TRASTORNOS DISOCIALES

1. Trastornos Disóciales.
DESTRUCTIVOS según el
DSM-5

2. Trastornos DISOCIALES.
Trastorno Negativista-
Desafiante.
Se caracteriza por negativismo, es
decir, el paciente se niega o se resiste
a cumplir las normas y demandas
que se le hacen, y por conducta
desafiante caracterizada por cólera,
rencor, y agresividad verbal.
El trastorno negativista desafiante se
inicia de manera gradual en el niño y
suele ser evidente antes de los 8
años de edad. La conducta
desafiante-negativista está más
marcada en el ámbito familiar que en
el escolar y social.
Trastorno Explosivo-Intermitente.
Es poco frecuente. Se caracteriza por
arrebatos, ataques de agresividad
verbal o física inapropiada y
descontrolada.
Una vez que ceden el paciente se
comporta con normalidad.
Trastorno de la Conducta o
DISOCIAL.
Estos niños o adolescentes
manifiestan conductas agresivas,
crueles, destructivas, mienten,
engañan, roban, no cumplen las
normas, suelen carecer de
remordimientos, de empatía, de
sentimientos de culpabilidad, de
responsabilidad.
Cuando cumplen 18 años el
diagnóstico de trastorno de la
conducta, se cambia al diagnóstico
de trastorno antisocial de la
personalidad.

3. Trastornos DISOCIALES.
CLEPTOMANÍA
La cleptomanía se caracteriza por la
presencia de tendencias irrefrenables
a robar objetos que no son
necesarios ni para uso personal ni
por su valor económico. Tras el hurto
se produce una sensación de alivio
de la tensión que enseguida da lugar
a preocupaciones más realistas,
como el miedo a ser descubierto,
malestar y sentimientos de
vergüenza. A veces intentan
deshacerse o devolver los objetos
robados.
PIROMANÍA
Es poco frecuente. Los pirómanos
provocan incendios de manera
intencionada. Disfrutan con el fuego.
A veces se ofrecen voluntarios para
tareas de vigilancia y extinción de
incendios para tener más
oportunidades de provocarlos
LUDOPATÍA
El DSM-5 incluye a este trastorno en
el capítulo de alcoholismo y
toxicomanías.
El juego patológico o ludopatía se
caracteriza por una tendencia
incontrolable a jugarse el dinero a
pesar de las consecuencias adversas
que de ello se deriven.

4. OTROS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO
SOCIAL DE
COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA
MUTISMO SELECTIVO
Incluido por la DSM-5 en los
trastornos de ansiedad. Podría ser
una variedad de la fobia social en la
infancia. El niño no habla en
situaciones sociales y escolares en las
que debería hablar. Es poco frecuente
TRASTORNO DE APEGO
REACTIVO
Aparece en niños maltratados,
abandonados, que no desarrollan el
apego esperable a sus cuidadores.
TRASTORNO DE REACCIÓN
SOCIAL DESINHIBIDA
Aparece en niños maltratados,
abandonados, que reaccionan con
desinhibición ante adultos extraños.

5. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL DE COMIENZO
EN LA
INFANCIA NO ESPECIFICADOS
TRASTORNO DE TICS
El tic es un movimiento o una
vocalización que escapa al control
voluntario, surge de manera
inesperada, repentina, recurrente y
estereotipada. Los tics empeoran con
el estrés y el agotamiento psíquico, y
generalmente se atenúan por
autocontrol o realización de tareas
que exigen concentración como leer
o conducir, y desaparecen durante el
sueño.
TRASTORNO DE TICS
TRANSITORIOS
Los más comunes son muecas
faciales, gestos diversos, encoger los
hombros, movimientos del cuello,
gruñidos, resoplidos, aclararse la
garganta, dar golpecitos
TRASTORNO DE TICS
CRÓNICOS
Suelen presentarse tics más
comunes, como los mencionados y
más complejos como posturas raras,
conductas repetitivas palabras o
muletillas, cambio de tono de la voz
o de volumen al hablar, repetición de
sonidos, coprolalia, etc.

6. URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
Las urgencias psiquiátricas pueden presentarse a demanda del
propio paciente, como ocurre en la mayoría de los casos, pero a veces
también pueden solicitarla los familiares del paciente, amigos, o figuras de
autoridad como policías, jueces o alcaldes.
Las urgencias psiquiátricas más frecuentes son las siguientes:
1. AGITACIÓN PSICOMOTRIZ.
2. ESTADOS CONFUSIONALES.
3. ESTADOS ALUCINATORIO-DELIRANTES.
4. CRISIS DE ANSIEDAD.
5. ESTADOS DEPRESIVOS.
6. ALCOHOLISMO Y TOXICOMANÍAS.
7. PACIENTES AGRESIVOS.
8. INTENTOS DE SUICIDIO.
9. OTRAS CAUSAS.

7. PSIQUIATRÍA FORENSE.
La psiquiatría forense es parte de la medicina legal, que se ocupa de
las implicaciones legales de la medicina.
Los problemas más frecuentes que se presentan en psiquiatría
forense son los siguientes:
1. DETERMINACIÓN DE LA IMPUTABILIDAD DE DELITOS Y DE LA
COMPETENCIA PARA SER JUZGADO.
2. DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD LEGAL Y EL PROCESO DE
INCAPACITACIÓN CIVIL.
3. INGRESO PSIQUIÁTRICO INVOLUNTARIO.
4. TRATAMIENTO DE LOS ENFERMOS MENTALES PENADOS.
5. INFORMES PSIQUIÁTRICOS, EL PSIQUIATRA COMO EXPERTO.

8. PSIQUIATRÍA FORENSE
DETERMINACIÓN DE LA IMPUTABILIDAD DE
DELITOS Y DE LA COMPETENCIA PARA SER
JUZGADO
Imputabilidad es un término jurídico que se
refiere a la capacidad que tiene una persona de
ser responsable jurídicamente de sus actos.
1. La comprensión de la ilicitud del hecho.
2. La actuación conforme a esa comprensión.
La exención de imputabilidad puede darse en
pacientes con:
1. Psicosis.
2. Retraso mental.
3. Organicidad cerebral.
4. Algunos casos de alcoholismo y
toxicomanías, siempre que no hayan sido
buscados con el propósito de delinquir.
5. Algunos casos de trastornos de la
personalidad.
6. Algunos casos de estados pasionales como el
arrebato u obcecación.
DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD LEGAL Y
EL PROCESO DE
INCAPACITACIÓN CIVIL
La determinación de la capacidad
legal de los pacientes se realiza para
establecer lo que el Código Civil
llama “la capacidad de obrar”, es
decir, la capacidad que tienen las
personas para ejercer los deberes y
derechos de los que son titulares,
para administrar sus propios bienes,
manejar el dinero, hacer contratos
comerciales, testamento.
INGRESO PSIQUIÁTRICO
INVOLUNTARIO
La mayor parte de ingresos
hospitalarios psiquiátricos se realizan
vía servicio de urgencias. La gran
mayoría se realizan de manera
voluntaria. Pero un pequeño
porcentaje de pacientes puede
negarse al ingresar. Si el clínico
piensa que el ingreso está indicado
porque el estado del paciente es un
peligro para él mismo o para los
demás y el paciente lo rechaza se
plantea un problema legal. Esto
puede ocurrir principalmente en
fases maníacas, episodios psicóticos
o cuando hay un riesgo evidente de
suicidio.

9. TRATAMIENTO DE LOS ENFERMOS MENTALES
PENADOS
 Cuando un paciente psiquiátrico comete un delito y el juez le declara
 exento de imputabilidad, en vez de ir a la cárcel puede ser
condenado a
 las siguientes penas:
 1. Privativas de libertad, o internamiento en un centro psiquiátrico,
 durante un tiempo no superior al que le hubiesen condenado en
 caso de ser imputable.
 2. No privativas de libertad, como por ejemplo seguir un tratamiento
 psiquiátrico ambulatorio durante un periodo de tiempo, con
 revisiones periódicas de las cuales deberá informar el psiquiatra
 al juez
INFORMES PSIQUIÁTRICOS, EL PSIQUIATRA
COMO EXPERTO
 El psiquiatra, como experto en la disciplina de
psiquiatría es
 requerido para elaborar informes que a veces
acaban siendo presentados
 en juicios, y deben ser defendidos y ratificados por
el psiquiatra.
 Los informes psiquiátricos más solicitados suelen
ser para la
 Inspección Médica de la Seguridad Social por
prejubilaciones, incapacidad
 laboral y bajas, y por conflictos laborales y
familiares.