para estudiantes de enfermería

1. Catéter venoso central

2. DEFINICION
Dispositivo IV que se sitúa en el extremo distal en la
vena cava superior ó inferior, justo antes de la entrada
en la aurícula derecha. Los catéteres venosos centrales
(CVC) también se denominan dispositivos de acceso
venoso central o líneas centrales.

3. INDICACIONES
• Administración de soluciones cristaloides y
coloides.
• La nutrición parenteral, que se clasifica como una
solución hiperosmolar e hipertónica.
• Administración de quimioterapia.
• Administración de medicamentos y algunos
medios de contraste, otras soluciones como el
sodio hipertónico, de manejo en la unidad de
cuidados neurointensivos.

4. INDICACIONES
• Administración de medicamentos vasoactivos.
• Realizar test diagnósticos o procedimientos
terapéuticos, como son la instalación de un
catéter de arteria pulmonar (catéter de Swan-
Ganz).
• Medición de presión venosa central (PVC).

5. 5
CVC
Monitorización hemodinámica
Acceso vascular
Administración de sustancias
vaso activas o tóxicos
irritantes
Procedimientos
radiológicos y terapéuticos
Medición PVC
Requerimientos de múltiples infusiones
Malos accesos venosos periféricos
Drogas vasoactivas
Antibióticos
Nutrición parenteral total
Quimioterapia
Acceso circulación pulmonar
Circuito extracorpóreo
Instalación sonda marcapaso
INDICACION CATETER VENOSO CENTRAL

6. 6
• Vena subclavia.
• Venas basílicas y cefálicas.
• Vena yugular interna.
• Vena femoral.
VIAS DE ABORDAJE AL CATETER
VENOSO CENTRAL

7. ELEMENTOS CATÉTER VENOSO
CENTRAL

8. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRALES.
8
• Hay cuatro tipos de catéteres venosos
centrales:
• No tunelizados
• Tunelizados
• De inserción periférica
• Totalmente implantables.

9. Los catéteres no tunelizados permiten
intervenciones como el control intravascular de la
temperatura, el monitoreo continuo de la saturación
de oxígeno en sangre venosa y la introducción de
otros dispositivos intravasculares.
NO TUNELIZADOS

10. 10
Catéter venoso central tunelizado (CVCT)
Los catéteres venosos centrales tunelizados son
una buena opción de acceso vascular en
hemodiálisis, especialmente en pacientes con
precario sistema vascular y dificultad para obtener
una fistula arteriovenosa interna.

11. 11
Catéter venoso central con implante
subcutáneo
Se usa en pacientes que requieren tratamiento por
periodos prolongados en forma continuada o
intermitente (quimioterapia).

12. Sitio de elección subclavia
Pros contra
•Gran vaso.
•Tolera altos flujos.
•Fácil curación y
mantenimiento.
•Sin restricción para el
paciente.
•Baja tasa de infección.
•Cerca del vértice
pulmonar.
•Cerca de la arteria
subclavia.
•Difícil control de
sangrado.
•Riesgo de
neumotórax.

13. Puncion de la Vena Subclavia
Primera
costilla
Proceso
Coracoideo
Hueco
supraesternal
Clavicula
Referencias anatómicas
• Introducir aguja calibre 18 en el punto
formado al trazar una línea
perpendicular imaginaria entre la
apófisis mastoides y la clavícula.

14. Puncion de la Vena Subclavia
Aspectos Tecnicos
ASEPSIA Y ANTISEPSIA, COLOCACIÓN DE
CAMPOS ESTÉRILES

15. Puncion de la Vena Subclavia
Aspectos Tecnicos
Anestesia local mas
sedación
Inserción dirección
cefálica

16. Puncion de la Vena Subclavia
Aspectos Tecnicos
Dirección a horquilla
esternal

18. COMPLICACIONES DE LOS CATETERES
CENTRALES
18
Complicaciones
Mecánicas
Complicaciones
Infecciosas
Inmediatas
Tardías
Neumotórax
Hemotórax
Mala posición del
catéter
Obstrucción
Trombosis
Bacteriemia asociada al catéter
Sepsis asociada al catéter
Flebitis

19. DEFINICION CUIDADOS CVC
Son los cuidados que se le brindan a cualquier
dispositivo utilizado en una vena central donde se
requiere un tiempo prolongado de tratamiento o
en pacientes críticamente enfermos.

20. OBJETIVO
• Proporcionar una vía de acceso para
administración de fármacos y soluciones
intravenosas.
• Monitorizar y medir constantes como: PVC,
presiones pulmonares, gasto cardíaco, etc.
• Reducir al máximo el número de infecciones por
catéteres venosos centrales.

21. CUIDADOS GENERALES
Higiene de manos: lavado higiénico de manos con
agua y jabón y posteriormente solución
hidroalcohólica o lavado antiséptico de manos
(Daroxidina).
Manipular lo mínimo indispensable el catéter y
Ponerse guantes estériles para cada
manipulación.
Posición adecuada y cómoda del paciente y del
personal.

22. RECOMENDACIONES
• Tener presente alergias al Látex.
• Vigilar presencia de arritmias seria deseable la
monitorización del paciente con ECG.
• Vigilar presencia de hemorragia o hematoma.
• Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
• Controlar constantes y estado general del paciente por
posible producción de neumotórax-hemotórax.
• Animar a los pacientes a comunicar al personal sanitario,
cualquier cambio notado en la zona de inserción de su
catéter o cualquier molestia.

23. EJECUCION
• Informar al paciente.
• Colocar al paciente en decúbito supino.
• Lavarse las manos según recomendaciones
generales.
• No rasurar; si se precisa retirar el vello, cortar con
las tijeras.
• Lavar la zona de punción con agua y jabón.
• Aplicar solución antiséptica desde el centro de la
zona de inserción con movimientos circulares
hacia la periferia, dejándola actuar hasta que
seque.

24. EJECUCION
• Proceder por parte del facultativo a la inserción
del catéter.
• Fijar la vía y tapar con apósitos estériles de gasa
o transparentes semipermeables.
• Anotar fecha y hora de inserción en lugar visible.
• Retirar todo el material utilizado.
• Petición urgente de Rx de tórax.

25. VIGILANCIA PORT-IMPLANTACION
• Monitorización de tensión arterial cada 2 horas
durante las primeras 8 horas.
• Control de la zona de inserción por si existen
hematomas. Si se presentan, poner apósito
compresivo y frío local.
• Vigilar frecuentemente la aparición de sangrado.
• Elevar la cabecera de la cama si lo tolera el
enfermo durante las primeras 6 horas.
• Administrar analgesia prescrita si lo precisa el
paciente.

26. VIGILANCIA PORT-IMPLANTACION
• Cura estéril a las 24 horas.
• Revisión del estado y permeabilidad de las luces
del catéter y heparinización con preparado
comercial en monodosis.
• Cada luz se debe Heparinizar con una jeringa
distinta.
• Registro de control y seguimiento.

27. BIBLIOGRAFIA
• http://gruposdetrabajo.sefh.es/afinf/documentos/ar
ticulos/Protoc1.Enferm.12octubre1.pdf
• https://www.google.com.co/search?q=cateter+sub
cutaneo+tecnica&espv=2&biw=1024&bih=674&so
urce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi7n5n
noMjQAhWGbSYKHfrICocQ_AUIBigB#imgrc=GK
vy8SSvFzPYxM%3A
• http://www.bdigital.unal.edu.co/12455/1/5599668.2
014.pdf

28. BIBLIOGRAFIA
• http://www.enfermeriajw.cl/pdf/guias_clinicas/man
ual_completo%20accesos%20venosos%5B1%5D.
pdf
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• http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-
2014/cmas141cr.pdf
• https://www.asturias.es/Astursalud/Ficheros/AS_C
alidad%20y%20Sistemas/AS_Calidad/SEGURIDA
D%20DEL%20PACIENTE/guia%20cateteres%202
8%20marzo%202011.pdf