1. TRAUMA DENTOALVEOLAR
EN NIÑOS y ADOLESCENTES
Prof. Dra. Luisa Araneda M.
Depto. del Niño y Ortopedia Dentomaxilar
Área Odontopediatría

2. TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR
Lesión traumática que afecta al diente propiamente tal y a
las estructuras de soporte que la rodean, consecutivo a
un impacto violento.

3. CLASIFICACION
ANDREASEN
Lesiones de los tejidos duros.
Lesiones de los tejidos periodontales.
Lesiones de la encía o la mucosa bucal
Lesiones de los huesos de sostén

4. LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS
Lesiones que afectan a las estructuras duras del diente propiamente tal.
Infracción del esmalte
Fr. Coronaria no complicada
Fr. Coronaria complicada
Fr. Coronoradicular no complicada
Fr. Coronoradicular complicada
Fr. Radicular

5. LESION DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
Lesión traumática que afecta a la pieza dentaria, al ligamento periodontal y hueso alveolar.
CONCUSIÓN
SUBLUXACIÓN
LUXACIÓN: Extrusiva – Lateral - Intrusiva
AVULSIÓN

6. LESIONES DE LA ENCÍA O LA MUCOSA
BUCAL
CLASIFICACIÓN MÉDICO LEGAL.(Chile)
Lesiones sin solución de continuidad
(equimosis-hematomas)
Lesiones con solución parcial de continuidad
(erosiones-abrasiones)
Lesiones con solución total de continuidad
(heridas)

7. HERIDAS
H. CONTUSAS
H. CORTANTES
H. ABRASIVAS
H. CON PÉRDIDA DE TEJIDO
H. A COLGAJO
H. COMPLEJAS
H. POR ARMA DE FUEGO

8. Herida contusa
fondo vestíbulo
Herida
transfixiante

9. LESIONES DE LOS HUESOS DE SOSTEN
Conminución de la cavidad alveolar
Fractura de la pared alveolar
Fractura del proceso alveolar
Fractura de maxilar o mandíbula

10. ETIOLOGIA
CAIDAS
BICICLETA
MALTRATO INFANTIL
COLISIONES
DEPORTES DE CONTACTO
ASALTOS

11. FACTORES PREDISPONENTES
Edad
Género
Anomalías dentomaxilares
Enf. Neurológicas
Drogadicción

12. CONDUCTA A SEGUIR
Evaluación primaria
Historia del accidente
Historia médica
Evaluación neurológica
Examen clínico y radiográfico
Tratamiento inmediato
Tratamiento mediato
Controles periódicos

13. EVALUACIÓN PRIMARIA
A : VÍA AÉREA PERMEABLE CON CONTROL
DE LA COLUMNA CERVICAL
B: RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
C: CIRCULACIÓN CON CONTROL DE
HEMORRAGIAS EXTERNAS

14. HISTORIA DEL ACCIDENTE
¿CÓMO – CUÁNDO – DÓNDE?

15. HISTORIA MÉDICA
ALERGIAS A MEDICAMENTOS
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
MEDICAMENTOS ACTUALES
ESTADO DE INMUNIZACIÓN

16. Evaluación Neurológica
Grado de coherencia del paciente
Dificultad de fijar o rotar los ojos
Cefaleas
Vómitos
Mareos
Somnolencia
Parestesia

17. EXAMEN CLINICO EXTRAORAL
Observación y palpación de estructuras faciales y bucales
con dolor, tumefacción y hematomas
Palpación bilateral de arcos cigomáticos, el ángulo y borde
inferior del maxilar inferior
Palpación de ATM en movimientos de apertura y cierre
Presencia de heridas faciales.

19. EXAMEN CLINICO INTRAORAL
Examinar heridas de labios-lengua-mejillas-paladar-piso de boca-
encías.

20. EXAMEN CLINICO INTRAORAL
Descartar cuerpos extraños incluidos.

21. EXAMEN CLINICO INTRAORAL
Verificar oclusión

22. EXAMEN CLINICO INTRAORAL
Observar piezas dentarias traumatizadas
tejidos duros – tejidos de soporte

23. EXAMEN RADIOGRAFICO
A
A. Postero anterior
B. Towne
C. Waters
B
D. Lateral de cuerpo derecha e izquierda
E. Panoramica
F. Oclusal
G. Periapical C
H. TAC
D

24. EXAMEN RADIOGRAFICO

25. TRATAMIENTO INMEDIATO
1. COHIBIR HEMORRAGIAS
2. RECUBRIMIENTO DE PIEZAS TRAUMATIZADAS
3. FERULIZACIÓN DE PIEZAS DENTARIAS

26. TRATAMIENTO INMEDIATO
1. Cohibir hemorragias
El manejo de las heridas en el niño, debe ser
adaptado a las características Anatómicas, Fisiológicas y
psicológicas . del paciente.

27. TRATAMIENTO DE HERIDAS
–C
MANEJO PSICOLÓGICO – SEDACIÓN – A.GENERAL
TÉCNICA ASEPTICA
ANESTESIA
ASÉO QUIRÚRGICO
CIERRE PRIMARIO O SECUNDARIO
SUTURA
MEDIDAS COADYUVANTES

28. CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE
SUTURA
Material Tolerancia Manipulación y Resistencia Duración
Tisular Fijeza de nudo Promedio
Nylon +++ ++ +++ No reabs.
( Piel)
Vicryl +++ +++ +++ 14 a 21 dias
(Lengua, mucosa (60 a 90 días)
bucal)
Seda ++ ++++ ++ No reabs.
(Encía interpapilar)
Catgut Simple ++ +++ + 7 días
(60 a 90 días)
Lino + ++++ +++ No reabs.

29. El diámetro del hilo se determina en ceros. A mayor número
mas fino. En Odontología se emplean generalmente de 3/0 a 6/0
según la localización de la herida.
En Odontopediatría se emplean fundamentalmente las agujas
curvas que pueden ser cilíndricas o triangulares.
Las agujas cilíndricas se usan para tejidos blandos y las
triangulares para la piel.
El tamaño de la aguja se mide por la longitud y por el arco de
circunferencia . Las más usadas son las de 1/2 de círculo en
heridas profundas, y las de 5/8 en cavidad oral donde no es
posible hacer grandes movimientos con el portaagujas.

30. TRATAMIENTO INMEDIATO
2. Recubrimiento de Superficies expuestas

31. TRATAMIENTO INMEDIATO
3. FERULIZACIÓN DE PIEZAS DENTARIAS

32. INDICACIONES GENERALES DE TRAUMA
Revulsivos
Dieta blanda
Higiene prolija
Colutorios con clorhexidina
Antiinflamatorios-analgésicos
Antibióticos
Vacunación antitetánica

33. CONTROLES PERIÓDICOS
DÍAS – MESES - AÑOS

34. LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
EN PIEZAS PERMANENTES JOVENES

35. LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
EN PIEZAS PERMANENTES JOVENES
Lesión traumática que afecta a la
pieza dentaria, al ligamento periodontal
y hueso alveolar.

36. LESIONES DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE
EN PIEZAS PERMANENTES JOVENES
Concusión
Subluxación
Luxación Extrusiva
Luxación Lateral
Luxación Intrusiva
Avulsión

37. LUXACION INTRUSIVA
Es un trauma severo .
De acuerdo al impacto el
diente puede verse corto y
ser confundido con un diente
fracturado o en erupción.
El diente no presenta
movilidad debido al
entrabamiento óseo .

38. LUXACION INTRUSIVA
Hay desplazamiento del diente al fondo de
su alvéolo .
A la percusión dará un sonido duro y seco.
Ruptura total de fibras periodontales .
Compromiso del paquete vasculonervioso .
Zonas de compresión alveolar .

39. LUXACION INTRUSIVA
Radiográficamente se puede observar pérdida
del espacio periodontal en una intrusión leve .
En una intrusión severa se observará
el diente impactado totalmente dentro
del alvéolo

40. LUXACION INTRUSIVA
Tratamiento
APICE ABIERTO – APICE CERRADO
Reerupción espontánea : Se indica en dientes con
Intrusión leve y desarrollo radicular incompleto.
Tracción Quirúrgica: Se indica cuando el paciente
acude inmediatamente ocurrido el trauma.
Tracción ortodóncica: Se Indica cuando ha
transcurrido mayor tiempo desde el accidente.

41. TRACCIÓN QUIRÚRGICA
Luxar suavemente la pieza dentaria con un fórceps bayoneta fino,
colocando los bocados por mesial y distal del diente intruido.

42. Férula de alambre flexible con Resina compuesta en las
caras vestibulares de las piezas dentarias. Su extensión
debe ser a lo menos de dos dientes más, adyacentes a la
pieza dentaria traumatizada. El tiempo de ferulización es
de 3 a 4 semanas aproximadamente.

43. Se debe suturar la encía interpapilar antes de colocar
la férula, para favorecer el grabado ácido.

44. COMPLICACIONES
Necrosis pulpar
Obliteración pulpar
Reabsorción radicular
Pérdida de soporte Marginal

45. BIBLIOGRAFÍA
Andreasen, J.O.; Andreasen, F.M. “Textbook and color atlas of traumatic injuries
to the teeth”.3° edición. Editorial Mosby. 1994. ISBN 87-16-10637-7
“Norma Técnica de Urgencia Odontológica”. Minsal 2003.
“Guía Clínica Urgencias En Odontologia”.1st Ed. Santiago:
Minsal, 2005. Plan de Garantías Explícitas en Salud.Decreto Ley N°170
“Cirugía Pediátrica” Rostion Carmen.
Ed. Mediterraneo. 2001 Chile. Cap.: Trauma Dentoalveolar Pág. 332-342
Barbería Leache, Elena. “Lesiones traumáticas en odontopediatría, dientes
temporales y permanentes jóvenes”. Editorial Masson. 1997. ISBN 84-458-0563-
0
Raspall, Guillermo. “Cirugía Máxilo Facial, patología quirúrgica de la cara, boca,
cabeza y cuello”. Editorial Médica Panamericana. 1997. ISBN 84-7903-138-7.

46. BIBLIOGRAFÍA
Hospital Roberto del Río. “Normas de atención Pediátrica”. 4° edición.
Editorial Mediterráneo. 1996.
Meneguello. “Pediatría”. 5° edición. Editorial Médica Panamericana. 1997.
IADT. “Protocolos para Evaluación y Tratamiento de Traumatismos
Dentarios”. 2000
American Academy of Pediatric Dentistry. “Clinical guideline on
management of acute dental trauma”.: AAPD; 2004. 8 p.
Barbería Leache, Elena. “Atlas de Odontología Infantil para Pediatras y
Odontólogos”. Editorial Médica Ripano. 2005 Primera edición. ISBN 609-
5083-2