Este documento proporciona información sobre la interpretación de radiografías de tórax. Explica cómo analizar las características técnicas de una radiografía, identificar diferentes estructuras como el corazón, los pulmones y los vasos, y describir patrones normales y anormales. También incluye ejemplos de radiografías con sus respectivas interpretaciones detalladas.

1. Dr. Gaspar Alberto Motta Ramirez
Radiólogo, radbody2013@yahoo.com.mx
TELERADIOLOGÍA DE TÓRAX

3. Ejemplo de NORMALIDAD.

4. NORMAL
TELERADIOLOGIADETORAX

5. NORMAL

7. NORMAL
TELERADIOLOGIADETORAX

8. aire grasa agua calcio metal
1 2 3 4 5
+ Radio
transparente
+ Radio
opaca
DENSIDADES RADIOLOGICAS
TELERADIOLOGIA DE TORAX
Espacios
oscuros o
negros
Imágenes
claras o
blancas

9. ¿QUE SON LOS SIGNOS RADIOLÓGICOS?
NÚMERO,
TAMAÑO,
OPACIDAD,
POSICIÓN/LOCALIZACIÓN,
DESPLAZAMIENTO,
CONTORNOS/MARGENES,
FORMA.
Metal- marcas, tornillos, placas, etc.
Hueso- Hueso o bien otros tejidos mineralizados
Partes blandas- vísceras, musculo,
liquido (sangre, orina)
Grasa- solo grasa
Gas- burbujas de aire, tejido pulmonar.

10. Figure A1: Clinical data sheets,
which were completed for each
patient, included both general and
detailed information
Aziz ZA, Wells AU, Bateman ED, Copley SJ, Desai
SR, Grutters JC et al.
Interstitial Lung Disease: Effects of thin-Section CT on
clinical decision making.
Radiology 2005; 238:725-733.

11. TELERADIOLOGÍA DE TÓRAX

12. Analisis de una radiografia de tórax.
A. CARACTERISTICAS
TÉCNICAS.
1. ¿Es PA o AP?
Checklist

14. Analisis de una radiografia de tórax.
• COLOQUE CORRECTAMENTE LA
RADIOGRAFÍA.
• LUEGO ENTONCES INICIE LA
SISTEMATIZACIÓN DEL ESTUDIO
RADIOLÓGICO

15. Analisis de una radiografia de tórax.
A. CARACTERISTICAS
TÉCNICAS.
2. Contraste radiológico:
¿Penetrada o no penetrada?
3. ¿Centrada o rotada?
Checklist

16. Analisis de una radiografia de tórax.
• Mi recomendación es iniciar de afuera
hacia adentro –ATMPP-; inicie en areas
de menor interes y dirigase hacia sitios
de mayor importancia.
• De esa manera evitara el no detectar
hallazgos radiologicos secundarios
importantes.

17. PATRONES DE BUSQUEDA EN LA
Ttx.
• ABCs
– Abdomen
– Bone
– Chest
– Soft tissues
• ATMLL
– Abdomen
– Thorax
– Mediastium
– Lung
– Lung
Estos son los 2 patrones de busqueda y
de evaluacion de la TTx mas utilizados.

18. Patron de busqueda “ATMLL”
Recuerde:
• A = Abdomen
• T = Thorax
• M = Mediastinum
• L = Lungs (unilaterally)
• L = Lungs (bilaterally)

19. Patron de busqueda “ATMPP”
Recuerde:
• A = Abdomen
• T = Torax
• M = Mediastino
• P = Pulmon (unilateral)
• P = Pulmones (bilateral)

20. Analisis de una radiografia de tórax.
A. Lectura de la radiografia.
1. Partes blandas
2. Esqueleto
3. Mediastino
4. Silueta cardiaca
5. Campos pleuropulmonares
6. Diafragma
Checklist

21. INTERPRETACIÓN:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos
campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones. Checklist

22. INTERPRETACION:
Este es un ejemplo de
cómo puede realizarse
una interpretación
detallada de la
Telerradiografía de
tórax.

24. TELERADIOLOGIA DE TORAX

25. INTERPRETACIÓN:
SUMA DE IMÁGENES
PROYECCIÓN EN SENTIDO POSTEROANTERIOR
POSICIÓN, MARCADORES ANATÓMICOS
De afuera hacia adentro
De adentro hacia afuera.

26. “Para detectar hallazgos
anormales es necesario
estar familiarizado con lo
normal”

27. Femenino, 58 años

43. INTERPRETACIÓN:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos
campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones. Checklist

45. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas. Reconocer el que en esta
proyección hay suma de imagen y que las imágenes se proyectan
sobre determinada región. En el caso anterior se demuestra imagen
redondeada a ovalada, calcificada proyectada sobre la base
pulmonar derecha. Tal hecho pudiese condicionar el pensar que la
lesión pudiese ser intratorácica. No es así, es superficial y se localiza
sobre la pared torácica en topografía mamaria.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

47. Vasos
Arco
aortico
Arteria pulmonar
Auricula
izquierda
Ventriculo
izquierdo
Vena
cava
inferior
Auricula
derecha
Aorta
ascendente
Vena
cava
superior

49. Aorta
descendente
Aortic
Knob/Arch
Aorta
ascendente
Ventriculo
derecho
Vena cava inferior
Ventriculo
izquierdo
Auricula
izquierda

51. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
En relación a su tamaño, como es su relación con la arteria pulmonar
principal: Normalmente son de dimensiones similares.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones

52. • Proyección lateral:
Interfases traqueales, cabezas de
flechas blancas y negras
Márgenes anteriores de la Aorta
ascendente, cabeza de flecha
blanca
Arteria pulmonar izquierda [lpa]
Opacidad vascular del hilio
derecho [rhv]
Bronquio principal izquierdo,
flechas blancas.

53. • Proyección lateral:
Interfase Traqueo esofágica.

54. Espacio
retroesternal
Espacio
retrocardicao

57. • Proyeccion lateral:
El ventriculo derecho es
delineado anteriormente
por el parenquima
pulmonar.

58. ProyecciÓn lateral:
El aspecto en S cabezas de flecha
se produce cuando el parenquima
pulmonar se aproxima a los
contornos posteriores de la VC y de
la Vena braquiocefalica derecha,
justo en frente de la traquea y
entonces la porción superior del
aspecto en S se da cuando las
arterias innominada y subclavia
derecha cruza la interfase y se
proyecta por detrás de la traquea.
Opacidad retro manubrial, flechas,
a nivel de la porción visible de la
vena braquiocefálica izquierda.

59. Proyección lateral normal
donde se muestran
marcadores anatomicos con
el fin de precisar la
localización de masas
subcarinales:
1. Pared posterior del bronquio
intermedio
2. Bronquio del lóbulo superior
izquierdo
3.Bronquio del lóbulo superior
derecho
4. Nivel aproximado de la carina
TELERADIOLOGIA DE TORAX

60. Proyección lateral normal
donde se muestran
marcadores anatomicos con
el fin de precisar la
localización de masas
subcarinales:
1. Pared posterior del bronquio
intermedio
2. Bronquio del lóbulo superior
izquierdo
3.Bronquio del lóbulo superior
derecho
4. Nivel aproximado de la carina
1
3
2
4
TELERADIOLOGIA DE TORAX

61. Indice cardiotorácico

62. a + b, diámetro
transverso
cardiaco
c, diámetro total
torácico
ICT= a + b / c
%
Índice cardiotorácico

63. Índice cardiotorácico
Díaz Arrieta G, Mendoza Hernández ME, Hernández Cabrera J, Robles Parra HM, Espinosa Vázquez RA, Pacheco Aranda E et al.
Correlación entre la radiografía de tórax y el ecocardiograma para la valoración de cardiomegalia en pacientes con hipertensión arterial sistémica.
Archivos de Cardiología de México 2006;76(2):179-184.
GRADO DE CARDIOMEGALIA ICT
CARDIOMEGALIA GRADO I 0.51 a 0.55
CARDIOMEGALIA GRADO II 0.56 a 0.60
CARDIOMEGALIA GRADO III 0.61 a 0.65
CARDIOMEGALIA GRADO IV mayor de 0.65.

64. Proyección PA,
Ventana
aortopulmonar normal
Región radiolucida entre
el botón áortico y la
Arteria pulmonar
izquierda.

65. Fisura
Horizontal

66. Fisura
Horizontal
Fisura oblicia
derecha
Fisura
oblicua
izquierda

67. LSI
LII
LSD
LMD
LID
A closer
look at
the
fissures

68. Ejemplos especificos.

69. CAJA TORACICA

74. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas. Hay múltiples
fracturas costales izquierdas antiguas que
condicionaron deformidad y callo óseo.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos
campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

76. Diferente “ventana”

78. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas se identifica
imagen –en zoom- en el 6to arco costal que
corresponde a callo óseo en fractura costal izquierda.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos
campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

79. Masculino de 71 años con dolor
toracico y tos seca no productiva.

80. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas se identifica
fractura en el 6to arco costal derecho y hematoma
adyacente.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos
campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

81. SILUETA
CARDIOMEDIASTINAL

83. SIGNO DE LA SILUETA
Motta Ramírez Gaspar Alberto
https://www.slideshare.net/betomotta/el-signo-de-la-silueta-1143030
POSITIVO,
+
En una estructura cuyos contornos son bien definidos por su relación
con otra estructura que es de mucho menor densidad (corazón/
pulmón), si se pierde la definición o se borra en cualquier punto su
contorno.
NEGATIVO,
_
En una estructura cuyos contornos son bien definidos por su relación
con otra estructura que es de mucho menor densidad (corazón/
pulmón), NO se pierde la definición y NO se borra en NINGUN
punto su contorno.

85. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs. Se identifica
pseudoensanchamiento mediastinal dada la rotación en
la proyección PA.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos
campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

86. Siempre hay que insistir en lograr una
proyección técnicamente correcta

88. Siempre hay que insistir en lograr una
proyección técnicamente correcta

89. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs. Se identifica
ensanchamiento mediastinal en la proyección PA.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos
campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

94. DISECCIÓN AORTICA
Motta Ramírez Gaspar Alberto, González Merino Lluvia Irais, Ruiz Castro Eloise,
Rodríguez Treviño Carlos, Amézquita Pérez Salvador.
La identificación de la disección aórtica por angiotomografía computarizada
Rev Mex Angiol 2014; 42(1) : 8-20

96. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico: Nótese el
ensanchamiento mediastinal secundario tanto a cambios
dolicoectasicos de la aorta torácica como a la probabilidad
de dilatación aneurismática del cayado aortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos
campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

98. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
El boton aortico esta a la derecha.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos
campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

99. Caso 16.

100. Motta Ramírez Gaspar Alberto, Zagaceta Mata Cristian Bernard.
Variantes Anatómicas Vasculares (VAV) incidentales demostradas por TC multidetectores
(TCMD) toraco abdomino pélvica.
An Radiol Mex 2007; 6(4) : 297-312.
BOTON AORTICO DERECHO

103. VENA ACIGOS

104. VENA ACIGOS

109. MASA MEDIASTINAL
Ubicación anatómica de tumores y quistes primarios
del mediastino.
_______________________________________________________________________________
Anterosuperior Medio Posterior
_______________________________________________________________________________
Neoplasias tímicas Carcinomas Neurógeno
Linfomas Linfomas Endocrinos
Tumores de cell germinales
Carcinoma
Endocrinos
Mesenquimatosos Mesenquimatosos Mesenquimatosos
Quistes Quistes Quistes
Gaspar Alberto Motta Ramírez, José Arturo Castillo Lima
Tomografía computada del estrecho torácico superior.
Revista de Sanidad Militar México1998;52(5) 264-274.

110. MASA MEDIASTINAL
http://www.slideshare.net/betomotta/tele-de-trax-y-masas-torcicas-2093906
Gaspar Alberto Motta Ramírez, José Arturo Castillo Lima
Tomografía computada del estrecho torácico superior.
Revista de Sanidad Militar México1998;52(5) 264-274.

111. SENOS
COSTODIAFRAGMATICOS
Y COSTOFRENICOS
Ferguson Emma C, Berkowitz Eugene A.
Abnormalities in the Cardiophrenic Space.
Contemporary Diagnostic Radiology 2012;35(23):1-7

113. Ejemplo de caso-imagen

114. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frenicos. La morfología
radiológica de los senos es exquisitamente triangular y de una
radiolucidez semejante al parénquima pulmonar. En la proyección
anterior el izquierdo se delimita obliterado parcialmente además de
que hay borramiento del contorno hemidiafragmático ipsolateral.
Tales hallazgos son sugerentes de que exista afección pulmonar –
atelectasia - y es recomendable el realizar lateral de tórax izquierda.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

116. Ejemplo de caso-imagen

117. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frenicos. En la proyección anterior
el seno costodiafragmatico izquierdo se delimita obliterado por completo
acompañado de borramiento del contorno hemidiafragmático ipsolateral.
Tales hallazgos son sugerentes de que exista afección pulmonar
ocupativa – derrame pleural con fenómeno atelectasico asociado sin que
se pueda precisar el que haya además consolidación pulmonar - por lo
que es recomendable el realizar lateral de tórax izquierda.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

120. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos. En la proyección anterior
el seno costodiafragmático derecho adopta una morfología que pudiese
condicionar la sospecha de afección ocupativa. La morfología como ya
lo mencione es triangular y se agrega además el que existe un sinfín de
variantes en la morfologia del hemidiafragma tal y como es el caso. La
lateral demuestra el que la imagen de la Tele de Tórax no es del espacio
aéreo y que corresponde al hemidiafragma.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

127. ATELECTASIA
Imaging of Atelectasis.
Hsu L, Green D, Chusid J, Talwar A, Rakesh Shah R.
Contemporary Diagnostic Radiology 2013;36(25):1-8

128. Esquemas de las
atelectasias de los
diferentes lóbulos:
Lóbulo superior derecho
Lóbulo superior izquierdo
Lóbulo medio derecho
Lóbulos inferiores derecho e izquierdo

129. VOLUMEN TORACICO

132. PATRON DE
NEUMATIZACION
PULMONAR

134. Motta Ramírez Gaspar Alberto
https://www.slideshare.net/betomotta/neumotorax-2609832
PNEUMOTÓRAX

148. DIAFRAGMA

151. IMAGENES
RETROCARDIACAS

160. PLEURA

163. Diagnóstico:
_____________________________________________________________________________
TUMOR MEDIASTINAL: LIPOMA GIGANTE
CON INFILTRADO INFLAMATORIO CRONICO
Y FIBROSIS MULTIFOCALES, CALCIFICACIÓN
Y NECROSIS GRASA, NEGATIVO PARA
MALIGNIDAD.

165. PLEURA

166. • INTERPRETACION:
Partes blandas y estructuras óseas.
Silueta cardiomediastinal: Situs.
Localización, tamaño, y forma del botón áortico.
Silueta traqueobronquial.
Patrón de aereación y de vascularidad de ambos
campos pulmonares.
Senos costo diafragmáticos y cardio frénicos.
Contornos diafragmáticos.
Calcificaciones.

167. HILIO PULMONAR

168. HILIO PULMONAR

177. Lecturas recomendadas:
Jen Jou Wong; John Curtis
Interpreting the Chest Radiograph. A Systematic Approach Will Ensure You Don't Miss
Major Pathology.
Posted: 04/24/2012; Stud BMJ © 2012 BMJ Publishing Group.

178. …..HACER LO QUE
NOS GUSTA.

179. GRACIAS