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1. Trasplantes
Cecil Ramírez García
Maestra: Cecilia Vite
Octubre, 2015.

2. “El paciente debe estar lo suficientemente
enfermo para que requiera un trasplante
y lo suficientemente compensado para poder
soportarlo”.

3. ¿Qué es un trasplante?

5. Tipos

6. • Heterotópico: El órgano del paciente permanece como apoyo
del órgano del donante y se injerta el órgano nuevo en un
lugar distinto del que ocupa el paciente. No se elimina el
órgano enfermo, se inactiva.

7. ¿cuáles son las razones?

9. ¿qué órganos se pueden trasplantar?

10. ¿limitantes?

11. Clasificación de trasplante
• Tejido: Córnea, hueso, válvula cardíaca, piel, uñas.
Menor demanda metabólica, toleran periodos
prolongados de isquemia y pueden ser ablacionados
varias horas después de la detención circulatoria. En
bancos, meses o años.
• Órganos: Corazón, hígado, riñón. Dada la
especialización de sus estructuras celulares y su
elevada demanda metabólica toleran escasos
tiempos de isquemia.

12. • Células: Páncreas, células madre de médula
ósea; de sangre periférica o del cordón
umbilical.

13. “El trasplante comienza con la denuncia de un potencial donante, continúa con el
proceso de procuración que mantiene en buen estado los órganos y tejidos del
cadáver hasta que los mismos son ablacionados y posteriormente transportados
en condiciones especiales y en un período de tiempo limitado, hasta donde se
encuentra el receptor; para ser finalmente implantados”.

14. • Selección del donante: Generales y de
acuerdo a cada órgano o tejido a trasplantar.
• Exclusiones: Generales y en relación a cada
trasplante (enfermedad neoplásica,
infecciones, embarazo, otras patologías).

15. Evaluación del potencial donante
• 1. Historia clínica
• 2. Examen físico
• 3. Datos analíticos
• 4. Serología
• 5. Histocompatibilidad
• 6. Estudios complementarios

16. Tipos de rechazo
• Dependiendo de la velocidad, 4 tipos:
• 1. Hiperagudo: Solo horas o incluso minutos.
• 2. Acelerado: Primeros días postrasplante
• 3. Agudo: Primer mes postrasplante
• 4. Crónico: Meses o años después.

17. Inmunosupresión
• La lucha contra el rechazo está presidida por la
inmunosupresión con drogas que hagan
tolerables inmunológicamente las diferencias
de compatibilidad que puedan quedar
después de realizado el descarte.
• ¿En que caso no se haría la inmunosupresión
debido a que no hay rechazo?

18. Algunos fármacos
Metilprednisona: 2 a 20mg/kg/d
Efectos adversos: En niños, detiene el crecimiento por lo que se
utiliza en días alternos, pero esto reduce su capacidad
inmunosupresora.
Azatioprina: Anti metabolito. 1.5 a 3 mg/kg/d
E.A. Depresión de medula ósea y la hepatitis.
Ciclosporina A: Acción específica en la inhibición de manera
intensa la formación de células Tc, evitando el rechazo de los
aloinjertos. Desventaja, su nefrotoxicidad y absorción medio
liposoluble (leche o aceite) cuando AO.

19. Trasplantes de órganos y tejidos en
México (FUENTE CENTRA)
¿Cuántas personas conforman la lista de espera para recibir un órgano?
Desde junio del 2002 se han inscrito 16 mil 532 personas. El 36% de ellas han
recibido el trasplante y el 15% han sido dadas de baja por diversas causas
(inactivos, enfermedad, fallecimiento o mejoría). Actualmente están activas
en la lista de espera de algún órgano o tejidos 8mil 419 personas.
¿Qué órgano tiene una lista de espera mayor en este momento?
Córnea, con 4 mil 966 pacientes, y riñón, con 3 mil 92.
¿Cuáles son los órganos con mayor demanda en toda la República?
Riñón y córnea (tejido).

20. ¿Cuáles son los cinco tipos de trasplante que más se realizan en toda la República? ¿Cuáles
son los órganos que se obtienen con mayor facilidad?
Riñón, que puede realizarse con la donación en vida, y córnea, ya que muchas se importan
de países con una tasa de donación mayor a la demanda y envían sus excedentes.
Los órganos que aún no se trasplantan en México son estómago e intestino y los que tienen
más dificultad, por su delicadeza, son los pulmones.
¿Cuál es el trasplante que requiere más horas durante la operación?
Probablemente el trasplante de hígado sea de los más prolongados.
¿Cómo se distribuye la demanda de trasplantes en cuanto a género?
En lista de espera tenemos que el 44.68% (3 mil 762) son hombres y el 55.32% (4 mil 657)
mujeres.
¿En cuanto a edad?
La mayor demanda se encuentra por personas entre los 20 y 40 años. El 20% son niños
menores de 15 años.

21. ¿Cuál es el trámite para ingresar a la lista de espera de un trasplante?
El trámite para ser inscrito en la lista de espera debe realizarse en una unidad médica y el
médico tratante es quien inscribe al paciente mediante un sistema en línea, que a través de
Internet deja registrados a los pacientes en la Lista Nacional de Espera. El Centro Nacional de
Trasplantes administra la lista, pero ningún servidor público del Centro Nacional puede
inscribir o eliminar a las personas ya inscritas.
¿Cuántas personas mueren al año por no recibir un órgano a tiempo?
En los últimos tres años tenemos registradas a 404 personas fallecidas cuando esperaban un
trasplante. Sin embargo, existe un subregistro ya que no todas las personas que los requieren
han sido inscritas en la lista.
¿Cuáles son las condiciones para que una persona pueda donar y/o recibir un órgano?
En principio se considera la salud del paciente y el donador, así como el grado de
compatibilidad entre uno y otro. Por otra parte, si en algún donador en vida se detecta riesgo,
no será aceptado como donador.

22. En relación a los donadores con muerte encefálica, su estado de salud en vida es tomado
en cuenta ya que es requisito que haya sido una persona sana. Si al momento de su
muerte los órganos se encuentran en buen estado y si en el donador no se detectan
enfermedades trasmisibles, como hepatitis C, SIDA o cáncer, podrá ser considerado como
donador. Otro de los factores en este caso es que exista un receptor compatible, de no ser
así, los órganos no serán tomados.
¿Cuál es el trasplante más costoso económicamente?
El costo de la cirugía y gastos de hospitalización en el trasplante de médula oscila entre
1.5 y 2 millones de pesos, ya que se requiere de aislar al paciente por largos periodos.
Los costos de hospitalización de un trasplante de riñón llegan a ser de 35 mil a 200 mil
pesos dependiendo del hospital en que se realice. El trasplante de córnea es de
alrededor de 15 mil pesos. Por otra parte, el costo de la obtención de los órganos, en el
caso de donadores cadavéricos, puede oscilar entre 60 mil y 100 mil pesos, por gastos
de soluciones preservadoras, traslados aéreos y cirugía de extracción. Sin embargo en
este caso se pueden obtener varios órganos (corazón, dos riñones, pulmones, páncreas,
hígado) y tejidos (córneas, piel y hueso).

23. ¿Cuáles son los principales hospitales que integran la red de trasplantes?
Son 260 hospitales que realizan trasplantes en México. El IMSS y el ISSSTE en sus centros de
alta especialidad realizan trasplantes.
¿Son públicos y privados?
El 15% son privados.
¿Existe alguna legislación que maneje la donación y recepción de órganos?
El título XIV de la Ley General de Salud y su Reglamento en materia de disposición de
órganos, tejidos y células.
¿Festejan algún día del año la donación de órganos?
Desde el 2003, el 26 de septiembre es el Día Nacional de la Donación.

24. Bibliografía:
• 1.- Frohn, Christoph; Fricke, Lutz; Puchta, Jan-Christoph and Kirchner, Holger. “The effect of HLAC
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• 2.- Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implantes (INCUCAI), Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
• 3.- Simmons, R.L.; Migliori, R. J.; Smith, C. R.; Reemtsma, K. y Najarian, J. S. “Trasplantes” Cap. 10,
Vol. 1. Principios de Cirugía. Schwarts y col. Ed. Interamericana/Mc Graw-Hill 4° ed. 1991, México.
• 4. INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN, MÉXICO
• 5.-Ichai, P.; Samuel, “D. Etiology and prognosis of Fulminant hepatitis in adults”. Liver Tranpl. 2008;
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• 6.-Murray, K. F.; Carithers, R. J. “AASLD practice guidelines: Evaluation of the patient for liver
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• 7. Flechner, S.: “Current status of renal transplantation. Patient selection, results and
inmunosuppression”, Urol. Clin. Of North Am., 21 (2): 265-282, 1994.
• 8.Frist WH, Miller DC. Aneurysm of ascending thoracic aorta and transverse aortic arch. Cardiovasc
Clinic 1987;17:263-287.
• 9. Centro Nacional de Trasplantes. México.
• 10. Fundación Carlos Slim