Vv

1. UNIDAD Nº 2: LA SALUD COMO DERECHO Y LA
PREVENCIÓN EN SALUD. LA SALUD PÚBLICA Y
COMUNITARIA.
Profesora
responsable: Esp.
Vanina Garro
Bustos
Prof. Colaboradora
Esp. María Silvina
Calcagni
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN
CURSO: SALUD COMUNITARIA

2. ¿ QUE ES LA ENFERMEDAD?

3. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Enfermedad es cualquier alteración de la salud de un individuo, es
decir, la pérdida del equilibrio entre los aspectos físico, mental y
social.
El hombre nace con un caudal de salud condicionado por su
genoma y posee una extraordinaria capacidad de adaptación
biológica e, incluso, psíquica y social.

4. Se define COMO HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD a la manera de
evolucionar que tiene cada enfermedad,
infecciosa y no infecciosa, cuando se
abandona a su propio curso y no
interviene asistencia médica alguna
ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO Y
REHABILITACIÓN.
¿Por que es
importante conocer
esta historia?

5. PARADIGMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD. LEAVELL Y CLARK
Propusieron su paradigma con la intención de desarrollar
un método para entender y enfocar la promoción de la
salud y la prevención de la enfermedad en su sentido mas
amplio.
EL PARADIGMA NO ES UNA TEORIA SOBRE LA
ENFERMEDAD, SINO QUE CONSTITUYE UNA FORMA DE
PENSAR QUE LLEVA A LA CONSTRUCCION DE UN
SISTEMA TEORICO.
Proponen un esquema
Que se puede aplicar a todo tipo de procesos salud-
enfermedad y relacionarla con la promoción, prevención

6. MODELO DE LEAVELL Y CLARK
•El siguiente gráfico muestra la enfermedad
concebida como un proceso, con una serie de
etapas sucesivas:

8. PERÍODO
PRE PATOGÉNICO
Potencialmente sensibles de ser afectados con la exposición a
factores de riesgo (etiológicos) o agentes predisponentes a la
Enfermedad (determinantes de salud definidos por Marc Lalonde, o
factores destructores y protectores definidos por Breilh)
El individuo está sano y no hay cambios en él pero alguno de los
elementos rompe el equilibrio ecológico, se produce la enfermedad y
se pasa al período siguiente
HUESPED
MEDIO
AGENTE
PREVENCIÓN PRIMARIA
PROMOCIÓN DE LASALUD
PROTECCIÓN ESPECÍFICA

9. EJEM: DESNUTRICION
CALORICA/PROTEICA

10. Hipo

11. GENETICA
ES
DESCONOCIDA

15. en equipo

19. Asintomático:
Se producen cambios el
organismo, pero el
individuo no los percibe
porque se encuentran
por debajo del
horizonte clínico
Sintomático:
Las manifestaciones de la
enfermedad son percibidas
por el Huésped y aparecen
los signos y síntomas que no
están relacionados con la
gravedad de la
enfermedad
Se divide según
sus manifestaciones en:
PERÍODO
PATOGÉNICO

20. Patogénesis temprana: cambios en tejidos y
funcionamiento del organismo sin producir
signos y síntomas
Enfermedad disernible tempranamente:
primeros signos y síntomas. Donde se realiza el
diagnóstico precoz
Enfermedad avanzada
Covalescencia.
PERÍODO
PATOGÉNICO

23. MODIFICACIONES DEL PESO CORPORAL
EN NIÑOS

31. RESULTADO
Una enfermedad
puede evolucionar
por distintos caminos
dependiendo de las
características del
Huésped, del Agente
y del Medio
RECUPERACIÓN: se vuelve al
estado anterior a la enfermedad
CRONICIDAD: algunas
enfermedades no tratadas
permanecen en estado subclínico o
no tienen cura (sin signos, ni
síntomas)
INCAPACIDAD: la enfermedad deja
secuelas que permanecen en el
tiempo
MUERTE: el individuo no se
recupera y muere
PERIODO POST PATOGENICO

34. PERIODO POST PATOGENICO

36. PREVENCIÓN - NIVELES

37. PREVENCIÓN
•Si conocemos la HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD, se podrían aplicar acciones
preventivas efectivas, y prevenir, “cortar” el curso
de la enfermedad o disminuir sus daños.
•No se ha llegado a conocer todos los
factores, de todas las enfermedades, por lo
que se hace difícil a veces generar acciones
preventivas.
• «Los factores SOCIALES» que intervienen
en el Periodo pre y patogénico HAN SIDO
POCO ESTUDIADOS.
La Prevención se
define como las
“Medidas destinadas
no solamente a
prevenir la aparición
de la enfermedad,
tales como la
reducción de
factores de riesgo,
sino también a
detener su avance y
atenuar sus
consecuencias una
vez establecida”
(OMS, 1998)

38. NIVELES DE PREVENCIÓN
PREPATOGÉNICO
PREVENCIÓN
PRIMARIA
PATOGÉNICO
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
RESOLUCIÓN
FINAL
PREVENCIÓN
TERCIARIA
PROMOCIÓN DE
LA SALUD
PROTECCIÓN
ESPECIFICA
DIAGNÓSTICO
PRECOZ
TRATAMIENTO
OPORTUNO
LIMITACIÓN DEL
DAÑO
REHABILITACIÓN

40. Prevención primaria es el conjunto de medidas que se
aplican en el manejo del proceso salud - enfermedad antes
que el individuo se enferme.
Son las acciones destinadas a prevenir la aparición de
enfermedades y mantener la salud
Por ejemplo: uso de condones para la prevención del VIH y
otras enfermedades de transmisión sexual, donación de
agujas a usuarios de drogas para la prevención del VIH y la
hepatitis, programas educativos para enseñar cómo se
trasmite y cómo se previene el dengue, prohibición de la
venta de bebidas alcohólicas a menores de edad.
PREVENCIÓN
PRIMARIA

41. PROMOCIÓN
DE LA SALUD
Por lo general No está dirigido a ninguna enfermedad
en particular.
Incluye medidas que mantienen y promueven la salud
del individuo como: Alimentación, Vivienda, Educación,
Condiciones de trabajo, Exámenes periódicos,
Fluoración de las aguas, Educación para la Salud
PREVENCIÓN
PRIMARIA

42. Objetivo:
Promover el surgimiento y consolidación de patrones
de vida en el área social, económica y cultural que se
sabe contribuyen a mantener la salud y reducir el riesgo
de la enfermedad
PROMOCIÓN
DE LA SALUD
PREVENCIÓN
PRIMARIA
En San Luis se creó la ley de
kioscos saludables “más
alimentación, más salud” Nº
III-0743-2010. Los que se
deberán caracterizar por
ofrecer a los chicos alimentos
bajos en grasas, azucares,
sodio y ricos en nutrientes
fundamentales.

43. Desarrollo de programas de actividad fisica gratuita
urbana para estimular el ejercicio.
PROMOCIÓN
DE LA SALUD
PREVENCIÓN
PRIMARIA

44. Sanidad ambiental: prohibición del fumado en lugares
públicos
PROMOCIÓN
DE LA SALUD
PREVENCIÓN
PRIMARIA

46. Higiene alimentaria: manipulación sanitaria de
alimentos
PROMOCIÓN
DE LA SALUD
PREVENCIÓN
PRIMARIA

47. Son medidas que protegen y previenen la aparición de
alguna enfermedad en particular como: Inmunizaciones,
Higiene personal, saneamiento ambiental, nutrientes
específicos, Fluor, Selladores. Educación para la Salud
Son un conjunto de actividades sanitarias que se
realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como
por el personal sanitario antes de que aparezca una
determinada enfermedad.
Su objetivo es limitar la incidencia de la enfermedad
mediante el control de sus causas y de los factores de
riesgo
PROTECCIÓN
ESPECIFICA
PREVENCIÓN
PRIMARIA

48. PROTECCIÓN
ESPECIFICA
PREVENCIÓN
PRIMARIA
 Vacunación sistemática

49. POLITICAS ALIMENTARIAS Y
NUTRICIONALES?
¿CONOCEN ALGUNA?

50. En Argentina la ley 25630 de prevención de anemias y
malformaciones del tubo neural, promulgada en 2002,
exige que la harina de trigo destinada al consumo que
se comercializa en el mercado nacional incorpore el AF,
en un porcentaje de 2,2 mg. por kg.

51. Fortificación universal de la sal de mesa con yodo a partir de la sanción de
la Ley 17259 en 1967
El Gobierno de la provincia de Buenos Aires , en Argentina, EN EL 2013
tomó la medida de eliminar de las mesas de restaurantes el salero Los
comensales podrán pedirlo, pero el hecho de que no esté en la mesa hará
supuestamente que disminuya el consumo
Además, la iniciativa Menos Sal Más Vida junto con la Federación Argentina de
la Industria del Pan y Afines (FAIPA) busca lograr acuerdos con la Industria
Panadera para reducir el contenido de sal del pan artesanal, recomendando
utilizar hasta 750 gramos de sal por cada bolsa de 50 Kg de harina en la
elaboración de panificados.

52. PREVENCIÓN
SECUNDARIA
DIAGNÓSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO OPORTUNO
LIMITACIÓN DEL DAÑO

53. .
PREVENCIÓN SECUNDARIA
o En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la
captación oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales
para el control de la enfermedad.
o La captación temprana de los casos y el control periódico de la
población afectada para evitar o retardar la aparición de las
secuelas es fundamental.
o Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fase
preclínica, cuando aún el daño al organismo no está tan
avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún aparentes.
o Esto es particularmente importante cuando se trata de
enfermedades crónicas. Pretende reducir la prevalencia de la
enfermedad”

54.  Ejemplo es el tratamiento de la
HTA en sus estadios iniciales
realizando un control periódico y
seguimiento del paciente, para
monitorear la evolución y
detectar a tiempo posibles
secuelas.
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
DIAGNÓSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO OPORTUNO
Pruebas de detección
de sordera
en trabajadores

55. Tratamientos adecuados para detener la enfermedad e
impedir que siga avanzando hasta su desenlace.
Ejemplo: Anemia Ferropenica
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
LIMITACIÓN DEL DAÑO

56. Dieta baja en sodio y rica en Ca y potasio para tratar la
HTA

57. SOBREPESO/OBESIDAD
Tratamiento para disminuir el peso
Ejercicio físico
para bajar de peso

58. Se refiere a acciones relativas a la recuperación “ad integrum” de la
enfermedad clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnostico y
tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez
o secuelas buscando reducir de este modo las mismas.
En la prevención terciaria son fundamentales el control y seguimiento del
paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación
oportunamente.
Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; facilitar la
adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir o a
reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad.
Por ejemplo en lo relativo a rehabilitación ejemplificamos: la realización de
fisioterapia luego de retirar un yeso por fractura.
PREVENCIÓN
TERCIARIA
REHABILITACIÓN

59. Bypass gástrico en obesidad mórbida

60. NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD

61. NIVELES DE ATENCIÓN
Se define niveles de atención como una forma
ordenada y estratificada de organizar los recursos
para satisfacer las necesidades de la población.

62. Es la puerta de entrada al
sistema de salud. Se
caracteriza por contar con
establecimientos de baja
complejidad, como
consultorios, policlínicas,
centros de salud, etc. Se
resuelven aproximadamente
85% de los problemas
prevalentes.
Este nivel permite una
adecuada accesibilidad a
la población, pudiendo
realizar una atención
oportuna y eficaz.
PRIMER
NIVEL:
Se ubican los hospitales
y establecimientos donde
se prestan servicios
relacionados a la
atención en medicina
interna, pediatría, gineco
obstetricia, cirugía
general y psiquiatría. Se
estima que entre el
primer y el segundo nivel
se pueden resolver hasta
95% de problemas de
salud de la población.
SEGUNDO
NIVEL
Se reserva para la
atención de problemas
poco prevalentes, se
refiere a la atención de
patologías complejas que
requieren procedimientos
especializados y de alta
tecnología. Su ámbito de
cobertura debe ser la
totalidad de un país, o
gran parte de él. En este
nivel se resuelven
aproximadamente 5% de
los problemas de salud
que se planteen.
TERCER
NIVEL

63. SISTEMA DE REFERENCIA
Y CONTRA REFERENCIA

64. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA
Para que los niveles de atención funcionen adecuadamente
debe existir un sistema de referencia y contrarreferencia que
permita la continencia o capacidad operativa de cada uno de
los mismos.
Para que el proceso de atención a los usuarios se pueda dar
ininterrumpidamente por parte del sistema sanitario, los niveles
de atención deben de funcionar con una adecuada referencia y
contrarreferencia y para esto es fundamental la coordinación
entre los diferentes niveles. Para que esto se pueda dar debe
existir una continencia o capacidad operativa de cada uno de
ellos acorde con las necesidades, debiendo tener siempre en
cuenta que la entrada del usuario al sistema debe darse
siempre desde el primer de atención.

65. LA CONTRA REFERENCIA
Es el procedimiento administrativo-asistencial mediante el
cual el establecimiento de salud de referencia, una vez
resuelto el problema de salud, devuelve la
responsabilidad del cuidado de salud de un paciente o el
resultado de una prueba diagnóstica, al establecimiento
de salud referente (de menor complejidad) para su control
y seguimiento necesario.

67. LA REFERENCIA
Constituye un procedimiento administrativo-asistencial
mediante el cual un establecimiento de salud, (de acuerdo
al nivel de resolutividad que le corresponda), transfiere la
responsabilidad del cuidado de la salud de un paciente o
el procesamiento de una prueba diagnóstica, a otro
establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva.

68. GRACIAS