Lesiones no cariosas en dientes: causas y características
1. Clínica Odontológica Integral del Adulto.
Facultad de Odontología .
Universidad de Chile.
Seminario N°8
•Camila Álvarez F.
•Marlys Bascuñán D.
2.
3. Fricción entre un diente y un exógeno
Desgaste de piezas dentarias por mecánica
friccional
Piercings
Cepillado traumático, horizontal, con cepillo
duro, puede ser acelerado por pastas
abrasivas (no más de 150 a 200 adp).
4. Características: superficies no
profundas, lisas y pulidas con bordes
redondeados. Predominan en premolares y
caninos.
5. Clínica: lesión en forma de cuña
Significa “to break away”.
Causado por sobrecarga oclusal.
Flexión y posterior fatiga del tejido
dentario, ocurriendo a distancia del punto de
sobrecarga.
Prismas del esmalte comienzan a romperse
(pérdida microscópica) pérdida progresiva.
6.
7. Pérdida de tejido de la superficie dentaria de
causa química
Causa endógeno (por ej. reflujo
gastroensofágico) o exógena (dieta, fármacos)
Generalmente daña a múltiples piezas
dentarias, y afecta a todo el diente.
8.
9. Atriciones:
- Se ven como zonas planas brillantes de los dientes que no se ajustan a la
forma oclusal natural de éstos.
- Etiología fundamentalmente en actividades PARAFUNCIONALES y no
funcionales.
- La mayor parte de la faceta de desgaste se debe a contactos excéntricos
creados por el movimiento bruxístico.
- La posición de la mandíbula que permite la coaptación de las facetas queda
claramente por fuera del rango normal de movilidad.
- Presencia de estas facetas sólo puede explicarse por las posiciones
excéntricas adoptadas durante el bruxismo nocturno.
- El desgaste dentario en su mayor parte suele ser asintomático y bien
tolerado.
10.
11. Rúbrica “Lesiones cervicales no cariosas”, Dra Fresno, Operatoria clínica, U de
chile, 2011.
Jaeggi T. Lussi A. Toothbrush abrasion of erosively altered enamel after intraoral
exposure to saliva: an in situ study. Caries Res 1000 33 (6): 455-61.
Grippo JO. Abfractions: a new classification of hard tissue lesion of teeth. J Esthet Dent.
1991; 3: 14-19
Lee, Eaolde. Possible rol of tensile stress in the etiology of cervical lesions of teeth. J
Prosth Dent 1954, 62: 374-380
Jeffrey P. Okeson, DMD. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion.
2003. Cap. III, págs. 229-231.
Notas del editor
Es un desgaste mecánico de las piezas dentarias y lo típico que van a encontrar es por el cepillado traumático, y actualmente también por el uso de piercings. Esta abrasión es por la acción de un cepillado horizontal, con un cepillo más bien duro y con una técnica poco adecuada y con pastas muy abrasivas. Va a depender entonces el grado de abrasión de:Tiempo del cepilladoDureza del cepilloFrecuencia del cepilladoTerminación de los filamentos: Ordenados, suaves y terminación redonda.Fuerza del cepilladoAbrasión de las pastas: Tiene que ser de 150 a 200 adp (Que es algo de la medición de las abrasividad de las partículas) Mientras más cercanas a 200, más abrasivas son las pastas. Entonces en pacientes con esta patología es preferible usar pastas en base a geles.Uno de los diagnósticos diferenciales para saber cuál es el tipo de lesión predominante, es que en este tipo de lesiones, los bordes no son tan nítidos y muchas veces encontramos que hay una primera línea de desgaste, y como se produjo retracción gingival, hay otra línea más apical, por tanto se ven como terrazas. Se ve más difusos, normalmente se ve en premolares y caninos. Otra cosa importante, es que viendo la boca del paciente saben si éste es diestro o zurdo. Se describe que los pacientes diestros desgastan más sus dientes en el lado izquierdo, porque se cepillas con mayor fuerza en el lado opuesto al que tienen el cepillo.
Término que significa “to break away” (romperse lejos). El autor que acuñó el término dice que por fuerzas oclusales paranormales, demasiada sobrecarga oclusal, se produce una flexión, se dobla; y esta zona, al ser menos resistente y más delgado el esmalte, empiezan micropartículas de este esmalte a quebrarse y soltarse, siendo una pérdida progresiva de esmalte a este nivel. También se describe que cuando hay problemas periodontales, como las piezas están móviles, las fuerzas y la sobrecarga son menores, por tanto también sería menor la posibilidad de que hubiese estas anfracciones. Una característica importante es que predomina una presencia del cuello clínico.
Esta entidad es por acción de los ácidos, que pueden ser:Intrínsecos: Pacientes que vomitan o con reflujo. Afecta las caras palatinas.Extrínseco: De lo que comen o toman los pacientes. Afecta las caras vestibulares.En el caso de la acción intrínseca, no solo el ácido del contenido del estómago hace desaparecer el esmalte, sino que también las enzimas que ayudan a degradar el colágeno, por tanto la pérdida de estos tejidos es mucho más rápida que en otro tipo de químicos. La característica diferencial es que se produce un desgaste como si fuera para carilla, como si hubiesen hecho un chamfer. Se cree que esta zona se mantiene más indemne porque habría una acción de la película salival adquirida, esa película dentaria estaría protegiendo esa zona porque ahí es donde se forma; y además por proteínas que vendrían en el líquido que se secreta en el fluido crevicular.Es importante darse cuenta de las características que tiene la superficie. Si es una superficie MATE, quiere decir que es un proceso activo, es decir, que la pérdida está siendo en ese momento. Sigue comiendo ácido, no es que comió cuando chica. Cuando pasa el tiempo, por el rose del labio y de los alimentos, se pule esta superficie y queda nuevamente más brillante, lo que quiere decir que ya está detenida.
Cami algunos links:http://www.slideshare.net/alfredorodriguezbasulto/lesiones-cervicales-no-cariosas-13054118http://www.slideshare.net/nusitavalentina/etiopatogenia-de-lesiones-cervicales-no-cariosashttp://www.slideshare.net/Yaelosa/etiologa-de-atriciones-abrasiones-erosiones-abfracciones-y-bruxismo