SHOCK, HEMORRAGIAS Y ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN

UNIDAD
3 SHOCK, HEMORRAGIAS Y
ALTERACIONES DE LA
RESPIRACIÓN
PRIMEROS AUXILIOS
Carrera: Técnico Superior en odontología

SHOCK
• Reacción del
organismo a una
insuficiencia
circulatoria que
impide suministrar
suficiente sangre
oxigenada a todo
el cuerpo.
PRIMEROS AUXILIOS

Causas
• El shock es causado por:
- insuficiencia cardíaca; el corazón no bombea
la cantidad de sangre necesaria.
- pérdida severa de sangre o líquidos; no hay
suficiente sangre en el sistema.
- dilatación excesiva de los vasos sanguíneos;
la sangre será insuficiente para llenarlos; la
presión arterial desciende.
PRIMEROS AUXILIOS

Signos de shock
CUERPO. Quieto o inquieto; temblor o sacudidas (no siempre
presente).
- ESTADO DE CONCIENCIA. Sin respuesta; desmayado o
súbitamente queda inconsciente.
- RESPIRACION. Superficial y rápida.
- PULSO. Rápido y débil.
- PIEL. Pálida, fría y pegajosa.
- CARA. Pálida; a menudo cianosis en los labios, lengua y lóbulos
de las orejas.
- OJOS. Sin brillo; pupilas dilatadas.
- PRESION ARTERIAL. Gradualmente se disminuye hasta la
hipotensión
PRIMEROS AUXILIOS

Síntomas de shock
• Náusea y posible vómito.
- Sed.
- Debilidad.
- Vértigo.
- Intranquilidad y miedo.
• En algunos pacientes estos síntomas
pueden ser la primera alarma de shock.
PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento prehospitaliario del Shock
1.Usar precauciones universales
2.Asegurar la escena.
3.Acostar al paciente.
4.Mantener abierta la vía aérea.
5. Restaurar la respiración y el pulso
según sea necesario.
6.Controlar la hemorragia.
7.Administrar oxígeno si está disponible.
PRIMEROS AUXILIOS

8.Inmovilizar las fracturas si fuera
necesario.
9. Evitar el manejo brusco.
10.Prevenir la pérdida de calor corporal.
11.No suministrar alimentos ni íquidos.
12.Vigilar signos vitales.
13. Transportar al paciente.
Tratamiento prehospitaliario del Shock
PRIMEROS AUXILIOS

SHOCK ANAFILACTICO
• Reacción alérgica aguda a medicamentos
• (principalmente a la penicilina), picaduras
de insectos,
• comidas, polvo o polen. Puede ocurrir en
minutos o en
• segundos luego del contacto con la
sustancia a la cual el
• paciente es alérgico.
PRIMEROS AUXILIOS

1. Picaduras de insectos, incluyendo las picaduras de avispas,
abejas y hormigas.
2. Alimentos y condimentos.(especialmente mariscos)
3. Sustancias inhaladas, incluyendo el polvo y el polen.
4. Químicos inhalados o en contacto con la piel.
5. Medicamentos inyectados o ingeridos, incluyendo la
penicilina, aspirina, etc.
Causas del shock anafiláctico
PRIMEROS AUXILIOS

Signos del shock anafiláctico
1. Piel. La piel puede estar con edema y ronchas (urticaria) .
2.También la cara y lengua pueden hincharse (edema)
3. Respiración. Dificultad respiratoria ( hay ruido para
respirar).
4.Pulso. Débil e imperceptible.
5.Estado de conciencia. El paciente puede estar inconsciente.
PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento prehospitalario del shock
anafiláctico
• Cuando entreviste al paciente, pregúntele SI ES
ALÉRGICO a alguna sustancia y si TUVO
CONTACTO con esa sustancia.
• Como en cualquier shock, el único cuidado que se
puede suministrar es el cuidado total del paciente (ver
tratamiento pre-hospitalario del shock).
• El paciente necesita medicamentos para combatir la
reacción alérgica.
PRIMEROS AUXILIOS

HEMORRAGIA
PRIMEROS AUXILIOS

OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será
capaz de:
• 1. Demostrar los cuatro métodos para controlar
hemorragias externas.
• 2. Describir el procedimiento ante una
hemorragia interna.
• 3. Describir el procedimiento para el tratamiento
del shock anafiláctico y del shock hemorrágico.
PRIMEROS AUXILIOS

HEMORRAGIAS
Pérdida de sangre del cuerpo.
Pueden ser externas e internas.
HEMORRAGIA EXTERNA
Se dá en los casos de heridas abiertas
Tipos
ARTERIAL: La hemorragia arterial es
intermitente y pulsatil.
VENOSA: La hemorragia venosa es
constante y de color rojo oscuro.
CAPILAR: La sangre emana suavemente
de los capilares y es similar en color al
sangrado venoso.
PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento prehospitalario de la
hemorragia externa
1. Use precauciones universales
2. Asegurar la escena.
3. Presión directa: con la mano sobre la
herida usando una venda o apósito de
gasa para detener el sangrado. El
apósito debe fijarse con un vendaje
compresivo.
4. Elevación: elevar la extremidad
lesionada. Si el antebrazo esta
sangrando, no es necesario elevar toda
la extremidad sino, el antebrazo. Aplicar
presión directa sobre el sitio de la
hemorragia como se explicó antes.
5. Puntos de presión: Los puntos de
presión deben usarse sólo cuando la
presión directa falle.
PRIMEROS AUXILIOS

HEMORRAGIA INTERNA
• Son aquellas que se manifiestan desde
moretones hasta los casos
suficientemente graves que causen
shock. No se visualiza pérdida sanguínea.
PRIMEROS AUXILIOS

Signos y síntomas
Pueden identificarse algunos signos de hemorragia interna. El
paciente puede toser sangre de un rojo brillante, vomitar sangre
de color oscuro (del color del café), tener deposiciones oscuras
alquitranadas o de un rojo brillante o tener un abdomen
doloroso y rígido que se agranda. Ejemplos:
• inquietud y ansiedad
• pulso rápido y débil (difícil de palpar)
• piel sudorosa
• palidez y cianosis
• sed, nauseas y vómitos
PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento prehospitalario de una
hemorragia interna.
1. Use precauciones universales.
2. Asegurar la escena.
3. Asegúrese de que alguien alerte al SEM.
4.Mantener vía aérea abierta y vigilar
respiración y pulso.
5.Tratar el shock, manteniendo al paciente
en la posición adecuada y en reposo.
PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento prehospitalario de una hemorragia
interna.
6. Aflojar las prendas apretadas.
7. Estar alerta por si el paciente vomita.
8. No administrar nada por la boca.
9. Reportar inmediatamente la sospecha de una
hemorragia interna, cuando a la escena llegue
personal con más recursos.
10. Transportar al paciente.
PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMATISMO
PRIMEROS AUXILIOS

QUE ES TRAUMA
EL TRAUMA EN GENERAL ES UNA LESIÓN QUE PUEDE LLEGAR
A PRESENTARSE EN DISTINTAS REGIONES DEL CUERPO, SU
COMPLEJIDAD DEPENDE DEL MECANISMO QUE LA PRODUCE. ,
TAMBIÉN DE LA PARTE DEL CUERPO AFECTADA.
MANUAL TÉCNICOS DE TRASPORTE
SANITARIOSALVAR VIDASEDITORIALARAN
PRIMEROS AUXILIOS

El objetivo
• Será encontrar un diagnostico correcto
• Preservación de los dientes involucrados
• Restablecer fisiología, anatomía, estética.
Que hacer
• Dependerá de el tiempo en que se presente el
paciente traumatizado al consultorio dental.
• De severidad del trauma
PRIMEROS AUXILIOS

CLASES DE TRAUMA
• TRAUMA
CRÁNEOENCEFALICO
• TRAUMA DE TÓRAX
• TRAUMA ABDOMINAL
• TRAUMA RAQUIMEDULAR
• TRAUMA DE
EXTREMIDAD Y PELVIS
GUIASMEDICAS DE ATENCION PREHOSPITALARIA,
MINSALUD , UNIVERSIDADDE ANTIOQUIA.
PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
GUÍA DE MEDICASDE ATENCION PREHOSPITALARIA,
MINSALUD , UNIVERSIDADDE ANTIOQUIA.
SON FRACTURAS O LESIONES QUE COMPROMETEN LA
BÓVEDA CRANEANA Y EL CEREBRO , PUEDEN SER CONTUSAS
O PENETRANTES, ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE
MUERTE EN EL MUNDO.
PRIMEROS AUXILIOS

Etiología
• La causa de los traumatismos dentales son
de naturaleza muy compleja desde la biología
humana,(patologías) comportamiento
(actividades) y medio ambiente,(cultura, nivel
económico, accidentes etc.)
PRIMEROS AUXILIOS

Clasificación
• Tomada de OMS (Organización mundial
de la salud) En su modificación de
acuerdo a las recomendaciones del Dr.
Andreasen.
PRIMEROS AUXILIOS

1.-Concusión.
• Pequeña lesión del
periodonto sin
desplazamiento de
diente ni movilidad
PRIMEROS AUXILIOS

2.- Subluxacion.
• Lesión del periodonto
sin desplazamiento
pero con ligera
movilidad .
PRIMEROS AUXILIOS

3.- Luxación extrusiva
• Desplazamiento dental
en una dirección
extrusiva
PRIMEROS AUXILIOS

4. Luxación Lateral
• Desplazamiento
dental de su eje
longitudinal, por lo
general el ápice
hacia vestibular y la
corona a palatino.
PRIMEROS AUXILIOS

5 .- Luxación intruciva
 Desplazamiento apical
con compresión y
empaquetamiento daño
severo al periodonto
PRIMEROS AUXILIOS

6.- Avulsión
• Desplazamiento total
del diente fuera de su
alveolo.
PRIMEROS AUXILIOS

Plan de tratamiento
• Deberá siempre contar con una historia clínica
completa que incluya datos importantes del
traumatismo
• Examen radiográfico
• Fotografías
• Diagnostico definitivo
PRIMEROS AUXILIOS

ELEMENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS EN TRAUMA
MANUAL TECNICOS DE TRASPORTE
SANITARIOSALVAR VIDASEDITORIALARAN
Cada traumatismo tiene un tratamiento especifico pero en esta
presentación nos centraremos en mostrar la atención como primer
respondiente en primeros auxilios
Mostraremos los elementos que se pueden utilizar para la
inmovilización de un paciente en trauma
PRIMEROS AUXILIOS

LO PRINCIPAL EN LOS PRIMEROS AUXILIOS DEL TRAUMA ES LA
INMOVILIZACIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE CON EL FIN DE EVITAR
MAS DAÑOS Y SECUELAS A LARGO Y CORTO PLAZO
PRIMEROS AUXILIOS

EN CIERTAS SITUACIONES NOS ENCONTRAREMOS SIN
ELEMENTOS PARA LA ATENCION DE UN PACIENTE
TRAUMATIZADO , LES MOSTRAREMOS ELEMENTOS DEL COMUN
QUE PUEDEN SALVAR VIDAS
PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS

Reanimación Cardio Cerebro
Pulmonar
Obstrucción de Vías Aéreas
por Cuerpos Extraños
PRIMEROS AUXILIOS

OBJETIVOS
Al finalizar la lección, el participante será capaz de:
1.Nombrar las causas de obstrucción parcial o total de la
vía aérea superior.
2.Demostrar los pasos para asistencia respiratoria
prehospitalaria en adultos, con y sin obstrucción por
cuerpo extraño.
3.Explicar y ejecutar los pasos para la reanimación
cardiopulmonar en adultos.
4.Explicar y ejecutar los pasos para la reanimación
cardiopulmonar en adultos con dos rescatadores.
PRIMEROS AUXILIOS

Factores de riesgo de sufrir un ataque cardíaco
• Factores de riesgo que no
puedan cambiarse
Herencia
Sexo Masculino
Edad Avanzada
• Factores de Riesgo que si
puedan cambiarse
Tabaquismo
Presión arterial elevada Niveles
elevados de colesterol Inactividad
física
• Factores contribuyentes.
Diabetes
Obesidad
Estrés
PRIMEROS AUXILIOS

Signos de Respiración
•
•
•
• Paciente con respiración adecuada:
El pecho y el abdomen se elevan y caen conforme se
inspira o espira el aire. Se escucha y se siente el aire
cuando sale por la nariz y la boca.
Paciente que no respira:
Ausencia de movimientos torácicos No se escucha, ni se
siente el aire en boca y nariz.
Paciente con respiración inadecuada:
Pecho y abdomen se elevan y caen en forma irregular
Ruidos: burbujas, ronquidos, estridores, silbidos, etc.
PRIMEROS AUXILIOS

Muerte clínica y muerte biológica
• Muerte Clínica: un paciente está clínicamente muerto al momento
en que la respiración se detiene y el corazón deja de latir.
• Muerte Biológica: un paciente está biológicamente muerto
cuando las células de su cerebro mueren . Esto sucede luego de 4
a 6 minutos en que no reciben oxígeno.
• La muerte clínica puede revertirse, la muerte biológica es
irreversible.
PRIMEROS AUXILIOS

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR CUERPO
EXTRAÑO (OVACE)
Causas de obstrucción de la vía aérea superior
Obstrucción por la lengua
Obstrucción por la epiglotis
Obstrucción por cuerpos extraños
Obstrucción daños de tejido
Tipos de obstrucción
La obstrucción puede ser parcial en la que el paso del
aire está
disminuido o total en la que no hay paso del aire.
PRIMEROS AUXILIOS

EXTRAÑO (OVACE)
Acción Características
del OVACE
Maniobra de Heinlich
PRIMEROS AUXILIOS

EXTRAÑO (OVACE)
PRIMEROS AUXILIOS

RCCP
• Signos de paro
cardíaco
• Inconsciencia
• Ausencia de
respiración
• Ausencia de pulso
PRIMEROS AUXILIOS

• El paciente no está sobre una superficie dura: las
compresiones son ineficaces.
• El paciente no está en posición horizontal: si la cabeza del
paciente se encuentra más alta que el resto del cuerpo, se
produce un flujo insuficiente de sangre al cerebro.
• No se ejecuta una adecuada extensión de la cabeza elevación
de la mandíbula: no se asegura vías aéreas permeables
• Sello inapropiado sobre la boca, nariz del paciente: las
insuflaciones no son efectivas.
• Las fosas nasales del paciente no están oprimidas y la boca
del paciente no está lo suficiente abierta durante la ventilación
boca a boca: las insuflaciones no son efectivas.
Complicaciones por maniobras inadecuadas de RCP
PRIMEROS AUXILIOS

• Se colocan inadecuadamente las manos o se comprime en el
lugar incorrecto: costillas fracturadas, esternón fracturado;
laceración del hígado, bazo, pulmones o corazón, lesión a la
pleura como resultado de las costillas fracturadas.
• Compresiones muy profundas o demasiado frecuentes: no se
impulsa el volumen sanguíneo adecuado.
• Se usa una relación compresión/ventilación inadecuadas: no hay
adecuada oxigenación de la sangre.
• La RCP se detiene por más de cinco segundos: alto riesgo de
lesión cerebral irreversible.
Complicaciones por maniobras inadecuadas de RCP
PRIMEROS AUXILIOS

La RCP no está indicada en pacientes que se sabe están
en la etapa terminal de una condición incurable.
Una vez iniciada la RCP debe mantenerse hasta que:
-Se inicia la circulación espontáneamente, se continúa
entonces con la ventilación artificial.
- Se inicia la circulación y ventilación espontánea.
- Personal igual o más capacitado que usted lo releva.
-Usted se encuentra tan exhausto que ya no puede
continuar con el procedimiento.
INICIANDO Y TERMINANDO LA RCP
PRIMEROS AUXILIOS

RCCP
RCCP NIÑOS Y LACTANTES
5 COMPRESIONES: 1
VENTILACION
RCCP ADULTOS
15 COMPRENSIONES : 2
VENTILACIONES
PRIMEROS AUXILIOS

Dispositivos de barrera
Dispositivo oral: se introduce en el paciente
Mascarillas de bolsillo
PRIMEROS AUXILIOS

Ventilación boca-mascarilla
Ventajas
– Elimina el contacto directo
– Permite la ventilación con presión
positiva
– Oxigena bien si hay una fuente de O2
conectada
– Más fácil de realizar que la
ventilación con
bolsa-mascarilla
– El mejor método para los
reanimadores de manos pequeñas
• Técnica con 1 reanimador; se realiza de
costado
• El reanimador se desplaza para realizar las
compresiones torácicas
• Dedos: extensión de la cabeza-elevación del
mentón
PRIMEROS AUXILIOS

Ventilación boca-mascarilla
Dedos: extensión de la
cabeza elevación del
mentón
Dedos: tracción de la
mandíbula hacia
arriba
PRIMEROS AUXILIOS

Infarto Agudo alMiocardio
El término infarto agudo de miocardio (ataque
cardíaco o infarto) por bloqueo del flujo
sanguíneo a una parte del corazón por un
tiempo suficiente para que esa parte del
miocardio sufra daño o muera.
El pronóstico vital es de a cuerdo a la cantidad
de músculo cardíaco perdido como
consecuencia de la falta de irrigación
sanguínea) y la rapidez de la atención
recibida.
PRIMEROS AUXILIOS

Factores de Riesgo
• Aterosclerosis u otra enfermedad de las coronarias
• Antecedentes de angina de pecho, de un infarto anterior
o aritmia
• Edad. Presente en hombres mayores de 40 años y
mujeres mayores de 50 años.
• Tabaquismo
• Consumo excesivo de bebidas alcohólicas
• Obesidad
• Niveles altos de estrés.
PRIMEROS AUXILIOS

Síntomas
El dolor torácico es el síntoma más común de ataque cardíaco. Usted puede sentir
dolor sólo en una parte del cuerpo o puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el
hombro, el cuello, los dientes, la mandíbula, el área abdominal o la espalda.
El dolor puede ser intenso o leve y se puede sentir como:
• Una banda apretada alrededor del pecho
• Indigestión intensa
• Algo pesado apoyado sobre el pecho
• Presión aplastante o fuerte
El dolor generalmente dura más de 20 minutos. Es posible que el reposo y un
medicamento no alivien completamente el dolor de un ataque cardíaco. Los síntomas
también pueden desaparecer y regresar.
PRIMEROS AUXILIOS

Otros Síntomas
• Ansiedad, Tos
• Desmayos, Mareo, vértigo
• Náuseas o vómitos
• Palpitaciones
• Dificultad para respirar
• Sudoración que puede ser muy copiosa
Algunas personas (los ancianos, las personas con diabetes y las mujeres)
pueden experimentar poco o ningún dolor torácico. También, pueden
experimentar síntomas inusuales (dificultad para respirar, fatiga, debilidad).
Un "ataque cardíaco silencioso" es aquel que no presenta síntomas.
PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento
Cuando aparecen síntomas de un infarto de miocardio, los pacientes deben
llamar a los servicios de emergencia y posteriormente pueden tomar una
aspirina (efecto antiplaquetario:
• Oxígeno. Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el hospital
y en la
propia ambulancia.
• Analgésicos. En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se
administra morfina o fármacos similares para aliviarlo.
• Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el
corazón. De esta forma el latido del corazón es más lento y tiene menos
fuerza, por lo que el músculo necesita menos oxígeno.
• Trombolíticos. Disuelven los coágulos que impiden que fluya la sangre.
Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio
de los síntomas.
PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento
• Antiagregantes plaquetarios. Este tipo de fármacos (como
por ejemplo la aspirina) impiden la agregación plaquetaria
en la formación de los trombos.
• Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del
calcio. Impiden la entrada de calcio en las células del
miocardio. De esta forma disminuye la tendencia de las
arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazón
trabaje menos por lo que descienden sus necesidades de
oxígeno. También reduce la tensión arterial.
• Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazón. En la fase aguda
deun ataque al corazón suelen usarse por vía venosa.
• Digitálicos. Estimulan al corazón para que bombee la sangre.
PRIMEROS AUXILIOS

GRACIAS…
PRIMEROS AUXILIOS

SHOCK, HEMORRAGIAS Y ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN

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