1. El documento describe los procesos de ventilación y perfusión pulmonar, incluyendo las relaciones entre la ventilación alveolar, el gasto cardíaco y la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono. 2. Explica que la ventilación y perfusión aumentan de las cimas a las bases de los pulmones debido a cambios en la presión pleural y el efecto de la gravedad. 3. Una correcta relación de ventilación/perfusión de 0.8 es necesaria para lograr una adecuada

1. 1
Fisiología

2. 2
 PaP (presión en arteria pulmonar)= 25-8 (15mmHg)
Son procesos discontinuos.
• Ventilación (V): depende de la intermitencia de los movimientos resp.
• Perfusión (Q): depende de las variaciones entre sístole y diástole
Las relaciones locales V/Q son las que realmente determinan las
presiones alveolares y sanguíneas de O2 y CO2.
Relación V/Q : ventilación alveolar total dividida por el gasto cardíaco

3. 3
En posición vertical, las
porciones superiores
de los pulmones están por
arriba del nivel del corazón y
las bases por debajo de éste.
En el vértice, el flujo
sanguíneo es menor, los
alvéolos son más grandes y la
ventilación es más
reducida.

4. 4
Los trabajos de West,
realizados con isótopos
radioactivos de xenón,
mostraron que la
ventilación y la perfusión
aumentan en sentido
cefálico-caudal,
diferencias que se
explicaron por:
-los cambios en la
presión pleural (debidos
al peso del pulmón) para
la ventilación
- el efecto de la fuerza
de la gravedad para la
perfusión.

5. 5
 Para lograr una correcta hematosis es
necesario un correcto acoplamiento Va/Qc
 Va/ Qc = 0.8
 4200 ml/min / 5000 ml/min= 0.8
 De esta manera se obtienen los valores
promedio de PO2 y PCO2 fisiológicos de la
sangre

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Zona 1:la Pa es cercana a la PA. Si Pa o PA  colapso capilar  interc.
Zona 2: efecto cascada (la sangre “cae” en las venas pulmonares)
Zona 3: PA < Pa  el flujo depende solo de p arteriovenosa

7. 7
En inspiración:
El cambio de vol
frente a un mismo
cambio de presión
transpulmonar es
mayor en los
alvéolos de la base.
Por lo tanto la
ventilación en la
base es mayor que
en los alvéolos
apicales
P.I.P: presión
inspiratoria pico

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 Si aumento la V con respecto a la Q, aumentará la PO2 y disminuirá
la PCO2 arteriales
 Si disminuye la V con respecto a la Q, disminuirá la PO2 y aumentará
la PCO2 arteriales
 La ventilación se incrementa progresivamente desde los vértices
hacia las bases y se incrementa el flujo sanguíneo aún en mayor
proporción (efecto de la gravedad).
RELACION VENTILACION - PERFUSION
0.8

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 Mayor ventilación que perfusión en vértices:
VA/Qc > 3.0 (vértice= sobreventilado)
 Menor ventilación que perfusión en las bases:
VA/Qc < 0.6 (base = sobreperfundida)
 Variación progresiva desde los vértices hacia las bases.
V Q V/Qvértice vértice vértice
base
base base

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 En los vértices donde hay mayor ventilación que perfusión, la
sangre esta más oxigenada, hay una paO2 máxima y una paCO2
mínima
 La baja relación VA/Qc en las bases (<0.6) expresa que el
volumen de sangre que circula en ellas excede la V presente y
determina por consiguiente una paO2 mínima y una paCO2
máxima
 Estas diferencias regionales existen en los pulmones sanos y la
sangre que abandona pulmones por vena pulmonar tiene valores
promedio de paO2 y paCO2 normales

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Existe cuando hay una perfusión normal al alvéolo, pero la
ventilación no es capaz de suplir las demandas de la región. Es
una cantidad de sangre que normalmente no realiza hematosis e
ingresa en el circuito arterial como sangre venosa.

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 ADMISION VENOSA (shunt): Mezcla de sangre venosa mixta con la
sangre (oxigenada) del capilar alveolar terminal, lo cual determina
que la PO2 ARTERIAL sea normalmente de unos 5-10 mmHg
inferior a la PA02.
 COMPONENTES:
1. Cortocircuito anatómico (1- 2% del VMC) (venas bronquiales que
drenan a la vena pulmonar y circulación coronaria que drena por
venas de Tebesio al VI)
2. Contribución de sangre insaturada proveniente de los alvéolos, con
relación VA/Qc menor a 0.8
3. Cortocircuitos de derecha a izquierda (patológico): por ej: colapso
pulmonar, neumonía, y defectos de la pared que separa los
ventrículos. En este cortocircuito siempre hay hipoxemia y no
corrige con oxigenoterapia. En gral la paCO2 cambia minimamente
dado que ligeros aumentos estimulan los QRC incrementando la FR
y corrigiendo la hipercapnia. En cambio los QRP son sensibles a
hipoxia con paO2 menores a 60 mmHg
4. Cortocircuito de izquierda a derecha (persistencia del conducto
arterioso , traumatismos) : vertido de sangre oxigenada del VI al
VD, el FSP> VMC pero no hay hipoxemia

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Cant O2 = (HB) x 1.34 x SO2% + paO2 x coef solub = 20 vol %
Perfusión ↓
Ventil ↓
SO2 N SO2 N SO2 ↓ SO2 ↓