Lo más básico para leer una radiografía de tórax desde cero. Incluye instrucciones sencillas para determinar si la radiografía esta bien tomada y es normal, o para sospechar patologías. Disponible en Scribd para descarga: http://www.scribd.com/doc/206622099/Guia-simple-para-la-radiografia-de-torax

1. Guía
Simple
Como leer
rx de
tórax

2. Aspectos
técnicos
Impresión
global
Estructuras
extra
pulmonares
•Tejidos blandos
•Esqueleto
•Mediastino
•Diafragma
•Pleuras
Pulmones
Silueta
cardíaca
• ICT
• Vasos

3. ¡Siempre desde la orilla hacia adentro!

4. Ejemplo de radiografía normal

5.  Debe incluir la totalidad del tórax: desde los
vértices pulmonares hasta los recesos
costodiafragmáticos.
 Debe estar centrada: extremos esternales
de ambas clavículas equidisten de la sombra
central de las apófisis espinosas cervicales.

6. Gama bien diferenciable de
grises, negro y blanco.
La dureza o penetración
de los rayos debe ser tal
que alcance a distinguirse
detrás de la sombra
cardíaca la columna
vertebral segmentada.
• Poco penetrada: Blanca
• Muy penetrada: Negra

9.  Inspiración profunda sostenida
• Adultos 7 a 9 arcos costales, niños 8 a 9
 La placa puede estar borrosa si no se han
detenido los movimientos respiratorios.
 Placa en espiración puede pedirse para
neumotórax, enfisema, etc… pero los vasos
se ven aglomerados como si hubiera
aumento de trama, pulmones de menor
volumen, mediastino ensanchado.

11. De pie: Acción craneocaudal de la fuerza
de gravedad.
• Burbuja de aire del estómago bajo
hemidiafragma izquierdo
• Decúbito: ¿Paciente encamado?. Estructuras
muy grandes, “aplanadas”.

12. Proyecciones radiológicas:
• PA: Revisar pulmones y corazón.
• AP: Importancia ósea. Sombra cardíaca
aumentada de tamaño
• Lateral: Lado izquierdo apoyado en la placa.
• Oblicuas: Anterior/Posterior +
Derecho/Izquierdo
• Lordótica: Visualiza vértices pulmonares sin
interponer clavículas

13. Placa lateral

14. Placa lordótica

15. Echar un vistazo general y en conjunto sin
pararse a precisar detalles particulares
• Simetría, forma, tamaño, sexo del paciente, edad
• Masas, nódulos, consolidaciones, flujo
• Darle contexto a los datos que llaman la atención

16. Tejidos blandos
• Mamas, pliegues cutáneos.
Esqueleto
• Densidad ósea
• Frácturas,
• Espacio artícular
• Calcificaciones
• Valorar costillas, vértebras y pedículos

17. AE:
Apófisis
espinosas
C:
Clavículas
E:
Escápulas
DI, DD:
Diafragma
G: Aire
estómago
CF: Senos
costofrénic
os

18. ET: Esternón
CFP: Senos
costofrénicos
posteriores

19. Mediastino:
• ¿Ensanchamientos, masas, catéteres?
Diafragma:
• Recordar que derecho es mas alto que izquierdo
• Senos costodiafragmáticos
• Elevaciones patológicas
Pleura:
• Normalmente no se aprecia
• Puede estar ensanchada u ocupada por líquido,
gas o sólido

20.  Vías respiratorias  Tráquea, carina y
división de los bronquios principales
Visualización global
• Descartar alteraciones de la densidad, del patrón
vascular y del parénquima.
• Identificar patrones pulmonares
 Revisar cuidadosamente desde la zona
apical a hiliar.
 Descartar masas, adenopatías y aumento de
tamaño de los vasos
 Identificar lóbulos y cisuras pulmonares

21.  T: Tráquea
 BD, BI:
Bronquios
principales
 VCS –Vena
cava
superior
 AD –
Aurícula
derecha
 VCI – Vena
cava inferior
 BA – Botón
aórtico
 AP – Arteria
pulmonar
 VI –
Ventrículo
izquierdo

22. BSD, BSI:
Bronquios
principales
lóbulos
superiores
CA: Cayado
aórtico

23. Impresión general
Medir índice
cardiotorácico (ICT)
¿Crecimiento de
una cavidad en
partícular?
Vasos
ICT = A+B
C
Normal: <0.5

24. A
B
C
ICT =
3cm+4.5cm
14.8 cm
= 0.5

25.  Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique.
Springer 2007.
 Collins J, Stern EJ. Chest Radiology. The Essentials 2nd
Ed. 2008.
 Curso de radiología torácica. Hospital General Yague.
Servicio de Radiodiagnóstico.
 Fleischner Society Glossary of terms for thoracic
imaging. Radiology Volume 246 Number 3. March 2008.
 Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por la imagen.
Compendio de radiología clínica.
 http://escuela.med.puc.cl/publ/modrespiratorio/Mod1RxTx/Cali
dad1.html y siguientes