TECNICAS DE QUIROFANO

INSTITUTO SUPERIOR
UNIVERSITARIO BOLIVARIANO
SEMANA 1

ASPECTOS LEGALES
 Desde el punto de vista legal, la
enfermera de quirófano está obligada
a brindar cuidado oportuno y razonable.
 Es importante que para ejercer su
profesión conozca las normas y reglas de
los cuidados.
 Desarrollar una práctica documentada que
le permita optimizar su desempeño con
los pacientes que requieren de su
servicio.

Mala practica
Es primordial hacer hincapié en que cada miembro del equipo
quirúrgico es responsable de la manera en que realiza las
tareas
Por lo que debe estar consciente de las responsabilidades
legales que adquiere con el paciente.
Todo acto producido por descuido se clasifica como
negligencia, y aun cuando ésta no constituye una transgresión
como tal, el personal de enfermería debe tener pleno
conocimiento de las situaciones en que un descuido puede
poner en peligro al paciente.

Hojas de enfermería
Consentimiento informado
Check list de cirugía segura
Expediente
clínico
Es un documento legal, pues
contiene toda la información
para la toma de decisiones al
tratamiento del paciente.
Asimismo, es la base para
aceptar o negar la mala
práctica o negligencia en caso
de que se presenten
demandas legales.

Control de signos vitales en recuperación

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN
QUIRÓFANO
Deriva de la palabra Bio que
significa vida y seguridad que
significa seguridad

Principios de bioseguridad
líquidos de precaución universal
Barreras físicas
Líquidos de precaución universal
Barreras
biológicas
Barreras
químicas
Universalidad
Uso de barreras
Manejo de desechos
Equipos de
protección
Desinfectantes Inmunización
Antisépticos
BIOSEGURIDAD
Tipos de barreras
Es el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el
control de factores de riesgo ocupacionales procedentes de
agentes biológicos, físicos, o químicos

COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES
Los guantes estériles se utilizarán siempre al realizar
procedimientos invasivos (cirugías,
técnicas o
cateterización vascular central, cateterismo vesical,
curación de heridas, etc.), y cuando se manipule
material estéril, etc.

1. Colocaremos los guantes
estériles en el campo estéril de
la mesa.
2. Procedemos a abrir el envoltorio
como si se tratase de un libro.
3. Cogemos el envoltorio por las
pestañas para poder abrirlo
4.Abrimos
completamente
el envoltorio
y sin tocar los
guantes del interior; Podremos
observar los guantes vienen
doblados sobre si mismos, para
ponernos el primer guante
5.Lo cogeremos por la zona más
próxima a nosotros; Tendremos
cuidado de no tocar zona que
estará en contacto con el paciente
(zona exterior de los guantes).
6.Introduciremos la mano
correspondiente; Una vez
introducida la mano, colocaremos el
guante sin terminar de estirarlo.

7. Para ponernos el otro guante,
introduciremos los dedos como se ve en la
imagen, así no contaminaremos el guante
que ya tenemos colocado.
8. Con cuidado de no contaminar el primer
guante, nos colocaremos el
segundo estirándolo por completo
9.Finalmente debemos terminar de estirar el primer
guante. Para ello meteremos los dedos por dentro
de la doblez que nos quedó, y así podremos
estirarlo sin contaminar ninguno de los dos guantes.
10.Guantes correctamente colocados.

Asepsia y antisepsia:
• Asepsia La ausencia de microorganismos que
causan enfermedad.
• Antisepsia: Es la utilización de compuestos
químicos destinados a inhibir o destruir
microorganismos de piel o tejidos.
Así pues la asepsia se refiere a la desinfección de
un lugar, mientras que la antisepsia trata de la
higiene preventiva del lugar.

Periodos operatorios
Preoperatorio
Intraoperatorio
Post-operatorio
De manera general el
preoperatorio se define
como el lapso que
transcurre desde el
momento en que se decide
practicar una cirugía hasta
que el paciente es
trasladado al quirófano; a su
vez, se subdivide en
mediato e inmediato.
inmediato
mediato
Mediato Inmediato Tardio
Es el lapso que transcurre
durante la intervención
quirúrgica propiamente,
en el que se realizan acciones,
cuidados y controles, cuyo
es mantener al
objetivo
paciente
posible
lo más cercano
a la homeostasis;
también se subdivide en
mediato e inmediato.
Transcurre desde que el paciente sale
de la sala y llega a piso u
hospitalización. La enfermera realiza
una serie de acciones encaminadas a
que el
paciente recupere su función.

Funciones de enfermera circulante:
Verificar el
plan de
operaciones.
Preparar la mesa
de operaciones.
Vestir al medico y
enfermera
instrumentista
Recibir al
paciente,
comprobar
identificación do
cumentación.

Funciones de enfermera instrumentista
Preparar el
quirófano para
recibir al paciente. Revisar
instrumental.
Anticiparse al
requerimient
o del
el
cirujano.
Entrega cada
instrumento
solicitado a los
cirujanos.
Viste las mesas de
instrumentación
disponiendo el orden

INSTITUTO SUPERIOR
SEMANA 2

CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN
Es un servicio de la unidad
quirúrgica cuyas funciones
principales son preparar,
clasificar, esterilizar y
distribuir el material de
consumo, canje, ropa e
instrumental quirúrgico a
cada una de las salas que
conforman dicha unidad.
Cabe recordar que es un
lugar restringido, donde
es obligatorio portar
uniforme quirúrgico
completo.
Se encuentra en el
área gris de la
unidad quirúrgica.
Al igual que una sala
de quirófano,
también debe tener
pisos, paredes y
techos
de materiales de
fácil limpieza, la
ventilación es
importante ya que
produce demasiado
vapor de agua.

FUNCIONES:
La central de esterilización
brinda apoyo a diferentes
servicios del hospital
como lo son:

INFRAESTRUCTURA
Requerimiento de espacio: varían según los procesos.
Pisos y paredes: materiales lavables y que no desprendan fibras ni partículas.
Techos: superficie única para evitar contaminación.
Ventilación: fluidez del aire.
Temperatura y humedad: temperatura estable y humedad relativa al ambiente.
Pileta para lavado de instrumental: profunda para la inmersión de los elementos.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN EL CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN
Mantener el
instrumental y el
equipo en óptimas
condiciones
Controlar y
distribuir de
manera equitativa
todo el equipo
Supervisar y
controlar que el
proceso de
esterilización
Preparar todo el
instrumental,
material y equipo
necesario para la
cirugía.
Colocar
identificación o
membrete a cada
paquete o bulto
quirúrgico
Aplicar las técnicas
correctas para la
preparación,
esterilización y
almacenamiento del
instrumental
Funciones
técnicas y
administrativas
propias del
servicio.
Mantener
existencia de los
insumos
necesarios para
cubrir la demanda
de cirugía.
Control de la calidad
de los procesos de
esterilización
mediante la
aplicación de
indicadores
biológicos.

1. LAVADO
2. EMPAQUE
3. ESTERILIZACIÓN
4. ALMACENAMIENTO
5.
DISTRIBUCIÓN
6. USO DE SALAS O
SERVICIO
7. RECEPCIÓN

ÁREA CONTAMINADA
Se realiza la recepción del instrumental y
el equipo que fue utilizado en cirugía
(sucio), el cual es lavado de manera
mecánica o con lavadora ultrasónica para
su descontaminación.
OBJETIVO:
Reducir la carga microbiana y la materia
orgánica.
Contar del material

1. RECEPCIÓN.
DEL ÁREA:
PERSONAL
Instrumental
contado, registrar
elementos, la CE
recibido y
los
es el
custodio del material.
INTRUMENTADOR:
Abrir el instrumental,
colocar en bandeja con
solución enzimática.

Desensamblar, usar cepillo de cerdas,
cepillo debajo del chorro, sumergir.
2. LAVADO.

3. SECADO.
Inmediatamente después del secado, secado con aire a presión,
toallas desechables.
4. LUBRICACIÓN.
no aceitoso, no pegajoso, no tóxico, soluble en
agua.

ÁREA LIMPIA
Zona donde se realizan la
selección y empaquetado de los
artículos para someterlos al
proceso de esterilización. Esta
área debe contar con amplias
mesas de trabajo y compresas
quirúrgicas suficientes para el
armado de los paquetes o bultos
de material e instrumental
cinta testigo y
quirúrgico,
membretes.

• Detecta fallas en el lavado
• Identifica la integridad
• Verifica funcionalidad
• Detecta corrosión y el equipo
esté completo.
INSPECCIÓN
Y CONTEO
• Envolver, proteger y contener
dispositivos médicos.
• Sistema de barrera que conserva la
esterilidad.
• Acondicionado en empaques
seleccionados.
EMPAQUE

ÁREA ESTÉRIL
• En este sitio se
almacenan los bultos y
paquetes que han
completado su proceso
de esterilización y que se
encuentran listos para
ser utilizados.
• Esta área debe tener
anaqueles para el
almacenamiento del
material estéril.

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
La esterilización es un
proceso
químico
que se
físico o
mediante el
destruye o
elimina toda forma de
vida microbiana en
objetos inanimados.
Limpieza.
Generalmente esta
actividad se realiza
utilizando agua con o
sin detergente para
remover
mecánica
de manera
la materia
orgánica o suciedad.
Desinfectantes. Sustancias
para destruir los gérmenes o
microorganismos que causan
infección, presentes en
instrumental u otros objetos
(a excepción de las esporas
bacterianas y los hongos), los
cuales logran destruir el
protoplasma de la célula.
Antisépticos. Sustancias
aplicadas en piel, mucosa
o tejido vivo para
crecimiento
prevenir o detener el
de
microorganismos por
inhibición de su actividad
o por su destrucción.
Bacteriostático. Sustancia
crecimiento
cual no
bacteriano,
implica
cuya aplicación detiene el
lo
su
destrucción, por lo que si el
agente patógeno logra
en un medio
reanuda su
establecerse
favorable,
reproducción.
Germicida. Agente que
destruye microorganismos,
especialmente patógenos, en
tejidos vivos y objetos
inanimados. De acuerdo con
el germen sobre el que actúa
se le denomina fungicida,
virucida o bactericida.

Esterilización por métodos físicos
Es importante distinguir
entre calor húmedo y calor
seco. El calor húmedo mata
microorganismos porque
coagula sus proteínas y es
más rápido y efectivo; en
el calor seco
los componentes
mediante la
cambio,
destruye
químicos
oxidación.
CALOR. Uno de los métodos más efectivos para destruir a los microorganismos
consiste en aplicar altas temperaturas combinadas con un elevado grado de
humedad.
ESTERILIZACIÓN POR CALOR HÚMEDO
Tindalización. Se recurre a este método cuando
las sustancias químicas no pueden calentarse por
arriba de los 100 °C, ya que su estructura puede
ser dañada. Este método consiste en el
calentamiento del material a una temperatura de
80 a 100 °C por una hora, durante 3 días, con
periodos de incubación de forma sucesiva. De
esta manera, las esporas resistentes germinan
durante el periodo de incubación, y las células
vegetativas son destruidas en la siguiente
exposición al calor.

Esterilización por vapor a presión
• Es el método
más práctico
para la
esterilización,
que
ya
mediante éste
se logran
temperaturas
más altas a las
obtenidas por
ebullición.
• Es un instrumento que consta de una caldera de cobre, sostenida por una camisa externa metálica que
en la parte inferior recibe calor por combustión de gas o por una resistencia eléctrica.

VENTAJAS DE UTILIZAR EL AUTOCLAVE
método económico, rápido,
seguro y eficaz, sin efectos
adversos, ya que no deja residuos
tóxicos
la mayoría de las instituciones
dedicadas al cuidado de la salud lo
utilizan como principal método de
esterilización.
material que se puede esterilizar:
Instrumental quirúrgico de acero
inoxidable.
Material de vidrio, Material de goma.
Material textil., Soluciones acuosas.
Todo material cuya especificación por
parte del fabricante indique que se
puede someter a este proceso.
Los bultos no deben rebasar una altura de 30 a 50 cm, éstos se
humedecen. Deben colocarse los bultos a cierta distancia unos de
otros, permita la circulación de vapor; las cajas metálicas deben tener
orificios para permitir el paso de vapor. Todo recipiente sólido debe
ser acomodado de costado; los recipientes y frascos de cristal, deben
colocarse con la boquilla hacia abajo. Es importante que antes de
colocar cada carga en el autoclave se verifique que éste se encuentre
limpio.

Calor seco
Método que consiste en el uso
de aire caliente que provoca la
muerte microbiana producida
como consecuencia de
mecanismos de transferencia
de energía, además de
oxidación.
Entre los materiales
recomendados para ser
esterilizados con calor seco se
encuentran los siguientes:
Instrumental quirúrgico
cromado.
Materiales de vidrio, aluminio o
porcelana.
sustâncias
Aceites, parafina,
grasas, vaselina.
Polvos (talco).
Por otra parte, los materiales
que no deben ser esterilizados
con calor seco son:
Material textil (algodón, sedas,
lino, etc.).
Gomas.

Esterilización por métodos químicos
Óxido de etileno.
Sustancia química mata a los
microorganismos y sus esporas debido a
que interfiere en los procesos
reproductivos y metabólicos de la
célula.
Los materiales recomendados para ser
esterilizados son: Caucho y plástico,
Catéteres, sondas, tubos y equipos para
endoscopia, y anestesia, Instrumental con filo
como tijeras, gubias y puntas de
electrocauterio, Equipo electrónico.
los materiales que no deben ser esterilizados
son: polietileno y telas, Líquidos, polvos y
grasas, Materiales demasiado porosos.
El personal de enfermería, que a
menudo maneja estos dispositivos,
debe observar las siguientes medidas de
seguridad:
• Uso de bata de material impermeable.
• Uso de guantes de neopreno.
• Mascarilla
Las enfermeras y los enfermeros no
deben olvidar que el cuidado que
otorgan no se limita sólo al individuo o
al grupo de éstos, este cuidado debe ir
más allá, debe establecerse un
compromiso para usar de manera
racional y responsable los recursos.

• Método de esterilización química cuyo mecanismo de acción es
la coagulación de las proteínas celulares de la bacteria.
• Ventajas son: su bajo costo, que no se requiere de un proceso
propiamente de aireación y que el ciclo de esterilización es
corto
Formaldehído
gaseoso
• Es considerado como el cuarto estado de la materia debido a
que su estructura molecular es diferente a la del líquido, sólido
o gaseoso.
• Ventajas: el ciclo de esterilización es muy corto y el manejo del
esterilizador es automatizado.
Plasma
peróxido de
hidrógeno
•Método de esterilización química en presentación líquida; está
constituido por ácido acético más un átomo de oxígeno, es como los
microorganismos, se destruyen por proceso de oxidación a proteínas
desnaturalizadas.
•Entre sus ventajas se cuenta que no causa irritación al contacto con piel y
mucosas, no es tóxico ni produce corrosión de los metales; es un proceso
de corta duración y el esterilizador es fácil de instalar
Ácido
peracético

VIDA DE ANAQUEL
CONCEPTO
hace referencia al tiempo
en que un paquete
puede mantener su
esterilidad. El tiempo de
almacenaje depende de
factores como
características del
material, envolturas,
manipulación y
condiciones ambientales.
BULTOS
se almacenan en
anaqueles, los cuales
deben tener puertas de
cristal, guardar una
distancia aproximada
entre techo y piso no
menor a 25 cm ni mayor
a 46 cm, humedad
aproximada de 30 a 60%
y temperatura por debajo
de los 26 °C, y estar
alejados de áreas de
tránsito pesado.
IMPORTANCIA
hacer una limpieza
frecuente de estos sitios
con la finalidad de evitar
contaminación.
Se concluye que estos
bultos pueden alcanzar
un promedio de vida de
anaquel hasta de 63 días;
cuando la envoltura es de
papel grado médico, llega
a durar hasta 91 días

Proceso de esterilización
Preparación. Esta fase del proceso consiste en la
expulsión del aire y la penetración del vapor a
presión; una vez que el vapor llena por completo la
cámara, la temperatura se incrementa (es decir, a
mayor presión, mayor temperatura de esterilización).
Exposición. El ciclo de esterilización inicia a partir de que el termómetro y
el manómetro de presión registran las cifras indicadas. La temperatura
promedio requerida para la esterilización es 121 a 135 °C, con una presión
de 20 a 32 lb/pulg2, en relación con la altura sobre el nivel del mar. Es
importante recordar que a mayor temperatura, se requiere menor tiempo
de exposición al ciclo de esterilización.
Todo material e instrumental sometidos a esterilización
requieren de un tiempo específico, de acuerdo con sus
características de textura, porosidad, tamaño, etcétera

Indicadores del control de la esterilización
Físicos. Son indicadores que
funcionan al tiempo que se
completa el ciclo de
esterilización. Básicamente son
manómetros de presión y
temperatura, válvulas, gráficas y
termómetros de autoclave.
Químicos. Sustancias que
cambian de color una vez que se
han cumplido las condiciones de
del agente
temperatura y
concentración
esterilizante,
tiempo.
Biológicos. Permiten comprobar
que la esterilización de los
artículos se ha llevado a cabo de
manera efectiva. Son ampolletas
de vidrio
contienen
microorganismos vivos
o plástico que
esporas de
y
resistentes a los diferentes
métodos de esterilización.

INSTITUTO SUPERIOR
SEMANA 3

COLOCACIÓN Y MANEJO DE RECURSOS
MATERIALES EN EL QUIRÓFANO

ELECTROCAUTERIO
• El electrocauterio es un generador de
corriente eléctrica de alta frecuencia cuyo
objetivo fundamental es la producción de
calor. Permite coagular tejido, realizar
hemostasia y realizar corte de tejidos.
PROPIEDADES DE ELECTRICIDAD
- INTENSIDAD
- VOLTAJE
- RESISTENCIA
- POTENCIA

BISTURÍ ARMÓNICO
• El bisturí ultrasónico -también
llamado armónico- es un
dispositivo diseñado para efectuar
incisiones y hemostasia
simultáneamente. Su desarrollo se
fundamenta en el control de ondas
ultrasónicas de alta densidad, y la
utilización de energía mecánica
para el corte y la coagulación del
tejido.

ASPIRADOR
• Se trata de un dispositivo que se
utiliza para la aspiración bucal,
nasal y traqueal de fluidos
corporales (mucosas) en adultos o
niños.
• Diseñados para evacuar grandes
volúmenes de gas, líquidos,
tejidos y otros desechos de una
de succión durante
herida quirúrgica por medio
los
procedimientos quirúrgicos.

COLCHÓN TÉRMICO
• El colchón térmico es una medida efectiva y
segura para el control de la hipotermia periopera-
toria mostrando mejores resultados cuando es usado
en todos los momentos y no solo en el posoperatorio.
PREVIENE ÚLCERAS POR PRESIÓN
•Estructura interna antiescaras bajo la lámina
calefactora.
• Eficacia superior a las colchonetas de gel y a los
propios colchones de la mesa de quirófano.
LIBRE ACCESO AL PACIENTE
• Colocado bajo el paciente, aun calienta mejor que
los sistemas de aire forzado.
• No calienta el ambiente ni al equipo quirúrgico

MONITOR DE SIGNOS VITALES
• Dispositivo que permite detectar, procesar y desplegar
en forma continua los parámetros fisiológicos del
paciente. consta además de un sistema de
alarmas que alertan cuando existe alguna situación
adversa o fuera de los límites deseados.
• Los rangos normales de los signos vitales para un adulto
sano promedio mientras está en reposo son:
1.presión arterial: 90/60 mm hg hasta 120/80 mm hg.
2.respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto.
3.pulso: 60 a 100 latidos por minuto.
4.temperatura: (36.5°c a 37.3°c).

BOMBA DE INFUSIÓN
• Una bomba de infusión inyecta fluidos,
medicación o nutrientes en el sistema
circulatorio del paciente.
• Generalmente su uso es intravenoso, sin
embargo infusiones subcutánea, arteriales y
epidurales se utilizan ocasionalmente.
• La bomba está conectada por medio de un
tubo a una vena en su cuerpo.
• Permite que no se de una cantidad excesiva
de medicamento porque la bomba está
programada para impedir que eso ocurra.

CARRO DE ANESTESIA
• Los carros de anestesia poseen en general dos
circuitos: uno auxiliar, que se utiliza principalmente
como sistema de ventilación manual y espontánea; y el
principal, que contiene un sistema automático para
aplicar y controlar la ventilación con presión positiva
intermitente (IPPV).
• Su utilización es indispensable para algunos
procedimientos que requieren de suministrar gases
anestésicos a los pacientes y llevar un monitoreo de su
respiración durante todo el proceso.

DESFIBRILADOR
• Un desfibrilador externo automático, DEA (AED en inglés) es un
dispositivo electrónico que puede examinar el ritmo
cardíaco para determinar si es necesario proporcionar una
descarga a una persona en paro cardíaco.
• El Desfibrilador Externo Semiautomático es un aparato
electrónico portátil que diagnostica y trata la parada
cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilación ventricular
(cuando el corazón tiene actividad eléctrica pero sin efectividad
mecánica) o a una taquicardia ventricular sin pulso.

COCHE DE PARO
• El carro de paro y de emergencias vitales es una unidad
constituida por un mueble con ruedas para desplazar, con
espacio suficiente para colocar un monitor desfibrilador
portátil.
• Contiene gavetas de depósitos múltiples para fármacos y
un espacio más para guardar accesorios.
• El coche de paro contiene fármacos y materiales
imprescindibles para la atención inmediata de un paciente
en PCR o en una situación de riesgo de vida. Los
medicamentos e insumos deben estar distribuidos
ordenadamente en gavetas, a fin de facilitar la ubicación
de los mismos y disminuir los errores.
• Medicación intravenosa, intramuscular o subcutánea
• Adenosina 10 mg.
• Adrenalina.
• Diclofenaco.

MESAS AUXILIARES
MESA MAYO
Las mesas auxiliares
de instrumental son un
elemento de ayuda para el
especialista médico, en las que se
dispone de forma ordenada
el instrumental médico
necesario para garantizar el
acceso rápido al mismo, tanto en
una intervención quirúrgica como
en una cura ambulatoria,
pudiendo actuar de manera
eficaz y segura
MESA RECTANGULAR
Se diseña de forma tal que le
permita al cirujano realizar las
maniobras quirúrgicas necesarias,
ya que el tamaño, el peso y la
precisión del instrumental
utilizado pueden afectar los
resultados de la cirugía.
La mesa quirúrgica entre otras
características debe ser estable y
confortable, debe tener un
acolchado estable y una
base electrohidráulica.
MESA RIÑÓN
También llamada como mesa auxiliar,
sirve para la colocación de instrumental.
Semicircular, en ella se coloca la ropa
quirúrgica y el instrumental de cirugía
general. Del lado derecho de la mesa se
colocará todo lo referente a textiles del
paciente, compresas, campos extras y
guantes.

MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
• Actúan sobre el funcionamiento del corazón y de la
circulación sanguínea:
• Captopril
• Enalapril

ANTIARRÍTMICOS
• Los antiarrítmicos se utilizan para tratar las alteraciones del
ritmo cardíaco denominadas arritmias y para aliviar los síntomas
relacionados con ellas. Ejm:
• Amiodarona
• Verapamilo
• Propofenona

NOMBRE GENERICO Amiodarona
NOMBRE COMERCIAL Trangorex
ACCCION actúa disminuyendo los impulsos eléctricos en el músculo del corazón. Estos impulsos eléctricos son los
que controlan la actividad de este órgano, ya que pasan a través del músculo cardiaco y provocan la
contracción de las cámaras del corazón (aurículas y ventrículos). La amiodarona ayuda a restablecer el
ritmo cardíaco.
VIAS DE ADMINISTRACION IV - VO
INDICACIONES Taquicardias asociadas al síndrome de Wolf-Parkinson-White, fibrilación y del fluter
auricular, Taquicardia paroxística: taquicardia supraventricular, nodal, taquicardia
ventricular y fibrilación ventricular.
CONTRAINDICACIONES bloqueo cardíaco, bradicardia sinusal, alergia a amiodarona y al iodo.
REACCIONES ADVERSAS Puede modificar los niveles de
glucosa en la sangre. Daño renal
– hepático.
Fibrosis pulmonar, Insuficiencia cardiaca congestiva.
POSOLOGÍA Y DOSIS Adultos : Oral: 600 mg al día - IV: Dosis inicial de 5 mg/kg de peso y dosis de mantenimiento 600-800 mg
al día
PRESENTACION Capsulas 500 mg – Comprimidos 1 gr. Vial 250
500 mg

NOMBRE GENERICO Verapamilo
NOMBRE COMERCIAL Manidon, Manidon HTA, Manidon retard, Tarka
ACCCION ctúa bloqueando los canales de calcio que se encuentran en el corazón y en los vasos sanguíneos. De esta forma consigue disminuir el
movimiento de calcio a través de las células lo que produce una disminución del ritmo cardíaco y de la presión arterial, ya que relaja la
musculatura de los vasos sanguíneos.
INDICACIONES Hiperten
sión
arterial.
Angina
de
pecho.
Prevención de la taquicardia supraventricular
paroxística. Flutter o fibrilación auricular
crónica.
CONTRAINDICACIONES Alergia al verapamilo, En pacientes con bloqueo auriculoventricular, enfermedad del seno, hipotensión.
REACCIONES ADVERSAS cansancio, disminución de la atención y mareos.
POSOLOGÍA Y DOSIS Adultos : 240 a 480 mg / día - IV: Dosis inicial: 5-10 mg
Niños: oral: 10 mg por kg IV: 0,1 a 0,2 mg por kg de peso en dosis única
PRESENTACION Comprimidos de 10 y 20 mg

BLOQUEADORES BETA
• También conocidos como agentes bloqueantes beta adrenérgicos, son
medicamentos que reducen la presión arterial. Los betabloqueantes funcionan
como bloqueadores de los efectos de la hormona epinefrina, también
conocida como "adrenalina". EJM:
• Atenolol.
• Bisoprolol
• Propanolol

NOMBRE GENERICO Atenolol
NOMBRE COMERCIAL Blokium, Tanser, Tenormin
ACCCION es un fármaco que bloquea los receptores beta que existen en el corazón. El atenolol actúa bloqueando estos receptores, consigue
disminuir la necesidad de oxígeno del corazón, reducir el ritmo cardíaco, disminuir la fuerza de contracción del corazón, bloquear ciertas
acciones del sistema nervioso simpático y reducir la contracciónde los vasos sanguíneos.
INDICACIONES Hipertensión
arterial
esencial.
Angina de
pecho.
Arritmias cardíacas.
Infarto agudo de miocardio.
CONTRAINDICACIONES En pacientes con bloqueo cardíaco, bradicardia intensa o shock cardiogénico. Insuficiencia renal
REACCIONESADVERSAS Alteracion en los niveles de glucosa, nauseas mareos, vomitos.
POSOLOGÍAY DOSIS Adultos : VO: 50 a 100 mg al día.- IV: Dosis inicial: 5 a 10 mg dentro de las 12 horas siguientes al episodio de infarto y 50 mg 15
minutos después. Niños: oral: No utilizar
PRESENTACION ATENOLOL GADOR 25- 50 y 100 mg: envases
con 28, 30, 56 y 60 comprimidos.
Ampollas de 5 mg

NOMBRE GENERICO Propanolol
NOMBRE COMERCIAL Manidon, Manidon HTA, Manidon retard, Tarka
ACCCION l bloqueo de los receptores beta en el corazóndisminuye la necesidad de oxígeno del corazón, reduce el ritmo cardiaco
y disminuye la fuerza con la que se contrae el músculo cardiaco De esta manera, debido a que el corazón late más
lentamente y con menos fuerza, se reduce la presión con la que la sangre sale del corazóna los vasos sanguíneos, por
lo que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión.
INDICACIONES Arritmias cardíacas.
- Hipertensión.
- Angina de pecho.
- Post-infarto.
CONTRAINDICACIONES alergia al propranolol o a otros betabloqueantes- aja frecuencia cardiacao situación de shock por un fallo cardiaco,
insuficicncia renal – hepática
- Embarazo
REACCIONESADVERSAS puede modificar los niveles de glucosa en sangre, fatiga y mareos, Aumenta riesgo de hipotensión
POSOLOGÍAY DOSIS Adultos : 80 mg – 320 mg / dia - IV: 1 mg cada 5 minutos, hasta una
dosis máxima de 0,15 mg/Kg; Niños:0.5– 1mg /kg/dia .IV: 0.01 – 0.1
mg/kg/dosis
PRESENTACION compr.10 mg, 40 mg
amp. 5 mg / 5 ml

RELAJANTES MUSCULARES.
• Los relajantes musculares esqueléticos son fármacos que actúan
sobre los centros nerviosos y deprimen la actividad del músculo
esquelético, disminuyendo el tono y los movimientos
involuntarios.
• Fentanilo
• Bromuro de rocuronio

NOMBRE GENERICO Fentanilo
NOMBRE COMERCIAL
Fentanyl, Durasegic
ACCCION Es muy utilizado durante la anestesia general administrándolo por vía inyectable. Junto a un neuroléptico, se
utiliza como premedicación para inducción de la anestesia y como coadyuvante en el mantenimiento de
anestesia general y regional.
INDICACIONES Analgesia..
CONTRAINDICACIONES alergia al propranolol o a otros betabloqueantes- aja frecuencia cardiaca o situación de shock por un fallo
cardiaco, insuficicncia renal – hepática
- Embarazo
REACCIONES ADVERSAS La depresión respiratoria y circulatoria son los principales efectos
adversos, ocurriendo el primero con dosis
terapéuticas, miosis, somnolencia,
disminución del ritmo y profundidad de la
respiración, bradicardia e hipotensión.
POSOLOGÍA Y DOSIS Adultos : 20-100 mg iv Epidural: 25-
150 / hora como infusión continua
Niños solo mayores de 2 años IV: 2 -
3 MG /KG
PRESENTACION amp. 0,15 mg / 3 ml

NOMBRE GENERICO Bromuro de rocuronio
NOMBRE COMERCIAL
ACCCION El bromuro de rocuronio está indicado en adultos y pacientes pediátricos (desde recién nacidos a término hasta
adolescentes, de 0 a < 18 años) como coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubación traqueal
durante la inducción de secuencia de rutina y para conseguir la relajación de la musculatura esquelética durante
la cirugía.
INDICACIONES En adultos y pacientes pediátricos (desde recién nacidos a término hasta adolescentes 0 -18 años) como
coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubación traqueal durante la inducción rutinaria, y para
conseguir la relajación de la musculatura esquelética en cirugía.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al rocuronio o al ión bromuro.
REACCIONES ADVERSAS Dolor/reacción en el lugar de la iny., cambios en constantes vitales y bloqueo neuromuscular prolongado;
reacciones anafilácticas y
anafilactoides.
Otras : Síndrome de Kounis.
POSOLOGÍA Y DOSIS Intubación traqueal:
En anestesia de rutina es de 0,6 a 1,0 mg de bromuro de rocuronio por kg de peso corporal
Dosis de mantenimiento: 0,15 mg por kg de peso corporal
PRESENTACION Rocuronio B. Braun 10 mg/ml solución inyectable y para perfusión EFG
Cada ml de solución inyectable y para perfusión contiene 10 mg de bromuro de rocuronio.
Cada ampolla de 5 ml contiene 50 mg de bromuro de rocuronio

SEDANTES
• CONCEPTO : Los sedantes son drogas de prescripción médica que provocan sueño o calma y
están clasificados como depresores del sistema nervioso central.
• Cuando se consumen agentes depresores del sistema nervioso central, la respiración y el
corazón funcionan más despacio. Si éstos funcionan demasiado lentamente, la persona
pierde el conocimiento y puede entrar en coma o morir.
• A pesar de esto, hay muchos depresores del sistema nervioso central considerados como
drogas ilegales o drogas de prescripción médica que se consumen regularmente
• EJM:
• Diazepan
• Clonazepam
• Midazolam

NOMBRE GENERICO
DIAZEPAN
NOMBRE COMERCIAL Aneurol, Ansium, Gobanal, Pacium, Stesolid, Tepazepan, Tropargal, Valium.
ACCCION Actúan a nivel de las regiones límbicas, tálamo, hipotálamo del sistema nervioso central y
puede producir todo tipo de depresión del SNC incluyendo la sedación y la hipnosis, así
como la relajación del músculo esquelético, y una actividad anticonvulsiva.
INDICACIONES • Tratamientode la ansiedad
• Tratamiento de la abstinencia de etanol aguda
• Tratamiento de la abstinencia de benzodiazepinas
• tratamiento del estado epiléptico o para el tratamiento de las convulsiones inducidas
por drogas
• tratamiento de la agitación en pacientes en cuidados intensivos
CONTRAINDICACIONES El diazepam puede causar dependencia física y psicológica, y se debe utilizar con
extrema precaución en pacientes con un historial conocido de abuso de sustancias.
REACCIONES ADVERSAS La mayoría de los efectos adversos asociados con el diazepam son dosis-
dependientes y relacionadas con el SNC incluyendo dolor de cabeza,
somnolencia, ataxia, mareos, confusión, depresión, síncope, fatiga, temblores y
vértigo.

NOMBRE GENERICO
DIAZEPAN
POSOLOGÍA Y DOSIS Tratamiento de la ansiedad Adultos y adolescentes: 2-10 mg por vía oral dos a tres veces por día.
Tratamientode la abstinencia de etanol aguda: adultos: dosis inicial de 10 mg IV, seguida de 5-10 mg IV
cada 3-4 horas según sea necesario.
Tratamiento del estado epiléptico o para el tratamiento de las convulsiones inducidas por drogas:
Adultos y adolescentes: 5-10 mg IV inicialmente, que se repite a intervalos de 10 a 15 minutos hasta una
dosis máxima de 30 mg.
Tratamiento de la agitación en pacientes en cuidados intensivos: Adultos: se han recomendado dosis
únicas de 5.2 mg IV o PO. Las dosis repetidas deben basarse en la respuesta clínica.
PRESENTACION VALIUM, comp. 5 y 10 mg. Amp. 5 mg/ml; supositorioso gel rectal: 5
mg/ml. DIAZEPAM, comp 5 y 10 mg.

NOMBRE GENERICO MIDAZOLAM
NOMBRE COMERCIAL DORMICUM AMPS.
ACCCION Es una benzodiazepina de acción muy corta que se utiliza para la sedación consciente, ansiolisis y amnesia durante procedimientos quirúrgicos
menores o procedimientos de diagnóstico, o como inductor anestésico o como adyuvante a la anestesia general.
INDICACIONES - Sedación y amnesia previas a procedimientos de diagnóstico o endoscopia
- Sedación y amnesia previas a cirugía
- Sedación en pacientes con ventilación mecánica
- Tratamiento del status epilepticus refractario
CONTRAINDICACIONES Enfermedad de Parkinson, enfermedades cardiovasculares, personas de la tercera edad,
REACCIONES ADVERSAS - Amnesia a corto . Depresión respiratoria.
POSOLOGÍAY DOSIS Sedación y amnesia previas a procedimientos de diagnóstico o endoscopia: Niños de 6 meses a 16 años de edad: 0.25—0.5mg/kg (hasta un
máximo de 20 mg)
Adultos: entre 1 y 5 mg/kg i.v. administrados lentamente en un bolo de 2 minutos
PRESENTACION DORMICUM AMPS. 15MG/3ML. C/5 SUELTAS

CORTICOIDES
• CONCEPTO : Los corticoides también conocidos como
corticosteroides, glucocorticoides o esteroides; son fármacos
que actúan regulando la respuesta del sistema inmunitario y
disminuyendo la producción celular de sustancias que provocan
la inflamación
• Ejemplos: Dexametazona
• Hidrocortizona
• Metilpredinosona

NOMBRE GENERICO DEXAMETASONA
NOMBRE COMERCIAL FORTECORTIN
ACCCION Previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando
se administran en dosis farmacológicas.
VIAS DE
ADMINISTRACION
IV - VO
INDICACIONES • Tratamiento de anomalías de la función adrenocortical, tales como
insuficiencia adrenocortical, hiperplasia adrenal congénita, enfermedad
de Addison o síndrome adrenogenital
• Tratamiento de condiciones alérgicas
• Tratamientode un choque anafiláctico
• Tratamientode edema cerebral
• En los transplantesde riñón
• Tratamiento de la naúsea y vómitos asociados a la quimioterapia antitumoral
• Tratamiento adjuvante de la tuberculosis:
• Tratamientode desórdenes reumáticos
• Tratamiento de
desórdenes
hematológicos
Tratamientode
problemas
respiratorios
• Tratamiento adyuvante de la infertilidad

NOMBRE GENERICO DEXAMETASONA
CONTRAINDICACIO
NES
No se debe usar si hay evidencia de infecciones fúngicas o
víricas.
No se deberá administrar dexametasona a pacientes con
infecciones
oculares debidas a virus, bacterias u hongos.
REACCIONES
ADVERSAS
La administración crónica ocasiona la atrofia de las
glánduñas
suprarrenales y una depleción generalizada de proteínas.
POSOLOGÍA Y DOSIS Tratamiento de condiciones alérgicas: 4 a 8 mg I.M. el día
1. Después pasar a un tratamiento oral con 3 mg
administrados en 2 dosis divididas los días 2 y 3
Tratamiento de un choque anafiláctico: Dosis de 1 a 6
mg/kg i.v. o 40 mg i.v. cada 4-6 horas mientras que el
persiste el choque.
Tratamiento de edema cerebral: Adultos: 10 mg i.v.
seguidos de 4 mg
i.m. cada 6 horas hasta la remisión de los síntomas.
PRESENTACION Fortecortin 1, 4 8, 20 y 40 mg de dexametasona

NOMBRE GENERICO Hidrocortisona
NOMBRE COMERCIAL
ACCCION La hidrocortisona posee ambas acciones mineralocorticoides y glucocorticoides. Las acciones antiinflamatorias de los corticoides se deben a sus efectos sobre las
proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2, colectivamente llamadas lipocortinas. Las lipocortinas, a su vez, controlan la biosíntesis de mediadores potentes de la
inflamación, tales como prostaglandinas y leucotrienos mediante la inhibición de la liberación de la molécula precursora del ácido araquidónico.
INDICACIONES • Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal
• Para uso en postirradiación
• Tratamiento de la enfermedad inflamatoria del intestino
• Trastornosreumáticos y relacionados
• Tratamiento de trastornos alérgicos, incluyendo reacciones anafilactoides, reacciones de hipersensibilidad a fármacos, enfermedad del suero, rinitis alérgica perenne
o estacional severa, o urticaria
CONTRAINDICACIONES • Pacientes con infecciones fúngicas sistémicas
• Antecedentes de tuberculosis activa

REACCIONES ADVERSAS Prurito, xerosis, irritación, foliculitis, hipertricosis, erupciones
acneiformes, hipopigmentación de la piel, dermatitis perioral,
dermatitis alérgica de contacto, atrofia de la piel, estrías y miliaria.
POSOLOGÍA Y DOSIS La equivalencia de las dosis de glucorticoides son : cortisona 25 mg =
hidrocortisona 20 mg = prednisolona 5 mg = prednisona 5 mg =
metilprednisolona 5 mg = triamcinolona 4 mg= dexametasona 0.75 mg =
betametasona:0.6 mg
PRESENTACION ACTOCORTINA Polvo y disolv. para sol. iny 100 mg. ACTOCORTINA Polvo y disolv.
para sol.
iny. 500 mg
CORTENEMA® hydrocortisone 100 mg enema
en 60 mL CORTEF, comp. de 5, 10 y 25 mg
NOMBRE GENERICO HIDROCORTISONA

Oxigenoterapia.
Proporcionar al paciente la concentración de oxigeno necesaria
para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.
Enseñar al paciente ejercicios respiratorios que favorezcan la
expectoración y la disminución de la disnea, así como prevenir
posibles complicaciones.
Detectar cuando el paciente necesita ser derivado a la Unidad de
Fisioterapia Respiratoria.
Cuidados Respiratorios.

DISPOSITIVOS
De bajo flujo
No nos permiten administrar una
concentración exacta de oxígeno, se
regula por la cantidad de litros por
minuto.

MASCARILLA FACIAL SIMPLE
• Dispositivo de plástico blando que cubre boca y nariz, posee orificios laterales que
permiten la salida del aire espirado. El flujo a administrar oscila entre los 5-8 litros, la
FiO2 oscila entre el 40-60%. Debe adaptarse bien a la nariz por una banda metálica
maleable para evitar fugas, la ajustaremos a la cabeza mediante una banda elástica.

MASCARILLA FACIAL CON RESERVORIO
• Dentro de los sistemas de bajo flujo, es la que más concentración de oxígeno
proporciona. Se trata de un mascarilla facial simple con una bolsa de reservorio en su
extremo inferior, esta bolsa tiene una capacidad de unos 700ml aproximadamente.

DISPOSITIVOS DE ALTO
FLUJO
MASCARILLA VENTURI
• Permite la administración de una concentración exacta de oxígeno, permitiendo niveles
de FiO2 de entre el 24-50%, con una cantidad de litros por minuto que oscila entre 3-15
litros.

• La relación aproximada de flujo y FiO2 es:
• FiO2 24% – 3lx’
FiO2 28% – 5lx’
FiO2 31% – 6lx’
FiO2 35% – 8lx’
FiO2 40% – 10lx’
FiO2 50% – 15lx

CÁNULAS NASALES DE ALTO FLUJO
Son cánulas especialmente diseñadas para soportar flujos de hasta 60 L/min y
aportando una FiO2 de hasta el 100% de oxígeno.
Precisan de un sistema de calentador de flujo y humidificador activo.
Gracias a sus efectos más importantes produce sobre el paciente una mejora
de la hipoxemia y reducción del dióxido de carbono.

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS.
• Las heridas son lesiones que rompen la piel u otros tejidos del cuerpo
• Las heridas se clasifican según su extensión, localización, profundidad, gravedad,
pronóstico y agente causal.

CLASIFICACIONHERDIAS QUIRURGICAS

¿Qué es la sutura? Maniobra quirúrgica que consiste en unir los
tejidos seccionados, así como el ligue de los
vasos sanguíneos y fijarlos hasta el proceso
de cicatrización
También conocido como “tiempo
quirúrgico”, “reconstrucción” o “síntesis”
SUTURAS Y AGUJAS

CARACTERÍSTICAS DE LAS
SUTURAS
• Se refiere al diámetro de la sutura
• Se distingue por el número de “0”
Calibre
• Fuerza en libras que el hilo puede soportar
• En la piel el lapso es de 7 días
aproximadamente
Fuerza
tensil
• Permiten el paso de los líquidos tisulares a
lo largo de la línea de sutura
• Es proporcional a la retención de bacterias
• Multifilamento = mayor capilaridad
Capilaridad

CARACTERÍSTICAS DE LAS
SUTURAS
• Tendencia de la sutura a volver a su
estado original
• Monofilamento: mayor número de
nudos; multifilamento es más segura
Memoria
• Roce que produce la sutura al
desplazare por los tejidos
• A mayor fricción, mayor seguridad del
nudo
Coeficiente
de
fricción
• La sutura se puede estirar ligeramente y
recuperar su forma después del nudo
Extensibilidad

Dato importante: información exterior

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL NÚMERO DE
HEBRAS
Monofilamento
Fabricada de una sola
hebra
Encuentran menos
resistencia al pasar a
través del tejido
Manejarse con sumo
cuidado por riesgo a
sufrir roturas
Multifilamento
Formada por varios
filamentos trenzados
Proporcionan mayor
fuerza tensil y
flexibilidad

MATERIAL DE SUTURA
Absorbibles
De origen animal
De origen sintético
No absorbibles
De origen animal
De origen vegetal
De origen sintético
De origen mineral

TIEMPO DE RESISTENCIA DE LA
SUTURA 1. Vicril cubierto
(Poliglactin 910)
2. Monocril sin teñir
(Poliglecaprone 25)
3. Monocril teñido
(Poliglecaprone 25)
4. Vicril cubierto
(Poliglecaprone 910)
5. PDS II
(Polidiaxonona)
6. Panacril

ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL
El único producto que persiste en el uso quirúrgico es el
CATGUT
Es colágena obtenida del intestino o tendones de bovinos
y ovinos
Se puede usar simple o después de ser expuesto
Ventaja: gran flexibilidad al contacto con líquidos
orgánicos y el suave deslizamiento a través de los
tejidos sin lesionarlos
Mecanismo de absorción fagocitosis

TIPOS DE CATGUT
Simple
Color amarillo
Colágena natural
Pierde su fuerza a la
tensión de 5 a 10 días
NO se utiliza para
suturar la piel
Se utiliza para ligar
vasos pequeños, grasa
o tejido subcutáneo
Crómico
Color oscuro
Mantiene los tejidos
unidos de 14 a 15 días
Se utiliza en planos
más resistentes (vías
biliares, vías urinarias)
Su absorción total requiere lapsos no mayores de 70 a 90 días

ABSORBIBLES DE ORIGEN SINTÉTICO
Se absorben por proceso de hidrólisis y
fagocitosis
Son hebras de polímeros sintéticos
Ventajas: no son antigénicos ni pirógenos
Desventajas: producen reacción tisular
Su absorción dura más de 90 días
Los más utilizados: ácido poliglicólico, poligractín
910, polidioxanona

ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTÉTICO
ÁCIDO POLIGLICÓLICO POLIGLACTÍN 910 POLIDIOXANONA
• Color verde
• Pierde su fuerza a la
tensión en más de 15
días
• Duración: 80 días
• Color violeta
• Tiene más resistencia
• Permanece por 105 a
115 días
• Color violeta
• Monofilamento
• Dura entre 140 y 180
días
Características compartidas:
• Se emplean en planos profundos que no estén expuestos a tensión y en los
que bastan 15 días para obtener cicatrización óptima
• Pueden ser sustitutos de los no absorbibles

Suturas no absorbibles
Pueden ser de origen vegetal, animal, sintético y
mineral
Es el material preferido para suturas de la piel y se
retiran cuando la herida ha alcanzado suficiente
fuerza y antes de completarse la cicatrización

No absorbibles de origen vegetal
El algodón es el representante del grupo
Es el más barato y el más fácil de obtener
Tiene poca fuerza a la tensión y se rompe
fácilmente
Se usa en casi todos los tejidos para ligar y para
suturar
Su fuerza a la tensión aumenta al humedecerse
Fue utilizado desde la antigüedad
Hoy en día están en desuso

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN ANIMAL
La seda es el único material que se utiliza como
sutura no absorbible
Es de color negro
Tiene más fuerza a la tensión que el algodón
Se puede utilizar en todos los planos
Produce mayor reacción inflamatoria que
cualquier material no absorbible
Se deben de extraer las suturas porque actúan
como foco de infección

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTÉTICO
Son los de mayor preferencia para los cirujanos
Su fuerza a la tensión es mayor
Provoca menor reacción tisular
Desventaja: hay que hacer mayor número de
nudos
para bloquear con seguridad las suturas
Teñido de color azul
Muy útil en el cierre de la piel
Cirugía cosmética

EXISTEN 2 TIPOS
azules
suaves
muy
y
• Polivilino
Hebras
delgadas,
flexibles
Operaciones oftalmológicas,
microcirugía y cirugía
vascular
• Poliéster trenzado
Semejante a la seda (aspecto y
consistencia)
Se tiñe en color verde
Más resistente y mejor
tolerado
Facilita su deslizamiento a
través de los tejidos

NUEVOS MATERIALES
Fibras de
poliéster de
dacrón
Operaciones
vasculares
Operaciones
cardiacas
Politetrafluoruro-
etilieno
expandido
Color blanco
Muy costoso

NO ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTÉTICO
Entre los hilos usados en cirugía está el acero quirúrgico
inoxidable
El acero es inerte en el tejido, tiene mayor resistencia que cualquier
otro, puede sostener planos de la herida de manera indefinida
torácica y
varias veces (el
Es el material preferido en operación cardio-
procedimientos ortopédicos
No se anuda, sus extremos se doblan y se tuercen
acero trenzado si se puede anudar)

CALIBRE DE LAS SUTURAS
Más grueso: #5
Cerca de 1mm de diámetro
A menos calibre, más fino el hilo
En cirugía son más utilizados los hilos de calibre menor a 1
A menudo que aumentan los “0”, el hilo es más delgado ( 00,
2-0, 3-0)
Calibres 5-0 a 7-0 se utilizan para la anastomosis de los vasos
sanguíneos junto con el uso de lupas
Calibres 8-0 a 11-0 se trabajan con microscopio quirúrgico

ELECCIÓN DE LAS SUTURAS
Dependerá del objetivo que se pretenda alcanzar
SUTURAS ABSORBIBLES
Para aproximar tejido adiposo: catgut simple 3-0de preferencia
Se prefiere no suturar a menos que sea para prevenirespacios
muertos
Sutura de mucosas urinarias y de vías biliares:catgut crómico
No provoca formación de cálculos
Para suturar mucosas digestivas: catgut crómicoo
sintético
Para suturar peritoneo: absorbibles sintéticos o catgut crómico 1-0

Dependerá del objetivo que se pretenda alcanzar
SUTURAS NOABSORBIBLES
Aproximación de la piel, más aún cuando se planea retirar los
puntos antes de tiempo y obtener el mínimo de reacción tisular
Mejores materiales: monofilamento de nylon o de
propileno
Para reconstruir la aponeurosis
Algunos cirujanos utilizan catgtut crómico o seda

SUTURAS INABSORBIBLES
Sutura de la pared de los vasos arteriales o venas
El de elección: polipropilenon 3-0, 4-0, 5-0 y 6-0
Polidiaxona: reconstrucción vascular en niños para permitir el
crecimiento del vaso
Para aproximar tejido óseo la elección es el metal
Reconstrucción de tendones: suturas de poliéster
trenzado para dar resistencia a la cicatrización
Para las capas externas: nylon de calibre muy fino

RECOMENDACIONES PARA LA
ELECCIÓN DE SUTURA
Las suturas trenzadas pueden albergar bacterias
en sus intersticios.
Es deseable seleccionar la sutura del menor
diámetro posible para afrontar los bordes de la
herida y así reducir al mínimo la cantidad de
material extraño en el interior

RECOMENDACIONES PARA LA
ELECCIÓN DE SUTURA
Las suturas absorbibles se deben seleccionar para
mantener la fuerza de la tensión durante el tiempo
adecuado para que la cicatriz adquiera fuerza
intrínseca
Las suturas absorbibles son excelentes para la
sutura subcuticular en los niños debido a que no
requieren retirarse

Cirugía de
emergencia
Una situación de salud que se presenta
repentinamente y requiere tratamiento o
atención de inmediato
aquel caso en que la falta de asistencia conduciría
a la muerte en minutos y en el que la aplicación
de primeros auxilios por cualquier persona es de
importancia vital.
Tiempo menor de una hora para llegar a
la muerte

Urgencia
quirúrgica
Situación de salud que requiere atención
inmediata, pero no pone en juego la vida
de las personas
aquella patología cuya evolución es lenta y
no necesariamente mortal, pero que debe
ser atendida en máximo 6 horas.
Si no se recibe tratamiento a tiempo, una
urgencia podría resultar en un deterioro de
la condición y provocar una emergencia.

Cirugía electiva
La cirugía electiva es el nombre que se le
da a toda aquella cirugía que no sea de
emergencia y que pueda ser demorada al
menos por 24 horas.
programarse,
lo tanto,
Es aquella que puede
planificarse y, por
prepararse.
opcionales
no médicos
Incluyen todas las cirugías
realizadas por motivos
(cirugía estética) o médicos.

Categorías
Categoría 1
Urgente
El tiempo de
espera deseable
para la cirugía
urgente es de 30
días o menos.
Categoría 2
semi-urgente
El tiempo de
espera deseable
para la cirugía
semi- urgente es
de 90 días o
menos.
Categoría 3
no-urgente
El tiempo de espera
deseable para la
cirugía no-urgente
es de 12 meses o
menos.

Datos importantes
• Baño en casa.
• Ayuno de 8 horas, como mínimo.
• Nombre de los medicamentos que acostumbra.
• Ropa y artículos personales
• Documentos para admisión
• No traer joyas u objetos de valor.
• Nombre, domicilio y teléfono del familiar
responsable.

Cirugía ambulatoria
Son todas las intervenciones quirúrgicas
cuyo grado de complejidad no requiere
de hospitalización alguna
Cirugía mayor
ambulatoria
Cirugía menor
ambulatoria

CIRUGÍA MAYOR
AMBULATORIA
•Unidad asistencial
responsabilidad de
que, bajo la
un medico
especialista, se dedica a la
procedimientos
realización de los
quirúrgicos
diagnósticos,
terapéuticos o
realizados con
anestesia general, regional o local,
con o sin sedación, que requieren
cuidados posoperatorios, que no
necesitan hospitalización.

Se practican procedimientos
quirúrgicos
diagnósticos,
terapéuticos o
realizados bajo
anestesia local y que requieren
posoperatorios, en
cuidados
pacientes que no necesitan
hospitalización.
Cirugía menor ambulatoria

VENTAJAS
• Disminución de costos hospitalarios 25% y
75%
• Perturba menos la vida personaldel
paciente
• Recuperación mas rápida
• Reducción de las listas de espera
• Disminución de las infecciones hospitalarias
• Disminución de las complicaciones
respiratorias

DESVENTAJAS
• Error de la identidad del paciente
• Ingresos con expediente erróneo
• Error en medicación
• Poca capacidad física post-operatoria como
poca tolerancia al dolor, nauseas y vómitos
• Incremento de la ansiedad del paciente por
limitación de espacio y tiempo
• Complicaciones imprevistas: anestésicas,
crisis metabólicas y procedimientos
prolongados

CIRUGÍA
MINIMOINVASIVA
Se trata de procedimientos
en los que se evita abrir las
cavidades del organismo en
favor de una cirugía cerrada y
local.
El experto introduce un
endoscopio en la cavidad que
se va a estudiar obteniendo
una imagen de las estructuras
en un monitor.

VENTAJAS
• No precisan de heridas importantes
para acceder a la zona del organismo
que necesita ser operada
• El postoperatorio es más corto y menos
doloroso
• Alta hospitalaria precoz y una incorporación
rápida a la vida normal y al trabajo
• El riesgo de infecciones y de hernias es
menor, hay una menor reacción inflamatoria
en la zona

Cirugía robótica
Es una técnica en la cual un cirujano lleva a cabo la
cirugía usando una consola que controla de manera
remota instrumentos muy pequeños fijados a un
robot.
El cirujano se sienta en una
estación al lado del paciente
(consola del cirujano) y dirige los
movimientos del robot.
Otra parte del sistema consiste en
una mesa (consola del paciente) con
una torre y brazos robóticos a los
cuales se fijan los instrumentos
quirúrgicos.

La palabra ¨anestesia¨ procede de la palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin
ninguna sensación La ausencia, ya sea total o parcial, de la sensibilidad.
Puede producirse por un traumatismo o de manera artificial e inducida.
El termino se utiliza para referirse a la acción médica que consiste en inhibir el dolor en un
paciente mediante el suministro de una sustancia con propiedades anestésicas.
Anestesia

INSTITUTO SUPERIOR
SEMANA 4

PREPARACION DE LA PIEL
La intervención quirúrgica implica la
alteración de las barreras naturales del
organismo, e inicia en la piel donde se realiza
la incisión.
Como medida de prevención y para restringir
la posibilidad de infecciones, la enfermera del
área quirúrgica debe realizar algunos
procedimientos para preparar la piel y crear
un entorno lo más higiénico posible.
Esta preparación debe empezar incluso antes
de que el paciente ingrese a la unidad
quirúrgica; el primer paso es que tome un
baño con algún jabón antiséptico especial

ROL DE LA ENFERMERA.
La enfermera quirúrgica desempeña un papel preponderante para
asegurar que estas técnicas y métodos se realicen con apego a los
principios universalmente aceptados, así como a las normas y
procedimientos que establecen las instituciones de salud.
• Es de suma importancia recoger los registros clínicos de
enfermería en el trans operatorio, donde se asientan los datos de
los procedimientos a que ha sido sometido el paciente

TRICOTOMÍA
Corte total o
parcial de cabello
o de vello del área
que habrá de
sea
operarse, ya
por métodos
físicos (rasurado) o
con
depilación
productos
químicos.
Realizar el rasurado con un
máximo de dos horas antes
de la cirugía, con objeto de
limitar la proliferación de
de
bacterias por pérdida
continuidad de la piel.
El responsable de la cirugía
debe indicar por escrito la
tricotomía y delimitar el sitio
de ésta.
Realizar este procedimiento con
tiempo suficiente y sin
apresuramientos, para ayudar a
reducir la ansiedad en el
paciente y evitarle lesiones y
heridas

Procedimiento
• Si es posible, es conveniente explicar al paciente el procedimiento.
• Acomodar al paciente de acuerdo con el sitio donde se realizará la
tricotomía.
• Aplicar jabón suficiente en la región para remojar y facilitar el rasurado.
• En caso de vello muy largo, debe iniciarse el procedimiento con un corte con
tijera.
• Practicar el rasurado con rastrillo en dirección del vello, nunca de manera
contraria, ya que esto puede provocar lesiones.
• Retirar el excedente de jabón y vello con agua.
• Lavar perfectamente la zona para dejarla limpia y sin jabón.
• Secar perfectamente con compresa o toalla.
• Al terminar la tricotomía, y si corresponde, debe practicarse de inmediato el
lavado mecánico del sitio donde se practicará la incisión.

LAVADO
MECÁNICO
La Práctica consiste en limpiar
de manera minuciosa la piel
del paciente, de manera
área que se
específica el
operará, con jabones
antisépticos.
El objetivo es mantener
libre de microorganismos tanto
el sitio de la incisión como el
área circundante.
La solución que por lo común
se utiliza
procedimiento
para
es
este
la
yodopovidona, ya que no es
tóxica, no irrita ni mancha.
los principios básicos:
• Del centro a la periferia.
• De arriba hacia abajo.
• De lo distal a lo proximal.
• De limpio a sucio.
• De limpio a limpio.

PROCEDIMIENTO
• Descubrir el área que habrá de operarse.
• Acomodar en forma adecuada al paciente, en una posición acorde con el
tipo de cirugía que se practicará.
• Dirigir la luz de la lámpara al sitio indicado.
• Si el paciente está consciente, dirigirse siempre a él o ella por su nombre
y explicarle el procedimiento.
• Colocar campos dobles limpios a los lados del paciente.
• Abrir el equipo de aseo siempre con técnica estéril.
• Vertir yodopovidona (isodine) en espuma en el riñón, e isodine solución
en la flanera.
• Calzarse guantes estériles. Cuando no es posible contar con un asistente
para el procedimiento, se recomienda colocarse sólo el guante de la
mano con la que se hará el lavado, para que la mano contraria sirva
como auxiliar y poder tomar el material durante el procedimiento.

• Iniciar el lavado en el sitio de la incisión, siguiendo los principios de
asepsia universalmente aceptados, con movimientos circulares, en
sentidos de las manecillas del reloj, con un apósito o compresa
impregnado de antiséptico, y asegurándose siempre de no tocar la piel
con los guantes, y hacerlo sólo con el apósito o compresa.
• Una vez cubierta el área, se desecha el apósito y se procede a tomar un
segundo apósito limpio e impregnado con isodine espuma, y repetir el
procedimiento.
• Con un tercer apósito limpio se retira el excedente de isodine espuma.
• Se debe considerar dejar un amplio margen en el sitio quirúrgico para
las maniobras durante el transoperatorio.

ANTISEPSIA
se refiere a la
técnica
empleada para
impedir que los
microorganismo
s se establezcan
en el paciente
La aplicación tópica de
tintura (antiséptico
mezclado con alcohol)
tal como
povidona
yodo,
yodada,
clorhexidina y alcohol
etílico al 70%, entre
otros
es recomendable
realizar primero un
lavado mecánico y
después la antisepsia
o “pintado” del área
que habrá de incidirse.
1. Retirarse los guantes que
fueron utilizados para el lavado
mecánico.
2. Montar una gasa en una pinza
de Foester e impregnarla con
isodine solución.
3. Delimitar la zona que se
operará de acuerdo con los
límites establecidos para el tipo
de cirugía y mediante el
“pintado” de líneas, con base en
los siguientes principios: del
centro a la periferia, de arriba
hacia abajo, de lo distal a lo
proximal, de limpio a sucio, de
limpio a limpio.
4. Pasar la gasa una sola vez en
cada sitio previamente
delimitado, con
movimientos firmes y uniformes

LÍMITES PARA LA PREPARACIÓN DE LA PIEL
Cirugía de tórax
• Superior: Borde del mentón.
• Inferior: Tercio medio del muslo.
• Lateral: Línea media axilar.
Cirugía abdominal
• Superior: Nivel de las tetillas.
Los límites de la preparación de la piel se establecen en función del sitio de la incisión, tomado
siempre en cuenta el tipo y las características de la cirugía, así como las reglas de asepsia, dando
un margen de 10 a 20 cm de la periferia de la incisión para asegurar una adecuada preparación,
con lo que se obtiene un marco de seguridad adecuado para practicar el procedimiento

Cirugía ginecológica y
genitourinaria
• Superior: Nivel de las tetillas.
Cirugía de laminectomía
lumbar
• Superior: Nivel de la escápula.
• Inferior: Parte baja de los glúteos.
Cirugía de cabeza y cuello
• Superior: Borde del mentón.
• Inferior: Nivel de las tetillas.
• Lateral: Lóbulo de la oreja.

POSICIONES QUIRÚRGICAS
Mover y dar posición apropiada al paciente durante el Transoperatorio requiere del trabajo
coordinado y en equipo del personal asignado al área. La movilización del enfermo requiere
evaluar la condición en la que éste se encuentra, es decir, valorar estado de conciencia,
edad, limitaciones físicas (uso de prótesis, yesos o algún otro dispositivo), etcétera.
La enfermera también debe valorar y tener presente que,
desde el punto de vista laboral, tiene la responsabilidad de
movilizar de manera correcta al paciente
Alineación corporal (postura).
• Equilibrio (estabilidad).
• Movimiento coordinado del cuerpo.
reglas elementales de la mecánica
corporal
Retirar del área todo objeto
innecesario.
Proveer una cama o camilla adecuada.
La mecánica corporal se
relaciona con el uso
eficiente y coordinado del
cuerpo para mover objetos
Utilizar siempre ambas manos.
Deslizar o empujar requiere menos
esfuerzo que levantar
No levantar objetos con brusquedad ni
tironeándolos.

• Posición
de
Alineación
intencional
segmentos
orgánicos de
manera adecuada
con
de
o
fines
comodidad,
diagnóstico
tratamiento
Posición quirúrgica
Forma en la que debe colocarse al
paciente sobre la mesa de operaciones
de ser sometido a
por intervención
con el fin
tratamiento
quirúrgica
el adecuado
Objetivoprincipal
es mantener
funcionamiento y equilibrio de los
sistemas circulatorio, respiratorio,
urinario y musculo esquelético.
Una posición correcta logra disminuir
posibles complicaciones, entre las que
figuran lesiones vasculares, nerviosas,
articulares,
heridas y
musculares, quemaduras,
contusiones, así como
necrosis de algunas zonas.
La enfermera es la principal
responsable de la
seguridad del paciente en
el quirófano
• Correcta utilización de la
mecánica corporal.
• Posiciones quirúrgicas correctas.
• Mecánica de la mesa de
operaciones (manejo de los
controles para elevar, descender,
enderezar y flexionar todas las
partes de la mesa; colocación de
las partes móviles de la mesa).
• Medidas protectoras (asegurar
con freno todas las ruedas de la
mesa quirúrgica).
• Tener preparado el equipo
adecuado para las diferentes
posiciones.

Objetivos
• Proporcionar seguridad y comodidad al paciente.
• Facilitar la exposición del área quirúrgica al cirujano.
• Disminuir el riesgo de factores adversos durante el Transoperatorio.
• Facilitar la monitorización del paciente al anestesiólogo.

Mesa quirúrgica
Es indispensable para lograr una
posición correcta.
Es muy importante que la
enfermera conozca sus
características y que se familiarice
con el mecanismo y sus
accesorios.
Esa mesa está provista con diversas
articulaciones para flexionarla o
extenderla; además, su
hidráulica permite moverla
base
hacia
arriba, hacia abajo, a los lados o
inclinarla.

Posición supina o decúbito dorsal
• Posición prona o decúbito ventral
Posición decúbito lateral
Posición fowler

• Posición trendelenburg e invertida
Posición de litotomía

• Posición de navaja sevillana
Posición para craneotomía

Posición de lumbotomía
• Posición Sims

Criterios fundamentales
para posicionar al paciente
• Evitar complicaciones respiratorias, para lo cual debe comprobarse que el cuello, tórax y abdomen estén
libres de compresión, con lo que se garantiza una adecuada función respiratoria.
• Evitar complicaciones cardiovasculares (embolias, trombosis) derivadas del alentamiento del flujo sanguíneo
debido a la anestesia. Los factores que los condicionan son duración prolongada de la intervención, edad y
peso del paciente.
• Controlar la cantidad y frecuencia de las perfusiones intravenosas.
• Evitar al máximo la presión sobre nervios periféricos y la posición forzada de las extremidades durante
periodos prolongados, pues es factible provocar pérdidas sensitivas y motoras que pueden desembocar en
lesiones graves.
• Acolchonar (siempre que sea posible) todos los accesorios de la mesa que estén en contacto directo con la
piel del enfermo para
• protegerlo de manera adecuada.
• Sujetar perfectamente las extremidades superiores e inferiores para evitar una posible lesión.
• Evitar al máximo la presión sobre piel, nervios y vasos sanguíneos por presión mecánica directa. El equipo
quirúrgico no debe apoyarse sobre el enfermo y es importante estar al tanto de no colocarle material pesado
encima.

MEDIDAS DE SEGURIDAD
• Identificación del paciente inmediatamente antes de iniciar
el procedimiento anestésico, si su estado de conciencia lo
permite; en caso contrario, el personal debe auxiliarse con la
información de los membretes y pulseras, así como del
expediente clínico.
• Confirmar el sitio quirúrgico.
• Asegurar la mesa con freno para evitar accidentes.
• No dejar solo al paciente en ningún momento.

INSTITUTO SUPERIOR
SEMANA 5

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
La enfermera es la responsable de la organización, clasificación y mantenimiento del instrumental quirúrgico
Su función en relación con el instrumental es de formar juegos o equipos que incluyan todos los instrumentos para el acto quirurgico.
La enfermera instrumentista y circulante deben estar familiarizadas con todo el material quirurgico

CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA
El conocimiento básico para la instrumentación incluye:
CLASIFICACIÓN DE
INSTRUMENTOS QUIRURGICOS
RELACIÓN ENTRE INSTRUMENTOS Y
SU USO EN EL CUERPO.
CUIDADOS DE LOS
INSTRUMENTOS
LA RELACIÓN ENTRE CADA
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
PARA USAR LOS DIFERENTES
INSTRUMENTOS
CAPACIDAD PARA DETECTAR
DEFECTOS Y DAÑOS EN LOS EQUIPOS
PREVIOS AL ACTO QUIRURGICO.
DESARROLLAR
DESTRESAS
MANUALES PARA
SOLVENTAR
DIFICULTADES.

TRABAJAR CON INSTRUMENTAL
Las bandejas o cajas del
instrumental se ordenan u
organizan de acuerdo ala
especialidad
Una de las formas más
efectivas para recordar el
instrumental es ordenarlo
y manipularlo.
Asocie un instrumento
con una operación, un
tipo de tejido u otra clave
asociativa.

PARTES BASICAS DE UNA PINZA

Diseño y fabricación de los instrumentos quirúrgicos.
Existen dos clases de instrumental de baja calidad y el de
calidad quirúrgica.
El instrumental de baja calidad se
fabrica con metales de calidad inferior
y no están construidos con mucha
presión se rompen y se quiebran con
mayor facilidad.
El instrumental de calidad quirurgico
se fabrica con acero inoxidable de alta
calidad y otras aleaciones, como el
carbono y el cromo, por lo que no se
doblan, no presentan alteraciones en
la superficie con el paso del tiempo.
Pero también se oxidan
Se usan 3 tipos de acabados en el
instrumental metálico un acabado
brillante y espejado se logra con un
pulido intenso, que refleje la luz y
pueda producir destellos en el campo
quirurgico que afecten a la visión del
cirujano.
Un acabado satinado reduce los
reflejos que pueden cansar a la vista,
sin embargo estos instrumentos se
manchan más fácilmente
EL cuidado del instrumental es
responsabilidad de la instrumentista.

Terminología quirúrgica
CAJA DE TRABA, ARTICULACIÓN O BISAGRA
En varios instrumentos quirúrgicos, sitio de unión de las dos ramas que
permiten el movimiento.
CLAMP
Instrumento para ocluir vasos o el intestino.
Curetaje
Extirpación de tejido raspándolo con una cureta.

Mixter
Tipo de pinza
hemostáticas con ramas
rectas y en punta de
ángulo recto; tipo de
pinza pasa hilos o doble
utilidad.
Escoplo
Instrumento ortopédico
empleado para cortar el
hueso; uno de los lados
es recto y el otro
biselado.
Gubia
Escoplo óseo en forma
de V.
Histología
.Estudio de la estructura
de los tejidos
Separador
Instrumento sin
articulaciones, agudo o
de extremo romo que se
emplea para separar los
tejidos o para la
disección roma.
TERMINOLOGÍA QUIRÚRGICA

PINZAS ARTICULADAS O TAMBIEN LLADAS CON CAJA
DE TRABA O ARTICULACIÓN.
A menudo tienen
cremalleras con 1 o más
dientes que permiten
mantenerlas cerradas,
es un diseño que se
usan en muchos
instrumentos
El instrumental de
microcirugía usa un
mecanismo de traba con
un sistema tupo resorte
ejemplo: el porta
agujas.

Tienen dientes o estriaciones profundas en sus ramas ejemplo: Pinza de Kocher
Las pinzas para hueso tienen
estriaciones y estan diseñadas para
mantener juntos grandes fragmentos
óseos ejemplo: Pinza de Lane.
Un tenáculo tiene uno o más dientes
agudos en sus ramas, que pueden ser
delicadas o pesadas se usa a menudo en
tejidos fibroso como el cuello
Pinzas de prensión
Estas pinzas se usan em tejidos fibróticos
avasculares, hueso ( es decir en tejidos
con escasa irrigación san}guinea) o en
tejidos que serán extirpados como parte
del procedimiento.
Las pinzas para hueso como la de Lewin
se usa para manipulación y posee un
parecido ala pinza de campos, esta pinza
puede penetrar el tejido óseo.

Pinzas de prensión

Pinzas de oclusión (Clamps atraumáticos)
Los Clamps atraumáticos
por lo general tienen
cremalleras para trabarlos,
pero las puntas operativas
no aprietan con fuerza el
tejido.
Este tipo de instrumental es
muy útil en tejidos
delicados muy
vascularizados y se pueden
lesionar fácilmente ejemplo:
Pinza pulmonar de Duvall,
pinzas de Babcok ( intestino
y trompas de Falopio).

Corte
y
disección Bisturí o escápelo
Se usa cuando se requiere un corte fino y
preciso en una disección tisular
Las hojas del bisturí encajan en mangos muy
específicos mango de bisturí N 3 ( HOJA 10,
11,12,15)
Mango de bisturí N4 ( Hojas 18 a 25)
Otro tipo de mango que usa hojas
intercambiables y desechables es el de Beaver
son hojas de características especificas se
emplean en cirugías oftálmicas y otológicas.

Corte
y
disección
Tijeras son instrumentos de mayor
importancia y que se utilizan con mayor
frecuencia en cirugía.
Se deben manipular y procesar con cuidado
para mantener el afilado, la alineación de las
hojas y las puntas agudas.
Las tijeras de tejido se emplean para cortar
tejidos específicos y no deben usarse en
ningun caso en otros materiales quirúrgicos
incluidas las suturas.
Las tijeras quirúrgicas de alta calidad se
diferencian por lo filoso de sus bordes
cortantes, la composición y el diseño de la
punta,
Las tijeras quirúrgicas vienen en una gran
variedad de tamaños y tipos:

Tijeras pequeñas, de puntas afiladas como las de tenotomía que se usan para disecciones muy precisas en cirugía plástica.
Tijeras rectas de mayo se usan para cortar hilos, para cortar tejidos nunca deben usarse ya que se arruina el fijo de las ramas.
Tijeras de castro viejo: se usan habitualmente en microcirugía.
Tijeras livianas de puntas redondeadas, como la metzembaum, se usan ampliamente en tejidos delicados en medicina general.
Corte y disección

PINZASGUBIAS
Se usan para cortar
y extraer tejido, los
extremos tiene
forma de copa y sus
bordes son
cortantes, son
similares a los
alicates caseros se
usan en
operaciones como:
procedimientos
ortopédicos y
neurológicos.
CIZALLAS
Son grandes
instrumentos de
corte que se
emplean para
cortar hueso , estas
piezas quirúrgicas
se adaptan la
requerimiento del
procedimiento
quirúrgico.
CURETAS
Su diseño consiste
en una pequeña
copa con borde
afilado, aserrado o
liso en el borde
final.
Su uso es para
retirar tejidocomo
una cuchara.
Ejemplo: en un
legrado, cirugías de
oído, senos
paranasales y
columna vertebral
se usa una cureta
especial

Separadores •Los separadores se
usan para separar o
elevar, los planos
tisulares.
•Los separadores
deben ser
debidamente
delicados y livianos
manejables, ideales
para separar planes
anatomico0s sin
provocar sangrado.
Separadores
manuales
•Los separadores
manuales o
autoestáticos varia
en tamaño, desde
los pequeños
ganchos para piel y
cirugía plástica,
separadores
grandes para
procedimientos
abdominales.
•Ejemplos:
Separadores de
Goelet, Richardson,
válvulas maleables
etc.
Separadores
o
exposición
•A medida que se
profundiza
la herida
quirúrgica, se
debe apartar
cuidadosamente
los planos tisulares
y otras estructuras
como los vasos
sanguíneos, nervios
y órganos del punto
focal de la
operación

•Dilatadores o bujías son instrumentos
redondeados tubulares o en forma de
tubo que se usan para ensanchar o estirar
el diámetro interno de una luz. Ejemplo:
los dilatadores cervicales se usan para
dilatar el cuello uterino y poder ingresar al
útero, dilatadores uretrales se usan a nivel
de la uretra para solucionar la estenosis
de la uretra.
DILATADORES
•Los instrumentos de aspiración se usan
dentro de una operación para retirar del
campo quirúrgico, sangre líquidos y
pequeños fragmentos de tejido y para
asegurar una buena visión de toda la
anatomía. Ejemplo: Cánula o punta de
aspiración ( Yankauer – Poole)
ASPIRACIÓN
•La cánula o punta de aspiración puede
tener distintas longitudes y diámetros
desde las muy pequeñas (cirugía
oftálmica y microcirugía) hasta más
grandes para cirugía general y ortopedia.
•Según sea el diámetro de la luz de la
cánula es posible que el instrumentista
deba limpiarla si se obstruye con coágulos
de sangre, restos de tejido, fragmentos
óseos y polvo.
ASPIRACIÓN

CLASIFICACIÓN DEl INSTRUMENTAL POR
TIEMPOS QUIRÚRGICOS EN LA MESA
MAYO.

CLASIFICACIÓN DEl INSTRUMENTAL
POR TIEMPOS QUIRÚRGICOS EN LA
MESA MAYO.
CORTE
Mango ded bisturí N° 3
– 4 – 7
Tijera Metzembaum
curva.
Tijera mayo recta
Tijera mayo curva.
HEMOSTASIA
Pinza Hartmann Recta
y curva.
Tijera mayo recta
Tijera mayo curva
Pinza Relly curva y
recta .
TRACCIÓN
Pinza Kocher
Pinza de campo
Pinza Alis
Punza de Pinza Kocher
sección.
SEPARACIÓN
Separador de Denver
Separador de Farabeuf
Separador De
Richardson.

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL POR
TIEMPOS QUIRÚRGICOS EN LA MESA
MAYO.
SUTURA
Porta agujas pequeño,
mediano, grande.
Riñonera esterol.
Aspirar
succión de Yankauer

INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA MAYOR
EQUIPO DE CURUGIA MAYOR N° 2-
70 PIEZAS
1, CHAROLA GRANDE
1, SEMILUNA
2, POSUELOS
3, PINZAS ARO GRANDES
4, PINZAS SISTICAS GRANDES
4 PINZAS DE CAMPO GRANDES
4. PINZAS ALLIS GRANDES
1, TIJERA MAYO RECTA
1, TIJERA MAYO CURVA
1, TIJERA METZEMBAU GRANDE
1, TIJERA METZEMBAU PEQUEÑA
2. PORTA AGUJAS GRANDE Y
PEQUEÑO
4, PINZAS HEMOSTATICAS
RECTAS GRANDES
4,PINZAS HEMOSTATICAS
CURVAS GRANDES
4,PINZAS HEMOSTATICAS
RECTA GRANDES
4. PINZAS HEMOSTATICAS
CURVAS GRANDES
CURVAS GRANDES
4 PINZAS HEMOSTATICAS
CURVAS MEDIANAS
6, PINZAS HEMOSTATICAS RECTAS
PEQUEÑAS
2, PINZAS KOCHER
5, PINZAS DE CAMPO PEQUEÑAS
1, SEPARADOR DE RIVER RECTO
1, SEPARADOR DE RIVER CURVA
1, SEPARADOR MALEABLE DE
DIVER RECTO
1, SEPARADOR MALEABLE
GRANDE
1, SEPARADOR RICHARZON
GRANDE

1, SEPARADOR RICHARZON
PEQUEÑO
1. SEPARADOR DE DOLLEN
2. SEPARADORES DE FARABEUF
3. 1, PINZA ANATOMONA
GRANDE
1, PINZA ADSON ANATOMICA
GRANDE
2, PINZAS DE BACKHAUS
4, PINZAS ALLIS GRANDES
1, TIJERA MAYO RECTA PQUEÑA
1, TIJERA MAYO CURVA
PEQUEÑA
1, TIJERA METZEMBAU CURVA
GRANDE
1, TIJERA METZEMBAU RECTA
GRANDE
2, PORTA AGUJAS GRANDE Y
PEQUEÑOS
RECTAS Y GRANDES
CURVAS Y GRANDES
CURVAS MEDIANAS.
RECTAS PEQUEÑAS
CURVAS PEQUEÑAS
2, PINZAS SE KOCHER
5, PINZA DE CAMPO
PEQUEÑO
1, SEPARADOR DE DIVER
RECTO
1, SEPARADOR DE DIVER
CURVA
1, SEPARADOR MALEABLE
GRANDE
1, SEPADOR RICHARZON
GRANDE
1, SEPARADOR
RICHARZON PEQUEÑO.
1, SEPARADOR DOLLEN
2, SEPARADORES DE
FARABEUF
1, PINZA ANATOMICA
1, PINZA QUIRURGICA
1. PINZA ADSON
ANATOMICA

1, PINZA
QUIRURGICA
1, PINZA
ANATOMICA
GRANDE
1 PICO DE SUCCIÓN
DE YANKAWER
1, MANGO DE
BUSTURI N° 3
1, MANGO DE
BUSTURI N° 4

1 Tijera Metzemabum recta.
4 Pinza Allis.
1 Pinza de Diseccion
1 Pinza de Diseccion
1 Separador de Farabeuf
1 Pinza Forester curva
1 Porta Agujas Mayo Hegar.
INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA MENOR
4 Pinza Mosquito recta.
1 Mango de Bisturi # 3
4 Pinza Mosquito curva
4 Pinza Crille curva .
1 Tijera Mayo recta
1 Riñón de Acero
4 Pinza de Campo

Limpieza: es la eliminación de material extraño, orgánico e inorgánico
adherido a los instrumentos o superficies. Desinfección: Es el proceso físico
o químico por medio del cual se destruye o inhibe el crecimiento de
microorganismos patógenos sobre objetos inanimados a excepción de
esporas
LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN DEL
INSTRUMENTAL

Limpieza en el lugar de
uso
Los profesionales sanitarios
deben colaborar
estrechamente con este
personal para lograr y
mantener una correcta
higiene sanitaria: mantener
el orden, evitar ensuciar
innecesariamente, recoger
de forma adecuada los
productos de desecho, etc.
LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIÓN DEL
INSTRUMENTAL
Descontaminación
Es el uso de procesos
físicos o químicos para
remover,
inactivar o destruir
patógenos sobre una
superficie o artículo
hasta el punto que se
considere seguro para su
manejo, uso o
descarte.
Limpiador
ultrasónico
elimina residuos
del instrumental
por medio de un
proceso llamado
cavitación. Durante
este proceso se
generan ondas
sonoras de la
frecuencia atarvez
del baño de agua.
Lavador -esterilizador y
lavador -desinfectador.
Se usa para procesar
todos los instrumentos
que puedan tolerar agua
y vapor a alta presión. Los
instrumentos deben estar
completamente abiertos
se colocan en bandejas de
metal.

• La ropa quirúrgica es toda aquella prenda que se destina para
envolver equipos, instrumental y ropa propiamente (batas,
compresas, campos etc.), misma que puede ser de tela o desechable.
• Estos bultos de ropa quirúrgica se utilizan durante una cirugía.
• La ropa que contienen al ser colocada actúa como barrera y protege
al paciente, reduce la transmisión de bacterias de un área a otra,
preserva al
personal de la sangre y todo tipo de secreciones propias del paciente
y a éste del personal de salud; sobre todo constituye una barrera física
y estéril sobre la cual se puede trabajar con seguridad.
ROPA QUIRÚRGICA

INSTITUTO SUPERIOR
SEMANA 6

La ropa desechable para cirugía es importante se puede encontrar en el
mercado con características muy específicas, de acuerdo con el
procedimiento del cual se trate; los fabricantes de este tipo de ropa
consideran desde la zona a intervenir hasta la posición que adoptará el
paciente, incluso el uso de este tipo de ropa puede llegar a contrarrestar
el uso excesivo de lienzos y compresas, ya que es repelente a los fluidos y
líquidos, por lo general es impermeable, sin embargo, en procedimientos
prolongados en los cuales hay exceso de manejo de fluidos, que éstos sí
logran permear esta barrera.
ROPA QUIRÚRGICA DESCARTABLE

El uso de la ropa quirúrgica reutilizable o de tela, por ello es primordial abordar algunos aspectos al respecto. Las batas,
paños, lienzos y campos quirúrgicos de tela, deben tener las siguientes características.
• Deben estar hechas de algodón, popelina, lino, con una densidad de
tejido de 420 y 810 hilos/m.
• Impermeable.
• Fabricada de material que no produzca electricidad.
• Amplios, para facilitar el movimiento.
• Durables.
• Resistente a sustancias químicas.
• Colores tenues como el azul o verde “pastel”, esto reduce efecto de la
luz brillante sobre la tela.
• Absorbente.
• Económica.
• Fácil de limpiar y manipular.
ROPA QUIRÚRGICA DE TELA

Un bulto quirúrgico es un paquete que contiene ropa desechable o de tela, esterilizado con vapor o con gas de
óxido de etileno
ORDEN DEL BULTO QUIRÚRGICO
Se encuentra una diversidad en la manera de preparar los bultos de ropa quirúrgica y variaciones de una
institución a otra.
BATA
Hecha de tela de algodón o desechable, con una
abertura y cintas en la
parte posterior para anudarse, con el peto o
pecho doble, llamado marsupial
para que la transpiración no permee la tela, con
mangas largas y
puños elásticos que facilitan cubrirlos con los
guantes
Sábanas
Sábana cerrada o de pies. Se utiliza para
proteger los pies del paciente
y se coloca antes de los campos quirúrgicos.
Sábana cefálica. Es una sábana cerrada y se utiliza
en la parte superior del paciente en dirección a la
cabeza

ORDEN DEL BULTO QUIRÚRGICO
Campos o compresas sencillas
Confeccionadas como toda la ropa, ya sea de tela o desechables, se utilizan justo en el perímetro de la
herida quirúrgica, como primeros o segundos campos.
Campos o compresas dobles
Se confeccionan con doble tela, se utilizan para envolver instrumental y ropa, lo que permite dar una
mayor seguridad al equipo cuando se somete a proceso de esterilización
Funda de Mayo
Semejante a una funda común para almohada, pero más larga y con una de sus caras de doble tela
para reforzar la protección del instrumental estéril que se maneja en la mesa de Mayo.
Poncho quirúrgico
Se confeccionan con doble tela, se utilizan para proteger al usuario, se somete a proceso de
esterilización.

BULTOS DE ROPA QUIRÚRGICA
EQUIPO DE CIRUGIA MENOR
1 MEDIA SÁBANA
4 CAMPOS
1 FUNDA DE MESA MAYO
2 PIERNERAS
2 BATAS ESTERILES MÁS
TOALLA
EQUIPO DE CIRUGIA MAYOR
2 MEDIA SÁBANA
4 CAMPOS
1 FUNDA DE MESA MAYO
3 BATAS ESTERILES MÁS
TOALLA
1 PONCHO QUIRÚRGICO

TÉCNICA PARA LA COLOCACIÓN Y
RETIRO DE LA ROPA QUIRÚRGICA
• La colocación de ropa estéril al paciente (sábanas y campos) radica en el acomodo
ordenado de los mismos con el objetivo de establecer un área estéril que sirva como
barrera y de esta manera proteja, en la medida de lo posible, al paciente de una potencial
contaminación de la herida quirúrgica.
En los procedimientos para cirugía general la ropa se coloca por lo regular de la siguiente manera:
• Para colocar la sábana podálica o de pies, debe tomarse con ambas manos, con la intención de ubicar
con rapidez la parte media por donde se encuentra doblada, se ofrece un extremo al cirujano y el otro
lo toma el primer ayudante o bien la enfermera; la sábana se coloca en la parte inferior.

BATA
Las batas están hechas de tela de algodón de buena
calidad, con una abertura posterior y cintas para anudarse.
Cada manga termina en un puño de estoquinete que
facilita sobreponer el puño de los guantes a la bata, existen
batas desechables. Aunque se esteriliza toda la bata, la
zona de la espalda no se considera estéril, así como por
debajo del nivel de la mesa, una vez que se pone la bata.
Los puños de las batas son de tejido elástico o grueso para
que ajusten bien a las muñecas. Los guantes estériles
deben cubrir los puños de la bata. Las batas han de ser
resistentes a la penetración de líquidos y sangre, ser
cómodas y no producir un calor excesivo.

VESTIDO DE BATA
• Existen dos técnicas para realizar el vestido de bata y el calzado
de guantes:
a)técnica autónoma, utilizada por lo general por la enfermera
instrumentista, quien es la primera persona del equipo quirúrgico
estéril que se prepara para la cirugía;
b)técnica asistida, mediante la cual la enfermera instrumentista
asiste al personal integrante del equipo quirúrgico estéril a
colocarse la bata y los guantes estériles y así participar en una
cirugía dentro del campo operatorio.

GUANTES ESTÉRILES
Se emplean para que el portador pueda
manejar instrumental estéril y manipular los
tejidos de la herida quirúrgica. Los guantes
quirúrgicos están fabricados con goma de
látex, natural, goma sintética, vinil o
polietileno. Es más habitual usar guantes
desechables o de látex.
Los guantes vienen empaquetados por
parejas, con el extremo proximal dado la vuelta
para proteger la parte externa estéril durante
su colocación

GUANTES ESTÉRILES COLOCACIÓN
• Ambas superficies, interna y externa, deben estar prelubricadas con un
polvo de almidón de maíz seco absorbible antes del proceso de
esterilización para facilitar su colocación, disminuir el paso de polvo al
ambiente del quirófano y prevenir la adhesión de las superficies del
guante.

VESTIMENTA DE LA MESA DE MAYO
La enfermera instrumentista, una vez
vestida con bata y guantes estériles,
procede a tomar la charola (recipiente
plano) de Mayo estéril, la levanta y la
retrae de su funda, la cual se encuentra
doblada en forma de abanico con un
doblez grande para proteger las manos
enguantadas.
2. Con las manos dentro del doblez
sostiene la “charola” con los antebrazos,
apoyándola sobre el abdomen y por
arriba de la cintura.

CLASIFICACIÓN DE LA ROPA SUCIA
• Coloque la ropa de cama,
toallas y ropa usada por una
persona afectada en bolsas de
plástico contenedor del
paciente, para su tratamiento y
clasificación.

POST OPERATORIO
Recepción del paciente en la sala de recuperación
La recepción del paciente es el proceso que nos permitirá conocer
sus parámetros, su condición general, el estado de conciencia, las
condiciones de sus apósitos, drenajes, eliminación y la presencia
de alteraciones.
Atención y valoración al paciente en recuperación

EGRESO DEL PACIENTE DE LA SALA DE
RECUPERACIÓN
• Una vez aprobada el alta del paciente de la sala de recuperación, la enfermera que estuvo
encargada de su vigilancia, debe comunicar al área de hospitalización a dónde va a ser
trasladado el paciente y sobre el equipo especial que va a necesitar el mismo.
• Además, deberá acompañar al paciente durante su traslado presentarlo a la unidad donde va a
ser hospitalizado y relatar y presentar el expediente clínico en el que se hará referencia a:
1. Tipo de intervención quirúrgica realizada.
2. Estado general del paciente.
3. Medicamentos y analgésicos administrados, soluciones parenterales, sangre y derivados.
4.Evolución post-opertoria, si existieron complicaciones o tratamientos administrados en la sala de
recuperación post-anestésica.
5. Existencia y situación de apósitos, drenajes y catéteres.
6. Registro de las últimas cifras de signos vitales.

COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
Complicación quirúrgica hace mención a “cualquier alteración del curso
previsto tanto de la respuesta local y/o sistémica del paciente
quirúrgico”

COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
• Con independencia de la habilidad técnica, brillantez y
capacidad de un cirujano, las complicaciones son
inevitables
• La parte mas significativa y difícil de las complicaciones es
el sufrimiento del paciente.
• El cirujano sensato debe tratar las complicaciones de
inmediato, y de forma integral y apropiada

SEROMA
Acumulación de grasa líquida, suero y liquido linfático linfático bajo la
incisión.
Clinica
Tumefacción bien circunscripta
Molestia ala presión
Drenaje ocasional de liquido por la herida.

DEHISCENCIA DE LA HERIDA
Dehiscencia es la separación de las capas fasciales al comienzo del periodo
postoperatorio.
Etiología
• Error técnico
• Infección intraabdominal
• Malnutrición
• Edad avanzada
• Uso crónico de corticoides
• Complicaciones de la herida
• Enfermedad subyacente
• Aumento de la presión intraabdominal

FIEBRE POST OPERATORIA
Es menos preocupante durante las 48 a 72 primeras horas del
Postoperatorio La fiebre q se mantiene durante 5 a8 días.
Estudio de las 5 W
• Es menos preocupante durante las
• 48 a 72 primeras horas del
• postoperatorio
• La fiebre q se mantiene durante 5 a
• 8 días es preocupante

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