La presión venosa central (PVC) mide la presión en la aurícula derecha y proporciona información sobre el estado de volumen y función ventricular. Se mide a través de un catéter venoso central insertado en la vena cava superior. Los valores normales de PVC están entre 5-12 cm H2O. La medición de PVC permite monitorear la volemia, función cardiaca y respuesta al tratamiento. Enfermería debe asegurar la asepsia del catéter y monitorear signos vitales durante y después de la medición.

1. INSTITUTOSUPERIOR
UNIVERSITARIO BOLIVARIANO
Nombre: MISHELL ABRIGO
ASIGANTURA: Enfermería Crítica
DOCENTE: Lic. Rosa pogo

2. Presión venosa central

3. La presión venosa central (PVC) es la fuerza que ejerce la sangre a nivel de la aurícula derecha,
representando la presión de llenado o precarga del ventrículo derecho o presión diastólica final
del ventrículo derecho, siendo esta medible sólo si el paciente tiene canalizada una vía central.
¿Que es la presión venosa central?
Consiste en la medición de la presión que existe en la aurícula derecha para valorar la volemia y el
tono vascular del paciente, se puede expresar en centímetros (cm) de agua (H2O) o Milímetros de
mercurio (mmHg) todo depende del valor de medición que utilicemos.

6. Materiales
• Apósito estéril.
• Solución de infusión.
• Equipo de infusión.
• Llave de tres pasos.
• Tapón de látex (si precisa).
• Soporte de suero.
• Solución fisiológico 0.9% 500cc.
• Regleta graduada en cm de agua para medir PVC.

7. Este procedimiento se realiza ya que proporciona un valor que nos orienta
acerca del estado de la volemia y función ventricular derecha del paciente, lo
cual permite al equipo de salud monitorizar lo siguiente:
• La presión en la aurícula derecha.
• Volumen de sangre circulante y la capacidad cardiaca.
• Detectar hipovolemia o sobre carga de líquido.
• Evaluar el volumen circulante para lograr mantener el equilibrio
hemodinámico y llevar un control de líquido más riguroso.
• Evaluar la respuesta al tratamiento en el manejo de volumen del paciente.
• Detectar de manera temprana de insuficiencia cardiaca congestiva.
Para medir la presión venosa a nivel central se requiere de la inserción de un
catéter venoso y a través de la punta de este que debe quedar posicionado dentro
de la aurícula derecha (AD) es que se procede a realizar dicha medición.

8. ¿Quien Mide la Presión Venosa Central?
• Es realizada por personal médico o de enfermería, aunque en las
unidades de emergencia y cuidados críticos como el enfermero se
encuentra siempre al lado del paciente es quien realiza dicha
medición mayormente reportándola en la hoja de monitorización
cardiovascular y control de líquidos así mismo notificándole al médico
de guardia para tomar conducta.

9. Procedimiento para la medición de la presión
venosa central
1.Colocar al paciente en decúbito supino, con la cama dispuesta horizontalmente, en caso
de algún estado respiratorio, bajar la cabecera de la cama tanto como pueda tolerar y
medir la PVC. Anotando el ángulo de la cama en el expediente, para que la medición
siempre se realice en la misma posición.
2.Localizar el punto flebostático (colocar el punto cero del manómetro a la altura de la
aurícula derecha del paciente, la cual se localiza en la línea axilar media en el cuarto
espacio intercostal).
3.Llenar las tuberías del equipo con solución, expulsando todas las burbujas del sistema.
4.Girar la llave de vías siguiendo las manecillas del reloj, de tal manera que la solución
llegue al manómetro a una altura de 20 cm de H2O, o a dos tercios de su capacidad.
5.Girar nuevamente la llave para que la solución contenida en el manómetro, fluya hacia el
paciente.
6.Observar el descenso de la solución a través del manómetro. El líquido debe fluctuar con
cada fase de la respiración. En el nivel en que se detiene el descenso de la solución, es la
cifra que se registra la presión venosa central.

10. 7. Colocar la llave de tres vías en la posición que permita el paso de la
solución intravenosa al paciente, controlando la permeabilidad y la
velocidad del flujo.
8. Lavarse las manos.
9. Registrar la cifra obtenida de la PVC en cm de H2O y la hora de la
verificación.
10. Vigilar constantemente el sitio de inserción y conservar una técnica
aséptica.
11. Mantener el equipo y conexiones limpios, para prevenir infecciones.
12. Realizar la curación del catéter de acuerdo al protocolo institucional.

12. Medición de la Presión Venosa Central co
Transductor
Medición de la Presión Venosa
Central con Regleta

13. Valores normales
• Los valores normales de la PVC deben estar entre 5 y 12 cm de agua.
• Cuando se emplean equipos automatizados que reportan la PVC en
milímetros de mercurio, el valor normal debe estar entre 4 y 9 mmHg.
• En caso de que se deban comparar medidas del mismo paciente en
cm de H20 y mmHg se debe considerar que 1 mmHg = 1,36 cm de
H20.

14. Alerta respecto a las complicaciones
Entre las posibles complicaciones asociadas a la introducción de un CVC están
las siguientes:
• Infección localizada.
• Arritmias.
• Laceración del vaso.
• Perforación del ventrículo derecho.
• Tromboflebitis.
• Hematoma en la zona de introducción.
• Neumotórax.
• Catéter mal colocado.
• Embolia de aire.

15. CUIDADOS DE ENFERMERIA
La posición del paciente
• Vigilar que el equipo este adecuadamente conectado y funcionando
• Mantener la asepsia del catéter
• Informarle al paciente que debe quedarse quieto durante el procedimiento
• Verificar la permeabilidad del catéter.
• Evitar manipular mucho el catéter por el riesgo de infección
• Purgar correctamente el equipo evitando burbujas.
• El equipo de toma de PVC se realiza con solución fisiológica.
• Si el catéter es heparinizado nunca irrigar solo aspirar para evitar empujar
la heparina al torrente sanguíneo.

16. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Cuidados después de la toma de PVC
• Restablecer los líquidos y goteos del paciente
• Vigilar que este cubierto y limpio el catéter
• Informar cualquier alteración que se interprete en la toma de la PVC
• Dejar al paciente en una posición cómoda
• Debemos hacer un registro de estos valores teniendo en cuenta los rangos
normales
• Controlar signos vitales
• Controlar la ausencia de aire o de coágulos en el catéter de PVC y
asegurarse de que las conexiones estén firmemente fijadas.
• Verificar que el sistema no tenga dobleces.