fisiologia circlucion pulmonar

1. Circulación pulmonar.

2. Caracterizar la circulación
pulmonar y circulación
bronquial.
Enunciar los factores pasivos y
activos que modifican la RVP.
Describir el mecanismo de
vasoconstricción hipóxica en la
circulación pulmonar.
Describir la distribución del flujo
sanguíneo a nivel pulmonar
según el modelo de West.

3. Las principales funciones son:
•Movilizar la sangre a la membrana alveolo capilar, para
que se dé el intercambio.
•Sirve de reservorio de sangre a la circulación sistémica y
al ventrículo izquierdo.
•Filtración de la sangre drenada por el sistema venoso.
•Metabólico: Síntesis y transformación de sustancias
vasoactivas: Inactiva serotonina, Bradicinina,
Acetilcolina.
•Nutre el parénquima (Unidad respiratoria terminal).
•Parte de la circulación sistémica, se incorpora a la
pulmonar, por medio la vena pulmonar (Mezcla de gases).

4. El flujo sanguíneo en la circulación
pulmonar, es igual al gasto
cardíaco ventricular derecho, este
aumenta durante el ejercicio y en
reposos decrece hasta de 5L/min.
•El volumen de sangre en la circulación
pulmonar, representa el 10% del volumen
sanguíneo total (5% en los capilares
pulmonares y 5% en la arteria y vena
pulmonar).
El volumen de sangre en la circulación
pulmonar, es importante para que se
garantice el adecuado intercambio gaseoso.
Si el volumen aumenta, se produce
reducción del Compliance pulmonar
(Distensibilidad o elasticidad) y aumenta la
resistencia a la expansión.

5. La circulación pulmonar, es un sistema de
baja presión y baja resistencia (1/10 de la
Resistencia periférica total y está dada por
1.5-1.7mmHg/L/min), esto debido, al
elevado Compliance que presentan los
vasos. Los valores de presión son:
• Arteria pulmonar:
• Capilar pulmonar:
• Vena pulmonar:
Presión sistólica: 25mmHg.
Presión diastólica: 10mmHg.
Presión media: 15mmHg.
10mmHg.
5-6mmHg.
El gradiente de presiones reducido en
la circulación pulmonar, determina el
flujo pulmonar, siendo la mayor caída
de presión, cuando la sangre pasa por
los capilares pulmonares.

6. •La disminución de la presión y su
relación con la resistencia, es debida a las
características estructurales de los vasos,
donde hay elevado compliance (6-7 veces
mayor que a nivel sistémico).
Las presiones en la circulación pulmonar, se ven
influidas por las presiones hidrostáticas, debido al
efecto de la gravedad, la cual determina:
Presiones de la circulación pulmonar,
difieren en diferentes partes del pulmón.
El flujo es asimétrico, mayor en la base que
en el vértice.
Por ser un sistema de baja presión, la
hemodinámica de los vasos pulmonares,
es influida por las presiones
perivasculares.

7. Capilares pulmonares
Capilares sistémicos
Circulación sistémicas
Circulación pulmonar
Arterias
Arterias
Venas
Venas
20
95
15
6
120/80
2 5
25/10
AD AI
VD VI
10

8. Alveolares:
Perialveolares (Extraalveolar):
•Entre los alvéolos.
Alveolares: Parten de la Microcirculación pulmonar,
estrechamente relacionados con el alvéolo e influidos
por la PA, que durante la inspiración, aumenta la PA y
se produce compresión de dichos vasos, aumentando
la resistencia al flujo dentro de los mismos.
•Fuera de los alvéolos.
Extraalveolares: Son de mayor calibre, ubicados fuera
de los alvéolos, influidos por la presión intrapleural,
que los distiende y ejerce tracción durante la
inspiración, reduciendo la resistencia al flujo.

9. P. intrapleural.
PA.
Alveolares: Extraalveolares:

10. La resistencia al flujo sanguíneo
pulmonar, aumenta o disminuye
en respuesta a mecanismos:
Activos o pasivos.
Normalmente, el tono vasomotor
es mínimo, debido a la
existencia de mecanismos que
reducen la RVPulmonar.
Este mecanismo, consiste en
reclutar capilares pulmonares:
•Solo el 50% de los capilar está perfundido.
•Si aumenta el porcentaje de capilares
perfundidos, se reduce la resistencia
vascular pulmonar (Mecanismo pasivo).

11. Presión arterial
pulmonar (PAP):
Volumen sanguíneo:
Viscosidad sanguínea:
Volúmenes
pulmonares:
•Si aumenta la PA pulmonar (PAP), se reduce la
RVP.
•Relación inversamente proporcional.
•Está dada, porque cuando la presión
aumenta, los capilares sin flujo sanguíneo se
abren, para conducir el volumen extra de
sangre, distendiéndose vascularmente y
reclutando capilares compensatoriamente.

12. Presión arterial
pulmonar (PAP):
Volumen sanguíneo:
Viscosidad sanguínea:
Volúmenes
pulmonares:
•El aumento del Volumen sanguíneo
pulmonar, reduce la RVP, debido a la misma
respuesta compensatoria que en la PAP a
largo plazo.
•Hay menor resistencia al incrementar la
negatividad de la presión Intrapleural, ya
que tracciona los vasos Extraalveolares.
•Todo esto, permitiendo que la circulación
pulmonar, realice su función de reservorio.

13. •> viscosidad = > RVP, lo cual se
traduce en incremento de la PAP.
Presión arterial
pulmonar (PAP):
Volumen sanguíneo:
Viscosidad sanguínea:
Volúmenes
pulmonares:

14. •Cuando los volúmenes pulmonares se dan
con diferentes esfuerzos ventilatorios, se
afecta la RVP (Por efecto directo sobre los
vasos alveolares y Extraalveolares).
•El valor mínimo de la RVP, se da a volúmenes
pulmonares iguales al valor de la CFR de
2.300L (Capacidad residual funcional =
Volumen de reserva espiratorio + Volumen
residual).
•A > Volumen pulmonar = < RVP, por la
distención vascular y reclutamiento.
Presión arterial
pulmonar (PAP):
Volumen sanguíneo:
Viscosidad sanguínea:
Volúmenes
pulmonares:

15. Sistema nervioso
autónomo:
Humoral (Hormonal):
Químico:
•Simpático y parasimpático.
•Simpático: Sus terminaciones
inervan principalmente las arterias
de mayor calibre. Reducen
ligeramente el Compliance vascular,
lo que causa rigidez en la pared
vascular e incrementa la RVP.
•Parasimpático: Produce
vasodilatación, siempre que exista
una vasoconstricción previa.
•Conclusión: El sistema nervioso
autónomo, tiene poco, leve o nulo
efecto sobre la circulación
pulmonar.

16. Sistema nervioso
autónomo:
Humoral (Hormonal):
Químico:
•Participan sustancias
vasodilatadoras y
vasoconstrictoras (Circulación
pulmonar):
Histamina: Vasoconstrictor.
Serotonina: Vasoconstrictor.
Angiotensina II: Vasoconstrictor.
PG F2α (Vasoconstrictor), E1 y E2
(Vasodilatador).
Bradicinina: Vasodilatador.

17. Sistema nervioso
autónomo:
Humoral
(Hormonal):
Químico:
•La reducción de la PAO2, genera efecto de
Hipoxia, lo que produce:
Vasoconstricción en la circulación
pulmonar, por efecto directo del O2 en la
musculatura endotelial.
No tiene importancia al darse de forma
localizada.
Contribuye con el flujo sanguíneo en los
alvéolos más ventilados, asegurando
mayor intercambio gaseoso.

18. Modelo del flujo sanguíneo
pulmonar, dado a conocer
en 1962 por John West y
Dollery (Fisiólogos).
•Zona 1.
•Zona 2.
•Zona 3.
•Incorpora el efecto que ejerce la
presión hidrostática, sobre las
presiones vasculares pulmonares.
•Divide al pulmón, en 3 zonas no
uniformes de distribución del flujo
(Zonas de West):

19. Para su estudio, se considera que:
•Estas zonas, incluyen las relaciones entre la
presión alveolar, arterial y venosa, las cuales
influyen en el flujo pulmonar.
•La presión en el extremo arterial capilar
(Pa), es siempre mayor que en el extremo
venoso (Pv).
•La presión arterial y venosa, se influyen por
la presión hidrostática, siendo sus valores
menores, en el vértice y mayores en base.
•La presión alveolar (PA), es uniforme a lo
largo del pulmón.

20. Zona 1 (Vértice):
•Los valores de Pa y Pv son bajos.
•El flujo se determina por: (PA > Pa > Pv).
•Existe suposición, de que el flujo es “0” y no
existiría zona 1 (Zona inexistente).
•En bipedestación: La parte superior de los
pulmones esta hiperventilada y poco perfundida
(Poca sangre en capilares y mucho aire en
alveolos).
•El flujo se da por la relación: PA – Pa – Pv.

21. Zona 2:
•Ligero aumento de Pa y Pv, por efecto de la
presión hidrostática.
•La relación sería: (Pa > PA > Pv).
•Existe un flujo, que está determinado, por la
diferencia entre Pa y PA (Efecto de cascada).
•Los pulmones están igualmente ventilados y
perfundido (V/Q=1).
•La Pv, carece de influencia en el flujo.
•El incremento de la presión hacia la base,
produce efecto de cascada, por el mayor efecto
de la presión hidrostática al bajar.

22. Zona 3:
•Incrementa la Pa y la Pv.
•El flujo se determina por la relación: (Pa > Pv >
PA).
•El flujo es determinado, por la diferencia entre
Pa y Pv, debido al incremento de la presión
hidrostática y reducción de la RVP, al aumentar la
Pa.
•El flujo se ve modificado, en ciertas condiciones
Fisiológicas o patológicas:
Cambio de postura.
Mayor edad.
Hemorragia.
Alteración de la función pulmonar, que
requiera ventilación mecánica.