Hemorragia digestiva alta .pptx

HEMORRAGIA
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Gastroenterología
Carlos Enrique Soria Maldonado

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Ansari P. Hemorragia digestiva [Internet]. Manual MSD versión para público general. Manuales MSD; 2023 [cited 2023 Nov 5]. Available from: https://www.msdmanuals.com/es-
mx/hogar/trastornos-gastrointestinales/hemorragia-digestiva/hemorragia-digestiva
Se define como cualquier hemorragia
del tubo digestivo que se origine
proximal al ligamento deTreitz.

La hematemesis esla sangre visible en el vómito.
La melena es más probable cuando la
hemorragia procede del esófago, el estómago o
el intestino delgado.
La hemotoquesia cuando un paciente tiene una
tránsito intestinal rápido y se dan deposiciones
con muestras de sangre.
1
Presenta :

Úlcera gastroduodenal
Es una llaga circular u ovalada que aparece en el lugar
donde se ha erosionado la mucosa gástrica o duodenal por la
acción del ácido.
Las úlceras pépticas pueden ser consecuencia de una
infección por la bacteria Helicobacter pylori o por el uso de
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos(AINE)
1
Principales causas de Hemorraia dijestivaalta

La infección por H. pylori está presente en el 50-70%
de las personas con úlceras duodenales y en el 30-50%
de las personas con úlceras gástricas.
El uso de los AINE causa más del 50% de las úlceras
gastroduodenales. Sin embargo, la mayoría de las
personas que toman AINE no desarrollan úlceras
gastroduodenales.
1

Dolor entre leve y moderadamente intenso en la parte superior del abdomen.
El dolor se describe típicamente como punzante, como una sensación de
quemazón, dolor vago o molestias o, a veces, como una sensación de hambre, y por
lo general se encuentra en la parte superior del abdomen justo debajo del
esternón.
Complicaciones:
Hemorragia
Penetración
Perforación
Obstrucción
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OCLÍNICO

De acuerdo a la clínica y si presenta los síntomas antes mencionados.
Realizar pruebas para confirmar el diagnóstico, especialmente cuando los
síntomas no se resuelven al cabo de unas pocas semanas de tratamiento, o
cuando aparecen por primera vez en una persona de más de 45 años o que
presenta otros síntomas como pérdida de peso, porque el cáncer de estómago
puede causar síntomas similares.
Endoscopia digestiva alta
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IAGNÓSTICO

Antibióticos: Amoxicilina, claritromicina, metronidazol, tinidazol, tetraciclina,
levofloxacina.
Los inhibidores de la bomba de protones
Antagonistas de los receptores de histaminaH2
Agentes citoprotectores
1
TRATAMIENTO

Varices esofágicas
Venas anormalmente dilatadas, por las que circula
parte de la sangre que en condiciones normales
debería pasar a través delhígado.
Las varices esofágicas están causadas por la
hipertensión en los vasos sanguíneos del interior
del hígado y sualrededor.
Las varices esofágicas no suelen causar síntomas,
pero pueden sangrar espontáneamente.
1

Las varices esofágicas no suelen causar síntomas hasta que hay sangrado
El sangrado puede ser muy abundantey provocar shock
Hematemesis
Melena
Hematoquecia
Desvanecimiento debido a la pérdida desangre.
Pérdida del conocimiento en casosgraves.
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OCLÍNICO

Necesaria la realización de una endoscopia
digestiva,
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GNÓSTICO

Si el paciente tiene várices esofágicas pequeñas o medianas, dar betabloqueadores no selectivos: Propanolol,
nalodolol, carvedilol.
Si tiene várices grandes o con la presencia de puntos rojos realizar ligadura endoscópica de las várices.
Si el paciente presenta sangrado agudo, estabilizarlo: intubaciónendotraqueal
si está indicada; líquidos y sangre manteniendo presión arterial en 90/60 mmHgy hemoglobina entre 7 y 9 g/dl.
TRATAMIENTO
Reyes-Dorantes Ángel A.. Hemorragia varicosa, profilaxis primaria y secundaria. Endoscopia [revista en la Internet]. 2020 [citado 2023 Nov 05] ; 32( Suppl 1 ): 16-18. Disponible
en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-64832020000500016&lng=es. Epub 16-Feb-2022. https://doi.org/10.24875/end.m20000185.

Síndrome deMallory-Weiss
Desgarro esofágicoque no penetra en la pared del
esófago.
Laceración de la parte inferior del esófago y la parte
superior del estómago provocado por vómitos, arcadas
o hipo violentos.
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Generalmente la presencia de sangre dehematemesis.
Dolor punzante en la partebaja del tórax
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OCLÍNICO
Edoscopia digestiva alta
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GNÓSTICO

Terapia de inyección endoscópica de epinefrina: Los mecanismos hemostáticos de la epinefrina local son la
contracción vascular, compresión mecánica contra los vasos y agregación plaquetaria.
Electrocoagulación endoscópica.
Hemoclips endoscópicos: Procedimiento fácil de usar para tratar lesiones hemorrágicas en tejidos no fibróticos.
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AMIENT
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1.
Délano-Alonso R, Herrera-Esquivel J de J, Vera-Olguín AS, Sánchez-Albarrán JM. Síndrome de Mallory-Weiss. Reporte de caso y reve revisión de la literatura. Revista de la
Facultad de Medicina [Internet]. 2019 Sep 10;62(5):16–20. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2019/un195d.pdf

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