multicéntrico y bilateral por lo que
solemos encontrar lesiones simétricas.
 Localizaciones: carrillas, encías, costados de la lengua.
 Se caracterizan por un entramado de forma reticular.
 Pacientes de mediana edad.
 Puede ser doloroso.
 La causa se desconoce. Se relaciona con alergia o inmunidad.
 Tratamiento: enjuagues con lidocaína, corticoesteroides tópicos
para disminuir la inflamación o vitamina A vía oral.

36. LENGUA AMARILLA
 La lengua amarilla, que se
produce cuando la lengua cambia de color
y se pone amarilla.
 Un problema inofensivo y temporal.
 No requiere tratamiento.
 Dejar de fumar, consumir fibra y
cepillados.
 Signo temprano de lengua vellosa
negra.

37. LENGUA VELLOSA NEGRA
• Se produce cuando las proyecciones de la
lengua, llamadas «papilas», crecen en
exceso debido a que las células cutáneas
muertas no se eliminan normalmente.
• Las papilas acumulan residuos, bacterias y
otros organismos y eso produce el cambio
de color.
• Causas: cambios en el contenido normal de
bacterias o levaduras bucales después del
uso de antibióticos; higiene bucal
deficiente; xerostomía; uso frecuente de
enjuagues, consumo de tabaco, beber café
o té negro en exceso; consumo excesivo de
alcohol.
• Tratamiento: cepillarse bien la lengua.
Visita al odontólogo.

38. LENGUA GEOGRÁFICA
• Se manifiesta con manchas de
color blanco o rojo, así como
grietas en la superficie de la
lengua.
• Recuerdan a las manchas de un
mapa.
• Causas: déficit de vitaminas,
estrés o ansiedad, predisposición
genética, cambios hormonales.
• No requiere tratamiento.
Remite espontáneamente.
• También se conoce como glositis
migratoria benigna.

39. GLOSITIS
• Se trata de una inflamación lingual.
• Se caracteriza por dificultad para masticar, deglutir o hablar;
superficie lisa de la lengua; lengua sensible, adolorida o
inflamada; color rojo pálido o brilloso en la lengua.
• Multifactorial.
• Buen pronóstico (regresa espontáneamente).
• El tratamiento contempla una buena higiene oral; antibióticos
u otros medicamentos para tratar la infección; cambios en la
alimentación y los suplementos; y evitar irritantes .

40. LENGUA FISURADA
• Se trata de múltiples grietas pequeñas
en la superficie ventral de la lengua
dorsal.
• Se encuentran en el tercio medio de la
lengua.
• Variante de la normalidad.
• Aumenta la incidencia conforme
aumenta la edad.
• No requiere tratamiento

41. ANQUILOGLOSIA
• Se caracteriza porque la parte de abajo de la
lengua está pegada al piso de la boca.
• Dificultad para mover libremente la punta de la
lengua.
• Se desconoce la causa exacta. ¿Hereditaria?
• Problemas con la lactancia materna.
• Tratamiento: frenotomía ambulatoria.

42. MACROGLOSIA
• Lengua más grande de lo normal.
• Se puede observar en acromegalia, Síndrome de
Beckwith-Wiedemann, hipotiroidismo congénito,
diabetes, Síndrome de Down, linfangioma o
hemangioma, mucopolisacaridosis, amiloidosis primaria.
• No tiene tratamiento

43. MUGUET ORAL
 La candidiasis oral es una infección fúngica causada por
un sobrecrecimiento del hongo Cándida en la boca.
 Se caracteriza por placas blanquecinas en la boca;
presencia de una sustancia cremosa en la boca;
sensación de tener algodón dentro de la boca; dolor y
ardor en las regiones afectadas.
 Las lesiones se pueden eliminar por frotamiento.
 Diagnóstico se hace con cultivo y microbiología.
 El tratamiento consiste en una terapia antifúngica, tanto
por vía local o tópica como por vía general.
 Candidiasis sistémica en pacientes inmunodeprimidos
requiere de terapia iv.

44. GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA
 Se presenta en la línea media del dorso, por
delante de las papilas circunvaladas, en forma
de área rojiza, romboidal, plana y algunas veces
mamelonada, que puede sobresalir de 2 a 5
mm de la superficie y en la que no se observan
papilas filiformes.
 Se ha relacionado con Cándida.
 El tratamiento consiste en medidas higiénicas y
antifúngicos tópicos y sistémicos; a veces
puede que no regrese del todo la lesión.

45. AFTAS
 Un afta es una úlcera o llaga abierta y dolorosa en la boca.
 Aparecen en las superficies interiores de las mejillas y los
labios, la lengua, la superficie superior de la boca y la base
de las encías.
 Son una o más manchas o protuberancias rojas y dolorosas
que se transforman en una úlcera abierta; un centro de color
blanco o amarillo, un tamaño pequeño (1 cm); un color gris
justo antes de comenzar a sanar.
 Disminuyen en 7-10 días. Desaparecen solas en 2 a 3
semanas.
 Si en 4 semanas no desaparecen y empeoran ampliar
estudios.
 Tratamiento analgésico: sprays, enjuagues bucales con
fórmulas magistrales.

46. ENFERMEDAD DE KAWASAKI
• Es una afección poco común que involucra inflamación de los vasos
sanguíneos.
• Se presenta en los niños.
• Se desconoce la causa.
• Síntomas son: ojos rojos (sin pus ni supuración), labios rojos
brillantes, con hendiduras o agrietados, membranas mucosas rojas
en la boca, lengua de fresa, lengua con una capa blanca o con
protuberancias rojas en la parte posterior de la misma, palmas de las
manos y plantas de los pies rojas e hinchadas, erupciones cutáneas
en la parte media del cuerpo, SIN apariencia de ampollas,
descamación de la piel en la zona genital, en las manos y en los pies
(especialmente alrededor de las uñas, de las palmas de las manos y
de las plantas de los pies), inflamación de ganglios linfáticos en el
cuello, inflamación y dolor articular, con frecuencia en ambos lados
del cuerpo.
• Tratamiento: gammaglobulina intravenosa.
• Complicaciones: problemas cardiacos a edad temprana.

47. CÁNCER DE LENGUA
 Se localizan de mayor a menor frecuencia en tercio medio y
tercio posterior, con un porcentaje del 80% de nacidos
corrientemente sobre úlceras traumáticas. Siguen después
los epiteliomas del dorso, en tercer término los de vientre y
por último los de punta.
 Los tumores de la lengua suelen extenderse por estructuras
contiguas como laringe.
 Aumenta el riesgo el tabaco y alcohol.
 Síntomas: sensación de cuerpo estraño, molestias al tragar,
dolor de oídos, sangrado de boca…
 Tumores que se desarrollan en la zona trasera de la lengua
son los que pueden causar las lesiones más graves de los
tejidos.
 Se puede acompañar de ganglios linfáticos inflamados en la
garganta y la mandíbula inferior.
 El tratamiento es cirugía, radioterapia+/- quimioterapia.

48. 5. EL LABIO
o Son los pliegues que forman el inicio de la boca, dan comienzo al
tubo digestivo.
o Se divide en labio superior y labio inferior.
o El labio es un repliegue musculocutáneo membranoso.
o Las glándulas salivales que componen la mucosa de los labios son
mixtas túbuloacinares.
o La lesión labial sangra mucho, porque está compuesto por una
profusa irrigación principalmente venosa, con presencia de
anastomosis arteriovenosa.

49. HERPES
 La infección es causada por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-
1). Después de la primera infección, el virus se vuelve inactivo en los
tejidos nerviosos de la cara. Algunas veces, el virus se reactiva y
produce calenturas.
 A veces el VHS-2 se transmite a la boca durante el sexo oral y causa
herpes oral.
 Las diferentes formas de herpes que podemos encontrar son: rojas
que se rompen y supuran; ampollas pequeñas llenas de líquido
amarillento y claro; varias ampollas pequeñas que pueden crecer
juntas y formar una ampolla grande; una ampolla que se pone
amarilla y costrosa a medida que sana, y finalmente se convierte en
piel rosada.
 PI: de 1 a 3 semanas. Duración variable (3 semanas).
 Diagnóstico se hace mediante cultivo o PCR del virus.
 Desaparece solo en 3 semanas. Antivirales pueden ayudar.
Tratamiento sintomático.

50. QUEILITIS ANGULAR
• La queilitis angular puede presentarse como una fisura, grieta,
ulceración, enrojecimiento o formación de costras en el canto de la
boca.
• Las lesiones de la queilitis angular generalmente no sangran, pero
se pueden infectar, quedándose mucho inflamadas y con una
costra de pus.
• Pueden ser unilaterales o bilaterales.
• Situaciones que propician la acumulación de saliva en el ángulo de
la boca, traumas o infección de la piel alrededor de la boca son los
principales factores de riesgo para la queilitis angular.
• Eliminando estas situaciones desaparece la queilitis angular.
• El tratamiento de boquera con ungüento durante 1 a 3 semanas.

51. MUCOCELE
 Es una extravasación que resulta por ruptura de una
glándula salival. Al romperse la glándula salival, se
libera mucina hacia el tejido peri-glandular que rodea
a la glándula.
 La ubicación más frecuente: superficie del labio
inferior, aunque puede encontrarse también en el
labio superior.
 A la palpación, los mucoceles tienden a ser
fluctuantes.
 Pueden durar varios días o hasta años en
desaparecer y pueden tener hinchazones recurrentes
con la continua ruptura de su contenido.
 Tratamiento conservador o cirugía ambulatoria.

52. CÁNCER DE LABIO
 El cáncer de labio ocurre en la piel de los
labios.
 Puede aparecer en cualquier lugar del labio
superior o inferior, pero es más frecuente en
el labio inferior.
 Factores de riesgo: exposición solar y
tabaco.
 Se diagnostica por biopsia.
 El tratamiento pasa por la cirugía,
radioterapia y quimioterapia.

53. HALITOSIS
 La halitosis se define como el olor desagradable que
procede del aliento de una persona y que proviene de la
boca, cavidad nasal, senos o faringe.
 Se relaciona con la descomposición de partículas de
alimentos, células, sangre y algunos componentes de la
saliva, que da lugar a la emisión de derivados sulfúricos
volátiles y otros gases que provienen del aumento del
número de bacterias anaerobias Gram negativas.
 El tratamiento consiste en potenciar una buena higiene y
salud dental, utilizando el hilo dental diariamente y el
cepillado con pasta fluorada al menos dos veces al día,
incluyendo el dorso de la lengua y el paladar; retirar y limpiar
las dentaduras postizas y materiales protésicos una vez al
día; revisiones periódicas en el odontólogo; realizar una
dieta rica en frutas frescas y verdura, evitar tabaco,
colutorios, sprays, chicles…
 Pastillas que contienen probióticos (Lactobacillus salivarius).